医院感染知识岗前培训.pptPPT课件

• 《医院手术部（室）管理规范（试行）》
• 2010年
• 《医疗机构血液透析室管理规范》 • 关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 • 卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知
《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》
《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》
学习内容
1.医院感染事件回顾 2.医院感染的历史进程 3.医院感染的法律、法规 4.医院感染的诊断与报告 5.医院感染控制措施
6.医务人员职业防护
医院感染事件 回顾
医院感染 后果严重
1998年4月至5月，深圳市妇儿 医院发生了严重的医院感染暴发 事件，该院1998年4月3日至5月 27日，共计手术292例，发生感 染166例，切口感染率为56.85%。
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自 病人体外。
19世纪中期出现的产褥热导致 大批产妇死亡，医院曾因此被称 为“死亡场所”、“产妇死亡之 门”
由于做尸解的医生未经洗手就去处理了 产科病人而导致的感染,就此他提出了漂 白粉洗手措施，从而防止了产褥热的传 播，使病死率下降到1%。
塞麦尔维斯 Semmel-Weiss (1818 -1865)
“调查发现，产褥热 是通过医生的手传播 的，病死率Baidu Nhomakorabea达 10%”
2011年1月
《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》
医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章 制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。 4.发现医院感染病例，及时填写医院感染报告卡并留取标本送病原学检
医院感染造成的损失
增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
医院感染管理发 展历程
• 抗生素前时代。 • 抗生素时代 • 无抗生素时代
1846年美国的 外科手术场 景。当时无 消毒剂，无 手术衣。手 术病人死亡 率极高。
医院感染病例的诊断依据
• 详细的病史（既往史、现病史） • 疾病发展过程的记录 • 实验室及影像学检查结果 • 易感因素 • 流行病学资料 • 入院至发病时间 • 该感染平均潜伏期
判断医院感染的原则
－时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期
无潜伏期的: >48小时 －部位：不同部位 －病原体：新的病原体 －临床表现和实验室检查
• 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范. • 2005年血液透析器复用操作规范. • 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制
工作的通知. • 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.
• 2009年卫生部发布的6个技术标准
• 医院消毒供应中心管理规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. • 医务人员手卫生规范. • 医院隔离技术规范. • 医院感染监测规范.
• 规范及标准
• 2001年医院感染诊断标准(试行). • 2003年医疗废物分类目录. • 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. • 2004年抗菌药物临床应用指导原则. • 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
• 2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行).
下列情况肯定为获得性医院感染：
• 有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜 伏期而发生的感染。
• 没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时以后者。 • 病人发生的感染是上次住院期间获得的。
• 在原有医院感染的基础上又出现其他部位新的感染（除外 脓毒症的迁徙病灶）。
验及药敏试验，以便指导病人救治，发现有医院感染流行趋势时，及 时报告医院感染管理科，并协助调查。 5.参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行 各项技术操作，预防利器刺伤。 6.掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤.
医院感染的诊断和报告
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections）
• 1847年塞姆 尔韦斯 通过
对产褥热的 研 究，于 1861年发表 了“产褥热 的病原学 观
• 1854~1856年克里米 亚战争暴发
• 当时的战地医院条件 非常恶劣，南丁格尔 通过加强清洁卫生， 隔离、病房通风、戴 手套等措施，使当时 战地医院死亡率由 42%下降到2.2%。
现代手术场景
医院感染相关的法律法规
感染管理工作有法可依
• 法律 • 2004年《中华人发共和国传染病防治法》 • 法规 • 2003年《医疗废物管理条例》 • 2006年《艾滋病防治条例》
• 规章
• 2002年《消毒管理办法》 • 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 • 2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》 • 2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 • 2006年《医院感染管理办法》
宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手 术。
结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职 务。
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
• 内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移 位或活动造成的感染。
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施