第一章牙体组织

名词解释

球间牙本质:牙本质主要是球形钙化，由许多钙化小球相互融合后形成充分矿

化的牙本质。当牙本质钙化不良时，钙质小球融合不全而遗留一些空隙。

前期牙本质：牙本质一生中始终在有序的形成，其形成过程是成牙本质细胞

先合成分泌一层基质，然后钙盐沉积形成矿化的牙本质，因此在成牙本质细

胞和矿化牙本质之间总有一层尚未矿化的牙本质。

修复性牙本质：牙齿受到生理或病理刺激，如釉质表面磨损、酸蚀或患龋病时，其深部的牙本质小管会暴露，临近的成牙本质细胞受刺激后发生变性，牙髓内未分化细胞取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，在与其相对应的髓

腔壁上，形成新的牙本质，以保护牙髓。

继发性牙本质：牙根发育完成后，一生中不断形成的牙本质。

管间牙本质：分布于牙本质小管与小管之间的大部分区域，它构成了牙本质

的主体，其矿化程度较管周牙本质低。

管周牙本质：位于牙本质小管周围，构成管壁，其矿化程度高，含胶原纤维

极少。

罩牙本质：罩牙本质分布于冠部最表层，与釉牙本质界平行。厚约15-20μm ，因此罩牙本质是未成熟的成牙本质细胞的产物。

其内含有粗大的胶原纤维，呈精确地疏松排列。在冠部这些纤维垂直于釉牙

本质界，平行于牙本质小管。

在罩牙本质的基质中，除粗胶原纤维外，还有丰富的无定形基质糖胺多糖。银染时这种无定形基质表现为一系列嗜银纤维。称为Ko r ff纤维

透明牙本质：当牙本质在受到磨损或慢性龋等缓慢的刺激时，除了形成修复

性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，然后钙

盐沉积封闭小管，使其与周围间质的折光率没有明显的差别。在磨片上呈透

明状。

（牙本质）透明层：位于牙根部的牙本质最外层。

在根部5-10μm的透明牙本质中这些粗纤维束是平行于牙髓牙本质界，而垂

直于牙本质小管。

托姆斯粒层：在牙纵磨片上，可见根部牙本质近牙骨质处有一层黑色颗粒状

的未矿化区。

死区：各种原因导致牙本质小管暴露时，小管内成牙本质细胞突起会逐渐变性、分解。使小管内充满空气。在透视光显微镜下观察时，这部分牙本质呈

黑色。

牙骨质：是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织。较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。其营养主要来自牙周膜，并借牙周膜纤维与牙槽骨紧密相接。由于牙根部炎症的激惹，牙骨质可以发生吸收或增生，甚或与周围骨组织呈骨性粘连。

名词解释

1．球间牙本质：牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。在

牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其中仍有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

2．前期牙本质：成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。前期牙本质一般为10～12μm厚。在发育完成的牙较之正在发育的牙其牙本质形成为慢，所以前者的前期牙本质较后者为薄。前期牙本质与矿化牙本质的界限较清楚，呈不规则形，可见钙化小球。

3．修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，称修复性牙本质。

4．继发性牙本质：牙根发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。有报道指出埋伏牙也有继发性牙本质形成。继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。

5．管间牙本质：位于管周牙本质之间。其内胶原纤维较多，基本上为I 型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直，其矿化程度较管周牙本质低。

6．管周牙本质：镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。

7．罩牙本质：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（K o r ff）纤维，胶原纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质。

8．透明牙本质：当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除了形成上述修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。

9．（牙本质）透明层：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（K o r ff）纤维，胶原纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚约5～10μm。

10．托姆斯粒层：在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒

状的未矿化区，称托姆斯颗粒层。

11．死区：因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起

逐渐变性、分解、小管内充满空气。在透射光显微镜下观察时，这部分牙

本质呈黑色，称为死区。此区的敏感度减低，常见于狭窄的髓角。死区的周

缘常有透明牙本质围绕，其近髓端则可见修复性牙本质。

问答题：

1．釉柱的形态、走行方向及其意义；

2．釉质的超微结构特点；

3．釉质中有机物含量较多区域的形态功能特点

4．釉质中的有机物的种类及生理病理学意义；

5．牙髓神经分布特点及其临床意义；

6．牙骨质的生物学特性及功能；

7．牙本质的超微结构特点；

8．牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能；

问答题：

1.釉柱的形态、走行方向及其意义；

答：细长的柱状结构，纵切—柱状，直径4-6u m，表面>深面，

横切—鱼鳞状，

走形方向：

从釉牙本质界放射状排列至表面；

窝沟处釉柱向窝沟底集中；

近牙颈部排列近似水平状；

表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉。

意义：

绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪切强度；

劈裂釉质时施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致

制备洞型时不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱。

2．釉质的超微结构特点；

釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，有一个近乎圆形，较大的头部和一个较细长的尾部。头部近咬合面方向；尾部近牙颈方向。在头部的表面有一弧形清晰的周界称釉柱鞘。每一个釉柱的头

部紧密地插入邻近釉柱的头部和尾部的间隙中。

电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的席六棱柱形晶体组成。晶体宽约40～90nm，厚约20～30nm，长度一般认为在160～1000nm之间。这些晶体在釉柱的头部互相平行排列。它们的长轴（C轴）平行于釉柱的长轴，而医学教`育网搜集整理从颈部至尾部移行时，则晶体长轴的取向逐渐偏离长轴，至尾部时已与长轴呈65°～70°角的倾斜。因此在一个釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，

即釉柱鞘。