陈宝贵治疗老年期脑血管性痴呆经验
（朝花夕拾）治老年脑萎缩、痴呆的方子！抓关键，破主症
（朝花夕拾）治老年脑萎缩、痴呆的方子！抓关键，破主症（朝花夕拾，旧事重提。
这是昨天推送过的内容。
今天，温故而知新。
）（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
）本文理论依据：《中药学》、《中医方剂学》、《实用中医老年病学》你好，我是中医人，文君然。
今天，我给你说说，中医大家是怎么治疗老年脑萎缩、痴呆的吧。
闲言少叙，我给你讲一个，前些年我们业务培训时，接触到的验案。
它的主治医师，乃是我国首届国医大师称号获得者，张学文教授。
我认为，这是很有说服力的业界经验。
话说有这么一个女子，年60岁。
大概从半年前开始，她就反复念叨，自己脑瓜顶和枕后部位，有说不出的空痛之感，就感觉到里头乱糟糟，昏蒙蒙的，说不出的难受。
与此同时，他的记忆力开始下降。
最离谱的时候，从厨房急匆匆回到卧室，推开门的一瞬间，她就忘记了自己要取什么，拿什么。
到后来，此人的问题越来越严重。
思维混乱，言语不清，词不达意。
打电话，头三句说得明白，后三句开始胡言乱语。
出去买菜，多次走失，找到时已经远走到市郊……面对这个情况，家里人开始重视了，连忙带她到医院检查。
经过CT诊断，为脑萎缩、老年性痴呆。
怎么办好？几经权衡，家人带患者看中医。
接待他的，恰是周学文教授。
刻诊，见患者脉象沉细而涩，舌质暗红，舌苔薄白。
细问得知，患者全身乏力，反应迟钝，动作迟缓，面色晦暗。
平时，患者会感觉到畏寒肢冷，身体发僵。
至于说食欲，早就不好了。
了解到这些事情以后，医家书方一首。
但见——黄芪30克，当归12克，赤芍10克，桃仁9克，地龙10克，熟地黄12克，山萸肉10克，肉苁蓉10克，杜仲12克，丹参15克，山楂15克，淫羊藿12克，牛膝15克，茯苓20克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用 15剂以后，自述脑瓜顶疼痛减轻，走路能认清方向，记忆力也有好转。
这时候，原方去掉地龙，加入川芎和石菖蒲各10克，再投15剂。
国医大师治痴呆的经验方，千万要保存好
国医大师治痴呆的经验方，千万要保存好老年性痴呆是一种进行性精神衰退的疾病，临床表现以痴呆症状最为突出，病理改变以大脑的萎缩和变性为主，临床包括老年性痴呆、早老性痴呆和脑血管性痴呆等。
随着人类平均寿命延长，老年人数与日俱增，本病发病率逐渐增长。
一病因病机，注重瘀血作祟在古代的中医文献中无老年性痴呆这一病名，但根据本病的常见临床表现，属于中医学中的“癫狂”和“痴呆”的范畴。
“癫狂”病名首见于《内经》，《灵枢·癫狂》篇说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”，“狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休”，与本病所出现某些症状相似。
明代张景岳则将“癫狂”与“痴呆”合为一篇，并首先提出了“痴呆”病名，指出“痴呆症凡平素无痰而或以郁结，或以不遂，或心思虑，或以疑惑，或心以惊恐渐致痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇百怪，无所不至”，“此其逆气在心，或肝胆二经”。
清代陈士铎《辨证录》则立有“呆病门”，不仅对呆病症状描绘甚详，并分析其成因是“大约其始也，起于肝气之郁”。
至王清任在《医林改错》中论述了老年痴呆的机理，认为“灵机记性在脑”，“高年无记性者，脑髓渐空所致。
”近代老年医学的迅速发展，对本病的基础研究和临床报道日益增多，但由于受到古代传统观念的约束，大多数都倾向于向腎虚中寻找答案。
认为人的精神思维，记忆及聪明智慧等与脑密切相关，根据《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”，“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
以及《医学心悟》“腎主智，腎虚则智不足”的论述。
很多学者都十分强调髓海不足是引起本病的主要因素。
近年来，我在探讨气血与衰老关系的同时，从理论上、临床上和实验中证实了“老年性痴呆”与“瘀血”直接相关。
因为老年人随着增龄，长期受到七情的干扰，或以思虑不遂，或以悲喜交加，或以恼怒惊恐，皆能损伤心脾肝脑，导致脏腑功能失调和陰阳失于平衡，进而产生气血乖违，气血瘀滞，蒙蔽清窍，神志异常而发为痴呆。
国医大师的一张“痴呆方”，改善老人神志不清、反应迟钝、记忆力减退
国医大师的一张“痴呆方”，改善老人神志不清、反应迟钝、
记忆力减退
大脑萎缩、痴呆及智能减退、属中医脑萎、痴呆、健忘、癫证、失眠、眩晕等病范畴。
中医医籍记载脑为元神之府，由脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵；髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。
年老之人，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下，不能上充于脑，由髓海空虚，元神失明，神明失聪；脾气亏虚易致痰阻脑络；七情失调，可使脑络发生瘀滞。
国医大师张琪前辈，是我国当代的中医大家，他在面对老年痴呆这一病症的时候，善用一张方，我们来看看当时医家用的配伍——
熟地、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、石菖蒲、远志、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶、丹参、川芎、地龙、葛根、红花、赤芍、甘草、天南星
你看，这张方里熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶、用于补益肾精肾气、而且是阴阳双补。
另外，红花、赤芍、葛根、川芎、丹参、石斛、用于养阴血，活血化瘀。
石菖蒲、天南星和远志，用于开窍化痰醒神，在这些基础上，再用地龙通经活络。
从以上配伍当中能看出来，补肾阳、补肾阴、开窍化痰，双阳互
补，这完全符合老年痴呆的发病机制，只有这样，才能打通患者的脑窍，让他们重新正常起来。
陈宝贵教授用药经验介绍
陈宝贵教授用药经验介绍摘要：生石膏具有清热泻火，除烦止渴的功效，临床上常用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛等。
陈宝贵教授为张锡纯的再传弟子，从医50余载，临床经验丰富，治疗疾病辨证准确，组方灵活而严谨，用药精当，用量精准，善于治疗脾胃病及疑难杂症，而且疗效颇佳，现对其应用生石膏治疗各类热证的临床经验进行总结。
关键词：陈宝贵教授；生石膏；运用经验The raw gypsum belongs to the antipyretic medicine. Gypsum is commonly usedin exogenous febrile diseases，fever of polydipsia，lung heat cough，stomach hyperactivity，headache，toothache，etc.. Professor Chen Baogui is a retransmission disciple of Zhang Xichun. He became a doctor for 50 years. He has a lot of clinical experience. His treatment of disease diagnosis is accurate，flexible and rigorous prescription，accurate medication，accurate dosage. Professor Chen is good at treating spleen and stomach disease and Difficult miscellaneous diseases. The effect is very good. The clinical experience of the application of gypsum to treat all kinds ofheat syndrome is summarized.陈宝贵教授为张锡纯的再传弟子，第三批、第四批全国名老中医药专家传承指导老师、全国名中医，陈教授从医50余载，辨证准确，组方严谨，用药精当，余有幸跟随陈师学习，现将吾师应用石膏经验总结如下。
全国名中医陈宝贵教授脑病从“神”论治理论解析
治老年痴呆名方
治老年痴呆名方益肾化淤法，不让老年痴呆的阴霾遮住夕阳红名医名方------健脑散通常选用枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁、人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等药物；其次为化淤，朱良春多先用地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花、胆南星、远志、菊花、龙牡、枣、柏仁等药物。
“健脑散”，作为治疗老年痴呆症的验方：【组成】红人参15克，地鳖虫、当归、枸杞各20克，制马钱子、川芎各15克，地龙、制乳香、没药、炙全蝎各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草各9克。
【用法】上药研极细末，每早晚各服4.5克，开水送服，可连续服2～3月。
郑绍周名医名方------固肾益智汤组成：西洋参10g，黄芪30 g，白术15 g，仙灵脾30 g，女贞子15 g，菟丝子25 g，沙苑子20 g，泽泻30 g，石菖蒲12 g，全虫10 g，水蛭12 g，半夏10g。
功用：补肾健脾，化痰通络，益智开窍。
主治：脾肾亏虚、痰阻血瘀型血管性痴呆。
临床应用：每日1剂，水煎早晚分服。
1个月为1疗程，3个月为一周期。
该方可提高机体免疫功能，增强体质，改善语言功能，促进中风恢复期及后遗症的康复。
尤其对血管性痴呆患者，可增强记忆力，改善认知功能和行为能力，促进智能的恢复，还能很好的预防中风病的复发。
吕继端治老年痴呆名方——益智灵益智灵是吕继端教授家传三代治疗中风后遗症智能障碍的秘方,后经先生不断完善组方,用来治疗老年痴呆。
方子组成:菟丝子24克,熟地、巴朝天、丹参各20克,浙贝母15克,人参、天冬、辛夷、法半夏、制胆星各10克,炙远志6克。
本方除对中风后遗智能低下具有明显增强智力、恢复肢体功能作用外,对老年出现的记忆力减退、思维紊乱、精神抑郁和早衰等症,以及脑萎缩、帕金森氏病、脑炎等症所致智能低下均有一定疗效。
名医名方------降脂复聪汤张荣英擅长治疗心脑血管病和内科疑难杂症，尤其是脑出血、脑梗死、脑萎缩、血管性痴呆。
在实践中摸索出治疗缺血性中风的豁痰升窍、化瘀通路、补肾益气三步疗法，研制出系列中药制剂愈风丸、偏瘫宝、降脂复聪丸、瘫疼康。
陈宝贵教授运用有毒中药的经验
有毒 中药是 指含有毒性成分 、 药性峻烈 、 毒副 作用大 ， 应用不 当容易产生 中毒症状甚至危及生命 的一类药物 。 这类药物配伍炮制应用得 当， 可对许多 沉疴痼疾起 出奇制有 毒 中药 或 用量很小 ， 不能达 到治疗 效果 。 陈宝 贵 教 授 认 为 中 药有 毒 无 毒 以及 毒 性 强 弱
１ ０ ｇ ， 随诊 加减 。
药典》 记载半夏 ， 需炮制后使用。半夏作为临床常用
的 有 毒 中药 之 一 ， 统计结果显示 ， 在５ ５ ８个 常用 中 医 处方 中 ， 半 夏 的使用 频 率 居 于第 ２ ２位 ｌ ｌ ｌ 。大 剂 量
１ ． ２ 细辛 为《 神农本 草经》 将细辛 归为上 品谓 ： “ 味 辛 温 。细辛 毒 性 主要 是 抑制 呼吸作 用 ， 严 重 者 可 以 致死 ， 它 的有 效 成 分 是 挥 发 油 黄 樟 醚 ， 通 过 汤 剂 煎 煮， 挥 发油 挥 发 ， 毒性 可 大 大 地 降低 （ 通 常 的煎 煮 时
’ ｉ
摘要： 陈宝贵教授从医近 ５ ０ 载， 熟悉药物的属性及治疗病证， 且配伍灵活多变 ， 剂量随证加减得当， 对有毒中药
的使用亦能驾轻就熟 ， 通过辨证论治 、 合理配伍 、 适 当煎 煮 ， 对一般疾病 、 疑难重症 、 顽 固沉疴无不应手奏效 。
关键词 ： 有毒中药 ； 半夏 ； 细辛 ； 附子 ； 临证经验 ； 陈宝贵 中图分类号 ： Ｒ ２ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — １ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ２ １ ９ — ０ ３
米汤” 。《 内经》 半夏秫米汤方虽无生姜 ， 但生半夏与
米 汤相 煎， 一样 无毒 反应 。 治疗 妊 娠 呃逆 、 呕吐 ， 肿瘤
陈宝贵临证用药经验
而能守。 ” 其大 热无毒 ， 可温在下之寒 。二者合用 ， 寒温并施 ， 辛开苦降， 能泻热痞 、 除寒结、 清郁热 、 通 胃肠 。 １ ． ２ 鹿角片配龟板 陈宝贵极推崇鹿角片与龟板 间的配伍 作 用 。 陈 师 用 二 药 治 疗 年 老 病 久 肝 肾 不 足， 以心 胸 隐痛 、 腰膝酸软、 眩晕 耳 鸣为 主 症 之 胸 痹 心痛 ， 获 效 明显 。鹿 角 片 补 肾 阳 ， 龟 板 滋 肾阴 ， 最适
（ 天津 中医药大学附属武清中医医院
天津 武清 ３ ０ １ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 本文介绍 国家第三批 、 第四批 名老 中医学术经验继承指导老师 陈宝贵教授 的临证 用药思路 。 关键词 ： 陈宝贵 ； 临证 思辨 ； 药量 ； 药性
中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ
在彼方 ， 则 取其 彼长 。真 知 曲 中病 情 ， 而得其 力 。 ” １ ． １ 黄连 配 干姜 陈宝 贵 教 授 善 用 黄 连配 伍 干 姜 治 疗寒 热错 杂证 ， 处 方 时根据 寒热 多少 ， 调 整二药 比 例： 胃热者 ， 多取黄 连 ， 黄 连干 姜 之 比为 ６ ： １ ； 胃热 不 甚， 可调整 为 ３ ： １ ； 若 胃寒 明 显 ， 二 者 剂量 可 为 １ ： １ ； 若 中焦 气机 郁 滞 较 重 ， 黄连 干姜 之 比可 为 １ ： ３ 。黄 连， 味大 苦 ， 性 寒 而燥 ， 苦 为火 之 味 ， 燥 为火 之 性 ， 人
陈宝贵治疗头痛临证验案_陈慧娲
痰，不仅指咳嗽吐出的痰液，还指滞留在体内，肉眼无法看到的痰涎，“百病多由痰作祟”，由此可见半夏的用途之广。
其用量在5 10g，常用方剂有导痰汤、涤痰汤、温胆汤、半夏白术天麻汤、半夏泻心汤、小陷胸汤、半夏厚朴汤、礞石滚痰丸等。
降逆止呕用姜半夏，燥湿化痰用法半夏。
张师总结，佐用活血药可以增加化痰药的功效，事半而功倍。
案5张某，女，18岁，肢体不自主抽动反复发作，舌淡红苔白，脉滑，证属痰湿蒙窍，治以化痰燥湿开窍，药用：法半夏10g，胆星10g，茯苓15g，鸡内金15g，麦冬15g，麻黄3g，白芍20g，远志10g，石菖蒲10g，橘红15g，枳实10g，神曲10g，水煎早晚分服，15剂后病情减轻，复诊随症加减。
案6李某，男，40岁，喉中异物感，吐之不出，咽之不下，恶心，易紧张，打鼾病术后，舌淡苔白，脉细滑，证属气虚痰瘀，心神失养，治以益气养心，化痰开窍，药用：姜半夏10g，胆星10g，茯苓15g，厚朴10g，麦冬15g，磁石（先煎）20g，珍珠母（先煎）20g，竹茹15g，枳实10g，人参10g，远志10g，水煎早晚分服，嘱其平日多户外扩胸等活动，4诊后病去七八。
4川芎类方该类方主要用于各类头痛，三叉神经痛，胸胁郁痛，痛经等疾病，取其“上行头目，中开郁结，下调经水”，活血化瘀，行气止痛的功效，用量在10 30g，张师强调治疗头痛川芎用量必须要大，否则疗效不佳，并宜配伍全蝎，僵蚕，蜈蚣等虫类药。
常用方剂有通窍活血汤，加味四物汤，川芎茶调散，羌活胜湿汤，血府逐瘀收稿日期：2010－05－25作者简介：陈慧娲（1972－），女，天津人，主治医师，研究方向：中医脑病及脾胃病的临床研究。
汤，柴胡疏肝散等。
案7刁某，男，29岁，头痛反复发作，劳累或情志不畅时加重，恶心，舌红苔黄，脉弦，证属气滞血瘀火盛，治以行气活血清火，药用：川芎30g，当归15g，生地20g，菊花10g，栀子10g，白芍15g，焦山楂15g，焦神曲15g，炒麦芽15g，夏枯草20g，竹茹15g，酸枣仁15g，莲子心10g，全蝎5g研末冲服，辅以针刺治疗，1周后头痛缓解，守方巩固疗效。
大方治大病！一张治老年痴呆的方子，补气+活血
大方治大病！一张治老年痴呆的方子，补气+活血大方治大病！一张治老年痴呆的方子，补气+活血，今天这篇文说，我要给读者朋友讲讲，关于血管性老年痴呆的应对之道。
什么叫做血管性老年痴呆？说白了，就是由于脑血管病变不断加深、发展，反复发作，导致脑功能受损，而出现的痴呆现象。
咱们都有一个印象，就是脑梗一次的人，即便抢救之后生活基本恢复如常，但是你看他的头脑反应，在康复以后，很可能不如以前。
这就是脑血管病变带来的伤害。
如果一个人反复多次发生脑梗，那他最终出现血管性痴呆的可能性就很大。
对这个病，西医有一整套相对完善的调治方案。
我作为中医人，就不详细说了。
我想跟你说的是，我在一次学术会议上，接触到的一张配伍。
这张配伍，很有特色，虽然只是五味药，但是药量重，堪称大方子。
而它治疗气虚血瘀型的脑血管性痴呆，是有显著疗效的。
作为一种医疗信息，我今天要说给我的读者听，用来鼓舞患者和患者家属的信心。
方见——黄芪100克，龟板、山甲各30克，川芎20克，大黄10克。
一共是水煎两次，共取药汁400毫升，分3次温服，每日一剂，30天为一个疗程。
这个配伍，最初在1997年，于《中医药信息》上刊发出来。
后来，我曾经随队参加过一次全国性的脑健康研讨会。
会议期间，听到有同仁在做中西医结合治疗脑血管病变报告的时候，提到了此方。
我回头仔细查阅，发现确实有这个办法，而且当时治疗患者30人，有效率达到90%。
我觉得，既然确有其法，而且有实际效果，这样的东西，就值得重视和研究了。
什么叫气虚血瘀啊？你看啊，咱们的血液，在身体里流动，必须得有动力。
对不对？这个动力，指的就是气。
气为血之帅，就是这个意思。
如果一个人，气不够用了，血就流不动。
结果，无非就是血瘀了。
血瘀了，脑子不过血了，发生痴呆就很正常了。
这样的人啊，说起来特点鲜明。
大部分人，你看吧，比较瘦，舌体比较瘦小。
但是舌头你仔细看，发现颜色暗，而且可能有瘀斑。
舌下静脉很明显。
整个人呢，显得神疲乏力，脉细弱或细涩。
陈宝贵运用山茱萸、菟丝子、石膏经验
陈宝贵运用山茱萸、菟丝子、石膏经验⊙作者：张林⊙编辑：一墨陈宝贵教授的用药经验与清朝末年中西汇通流派代表人物张锡纯一脉相承。
张锡纯（1860－1933年），字寿甫，祖籍山东诸城，河北省盐山县人。
著有《医学衷中参西录》，可谓其毕生心血的结晶。
书中收录了大量的病例及方剂，以及张锡纯先生的评点文章。
张锡纯说：“吾人生古人之后，贵发古人所未发，不可以古人之才智囿我，实贵以古人之才智启我，然后医学有进步也”。
陈宝贵教授十分推崇张锡纯先生这种不拘泥于古的创新思想，陈宝贵教授认为，正是衷中参西的思想使张锡纯找到全新的治学观点和方法。
张锡纯先生果断的抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，不全于故纸中求学问。
他充分利用了自己长期临证实践的条件，尽一切可能通过切身体会去寻求知识。
1927年，张锡纯先生在天津开馆行医，诊所名中西汇通医社。
1929年春，由孙雨亭、赵云青二人引荐收柳学洙为关门弟子。
陈宝贵教授自上世纪六十年代末，跟随柳学洙先生悉心学习中医理论，并帮助柳老整理出版了《医林锥指》，多年临床一直秉承柳老中西结合辨证治病的思想。
陈宝贵教授认为：中西医结合既不是简单的拼揍，更不是各自取代，而必须是中医、西医互相渗透，融会贯通，相辅相成，扬长避短，取其精华。
中医要尽早与西医相融合，中医要尽早与实验研究相结合，不断发展，逐步形成具有中国特色治疗的新型学科。
正是由于陈宝贵教授对柳学洙先生学术思想的继承，进而使得张锡纯先生的学术思想得以传承下来，也由于他的不断创新，才使得张派医学不断完善、丰富和发展。
从张锡纯到柳学洙，再到陈宝贵，张派的学术思想得到了较完好的继承。
通过几代医家传承，张派医学有了新的生命力，名老中医的学术思想得以一代接着一代传承并发扬光大。
陈宝贵教授现任天津中医药大学博士生导师、天津中医药大学附属武清区中医院名誉院长、享受国务院特殊津贴内科专家，全国第三批、第四批名老中医学术经验继承指导老师，常年致力于老年脑病和脾胃病的临床与基础研究，提出了“老年性痴呆从神论治”“治胃九法”和“重建脾胃生理功能”的学术思想。
陈可冀院士治疗老年痴呆：从虚论治，养精填髓，重在健脾补肾
陈可冀院士治疗老年痴呆：从虚论治，养精填髓，重在健脾补肾【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!语音由软件合成,体验不好,请见谅.陈可冀院士治疗老年痴呆音频：00:0015:28文源:易简经方从虚论治，养精填髓，重在健脾补肾人至年老，气血阴阳渐不足，脏腑功能减退，髓海失充，脑失所养，神机失用以致痴呆。
责之脏腑则以脾肾为主。
肾者，藏先天之精，化生脑髓，故肾精盛，则髓海足，神机运转正常。
《素问·上古天真论篇》记载：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。
《医学入门·卷之首·明堂仰伏脏腑图》记载：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之”。
故肾藏精，主骨生髓通脑，脑与肾关系密切。
肾精充盛，则脑髓得养，神机运转正常。
《灵枢·海论》记载：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
年龄因素是痴呆最重要的危险因素，衰老是痴呆发生发展的最重要环节。
《灵枢·天年》载：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧……八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。
人至老年，肾精不足，髓海空虚，则神机失用从而产生呆、傻、愚、笨等痴呆症状。
出现神情呆钝，智能减退，记忆力减退，言语迟缓，头晕耳鸣，倦怠乏力，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦小，色淡，苔薄白，脉沉细弱。
《医林改错》中记载：“灵机记性在脑，高年无记性者，脑髓渐空”。
《医方集解·补养之剂》记载：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。
故本病病机之本在于髓海亏虚，肾精不足。
陈可冀院士治疗脑髓不足之痴呆症法以填精益髓，重在滋补肾阴为法，方以左归丸加减，方中重用熟地补肾填精，大补肾之真阴，山茱萸滋养肝肾，山药补益脾胃，滋肾固精，枸杞补肾益精，养肝明目，龟、鹿二胶，填精益髓，龟板胶善于补阴，鹿角胶重在补阳，在补阴之中佐以补阳药，取“阳中求阴”之义，菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨。
『名医经验』陈宝贵：治眩晕虚重脾肾实重肝胆
『名医经验』陈宝贵：治眩晕虚重脾肾实重肝胆眩为目眩，指眼前发黑，视物模糊。
晕为头晕，有天旋地转感。
所以眩晕是指头晕、眼花为主要临床表现的一类病症，常伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕的病因多由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻引起，究其病机主要为风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养所致。
眩晕之实证主要与肝胆有关，为肝胆之风阳上行夹痰、夹火引起；眩晕之虚证主要与脾肾有关，为气血亏虚、脾不升清、脾虚生痰或肾精亏虚，清窍失养导致。
治疗之法实证者宜潜阳、泻火、化痰；虚证者宜益气养血、滋补肝肾。
陈宝贵教授治疗眩晕，属外感者，或治以祛风散寒，或治以疏风清热，或治以祛风胜湿，但不论何种为治，皆以祛除外邪为主。
属内伤者，或治以平肝潜阳，或治以补益肝肾，或治以化痰开窍，或治以益气养血等，本着“虚则补之，实则泻之”的原则，虚者重脾肾，实者重肝胆。
又，头为诸阳之会，虚者为头阳不足，实者为头阳过盛，阳不足者宜升阳，阳过盛者宜潜阳或降火，具体临证时依据病者情况而随证治之。
以下是几则医案，供大家参考。
【病案1】益肾健脾法荆某，女，39岁，2003年3月24日诊。
患者自诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。
近期记忆力明显减退，疲乏无力，饮食减少，两目干涩，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便溏薄，舌胖满口，苔白腻，脉滑细。
证属脾肾两虚。
治以益肾健脾。
处方：菖蒲30克，远志5克，佩兰10克，茯苓15克，白术15克，藿香10克，女贞子15克，旱莲草15克，仙灵脾15克，五味子5克，枸杞子15克，砂仁10克。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊（3月31日）：头晕减，仍神疲乏力，烦躁易怒。
上方加郁金10克，又取7剂。
三诊（4月7日）：服药后诸症减，睡眠稍差，仍不思饮食，舌暗，苔腻。
加合欢皮15克，鸡内金10克，半夏10克。
又服7剂。
两月后患者告知已痊愈。
【按】：患者烦劳过度伤脾，脾虚日久进而及肾，以至脾肾两虚，脾虚无以运化水谷精微，营养物质不能营运周身，故饮食减少，疲乏无力；脾虚不能健运则便溏；头重如裹，舌胖，苔白腻，脉滑细均为脾虚有湿之象。
回神颗粒质量标准变化情况分析
山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ６ 月 第 ４７ 卷 第 １１ 期 ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊｕｎｅ２０１８，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ．１１
· １３３９ ·
检验项目 批号
性状
鉴别１
２０１６０６２０ 黄 褐 色 检 出 石 菖 的 颗 粒， 蒲、麦冬
味微苦
２０１６０６２１ 黄 褐 色 检 出 石 菖 的 颗 粒， 蒲、麦冬 味微苦
综上所述，２０１６ 版 回 神 颗 粒 的 质 量 标 准 异 同 点在 于 水 分，微 生 物 限 度 和 含 量 测 定，该 版 质 量 标
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３９９２６．２０１８．１１．０４５ 作者单位：３０１７００ 天津市武清区中医医院制剂室
准更完善。按 照 ２０１６ 版 质 量 标 准，对 四 批 回 神 颗 粒 进 行 全、耐胆盐革 兰 阴 性 菌、沙 门 菌 均 应 符 合 规 变，使用的培养基 及 操 作 步 骤 等
定
均发生变化
含量测定 无
含 葛 根 素 不 得 少 于 ８．５ ｍｇ／袋
不 同 ，增 加 了 含 量 测 定 项
２ 四 批 回 神 颗 粒 检 验 结 果 按照 《天 津 市 医 疗 机 构 制 剂 规 范 》（２０１６ 年
２０１６０６２２ 黄 褐 色 检 出 石 菖 的 颗 粒， 蒲、麦冬 味微苦
２０１７１０２１ 黄 褐 色 检 出 石 菖 的 颗 粒， 蒲、麦冬 味微苦
表 ２ 回 神 颗 粒 全 检 情 况
鉴别
鉴别２ 检出 丹参
鉴别３ 检出 葛根素
鉴别４ 检出 芍药苷
粒度 装量
（％） 差异 ９ 符合 规定
检出 丹参
生物限度差 异 较 大，而 且 ２０１６ 年 版 增 加 了 含 量 测 定项，使其质量标准更加 完善。本 文列出回 神 颗 粒
陈宝贵教授应用炙甘草汤临床经验
陈宝贵教授应用炙甘草汤临床经验（1）病例1，心悸：患者雷某，男，25岁，2011年5月14日初诊。
主症：主因“反复心慌乏力2天”就诊。
患者5月12日晚上9时许，因工作劳累突然出现心慌、乏力、气短，症状持续约5分钟，后自行缓解，第二天早上有发作一次，前往当地医院查心电图心率92次/分，提示心肌缺血，予以吸氧、口服倍他乐克等处理。
现症：患者乏力，气短，偶发心慌，纳寐差，二便调，舌淡红，脉细弱。
（患者身高瘦弱身高182cm，体重52kg）。
中医诊断：心悸；证属：气阴两虚；治法：养阴益气，补血复脉；处方：炙甘草30g、熟地20g、丹参10g、桂枝10g、麦冬15g、阿胶15g、酸枣仁30g、生晒参10g、生姜5片、大枣10枚、7剂，水煎600ml，分早中晚三次服用，日一剂。
二诊（2011年4月21日）：患者服药后者症状明显改善，第五日起至今未发心悸，气短、乏力也明显好转，诉纳食欠佳，上方加焦三仙各10g，7剂，水煎服。
三诊（2011年4月28日）：患者心悸未发，精神较前明显改善，仍偶感乏力，因要去外地出差服药不便，嘱其自行服归脾丸1月。
按：《丹溪心法·惊悸怔忡》载“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。
”患者长期过度劳累耗伤心肾之气阴，气血阴阳亏乏，脏腑功能失调，致心神失养，发为心悸。
气阴两虚，治以益气养阴，补血之法，方取炙甘草汤加减。
（2）病例2，胃脘痛：兰某某，女，35岁，2012年4月5日初诊。
主症：主因“胃痛3月余”就诊。
患者自3月前开始出现胃痛症状，餐前发作频繁，吃东西后着症状改善。
现症：胃脘隐痛，嗳气吐酸，不思饮食，大便秘结，唇舌淡红，脉结细弱，胃镜示：胃窦部溃疡。
中医诊断：胃脘痛；治法：养阴益气，降逆和中；证属：气血不足，中气失和。
处方：炙甘草30g、熟地20g、桂枝5g、麦冬15g、阿胶15g、火麻仁30g、清半夏10g、党参20g、生姜5片、大枣10枚、焦三仙各10g。
陈宝贵教授运用桃核承气汤验案举隅
陈宝贵教授运用桃核承气汤验案举隅
郭敏;韩金凤
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)005
【摘要】陈宝贵,天津中医药大学教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家、中华中医药学会常务理事,天津中医药学会副会长,第三批、第四批全国名老中医药专家传承指导老师.陈教授从医50载,擅长治疗老年脑病及脾胃病,提出了“老年性痴呆从‘神’论治”和“治胃九法重建脾胃生理功能”的学术思想.陈师不仅在脾胃病及脑病方面造诣深厚,运用经方治疗疑难杂症也效如浮鼓,笔者现举一例陈师经方治疗痛经验案,以飨同道.
【总页数】1页(P53)
【作者】郭敏;韩金凤
【作者单位】天津中医药大学附属武清中医院,300170;天津中医药大学,300190;天津中医药大学附属武清中医院,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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『痴呆集』老年痴呆中药方--补益精气治老年痴呆
『痴呆集』老年痴呆中药方--补益精气治老年痴呆老年期血管性痴呆（VaD）是一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆症的总称。
我院名医陈宝贵教授在VaD治疗方面有独到见解，现将其治疗VaD临床经验治疗如下：用药特点老年期血管性痴呆是一种渐进性疾病，属中医的“痴呆”、“呆病”范围。
陈宝贵认为此病的发病基础为人老体虚致五脏俱虚或脑血管病后久病体虚。
久病致五脏虚衰，故在用药上应以补益人体五脏精气为主。
《内经》云“正气存内，邪不可干”。
《内经》还进一步将意识思维活动分为“神、魂、魄、意、志”五部分，分属五脏。
由此可见五脏阴阳的盛衰及五脏功能的平衡协调，对脑主神明功能，充分发挥着重要的作用。
因此陈宝贵常选用人参、鹿角胶等大补元气、补益精气而提高人体整体机能。
治疗此病时刻不忘健脾和胃，脾胃为后天之本，气血生化之源。
随年龄的增长，脾胃逐渐虚弱，胃气日衰，或病久必及脾胃，故《寿世秘典·调摄》说：“胃强则肾充而精气旺，胃病则精伤而阳气衰。
”脾胃为气血水谷之海，脾胃健运，气血充盈，生机旺盛，则无早衰、痴呆之理。
在用药上常选用党参、白术、茯苓、砂仁、鸡内金、焦三仙等健运脾胃之药，使饮食得消，脾胃得健，清阳得升，浊阴得降。
陈宝贵在治疗此病时还重视祛痰、活血药的应用，痰浊是津液代谢障碍所形成的病理产物，主要因肺、脾、肾等脏腑气化功能失常，津液停滞，聚而成痰。
瘀血是痴呆过程中又一病理产物，人到老年，五脏六腑功能虚衰。
因虚可以致瘀，而瘀久则使虚更甚，瘀血日久必然内阻脑络而致善忘痴呆等脑功能障碍。
因此，痰浊和瘀血既是病理产物又是致病因素。
用药上以菖蒲、远志、郁金、瓜蒌、天竺黄、胆南星，丹参、赤芍、桃仁、红花等为主，对瘀血较重者加水蛭，伴有肢体活动不利者加地龙、蜈蚣、秦艽等疏通经络。
除用药之外，陈宝贵还重视对患者饮食和心理的调适，在饮食上建议患者多食清淡的食品，忌食生冷煎炸之物。
生活有规律，不能暴饮暴食，此病患者性格改变，情绪易于激动，会引起气机的运行失调，尤其是肝的疏泄功能失调，不利于疾病的康复及药物的吸收利用。
陈宝贵学术思想与临证特色：衷中融西致力创新
陈宝贵学术思想与临证特色：衷中融西致力创新陈宝贵学术思想与临证特色,衷中融西,致力创新,升举元气,活血祛瘀治糖尿病,擅用半夏泻心汤治脾胃病,依五神脏理论重用调神药,运用哲学思维谈辨病论治与辨证论治,从神论治痴呆,熟读经典用理论指导临床10月11日，中西医汇通学派传人、天津中医药大学附属武清中医院陈宝贵教授从医50周年学术思想研讨会在天津召开。
陈宝贵为张锡纯的再传弟子，倡导中西汇通，创独到的“中医临证思辨方法”，临证独具特色。
与会专家、学者和陈宝贵的学生们就其主要学术思想、临证特色以及中西医汇通学派传承进行了深入探讨。
现将主要内容摘编如下。
陈宝贵：衷中融西致力创新陈宝贵临证已50载，学验俱富，其学术思想及成就主要有以下几方面：倡导“中西汇通”陈宝贵提倡“中西医汇通”思想，强调中西并进。
他努力从两种医学理论上寻找结合点，立足中西医学，又借助现在先进的医疗设备及技术，探索走“中西医汇通”之路。
他在教学、科研及临床中，常指导弟子及学生在各自学科积极探索，以求突破创新。
致力中医传承创新除自己熟读经典外，陈宝贵还亲自指导弟子及学生学习经典，尤其是四部经典，重点章节要求背诵。
坚持每周让弟子及学生写读书笔记以夯实医学基础，并给与精心批改指导，日积月累，很有成效。
10余年来，共批改学习笔记及医案2000余篇。
此外，对于自己的临床经验及秘方验方，从不保留，全部传授给弟子及学生，受到大家的一致称赞。
提出脑病从“神”论治陈宝贵依据唐代医家王冰“五神藏”理论，强调“神”在脑中的作用，注重整体观与形神合一。
旨在从生理上和精神上综合治疗，使脑恢复其“神”，发挥其正常的功能，从而提出脑病从“神”论治的观点。
创“治胃九法”陈宝贵赞成李杲“内伤脾胃，百病由生”的思想，更认为“百病可伤及脾胃”，结合临床提出“重建脾胃生理功能”思想，目的是调整脾胃功能使之恢复正常。
其主旨在于中医辨证论治之同时，结合西医的先进诊断及治疗技术，更科学完善地解释与治疗疾病，给脾胃病治疗提供新的思维方法。
回神丹颗粒剂治疗老年期血管性痴呆的临床研究
回神丹颗粒剂治疗老年期血管性痴呆的临床研究
陈宝贵;赵振发;陈慧娲
【期刊名称】《天津中医》
【年(卷),期】2002(19)5
【摘要】目的 :观察中药制剂回神丹颗粒剂治疗老年期血管性痴呆的临床疗效。
方法 :将全部病例分为观察组(n=118) ,对照组 (n=30)。
观察组服用回神丹颗粒剂 ,对照组服用西药喜得镇。
采用国际通用智力量表 (MMSE)评分标准 ,观察两组患者在时间定向力、空间定向力、语言功能等方面的改善情况。
结果 :观察组总有效率为89 83 % ,对照组为60 00 % ,对两组有效病例追踪观察6个月 ,观察组好转维持率为99 06 % ,恶化率为0 94 % ;对照组好转维持率为83 33 % ,恶化率为16 67 %。
结论
【总页数】4页(P10-13)
【关键词】血管性痴呆;回神丹颗粒剂;中医药疗法;临床应用
【作者】陈宝贵;赵振发;陈慧娲
【作者单位】天津市武清中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.791.6
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陈宝贵治疗老年期脑血管性痴呆经验
老年期脑血管性痴呆(VaD)是一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆症的总称。
吾师陈宝贵主任医师，业医近4O年，擅长治疗疑难杂症，尤对VaD有独到见解。
笔者有幸侍诊左右，深受教诲，获益匪浅。
现将其运用“定元悦神法”治疗VaD临床经验介绍如下。
1 久病必虚。
久虚必及脾和肾
VaD病位在脑，病因以内因为主；病机特点以虚为主，以实为标。
内因缘于脾肾两虚。
脾为后天之本，后天奉养先天，脾病日久即随着年龄增长，胃气日衰，不能供养先天，必然导致肾虚，而命门火衰不能腐熟水谷，亦是脾阳不振的表现。
精气亏虚。
外加痰浊、瘀阻、风火相煽夹杂为患，闭阻脑脉，元神失养。
丁其誉《寿世秘典·调摄》说：“胃强则肾充而精气旺，胃病则精伤而阳气衰。
”脾胃为气血水谷之海，脾胃健运、气血充盈、生机旺盛，必无早衰、痴呆之理。
《素问·上古天真论》说：肾脏“受五脏六腑之精而藏之”，肾内藏元阴、元阳，又肾主骨生髓。
《灵枢·海论》说：“脑为髓海”，“髓海不足，则脑转耳鸣。
”李时珍谓：“脑为元神之府。
”王清任《医林改错》谓：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行人脑，名为脑髓。
”因此，VaD是脾肾虚衰、气血津液输布失常，人体生理、病理产物排出功能低下，导致浊气堆积，蓄于体内，损伤脑络，窍络升降不利，神机失统，灵机记性渐失。
案例：林某某，男，68岁，初诊日期：2002年2月11日。
近2个月以来，行动迟缓，精神委靡，呆滞，肢末不温，舌质暗淡、边有齿痕、苔滑腻，脉沉缓。
曾在某医院做头颅CT示：左侧基底节多个类圆低密度区。
证属中医脾肾两虚，痰蒙神窍。
治宜温补脾肾、涤痰醒脑。
陈师用自拟“定元悦神汤”加减：人中白15g，血竭6g(两药共研细末，每日分2次冲服)。
石菖蒲12g，郁金1Og。
黄芪30g，干姜8g，杜仲15g，炒白术1Og，茯苓15g，法半夏、陈皮各1Og，桂枝8g，水煎服。
每日服2次，15剂。
二诊(2月26日)：自述其精神渐爽，饮食增加，身体沉重感减轻。
嘱其续服2O剂。
三诊(3月17日)：诸症减轻。
肢温改变不明显，原方去干姜，加巴戟天15g，远志6g，全蝎8g，蜈蚣2条，2O剂。
四诊(4月8日)：自觉身体有劲。
运动量已增加，嘱其配2料药制丸剂，服用2个月以巩固疗效。
2个月后，见其精神愉快，生活如常人。
2 怪病多痰作祟，顽疾必及痰和瘀
人之精津气血贵在流通，循环不已，川流不息，故有“脑髓纯则灵，杂则钝”的观点。
脾主运化、升清降浊，肾有温煦、蒸化水谷的作用，否则水津输布失常，体内生理、病理产物排出障碍，水津聚而成痰浊，堆蓄于体内化生浊毒，败坏形体、脉络，影响气血津液输布，瘀血阻窍。
窍络升降不利，脑髓失养，而成VaD。
脾肾两虚是机体正气亏虚之表现，然虚久必瘀。
气不能为血之帅，失其运行不息之用。
若阳气亏虚、阴寒内盛则血脉凝聚。
阴血亏少，日久脉道枯涩，或阴虚火旺，煎熬血液，亦致血脉瘀滞。
可见随着机体生长壮老的发展，脾肾已虚，血气亦由盛至衰，预示着机体衰老过程中潜在的血瘀证存在。
正如《灵枢·天年》所说：“血气虚。
脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。
”
案例：李某某，女，64岁，初诊日期：2002年5月1日。
素有脑动脉硬化病史5年，心脏病史3年。
症见语言謇涩，右侧肢体活动不利，面色晦暗，眩晕，耳鸣，大便秘结，舌质暗红、有瘀点、苔黄腻。
脉弦滑；血压190／120mmHg(1mmHg一0．133kPa)；脑CT 示：左侧基底节2个类圆低密度区，CT值24Hu。
中医辨证为痰瘀阻塞，日久化火伤阴，风火上扰。
治宜行痰祛瘀，育阴醒脑。
陈师用“定元悦神汤”加减：人中白1 5g，血竭6g(两药共研细末，分2次冲服)，石菖蒲12g，郁金1Og，黄芪60g，川芎8g，桃仁1Og，红花1Og，全蝎8g，丹参15g，赤芍1Og，熟大黄1Og，钩藤15g，胆南星1Og，天竺黄1Og，15剂。
二诊(5月2O日)：眩晕、耳鸣及便秘减轻，血压1to／100mmHg，效不更方，嘱其续服20剂。
三诊(6月11日)：苔黄腻、脉滑等痰火症状减轻，上方减去胆南星，加地龙10g，蜈蚣2条，按比例制丸剂，每丸10g，每日2次，连服3个月。
3个月以后追访，语言表达能力正常，生活如常人。
3 主方加减，分别论治
VaD是机体复杂的生理、病理过程，虽虚以脾肾两虚为主，实则集中在痰浊、瘀血两大类，然这种虚损与实滞并不是孤立的，而是互相影响、互为因果的，故古人有“痰夹瘀血，遂成窠囊”，“瘀血既久，化为痰水”。
陈师汲取前人经验，如《问斋医案》说：“痰本津液精血之所化，必使血液各守其乡，方为治疾大法，若但攻痰，旋攻旋化，势必攻尽血液脂膏而后已”，从而提出了“治痰要治血，血活则痰化”的原则，使达到“将化未化之痰，行之归正，已化之痰，攻而去之”的目的，拟用“定元悦神汤”。
方中主药以人中自、血竭、石菖蒲、郁金为主。
人中自、血竭，其咸平、无毒，走诸窍，消瘀血，去脏腑诸邪，祛瘀生新，使心神安宁，脑窍遂醒。
石菖蒲，《本经》言“通九窍? ?不忘，不迷惑”。
郁金有加强祛瘀、清心醒脑之功。
随疾病发展之状况、脏腑虚实之偏盛而各有加减，分别论治，获得良效。