LASIK术后角膜瓣下植入上皮清除术的护理
角膜屈光术后视力不良原因-概述说明以及解释
角膜屈光术后视力不良原因-概述说明以及解释1.引言1.1 概述角膜屈光术是一种常见的眼科手术，通过改变角膜的形状，从而改善近视、远视和散光等屈光问题。
然而，一些患者在手术后可能会经历视力不良的情况。
这种现象引起了人们的关注，并且需要深入探究其原因。
本文将首先介绍角膜屈光术的基本原理和常见种类，以便读者对该手术有一个更全面的了解。
接着，我们将讨论导致视力不良的常见原因，包括手术不准确、角膜疾病、手术并发症等。
在这些基础上，我们将分析可能导致角膜屈光术后视力不良的具体原因，并探讨可能的解决方法。
本文的目的是帮助读者了解角膜屈光术后视力不良的背后原因，为患者提供更准确的手术选择和术后护理建议。
同时，通过对这一问题进行研究和思考，我们也希望促进角膜屈光术的技术进步，提高手术的安全性和效果。
要实现上述目的，我们将从角膜屈光术的基本概念开始介绍，然后逐步深入讨论视力不良的常见原因，最后着重研究角膜屈光术后视力不良的可能因素。
我们希望通过这篇文章的阐述，读者能够更好地理解角膜屈光术后视力不良的问题，为日后的临床实践和医学研究提供有价值的参考。
在文章的最后，我们将对所述内容进行总结，回顾并概括文章中的主要论点，同时对角膜屈光术后视力不良的原因进行深入思考。
最后，我们将展望未来的研究方向，希望能够更好地解决这一问题，提高角膜屈光术的疗效，为患者带来更好的视力改善体验。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构部分的主要目的是给读者一个清晰的指导，让他们了解整篇文章的组织结构。
通过提供文章的大纲和目录，读者可以在阅读之前获取文章整体的框架，并能够更好地理解作者的观点和论证。
首先，文章结构部分应该包括对整篇文章的总体概述。
这可以是简短的一两句话，概括文章要讨论的主题和主要观点。
接下来，具体列出文章的各个主要部分，包括小节标题和相应的内容。
对于本篇文章来说，这些主要部分可以包括引言、正文和结论三个大的部分。
准分子激光角膜上皮下磨镶术的护理
准分子激光角膜上皮下磨镶术的护理McDonaid［1］1988 年首先将准分子激光用于临床治疗近视眼，称为准分子激光屈光性角膜切削术( photorefractive keratectomy，PRK)，1990 年，Paiiikaris［2］提出了准分子激光原位角膜磨镶术(iaser insitu keratomiieusis，LASIK)。
上述准分子激光手术的临床应用取得了巨大的成就，给矫正屈光不正带来了划时代的进步。
但通过多年的观察，仍然有许多难以克服的缺点。
Massimo Cameiiin［3］为解决这些问题，于 1997 年提出了准分子激光角膜上皮下磨镶术(iaser epitheiiai keratomiieusis，LASEK)这一治疗近视的新概念。
我们于 2001 年 7 月开始采用 LASEK 治疗近视，经一年观察，结果显示其确较 PRK 和 LASIK 有明显优势，与Korniiovsky 等观察结果一致。
现就 LASEK 治疗近视的术前、术后护理总结如下。
1 临床资料2011 年 7 月 ~ 2012 年 8 月，使用 NIDEK EC -5000 型准分子激光器及意大利的角膜上皮刀施行LASEK 治疗近视723 例(1 278)只眼，治疗范围：近视- 1.50D ~ - 20.50D( - 6.97 1 3.54D)，散光 < -5.50D( - 1.61 1 1.09D)，年龄 18 ~ 50 岁(平均 23.4 岁)。
术后屈光状态稳定，术后 1 年平均屈光度分别为：< - 10.00D 组 - 0.49 1 0.90D； - 10.00D ~ -15.00D 组 - 1.05 1 1.26D；! - 15.00D 组- 1.58 11.66D。
术前屈光度! - 10.00D 组术后裸眼视力!0.5 和!1.0 的分别占 91%和 79%，< - 10.00D 组分别为 99% 和 92%。
皮瓣手术后注意事项
皮瓣手术后注意事项皮瓣手术是一种常见的修复手术，用于治疗各种皮肤缺损。
术后的护理和注意事项对于伤口的康复起着至关重要的作用。
接下来，我将为您介绍皮瓣手术后的注意事项。
首先，术后伤口的清洁和消毒十分重要。
您应该按照医生的指示进行伤口的清洗，用生理盐水或者特殊的清洁剂轻柔地清洗伤口。
在清洗时，要保持手部清洁，并尽量避免用力搓揉伤口，以免破坏皮瓣的愈合。
其次，保持伤口干燥也是非常重要的。
您可以用干净的纱布轻轻地擦拭伤口周围的水分，然后用透气性好的敷料遮盖伤口。
避免伤口过度潮湿，以免细菌滋生导致感染。
再次，术后的伤口通常会有一些肿胀、疼痛和红肿。
为了减轻这些不适症状，您可以按照医生的指导使用冰袋进行冷敷。
冷敷有助于减轻肿胀和疼痛，但要注意避免过度冷敷造成低温烫伤。
另外，术后还需要注意伤口的保护。
尽量避免伤口和周围区域的碰撞和摩擦，以免破坏皮瓣。
需要注意的是，避免使用含有酒精和刺激性化学物质的清洁剂和护肤品，以免刺激伤口。
此外，术后还需要注意伤口的定期复查和换药。
您需要按照医生的嘱咐定期去医院复查伤口的愈合情况，并更换敷料。
尽量避免自行处理伤口，特别是不要撕掉敷料，以免造成二次伤害。
最后，术后饮食要注意。
多吃富含维生素和蛋白质的食物，有利于伤口的修复和愈合。
同时，避免食用辛辣、刺激性和油腻的食物，以免影响伤口的恢复。
综上所述，皮瓣手术后的注意事项包括：正确清洁伤口、保持伤口干燥、冷敷减轻肿胀、避免碰撞和摩擦、定期复查和换药、合理饮食。
术后的护理和注意事项对于伤口的及时康复至关重要，建议您严格按照医生的指导进行护理。
如果有不适症状或者疑问，及时向医生咨询。
PRK术中应用低浓度丝裂霉素治疗低中度近视
PRK术中应用低浓度丝裂霉素治疗低中度近视牛玉坤;李琳;王卫群;李援东;许泽广【摘要】目的:评价PRK术中应用低浓度(0.02g/L)丝裂霉素(PRK+LMMC)30s治疗低、中度近视眼术后疗效.方法:选取我院接受屈光性角膜切削术(PRK)治疗的30例57眼低、中度近视患者,术中应用0.02g/L的MMC 30s,将术后6mo的随访结果与同期接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的疗效进行比较.结果:术后6mo,PRK+LMMC治疗组等值球镜屈光度0.210D、等值球镜屈光度在±0.50D范围内的发生率71.9%、裸眼视力≥1.0者77.2%,平均最佳矫正视力1.19±0.18;LASIK治疗组等值球镜屈光度-0.017D,等值球镜屈光度在±0.50D范围内的发生率70.1%,裸眼视力≥1.0者72.7%,平均最佳矫正视力1.16±0.19,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6mo,PRK+LMMC治疗组没有出现超过1级的haze,所有眼最佳矫正视力均好于术前.LASIK治疗组1眼因角膜上皮植入使最佳矫正视力较术前下降3行,其余眼最佳矫正视力均好于术前.结论:PRK术中应用0.02g/L的MMC 30s治疗低、中度近视同LASIK具有同样的视力结果,避免了LASIK瓣的并发症,不失为一个可取的手术程序.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】3页(P1971-1973)【关键词】低浓度;丝裂霉素;屈光性角膜切削术;近视【作者】牛玉坤;李琳;王卫群;李援东;许泽广【作者单位】466000,中国河南省周口市眼科医院;466700,中国河南省淮阳县人民医院眼科;450052,中国河南省郑州市,郑州大学第一附属医院眼科;466000,中国河南省周口市眼科医院;466000,中国河南省周口市眼科医院【正文语种】中文0 引言准分子激光屈光性角膜切削术(photorefmctive keratectomy，PRK)治疗近视因术后haze的形成影响术后视力恢复，而PRK术中应用标准浓度(0.2g/L)的丝裂霉素(mitomycin C，MMC)虽然能有效预防术后haze形成，但MMC对人眼具有潜在副作用[1，2]。
不同冲洗方式对LASIK术后角膜瓣下异物残留发生率的影响
不同冲洗方式对LASIK术后角膜瓣下异物残留发生率的影响贾慧; 冯熠; 王艳丽; 史清霞【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2019(033)015【总页数】2页(P2727-2728)【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术; 冲洗方式; 角膜瓣下异物; 低流量; 低流速; 并发症【作者】贾慧; 冯熠; 王艳丽; 史清霞【作者单位】030002 山西省眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R473随着近年来准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术技术的不断成熟，其安全性及有效性越来越得到广大同行和病人的认可。
但在少数病例中，仍然可能出现一些影响手术效果和完美程度的并发症。
这些并发症大部分与角膜瓣有关，而角膜瓣下异物存留是其中较为常见也较难根除的一种。
角膜瓣下冲洗角是LASIK的关键步骤之一，准分子激光切削角膜后，角膜基质床及角膜瓣基质面会残留激光切削的碎屑、纤维异物、睑板腺脂质、出血等，都需要对角膜瓣下进行彻底冲洗[1]。
由于环境因素、病人个体因素及操作方式的不同，可能会出现角膜瓣下的异物残留。
不但影响美观，有时还可能会引起不同程度的炎症反应。
对于冲洗方式，目前较多采用的是角膜瓣下冲洗，即先复位角膜瓣，然后在角膜瓣下用冲洗液冲洗瓣下杂质。
但对于冲洗液的用量和流速等的对比研究，目前没有统一报道。
本研究采用前瞻性研究的方式比较不同水流和水量对LASIK术后角膜瓣下异物残留发生率的影响，为临床手术的规范化提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月—2017年8月在我院行LASIK手术的病人共620例(1 228只眼)，其中男347例(56.0%)，女273例(44.0%)。
将病人随机分为A组和B组，每组614眼，分别使用不同的冲洗方法。
两组术前具体参数见表1，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
表1 两组术前基本参数比较(±s)组别A组B组t值P眼数614 614年龄(岁)24.93±6.35 25.42±4.43-1.568 0.117等效球镜度(D)-5.37±2.89-5.62±1.88 1.797 0.073中央角膜厚度(μm)533±54 529±32 1.579 0.1151.2 方法1.2.1 眼部检查所有病人进行LASIK常规的详细术前检查，包括裸眼远近视力、最佳矫正视力、主观及客观检查所得屈光度数、角膜前后表面形态分析、角膜曲率、角膜厚度、眼前节检查、眼底散瞳检查、非接触眼压等。
术后护理措施
术后护理措施
以下是15条关于术后护理措施的建议：
1. 按医生建议服用药物，并遵循准确的用药剂量和时间表。
2. 保持切口干燥、清洁，并按医生要求更换敷料。
3. 避免切口受到过多的张力或压力，避免剧烈动作或过度运动。
4. 保持充足的休息，避免疲劳和精神紧张。
5. 合理饮食，避免摄入过多的刺激性食物。
6. 饮食多样化，确保摄入足够的营养。
7. 遵循医生建议进行适度的体育锻炼，促进血液循环。
8. 避免接触任何可能引起感染的环境，特别是诸如病毒或细菌等。
9. 定期进行伤口检查，留意任何异常症状或感染迹象。
10. 保持愉快的心情，积极应对术后不适感。
11. 定期追踪复诊，随访医生观察恢复情况。
12. 避免吸烟和饮酒，减少对身体的损害。
13. 遵守医生和护士的指示，如用药时间、次数等。
14. 注意个人卫生，保持整洁，避免感染传播。
15. 任何不适症状或问题，及时向医生咨询并寻求帮助。
lasik术后角膜瓣移位的临床特点及处理
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.10.081作者单位：广东 524030 湛江中心人民医院 （全雄 陈玄之 苗晓睛）LASIK术后角膜瓣移位的临床特点及处理全雄 陈玄之 苗晓睛[摘要] 目的 分析LASIK术后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。
方法 对15例15只眼Lasik术后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶的患者行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查，同时观察复位术后的变化。
结果 本资料角膜瓣移位，发生于术后24 h内发生的有8例8只眼，均于术后次日复诊发现，术中过度操作、薄瓣、窄蒂、术后揉搓眼球、眼睑痉挛等是高危因素；7例7只眼发生在LASIK后2～26月，均与外伤有关。
角膜瓣移位后24h主要表现为角膜刺激症状，以视力下降、重影、视物变形、眩光、最佳矫正视力下降为主，角膜瓣重新复位后均有不同程度的改善。
结论 LASIK术后角膜瓣移位发生原因众多，会导致不同程度的视觉质量下降，及时正确处理是改善预后的关键。
[关键词] 角膜瓣；准分子激光原位角膜磨镶术；移位[Abstract] Objective Analyze reason 、 clinical feature and treatment method of cornea-flap dislocation after LASIK operation. Methods Use slit lamp 、optometry 、corneal topography to examine 15 examples 15 eyes whose cornea-flap reductus because LASIK operation cornea-flap dislocated ，and meanwhile to observe variation after postreduction. Results Among These cornea-flap dislocated data ，8 examples 8 eyes happened within 24 hours after operation ，all were discovered next day when further consultation after operation ，the high risk factors are excess operation 、thin flap 、narrow stem 、to rub eyeball after operation and so on, and 7examples 7 eyes happened among 2-26 month after LASIK operation, all are related to external injury 。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
LASIK术后角膜上皮植入及内生的治疗
LASIK术后角膜上皮植入及内生的治疗郑丽梅;洪荣照;吴美聪;王永江【摘要】目的:观察准分子激光角膜原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮植入及内生发生的情况,分析发生的原因和治疗方法.方法:我院自2006-09/2011-11行LASIK 术2 666例5 212眼,其中发生角膜上皮植入及内生10例16眼,分析其发生的原因,采用不同的处理方法,并观察其疗效.结果:患者2 666例5 212眼中发生角膜上皮植入及内生的10例16眼,发生率为0.31%,按照发生的原因、时间、范围的大小及位置,采取不同的处理措施.其中4例5眼给予百力特眼液点眼,并辅予局部预防性降眼压药物点眼,角膜上皮植入及内生消失;6例11眼药物治疗联合手术掀瓣刮除层间上皮,并常规配戴绷带型角膜接触镜1～2d,术后予百力特眼液点眼,并辅予局部预防性降眼压药物点眼,所有患者随访6mo～4a无1例复发,视力恢复好.结论:LASIK 术后角膜上皮植入及内生是术后所特有的并发症.术前要严格排除手术禁忌证,术中行规范手术操作、术后及早发现角膜上皮植入及内生并给予积极治疗是对LASIK 术后并发症的有效治疗手段.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】3页(P1799-1801)【关键词】准分子激光角膜原位角膜磨镶术;上皮植入及内生【作者】郑丽梅;洪荣照;吴美聪;王永江【作者单位】361006,中国福建省厦门市,厦门科宏眼科医院;361006,中国福建省厦门市,厦门科宏眼科医院;361006,中国福建省厦门市,厦门科宏眼科医院;361006,中国福建省厦门市,厦门科宏眼科医院【正文语种】中文0 引言准分子激光原位磨镶术(LASIK)开展近20a来，目前已是准分子激光治疗屈光不正的主流手术[1，2]，但仍有某些并发症的出现。
其中LASIK术后角膜上皮植入及内生为LASIK术后特有的并发症。
如角膜上皮植入及内生轻度增生或未累及瞳孔区，可能对视力影响不大，若是明显增生或影响到光学区，则将影响到视觉质量，甚至会发生角膜溶解、角膜瘢痕等严重并发症[2]。
LASIK手术后角膜瓣移位的护理
２ ％荧光 素 染 色为 阴性 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＞ 等 。 Ｂ Ｔ ５ｓ
２１１心理 护 理 接 受 Ｌ Ｓ Ｋ患 者 以 高度 近视 多 见 ，一 旦 患 ．． ＡＥ 者 被确 认 能行 激 光矫 正手 术 ，往 往对 手 术 的期 望 值过 高 ． 认 为 手 术 能根 治 多 年 因戴 镜 带 来 的不 便 及 眼底 病 变 引起 的 痛 苦 。 因此 ， 视 患者需 耐心 听取 医 师与 护 理人 员 讲解 手 术 的 近 原理 、 注意 事 项 以及 术 中 、 后 可 能 出现 的 情 况 ， 术 另外 ， 测 预 术后 视力 时要 留有 余地 。 患者 需认 识 到激 光 手 术是 一种 选择 性矫 正 或 降 低屈 光 度 的 方 法 ， 而不 是 根 治疗 法 ， 消其 不 切 打 动脉 支 架 植 入术 的重 要 条件 之 一 ， 术 前 、 后配 合 心理 护 是 术 理 和 心理 治疗 早 日康 复 的基 础 ， 现 代 护理 工 作 中心 理护 理 在 是 不 可忽 视 的重 要环 节 ， 也是 我 国护 理工 作 者 必须 学 习和 研 究 的一 门新课 题 。 Ｉ 考 文献］ 参
４ 讨 论
要点 及 重要 性 ， 专家 指 出 ， 调 再好 的激 光设 备 和 医 生 的技 强
术水平 都 离不 开患 者术 中 自身 的配合 。 果配 合不 好会 引起 如
矫正 视力 下降及 其 他并 发症 。
２ 术 中护 理 ． ２
正确 的 手术 操 作 对 于减 少 不规 则 散 光 的发 生 率 和 严重 程度 很重 要 。但 是 ， 定程 度 的不规 则 散光 是板 层 屈光 手术 一 不可 避免 的 。角 膜瓣 移位 是 引起 不规 则散 光 的最 主要 原 因 ， 角膜瓣 蒂 部 的大 小 也可 能与 不规 则散 光有 关 。 因为 较大 的角 膜瓣 有较 强 的记 忆性 和弹性 ， 易 自然 准确 的 复位 。高 强度 容
Lasik术后外伤性角膜瓣的处理
膜恢复器打开折 叠的角 膜瓣 ， 清 除植入 的角膜上 皮 ， 注意 避免 瓣的穿孔 ， 复位时以虹 膜恢 复器沿 皱褶 垂直 方 向挤压 角膜 瓣 ，
余 处理 同上 。首位深层 角膜异物患者 ， 处理时 我们仅在 裂隙灯 显微镜下将异物剔 除 ， 治疗时发现异 物周 围角膜 瓣与基质 床分
・
临床 研 究 ・
Ｌ ａ ｓ ｉ ｋ术 后 外 伤 性 角 膜 瓣 的处 理
李丽 王 建仓 张华 任 骞
【 关键词】 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ ； 外伤； 角膜瓣损伤 【 中图分类号】 Ｒ ７ ７ ２ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ２ ４ ６ ５ — ０ ２
掀 开。即使 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ术后远期角膜瓣 已完全愈合 ， 仍会 因为锐器
的直接外力作用 而出现严重的并发症 ， 例如铁 屑可造成瓣 的
１ ． ３ 方法 确 诊后 立 即手术 复位 。角膜瓣 移位 患 者 ， 虹 膜恢 复器掀开角膜瓣 。 角膜刮板刮 除移位 处角膜瓣 边缘及基 质床 的
基 质床 之间的界面基质细胞数 ３个月才 能恢 复正常 ， 其 活性明 显 降低 ， 基质细胞及形 态和 数量 ６个月 后才 能恢 复正 常 ， 而且 角膜瓣 切 口边缘 的愈合与瓣下愈合不 同 ， 上皮 和基质细 胞的相 互作 用表现在切 口边缘 ， 因此 当角膜瓣 边缘首 先受沿切 线方 向 的外力 时 ， 就可 以发 生角 膜瓣 的移位 ， 翻转 ， 导致 基质床 暴露 ，
平 均年龄（ ２ ２± ４ ）岁。外伤距 手术 时 间数 小时 一５年 ， 外伤 至 就诊 时间 ２ ｈ～ ３个 月。其中 ２眼因术 后 ２ ４ ｈ内揉 眼所致 ， ４眼
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。
在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。
以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。
根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。
2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。
如果发现异常情况，应及时通知医生。
3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。
在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。
4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。
5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。
6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。
7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。
总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。
通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。
护理干预对LASIK术后干眼症控制的作用
护理干预对LASIK术后干眼症控制的作用摘要：目的：探讨护理干预在lasik术后干眼症的应用效果。
方法：对326例lasik术后干眼症的患者随机分为实验组和对照组个113例，对照组采用常规护理方法，实验组在此基础上给予护理干预。
关键词：护理干预 lasik 干眼症【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0234-02干眼的定义是由于泪液缺乏或过度蒸发引起的一种泪膜疾病，质或量或泪液动力学异常所导致的泪膜不稳定和（或）眼表损害。
认为干眼是一种多因素的泪液和眼表疾病，可以引起眼不适、视力下降、泪膜不稳，并且具有损害眼表的潜能，同时伴泪膜渗透压增加和眼表炎症。
角膜准分子激光手术后的干眼。
首先，lasik手术以后，由于lasik 手术可使得角膜的神经大部分被切断，术后角膜的感觉减退，因此病人的瞬目减少，使得反射性的泪液分泌减少，同时，泪膜破坏时间会缩短；其次，由于激光把角膜表面削平整，或者做掩饰手术使得它变凸，改变了角膜曲率，泪膜在曲率发生改变的角膜上就会涂布不均匀，因此也会影响泪膜的稳定性；再者，就是手术当中使用负压环钻或使用小刷子去恢复角膜瓣的时候，都有可能损坏上皮细胞的微绒毛以及杯状细胞，影响泪液粘蛋白的分泌，也是形成干眼的一个原因。
另外，术前应针对干眼症系统使用药物，尽量改善眼部环境，降低术后出现干眼症的可能及程度。
术后1周是干眼症最明显时期，患者症状明显。
因此在此期间更应加强避免过度用眼、严格按时使用人工泪液等药物，干眼症被认为是lasik术后重要的并发症之一，lasik术后正常泪液对角膜具有冲洗、营养、消毒和保护作用，而且还含有抗菌酶的蛋白质、多胎生长因子、维生素a等重要成分，对角膜的愈合起着重要作用。
1 资料与方法1.1 临床资料。
收集2010年10月-2011年11月在我院眼可行lasik术的326例652眼近视患者作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，实验组163例，其中男90例，女73例，对照组163例，其中男88，女75例，年龄18-46岁，屈光度-125-12.50d，均为单纯近视及近视散光，且屈光度稳定1-2年以上，排除全身结缔组织疾病、类风湿性关节炎等免疫性疾病及眼部急慢性疾病。
近视眼患者LASIK术后并发症调查分析
牵引刺激 都将产 生严重影 响。 当然 ，这种高负压 的持 续时 间因 手术医生 的不 同有很 大 区别 ，故熟 练 的手术操 作技 巧是降低 该
并发 症的重要措 施 。
之 间。（） ３ 冲洗 基 质 床用力 不能太 大 ，时 间不宜 过长 ，反 复冲 洗 会导 致 上皮 瓣水肿 或破 损。 ｆ 上皮瓣 蒂 过 窄冲洗 时上 皮瓣 ４ ） 易游离 ，而过 宽激光 发射 时易损 伤上皮 瓣 ，故 上皮 瓣蒂宽 宜以
术 毕给 予抗生 素眼药水 ３次，塑 料透 明眼罩 覆 盖，２ ４ｈ后 摘除。术后根据患者屈光状态使 用地 塞米松，泰利 必妥和爱丽眼
药水滴眼。术后 １ 、１ 、７ ５ｄ和 １ 、６ ２ ４个月常规眼部 症 、３ 、１ 、２ 状检查、裸 眼视力 、角膜裂 隙灯、眼底 镜、眼压 、角膜地 形图、
本研究 通过对 ２ ８例患者随访调查发 现，除与 Ｐ ９ ＲＫ共 有的 并发症 （ 术后感 染、欠 矫和过矫 等 ） 外，Ｌ Ｉ ＡＳＫ并发症 还多与角 膜瓣直接相关。分析发现 ，技术操作失败、酒精预置时 间过长或 过短等是导致角膜瓣剥离困难 、游离、褶皱等术中并发症 的主要
原 因。笔者 认为 ：１酒 精浓度 过低不易剥离 上皮瓣 ，而浓 度高 （ ）
下混 浊 ） 为主，亦有少数高眼压、屈光 度数 回退、过 矫、欠 矫和 视 网膜病变 出现 。见表 １ 。
表１ Ｌ Ｉ ＡＳＫ术后主要并发症
１ １ ，女 １７ ，年 龄 １～ ５岁。术 前 裸 眼视力 ０ ２ ０６ ８例 １例 ７４ ． ．，屈 ０
光度 一．５ ２０ 平均 （ ． ± ． ） １ ～２ ．０ ２ Ｄ， － ９ ２６ Ｄ。散光度 一 ． ～ ． ， ７８ ７ ０５ ５ ５Ｄ ０ ７
LASIK手术并发症的处理课件
角膜形态不规则
负压吸引时，眼球突然转动，可以是病人主动转动，也可能为负 压吸引不均匀所致
眼外肌力量不均衡
处理：偏斜轻，不影响切削；偏斜明显，终止手术，
3月后重做。
术中并发症
（八）角膜水肿或角膜上皮脱落
▪ 术前出现常影响手术正常进行，术中出现影响术后恢复，并可导致角膜 上皮内生，角膜瓣对位不良等严重的术后并发症。
处理：术后早期增加激光量
6个月后视情况掀开角膜瓣再次补激光
术后并发症
（六）角膜瓣溶解
当上皮植入持续进展时易发生角膜瓣溶解 大面积上皮经角膜层间，瓣的代谢及营养发生障碍
处理：上皮内生清除术后，可戴软性接触镜，减轻
症状。严重者去除角膜瓣，行板层角膜移植。
术后并发症
（七）角膜瓣移位和皱折
• 术中角膜瓣处理不当所致，手术时间长，角膜干燥，冲水太多导 致瓣水肿。
主要为结膜囊脂质﹑敷料﹑棉签﹑空气中的 微尘﹑细丝﹑睫毛断片﹑刀片上金属碎屑﹑血 液﹑激光切削飞溅的碎屑，在显微镜下难以发 现，不易冲净。
处理：尽可能冲洗瓣下干净，复位
术后并发症
（三）屈光过矫
➢ 术后病人出现近视屈光状态，并且屈光度始终不能恢复到正常 ➢ 高度患者激光治疗时间较长，角膜基质脱水干燥 ➢ 个体和年龄差异，有的角膜对激光敏感，年龄大对激光亦显敏感
按摩后再吸引。
处 理 —角膜瓣形成不全
角膜瓣已过瞳孔区，或超过激光切削区1.5 以上手术继续进行。
角膜瓣蒂过瞳孔区，但角膜床不足激光切 削，可用恢复器分离光学区继续激光切削， 同时用保护罩保护蒂。
角膜瓣未过瞳孔区，恢复角膜瓣，3月后再 次手术。
术中并发症
（三）角膜瓣过小
激光切削直径不小于6mm，角膜瓣最小直径应大于7.5mm，负压 吸引力不足，眼内压达不到8.66 Kpa (65mmHg)进行切削，造成瓣 小，角膜床面积不足。 负压系统阻塞 角膜曲率小 负压吸引环选择错误。负压吸环是根据底座的厚薄而分不同号数， 底座越厚，吸环内的角膜直径越小，角膜瓣则越小。
两种药物对Epi-LASIK术后角膜上皮损伤修复的疗效分析
两种药物对Epi-LASIK术后角膜上皮损伤修复的疗效分析陆岩;夏丽坤;柴广睿【摘要】目的:观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复舒)滴眼液对微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术后角膜上皮修复的影响,评价其疗效及安全性.方法:接受Epi-LASIK术的120例240眼患者随机分为试验组和对照组,所有患者均从术后第1d晨复查后开始用药.试验组患者用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d,用药1wk;对照组患者常规应用贝复舒眼液4次/d,用药1wk.术后随访6mo,观察两组患者术后反应、角膜上皮愈合时间、视力、等效球镜度数及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况.结果:试验组与对照组症状体征综合评分于用药前即术后第1d 差异无统计学意义(t=1.2912,P>0.05).试验组与对照组有效率差异无统计学意义(P>0.05).术后第3d患者症状体征综合评分下降幅度试验组大于对照组,差异有统计学意义(t=2.2366,P<0.05),说明小牛血去蛋白提取物眼用凝胶起效更快.两组角膜上皮愈合时间差异无统计学意义(t=1.4586,P>0.05).两组患眼术后视力恢复、等效球镜度数和haze情况差异均无统计学意义(P>0 05).无药物不良反应事件发生.结论:Epi-LASIK术后短期应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶对角膜上皮愈合有显著促进作用,能明显改善术后刺激症状.它安全且起效时间更短,优于常规治疗,可单独或联合用药,具有较好的应用前景.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)012【总页数】3页(P2326-2328)【关键词】Epi-LASIK;重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液;小牛血去蛋白提取物眼凝胶;角膜上皮修复【作者】陆岩;夏丽坤;柴广睿【作者单位】110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属盛京医院眼科【正文语种】中文0 引言微型角膜刀法角膜上皮瓣下激光原位磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis，EPI－LASIK)2003－08由希腊医生Pallikaris等［1］最先报道。
角膜异物剔除术护理常规
角膜异物剔除术护理常规【目的及适应证】1．及时剔除角膜异物，防止继发感染。
2．适用于附着或嵌在角膜上皮或浅层的异物。
【准备用物】治疗盘、一次性5号直针头、消毒棉签、胶布、无菌敷料两块、装有生理盐水的洗眼壶、受水器、皮肤消毒剂、表面麻醉药、无菌生理盐水1支、抗生素眼膏、弯盘。
【操作方法】1．操作者衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2．查对医嘱核对并确认患者姓名、眼别、异物位置。
执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、配合方法。
3．患者取坐位或仰卧位。
4．再次查对医嘱，确认患者姓名，眼别.5．滴表面麻醉药3次，冲洗结膜囊，观察异物是否冲掉。
6．冲洗不能去掉异物时，可用蘸有生理盐水的棉签在异物上做水平擦过或左旋转动作。
7．用上法仍不能去除异物，操作者带放大镜或在裂隙灯下，左手拇指和食指分开上下眼睑，嘱患者注视某一方向，用一次性5号针头从异物边缘轻轻进入角膜表层组织，针头与角膜成15°角，将异物由上向下轻拨取异物。
剔除方向向靠近异物的角膜缘，剔除后用蘸有生理盐水的湿棉签擦去异物。
8．术毕，再次查对，涂抗生素眼膏，消毒眼周围皮肤，用无菌敷料包扎患眼。
嘱患者24小时候方可去掉眼垫，如仍有疼痛，应立即就诊。
9．整理用物，洗手。
【注意事项】1．严格执行无菌操作原则。
2．剔除异物最好使用焦点光线照明及双目放大镜。
若取细小异物或锈环，应在裂隙灯下操作。
3．操作时，操作者要心细，谨慎，动作要轻，准确，避免损伤正常的角膜组织。
4．有锈环时，用针尖或异物铲将其轻轻刮除，务求彻底干净。
锈环较深，祛除困难，不宜勉强刮除，可待1～2天铁锈周围组织坏死，刮除就较容易。
可减少对角膜组织的破坏。
5．多发性角膜浅层异物，可分期取出。
6．深层异物应在手术室显微镜下手术取出，防止角膜穿孔，异物进入前房。
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LASIK术后角膜瓣下植入上皮清除术的护理摘要】目的探讨LASIK术后角膜瓣下植入上皮清除手术的护理方法。
方法回顾分析2633例（5134眼）LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的19例（32眼）的处理及预后情况，对清除瓣下上皮植入术后的护理工作进行总结。
结果本文中LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的19例（32眼）占0.72%（0.62%），通过对清除瓣下上皮植入术后上皮植人消失或静止。
结论护理工作贯穿 LASIK 整个手术的各个环节，其中心理护理是关键.它是促使病人能主动配合手术、避免严重的并发症并获得良好的视觉结果，保障手术成功及效果的重要方法之一。
【关键词】 LASIK 角膜瓣上皮植入清除术护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0288-02准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视是一种安全有效的方法。
角膜上皮植入是该手术术后并发症之一，上皮植入不仅妨碍术后视力的恢复，同时加重患者术中的紧张心态。
本研究根据患者特有的心理状态，加强了手术护理力度，取得较好的效果，现在报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料：四川省自贡市第一人民医院眼科2005年1月至2009年1月由同一位医生设计和主刀行LASIK治疗并有完整随访记录的所有病人共2633例(男1105，女1528) ，5134眼(双眼2501人，单眼132人)。
平均年龄23.65±6.7岁(17-50岁)。
其中LASIK术后发生上皮植入患者19例（32眼），男15例，女4例，平均年龄25岁，全部为第一次手术患者。
1.2方法：回顾分析法。
术前检查包括裸眼和矫正视力、散瞳验光、裂隙灯检查、三面镜、非接触眼压计、角膜地形图、角膜测厚和眼轴测量等。
除外圆锥角膜、角膜过薄(＜470μm),角膜炎、青光眼、白内障、视网膜色素变性等手术禁忌。
其中1756人(66.7%)曾配戴过接触镜0.5-15年(平均0.18±3.23年)，术前停戴至少1周。
手术设备为美国科医人鹰视准分子激光，法国MORIA公司角膜板层刀。
滴用爱尔卡因或倍洛喜2－3次后施行LASIK手术，角膜瓣直径8－10mm，用准分子激光根据所需矫正度数进行多光区切削，最大切削直径6－6.5mm。
用BSS冲洗创面上任何显微镜下可见或不可见的碎屑、异物、或细胞，角膜瓣复位干燥3-4分钟，若有明显上皮缺损，用角膜接触镜覆盖。
术毕戴塑料眼罩一天，睡觉时佩戴眼罩一周。
术后每日三次典必殊眼液滴眼1周，滴用不含防腐剂的人工泪液4周或以上。
2 临床症状LASIK术后角膜瓣下上皮植入范围小于2mm者常无自觉症状，范围大或持续生长者出现散光增加，裸眼及最佳矫正视力下降。
上皮植入者裂隙灯下可见角瓣下半透明颗粒状上皮细胞巢或乳白色线状沉积，边界模糊，伴或不伴角膜瓣边缘荧光素染色阳性，部分严重病例可见角膜瓣边缘翻转并伴角膜瓣局部自融变薄。
3 治疗方法常规消毒眼部手术野,林格液500ml加妥布霉素4万单位，冲洗结膜囊，0.4%倍洛喜眼水15分钟内2次点眼,开睑器开睑,手术显微镜下用角膜上皮剥离器刮除上皮植入区角膜瓣边缘及切口边缘1mm范围角膜上皮，用虹膜恢复器沿角膜瓣边缘伸入角膜瓣下潜行分离并掀起角膜瓣，刮除长入瓣下的上皮,林格液瓣下冲洗后吸出瓣下水分，检查角膜瓣有无皱折，仔细对位,配戴软性亲水角膜接触镜，戴眼罩，术后第二天视角膜上皮生长情况联合或单独滴用玻璃酸钠眼水及妥布霉素地塞米松眼水。
4 护理4.1 术前护理术前应告之患者在术中保持平静，避免手足移动，手术时始终注视固视灯;避免因眼球转动造成角膜瓣下异物及角膜碎屑残留，以至术后再次发生上皮植入。
4.2 心理护理大多数近视患者手术的目的是美观或工作方便，对手术的期望值普遍较高，缺乏对医学知识的正确认识，由于LASIK术后植入上皮的清除是LASIK术后再次手术，多数患者会担心手术失败，视力恢复不佳，导致心理负担较重。
术中不能与医生很好配合，作者针对患者不同的心理活动，采取相应的心理护理措施，消除其心理顾虑，使他们在接受手术的过程中具有健康的心理状态。
在术中应给患者心理上的支持与安慰，巡回护士可握住患者的手，以亲切简洁的语言告知患者注视正上方，鼓励患者克服紧张情绪，调整心态，积极配合手术。
4.3 术后护理4.3.1 术后须知术后必须戴有孔眼罩一天，禁止碰撞术眼，术后 1天、7天、1月、3月、6月、1年定期到医院复查。
术后一周，每晚睡眠时戴有孔眼罩。
告知患者手术过后眼部会有轻度异物感或不同程度流泪，属于正常反应，一般 2—3d后会消失。
术后一周内洗头、洗脸、洗澡时不能让水流入眼内，以免感染，出门时要戴太阳镜，以免风沙灰尘进入眼内。
术后一月禁止按摩、碰撞眼部，勿食辛辣、易上火的食物。
大多数病人因术后视力提高及眼不适感消失而感到满意，应告之病人手术虽然成功了，但术后的维护非常重要，一定要严格点药及复查，保持正常的用眼方式。
术后短期内少看书、看报、看电视，用电脑避免眼疲劳。
定期复查，最终能将视力稳定在最佳状态，请病人不要背上心理包袱。
4.3.2 术后用药点典必殊眼药水每天4次，人工泪液每天5—6次，两药之间间隔5-10min，每次间隔时间基本均等, 典必殊第一周点四次，以后每周递减一次，坚持点四周，其余两药用法不变，用完为止。
4.3.3 护理体会手术护理有其明显的针对性及特点。
加强心理护理做好术前充分检查及药品的准备，术中精神放松，积极配合是该类手术护理的关键。
良好的手术护理能缓解患者术中紧张情绪，从而达到缩短手术时间，防止术中、术后并发症，提高手术疗效的目的。
5 讨论再次手术对患者来说，无论是肉体还是在精神上都受到了创伤，易使患者产生不良的心理因素，因此护理人员应针对不同的心理因素采取相应的护理措施，使患者保持乐观、稳定的情绪，主动、积极配合手术，使视力达到预期效果。
本组病例19例患者均较顺利完成手术，无术中不能配合、明显影响手术操作的患者，所有手术病例术后上皮植人消失或静止，随访半年至3年无复发，所有术眼的术后散光为0.69±0.45D (0—1.25D)，较手术处理前的0.88±0.66D (0-1.5D)有所下降，裸眼及最佳矫正视力为0.6±0.32 (0.2-0.9),较手术处理前的0.5±0.14 (0.4-0.7)和0.71±0.17 (0.6-0.9)有好转。
无异物感、眩光、荧光素着染等症状和体征，上皮植入消失29眼，变小3眼。
据研究LASIK术后角膜瓣下的植入过程可分为上皮内生、角膜瓣部分消溶和自限3个时期。
植入物的早期为有形膜状物质，晚期多为无结构物质，主要由细胞凋亡所致；角膜瓣的融解也可能是因细胞凋亡所致。
对上皮植入匍匐性进展者，应尽早清除[1]。
上皮松解在LASIK术中很常见，另外，Stulting等人认为，患有上皮基底膜营养不良也可能是上皮植入的危险因素[2]，本文病例中7眼（7/34）曾发生角膜上皮异常，出现缺损或上皮松解，其中于术中即发现上皮松解的2眼于术后2月内发生角膜上皮植入超过4mm，并出现角膜瓣边缘溶解。
术前使用过多表麻药滴眼也可使上皮与基底膜粘连松解，粘附困难造成上皮细胞脱落引起上皮植入的发生，所以，术前局部用药应慎重，滴用表麻药最好2次，不应超过3次。
很多研究显示因术后欠矫而再次手术增加上皮植人的机会，Stulting等人报告再次手术后发生上皮植人机率比初次手术后增长10%，而本研究中再次手术后未见上皮植入的发生，原因可能与掀瓣的技术有关。
我们行再次LASIK手术时，先刮除掀瓣处角膜瓣上皮再用虹膜恢复器于角膜瓣边缘掀瓣，这样就减少了将上皮细胞带人层间的机会，术毕佩戴亲水角膜接触镜也有利于上皮的早期修复，减少了上皮植入的几率，有文献报道第一次手术时用上皮耙掀瓣可以减少上皮植入的发生[3]。
角膜上皮植入一般于术后几周内发生，常见于角膜瓣的边缘，引起病人不规则散光，视力下降，眩光或角膜瓣和植入上皮间的基质坏死等。
LASIK 术后角膜上皮植人相对来说并非十分罕见，只是有时其临床表现不太明显，范围常小于1mm，对病人没有明显的影响，可不必处理。
但是当发生以下任何一种情况时，就必须及时治疗:（1）上皮植人进展至角膜中央瞳孔区，视力明显下降；（2）达到瞳孔的边缘，视力受到影响或引起夜晚眩光；（3）引起角膜瓣的边缘融解；（4）引起局部角膜瓣隆起导致明显散光；（5）引起角膜瓣边缘不规则荧光着染，病人感到明显的异物感。
因此，我们认为，上皮植入的处理原则是:发现后先行药物治疗加密切观察，如可自限，则不需手术。
但超过2mm、危及视力且散光增加，有明显异物感或为进行性者特别是出现角膜瓣溶解倾向者均应尽快手术处理，从而避免角膜瓣及基质融解引起更严重的并发症。
参考文献[1] 杜之渝，郭红，郑晴等.准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣下上皮细胞植入伴瓣融解免疫组化及临床研究[J].中华眼科杂志，2001,37(2)： 84-88.[2] Stulting RD, Carr JD. Thompson KP, et al. Cnmplicanons of Laser in situ keratomileueis for the correction of myopia.Ophthalmology,1999,106(1):13一20.[3] Chan CC, Boxer Wachler BS. Comparison of the effects of LASIK retreatment techniques on epithelial ingrowth rates.Ophthalmology，2007，114(4):640-642.。