脏腑兼病辨证 PPT课件
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脏腑兼病辨证 ppt课件
——月经量少色淡，甚那么闭经 舌淡苔白，脉细为血虚之征
【辨证要点】
神志、目、筋、爪甲失养与血虚见 症
为辨证要点。
六、脾肺气虚证
【根本概念】脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，机能活动减退 所表现的证候。
【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，咳痰清 稀，面白无华，少气乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡 苔白滑，脉缓弱。
脾肾阳气亏虚，机体失于温煦——形寒肢冷，面色恍白 肾阳虚不能温养——腰膝或下腹冷痛
久泻久痢，脾虚及肾，命火衰微，脾阳更弱，互为因果，日久不愈 寅卯之交，阴气极盛，阳气未复——黎明前泄泻，称为“五更泄〞 脾肾阳气衰微，不能温化水谷——泻下清冷水液，中夹未消化谷物 阳气虚衰，无以温化水湿，水湿泛滥肌肤——面浮肢肿 膀胱气化失司——小便不利，甚那么土不制水，反受其克，那么腹胀 如鼓 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力为阳虚水寒内盛之象
【辨证要点】
咳嗽或咳血、胸胁灼痛、急躁易怒 与实热见症
为辨证要点。
十、肝郁脾虚证
【根本概念】肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒， 腹胀纳呆，腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽， 肠鸣矢气，舌苔白脉弦或弦缓。
【病因病机】情志不遂，郁怒伤肝，木郁克土 思虑伤脾，劳倦过度，脾失健运，反侮肝木
【辨证要点】
腹胀食少便溏、咳喘气短与气虚见症 为辨证要点。
七、肺肾阴虚证
【根本概念】肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰 所表现的证候。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音 嘶哑，腰膝痠软，形体消瘦，骨蒸潮热，颧红 盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔， 脉细数。
【病因病机】 久咳伤肺，肺阴及肾 痨虫、燥热耗伤肺阴，病久及肾 房劳过度，肾阴及肺
【辨证要点】
神志、目、筋、爪甲失养与血虚见 症
为辨证要点。
六、脾肺气虚证
【根本概念】脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，机能活动减退 所表现的证候。
【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，咳痰清 稀，面白无华，少气乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡 苔白滑，脉缓弱。
脾肾阳气亏虚，机体失于温煦——形寒肢冷，面色恍白 肾阳虚不能温养——腰膝或下腹冷痛
久泻久痢，脾虚及肾，命火衰微，脾阳更弱，互为因果，日久不愈 寅卯之交，阴气极盛，阳气未复——黎明前泄泻，称为“五更泄〞 脾肾阳气衰微，不能温化水谷——泻下清冷水液，中夹未消化谷物 阳气虚衰，无以温化水湿，水湿泛滥肌肤——面浮肢肿 膀胱气化失司——小便不利，甚那么土不制水，反受其克，那么腹胀 如鼓 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力为阳虚水寒内盛之象
【辨证要点】
咳嗽或咳血、胸胁灼痛、急躁易怒 与实热见症
为辨证要点。
十、肝郁脾虚证
【根本概念】肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，情志抑郁，善太息，或急躁易怒， 腹胀纳呆，腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽， 肠鸣矢气，舌苔白脉弦或弦缓。
【病因病机】情志不遂，郁怒伤肝，木郁克土 思虑伤脾，劳倦过度，脾失健运，反侮肝木
【辨证要点】
腹胀食少便溏、咳喘气短与气虚见症 为辨证要点。
七、肺肾阴虚证
【根本概念】肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰 所表现的证候。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音 嘶哑，腰膝痠软，形体消瘦，骨蒸潮热，颧红 盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔， 脉细数。
【病因病机】 久咳伤肺，肺阴及肾 痨虫、燥热耗伤肺阴，病久及肾 房劳过度，肾阴及肺
辩证脏腑辩证PPT课件(1)
3．辨证要点 胃脘灼痛,消谷善饥,口臭龈肿+实热证。
证候鉴别
（九）食滞胃脘证 1．含义
由于饮食停积胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸腐为主 症的证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 ①伤食病史。 ②脘腹胀痛，嗳腐吞酸，便下臭秽。
（十）胃阳虚证 1．含义 由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失温煦所表现的 证候。 2．病因及症状分析
心神失养——心悸，失眠，多梦 血不荣上——头晕，面白，舌淡 血脉失充——脉细无力
3．辨证要点
血虚证
＋
心失濡养
（淡、晕、细、弱） （心悸，失眠，多梦）
无明显的寒热症状。
（四）心阴虚证
1. 含义:由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。
2．病因及症状分析
心血亏甚 劳神耗阴 热病伤阴 肝肾阴亏
心阴 亏少
心失所养——心悸、心烦，失眠、多梦 虚热内扰——潮热、盗汗、咽干、颧红
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
1．含义 由于肝阳上亢，升发太过，亢逆无制所导致的动风证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝阳上亢+阳亢风动
Ⅱ.热极生风证
1．含义 由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证
候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝风内动
+ 里实热
证候鉴别
（九）食滞胃脘证 1．含义
由于饮食停积胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸腐为主 症的证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 ①伤食病史。 ②脘腹胀痛，嗳腐吞酸，便下臭秽。
（十）胃阳虚证 1．含义 由于胃阳不足，虚寒内生，以致胃失温煦所表现的 证候。 2．病因及症状分析
心神失养——心悸，失眠，多梦 血不荣上——头晕，面白，舌淡 血脉失充——脉细无力
3．辨证要点
血虚证
＋
心失濡养
（淡、晕、细、弱） （心悸，失眠，多梦）
无明显的寒热症状。
（四）心阴虚证
1. 含义:由于心阴亏损,虚热内扰所表现的证候。
2．病因及症状分析
心血亏甚 劳神耗阴 热病伤阴 肝肾阴亏
心阴 亏少
心失所养——心悸、心烦，失眠、多梦 虚热内扰——潮热、盗汗、咽干、颧红
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
1．含义 由于肝阳上亢，升发太过，亢逆无制所导致的动风证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝阳上亢+阳亢风动
Ⅱ.热极生风证
1．含义 由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证
候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 肝风内动
+ 里实热
6.11脏腑兼病辨证
[治法] 补益心脾
[方药] 归脾汤加减（党参、白术、茯神、黄芪、 炙甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、远志、 木香、生姜、大，视物不清，性 急易怒，腰酸腿软，手足心热，或肢 体麻木，屈伸不利，肌肉跳动。男子 遗精，女子月经量少或经闭。舌红苔 少，脉弦细数。
[病因病机]
病因
1．年老体弱 2．久病失养 3．饮食不节
过食生冷
4．过用寒凉 之剂
5．房事不节 耗阴损阳
损伤脾阳 耗伤肾阳
脾阳不足 运化失权 水谷精亏 肾阳亏损
脾肾阳虚
脾阳不足 不温脾土 肾阳不足
病机
[治法] 温补脾肾
[方药] 腹泻为主证者：
附子理中汤（附子、党参、白术、 干姜、甘草）
合四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴 茱萸、五味子）加减。
[方药] 逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、 茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷）
3、________两虚
Deficiency of the Heart-blood and Insufficiency of the Spleen-qi
[主证] 心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便 溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血， 月经色淡量多，崩漏，或经少经闭，舌质 淡嫩苔白，脉细弱。
[病因病机]
病因
1、年老体弱 2、久病失养 3、先天不足 4、饮食不节 5、劳累过度 6、思虑过度 7、各种失血
耗伤心血 损伤脾气
心血不足 血不养脾 脾气不健 脾气虚弱
心脾两虚
心血亏虚 化源不足 运化失职 脾气虚弱
病机
[分析] 多因久病失养，思虑过度等导致心血耗伤， 脾气损伤。心脾两脏病变是互相影响的， 辨证时要抓住主要矛盾方面。如因心而影 响脾的见症重点当在心悸气短。治当以益 心为主。如因脾而影响心的，见症重点在 食少、腹胀、便溏，治以补脾为主。
[方药] 归脾汤加减（党参、白术、茯神、黄芪、 炙甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、远志、 木香、生姜、大，视物不清，性 急易怒，腰酸腿软，手足心热，或肢 体麻木，屈伸不利，肌肉跳动。男子 遗精，女子月经量少或经闭。舌红苔 少，脉弦细数。
[病因病机]
病因
1．年老体弱 2．久病失养 3．饮食不节
过食生冷
4．过用寒凉 之剂
5．房事不节 耗阴损阳
损伤脾阳 耗伤肾阳
脾阳不足 运化失权 水谷精亏 肾阳亏损
脾肾阳虚
脾阳不足 不温脾土 肾阳不足
病机
[治法] 温补脾肾
[方药] 腹泻为主证者：
附子理中汤（附子、党参、白术、 干姜、甘草）
合四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴 茱萸、五味子）加减。
[方药] 逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、 茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷）
3、________两虚
Deficiency of the Heart-blood and Insufficiency of the Spleen-qi
[主证] 心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便 溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血， 月经色淡量多，崩漏，或经少经闭，舌质 淡嫩苔白，脉细弱。
[病因病机]
病因
1、年老体弱 2、久病失养 3、先天不足 4、饮食不节 5、劳累过度 6、思虑过度 7、各种失血
耗伤心血 损伤脾气
心血不足 血不养脾 脾气不健 脾气虚弱
心脾两虚
心血亏虚 化源不足 运化失职 脾气虚弱
病机
[分析] 多因久病失养，思虑过度等导致心血耗伤， 脾气损伤。心脾两脏病变是互相影响的， 辨证时要抓住主要矛盾方面。如因心而影 响脾的见症重点当在心悸气短。治当以益 心为主。如因脾而影响心的，见症重点在 食少、腹胀、便溏，治以补脾为主。
脏腑兼病辨证 ppt课件
脾气虚---运化失健---食欲不振，腹胀便溏； 水湿泛滥---面浮肢肿；
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
气Байду номын сангаас一般见症---声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡苔 白，脉细弱
七、肺肾气虚证
概念：肾气亏虚，纳气无权而表现为气短喘 息为主症的证候。
辨证要点：肺气虚证+肾气虚证（久病咳 喘、呼多吸少、动则易甚）
临床表现：咳喘无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚， 自汗神疲，腰膝酸软，声低耳鸣，甚则尿随咳出，舌淡 苔白，脉沉弱。
便后气滞得畅 气郁化火---急躁易怒 苔白，脉弦或缓---肝郁脾虚之征
十三、肝胃不和证
概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，以脘 胁胀痛而表现以脘胁胀痛等为主症的证候（肝 气犯胃证）
辨证要点：肝气郁证+胃失和降症状
临床表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，烦躁 易怒，喜太息，食纳减少，舌红苔薄黄，脉弦。
机理分析：
心血不足---心失所养---心悸怔忡，失眠多梦 头面失养---头晕健忘，面色萎黄
脾气虚---运化无力---神疲，食欲不振，腹胀便溏 不能摄血---皮下出血，妇女月经量少色 淡，淋漓不尽；
舌质淡嫩，脉细弱---气血不足之征。
三、心肝血虚证
概念：心肝血亏而机体失其充养所表现的征 候。
辨证要点：心血虚证+肝血虚证
卫外不固---自汗 宗气不足---声怯； 气血运行无力---脉沉弱。
二、心脾两虚证
概念：由于心脾气血两虚，机体失养而表现的 虚弱证候
辨证要点：心血虚证+脾气虚证
临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘， 食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄， 或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽， 舌质淡嫩，脉细弱。
机理分析：
中医诊断学脏腑兼病辨证PPT课件
盗汗，五心烦热
潮热 18
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
可编辑
肝火犯肺证
指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降，以 胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血等为主要表 现的实热证候。
➢常见病因
•郁怒伤肝，气郁化火邪热内蕴，肝火 炽盛，上逆犯肺 •邪热蕴肺，咳甚牵引胸胁，影响肝气 升发，郁而化火犯肺
➢常见病因
•忧思劳神太过，郁而化 火，耗伤心肾之阴
•因虚劳久病，房事不节
肾阴亏耗 虚阳亢动 上扰心神
2020/9/29
中医诊断学
3
➢病机分析及临床表现
心火亢盛，扰乱心神
心
烦心悸、失眠多梦
心肾
火水
心肾
不不
能能
下上
交济
于于
不交
肾心
体失濡养
2020/9/29
腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣
肾阴亏虚
失眠健忘， 遗精早泄，月经不调
食少便溏
脾气虚
肺 面浮肢肿
脾 失职
咳喘气短
气
肺气虚
虚 不利
痰液清稀
证
面白无华，自汗乏力 2020/9/29
中医诊断学
运化失职 宣降 输津
14
肺肾气虚证
指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、 呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。 又名肾不纳气证。
➢常见病因
•久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾
•劳伤太过，先天不足，老年体弱，肾气亏 虚，纳气无权
脏腑兼病辨证
➢ 凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称 为脏腑兼病。 ➢ 人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑 与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理 上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能， 以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时， 它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑， 或由腑及腑等。
【医学ppt课件】 第七节、脏腑兼病
2、临床表现： 肺气虚见症： 咳喘无力，气短而喘，吐痰清稀，声低乏力，自汗。 肾气虚见症： 呼多吸少，动则喘息尤甚，耳鸣， 腰膝酸软，尿随咳出。 气虚见症： 少气懒言，神疲乏力，困倦嗜卧。 舌脉：舌淡紫，脉弱。 3、审证要点：久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与气虚症
状共见为主。
八、肺肾阴虚证
溏。
十二、肝肾阴虚证
1、概念：指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩 晕、耳鸣、遗精为主要表现的证候。又名肝肾虚火证。
属下焦病证。
2、临床表现：
肝阴虚见症：
胁痛，头晕目眩，失眠多梦。
肾阴虚见症：
耳鸣健忘，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少。
阴虚内热见症：
口燥咽干，五心烦热，盗汗颧红。
舌脉：舌红少苔，脉细而数。
2、临床表现：
脾气虚见症：
食欲不振，食少，腹胀便溏。
肺气虚见症：
久咳不止，气短而喘，声抵懒言，
吐痰清稀，面浮肢肿。
气虚见症：
声低懒言，神疲乏力，面白无华。
舌脉：舌质淡，苔白滑，脉弱。
3、审证要点：咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏与 气虚症状共见为主。
七、肺肾气虚证
1、概念：指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸 少、动则尤甚为主要表现的虚弱证候。又称肾不纳气证。
【医学ppt课件】 第七节、脏腑兼病
第七节、脏腑兼病辨证
概念：两个或 两个以上的脏 腑病证并见者， 称为脏腑兼病。
一、心肾不交证
1、概念：指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失 眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的证候。
2、临床表现：
心阴虚，心火旺：
心烦失眠，惊悸健忘。
肾阴亏虚：
头晕耳鸣，健忘，梦遗，腰膝酸软。
状共见为主。
八、肺肾阴虚证
溏。
十二、肝肾阴虚证
1、概念：指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩 晕、耳鸣、遗精为主要表现的证候。又名肝肾虚火证。
属下焦病证。
2、临床表现：
肝阴虚见症：
胁痛，头晕目眩，失眠多梦。
肾阴虚见症：
耳鸣健忘，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少。
阴虚内热见症：
口燥咽干，五心烦热，盗汗颧红。
舌脉：舌红少苔，脉细而数。
2、临床表现：
脾气虚见症：
食欲不振，食少，腹胀便溏。
肺气虚见症：
久咳不止，气短而喘，声抵懒言，
吐痰清稀，面浮肢肿。
气虚见症：
声低懒言，神疲乏力，面白无华。
舌脉：舌质淡，苔白滑，脉弱。
3、审证要点：咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏与 气虚症状共见为主。
七、肺肾气虚证
1、概念：指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸 少、动则尤甚为主要表现的虚弱证候。又称肾不纳气证。
【医学ppt课件】 第七节、脏腑兼病
第七节、脏腑兼病辨证
概念：两个或 两个以上的脏 腑病证并见者， 称为脏腑兼病。
一、心肾不交证
1、概念：指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失 眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的证候。
2、临床表现：
心阴虚，心火旺：
心烦失眠，惊悸健忘。
肾阴亏虚：
头晕耳鸣，健忘，梦遗，腰膝酸软。