老年性脑血管疾病的预防与护理

老年性脑血管疾病的预防与护理

发表时间：2009-09-29T16:08:47.340Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：毕玲[导读] 脑血管意外是脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、脑动脉供血不足等非外伤性急性脑血管疾病的总称

（河北省保定市252医院神经外一科河北保定 071000）

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0191-02

脑血管意外是脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、脑动脉供血不足等非外伤性急性脑血管疾病的总称。这一病种多发于50岁以上的老年人，并以有高血压病史的居多。近几年，随着我国社会经济的发展和生活水平的提高，人口老龄化明显加速，脑血管病的发生率及病死率明显增加，由于病情难以治愈、治疗时间长、医疗费用高等因素，给社会和家庭造成的损失都是不可估量的，因此，全社会都应关心脑血管疾病的防治工作。

1 脑血管疾病的预防

首先在全民中宣传和落实“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”健康四大基石，以培养和形成健康的生活方式，保持乐观开朗的情绪维持和增进健康，惟有如此才能有效遏制脑血管病在我国增长的势头。进行健康教育，让患者知道所患疾病的一般知识，发病原因诱因、症状、体征、防治措施和服药注意事项，调动患者积极参与护理活动，提高自我预防保健能力达到恢复健康的目的。定期进行健康体检，做到早发现、早治疗，争取抢救时机，降低病死率。坚持治疗高血压是减少脑出血的主要措施，控制不良情绪，避免剧烈喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。改变不良生活习惯，如暴饮暴食，烟酒嗜好，常食用高脂、高糖、高盐饮食。坚持锻炼，进行小运动量的户外活动，如散步、打太极拳，促进康复，防止发病。

2 脑血管疾病的护理

2.1 观察发病前的先兆①一过性的眼前发黑，短暂性的视力障碍，表示视网膜血管有短暂缺血。②头转向一侧时突然手臂无力、麻木、言语不清，1～2min后恢复。③连续打哈欠，为脑部呼吸中枢缺氧、缺血性脑卒中的报警信号。④短暂性脑缺血，一过性一侧肢体感觉或运动障碍、眩晕、失语多在24h内完全恢复。

2.2 意识状态出现昏迷是脑功能严重障碍，以内囊出血最常见，对神志恍惚和浅昏迷的患者应严密观察患者的意识，这是观察病情好转与恶化的重要指标，同时做好昏迷患者的口腔护理，防止口腔溃疡。

2.3 烦躁随着出血量和颅内压增高，患者出现烦躁，要密切注意烦躁原因，不能单纯认为是脑出血加重和颅内压增高所致，而忽略了尿潴留也可引起烦躁。

2.4 大小便情况随着意识的丧失，二便不受任何神经支配，膀胱和肛门括约肌也处于瘫痪状态，此时对大小便失禁和尿潴留的患者都应给予留置导尿。

2.5 呕吐血肿直接压迫延髓呕吐中枢，刺激前庭及迷走神经出现呕吐，应立即降颅内压，及时给20%甘露醇静脉滴注，呕吐时让患者头偏向一侧以防呕吐物堵塞呼吸道发生窒息和吸入性肺炎，同时还应注意呼吸道及瞳孔变化情况，如患者痰多，协助患者翻身，轻拍背部以利排痰；如出现瞳孔对光反应迟钝或消失，提示病情危重、出血量大，应立即进行相应处理。

2.6 皮肤对长期卧床的患者，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥，定时翻身、按摩肢体及受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。

2.7 饮食高蛋白、高维生素、高纤维饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，忌食辛辣及含胆固醇较高的动物内脏、蛋黄等，应少量多餐，不宜过饱。

2.8 加强锻炼恢复期应加强肢体锻炼，做伸屈提物等动作，逐渐适应坐站等体位的改变，这一过程要循序渐进，持之以恒，也可借助拐杖行走，逐步增加活动量。

2.9 对语言障碍的患者以先从练习发音开始，进而数数，再学拼音，直至对话的方式进行，也可用书写的方法巩固记忆等。总之，认真细致坚持做好各种护理，对患者的康复能起到很好的效果。