护理常规模板
皮肤病护理常规-范本模板
一、皮肤科一般护理常规1。
按一般疾病护理常规.2. 协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。
3. 如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。
4. 除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。
5。
皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。
6。
某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。
7。
光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光和紫外线照射个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。
8. 。
药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用的药物。
二、带状疱疹带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病.其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱。
皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体的一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多是横过的神经小分枝受累所致,愈后极少反复。
【主要临床表现】1. 皮疹形态为集簇性水疱,沿受累的周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛。
2。
沿受累神经分布的神经是本病的特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发.【治疗原则】1。
抗病毒治疗。
2. 消炎止痛。
3. 全身支持疗法,增强机体免疫力。
4。
对症治疗。
【护理重点】1. 按皮肤科一常规护理。
2。
加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。
3.. 保持床单干净,勤换内衣。
三、药疹药疹是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起的皮肤,粘膜反应称为药疹.【主要临床表现】1。
荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。
这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等。
2。
腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹,密集分布3.剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱,有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。
CVC护理常规【范本模板】
CVC导管护理修订日期:2013。
10一.概述中心静脉导管(CVC)属于血管内置管的一种,放置于大静脉中,在心脏和危重患者中应用较多,可用于快速输血输液以扩容;高浓度的药物输注;补充和纠正水电解质的失衡;测量中心静脉压等.临床最常见到是颈内静脉和锁骨下静脉导管,其次是股静脉导管。
二.评估和观察要点:1、评估患者中心静脉导管固定情况,导管长度,是否通畅。
2、评估穿刺点局部和敷料情况;查看贴膜更换时间及置管时间。
3、评估患者病情,过敏史,心理状态,合作程度三.固定方法(一)物品准备治疗盘、棉签、75%酒精,安尔碘、无菌透明敷贴l张10c m×12cm、透气宽胶布10cm×5cm一条,管道标签,手消毒液(二)操作步骤1、修剪透气宽胶布一条:长10cm×宽5cm,将宽边从右边向左边剪开分成三条:由上到下分别为:1。
5cm、2cm、1。
5cm,剪开长度为6cm,如图所示:2、备齐用物,携至床前,核对患者床号、姓名、手腕带,向病人说明目的,使之配合。
3、协助患者取舒适卧位,暴露穿刺部位.4、固定好导管,揭去旧敷贴,检查穿刺处皮肤有无发红、渗液(血)等.观察导管深度或测量外长。
5、洗手,分别用75%酒精和安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消毒局部皮肤3次,消毒范围15cm ×15cm,待干。
6、打开透明敷料包装取出敷料,以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料。
用修剪好的透气宽胶布将外露导管倒U形固定于颈或肩部.7、在透气宽胶布的左边标上更换敷料的日期.8、管道标签对折粘贴于远端(Distant)管的导管末端1cm处。
9、向病人讲解注意事项,教会病人如何自我保护。
10、整理用物,取舒适体位。
洗手并做好记录。
四.护理要点1、严格执行无菌技术操作,严防感染。
2、保持局部皮肤干燥,覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期(一般专用贴膜7天)更换,有渗血、潮湿、松动时立即更换。
认真观察置管处皮肤.及时发现感染征象并作处理。
儿科中医护理常规参考模板
第四章儿科疾病护理第一节新生儿疾病一、一般护理1、环境要求:新生儿室应阳关充足,空气新鲜,定时开窗通风,上下午各通风一次,避免对流风。
保持室温度22°C-24°C,夜间狐狸是温度26°C-28°C,相对湿度55%-60%。
2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差,体温易随环境温度而变化。
出生后应立即采取保暖措施,方法因地制宜。
(1)每4小时测量体温一次。
(2)体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。
(3)体重低于2500克者,可置于暖箱中。
(4)各项医疗护理操作尽量集中完成,护理结束后病儿要及时包裹好,沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。
(5)使用热水袋是应避免烫伤。
3、喂养:首选母乳,在无法母乳喂养情况下可给配方奶,做到按需哺乳,随时观察有无溢奶及吐奶情况。
4、加强基础护理(1)皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次,危重病儿床上擦洗,每日更换干净衣物,衣服应宽松大、质软。
加强臀部护理,勤洗勤换尿布,预防红臀。
用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次,如有鹅口疮,酌情增加次数,动作轻柔,切勿擦伤黏膜,两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。
(2)脐部护理:保持清洁干燥,观察有无渗血、感染,脐部护理每日一次,如有分泌物,每日二次或酌情增加次数。
(3)测体重:足月儿每周侧二次,早产儿每日或隔日测量一次。
(4)严格遵守消毒隔离制度。
(5)做好健康指导,出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。
二、新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。
本病在新生儿期较其他任何年龄常见,当血中为结合胆红素过高时,能导致神经细胞中毒性病变,引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。
【中医辨证常见证型】1、湿热郁蒸(证候)面目全身皮肤发黄,颜色鲜似橘子皮,精神疲倦,不欲吮乳,烦躁不安或呕吐腹胀,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,指纹红紫。
护理常规正文
第一节一般护理常规一、入院护理常规1、热情接待新病人,立即安排床位,引导病人至床边。
如为急诊病人,应由急诊室护士护送至病区,立即安臵病人,同时通知医生及时处臵。
2、认真做好入院宣教,如床位医生、床位护士、病区环境、作息探视时间等,并协助病人或家属熟悉病区环境和生活设施。
3、评估病人情况,测量体温、脉搏、呼吸、血压、及体重,收集临床资料。
4、做好入院病人的各种登记,完成护理病历,执行各项医嘱,指导病人留取各项检验标本。
5、按分级护理要求进行护理,做好健康教育。
二、出院护理常规1、床位医生开出出院医嘱,护士及时执行,停止一切医嘱,并及时通知住院处。
2、协助、指导病人或家属正确办理出院手续。
3、床位护士应根据病人的病情和康复情况,对患者进行出院指导,包括出院后的注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等。
4、病人结账后,凭借帐发票将门诊病历、出院小结、等交给病人或家属保管。
5、协助病人整理用物,清点病区用品,护送病人至病区电梯口。
6、病人离开病区后,做终末处理。
7、完成相关护理记录,整理病历,并做好出院登记。
三、围手术期护理常规(手术前后护理常规)一、手术前护理常规1、按整体护理程序对患者进行评估,实施相应护理措施。
2、针对患者及病情出现的相关心理问题,实施心理干预。
3、针对不同手术、麻醉方式及可能出现的护理问题,进行相关知识的健康教育。
(1) 相关疾病及麻醉知识教育。
(2) 疼痛表述及无损伤止痛知识。
(3) 有效咳嗽、咳痰技巧,对保持肺功能的意义。
(4) 床上大、小便技巧。
(5) 放松技术及缓解心理压力的方法。
(6) 术后留臵各种导管相关知识教育。
(7) 术前戒烟的意义。
(8) 术后可能出现的不适反应,及应对方法。
4、遵医嘱做好术前准备:(1) 相关检查、备血(血交叉,配血)。
(2) 个人清洁卫生,根据具体情况按相应手术行手术区备皮。
(3) 做药物过敏试验,并记录。
(4) 禁食、禁饮。
(5) 按手术需要做好胃肠道准备。
烧伤科护理常规参考模板
第四章烧伤整形疾病护理常规第一节烧伤疾病护理常规一、烧伤一般护理常规一、评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者创面情况。
二、护理措施1、做好入院介绍及床单位的管理。
2、做好心理护理。
3、保持肢体舒适及功能位,减轻疼痛,做好创面的观察及护理:(一)包扎创面1、注意观察包扎肢体末端的血液循环,抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。
2、保持外层敷料清洁,防止污染。
3、保持外层敷料干燥,如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。
4、有高热、疼痛加剧或有臭味时,应通知医生及时检查。
(二)暴露创面1、注意保暖,防止受凉。
2、保持创面干燥,以烤灯烘烤。
3、已结痂的部位,勿自行剥除痂皮,勿活动过度,以防止痂皮破裂出血。
4、必要时肢体约束,防止抓摸创面。
5、肢体环形烧伤,经常注意末梢循环,躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。
6、会阴部烧伤,双大腿外展,保持清洁干燥,避免大小便污染。
三、健康教育1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性,指导进食营养丰富,易消化卫生的食物。
戒烟、酒。
2、患肢抬高,促进血液循环,勿抓摸受压,防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多,勿以卫生纸覆盖创面,可以以消毒棉签擦拭,使创面形成干痂。
四、出院指导1、创面尚未完全愈合,指导患者出院后继续门诊隔日换药。
2、坚持康复锻炼,持续佩带弹力套,预防后期疤痕产生。
3、定期随访。
二、大面积烧伤病人护理常规一、全身评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者有无休克指征。
3、评估患者伤后处理情况。
二、护理措施1、根据病情准备病床及用物。
2、接受病员,如需收治大批病员应立即向领导汇报。
3、立即建立静脉输液通道,必要时配合医生行深静脉置管术。
4、保暖,烦躁病员应用保护具。
5、保持呼吸道通畅,给氧,必要时协助医生行气管切开术。
6、配合医生行留置导尿,保持尿管通畅,观察尿色、量、透明度。
7、严密观察病情变化,按医嘱测T、P、R、BP、尿量,准确记录24小时出入量。
护理常规PDCA【范本模板】
5、患者危重相对处置多,处理时对危急生命的措施相对更重视,一般措施重视不足。
6、培训次数少。
步骤3
确定目标
1、纠正护理人员的认知误区,重视个性化管理.
2、专科护理常规知晓率100%
3、护理常规落实率100%
步骤4
制定计划
1、组织全员培训完成时间2月第1周
2、针对存在问题多低年资护士对常见疾病护理常规组织培训完成时间2月第二周
3、科室质控人员增加督查次数,不定时抽查
4、月份开展护理常规专项考核
步骤5
实施改进措施
1、制定培训计划
2、针对低年资护士进行培训
3、督查人员增加督查次数及覆盖人数
4、开展专项考核
5、在危重患者质量考核中根据病种随机抽查知晓及落实情况
科室应用PDCA进行质量监测持续改进实例
科室:重症医学科持续改进项目:提高疾病护理常规知晓与落实
项目
具体内容
步骤1
列问题
存在问题
步骤2
找原因
疾病护理常规知晓与落实低原因分析
1、护士主动学习积极性低.
2、低年资护士在知识掌握上缺少灵活性。
3、认为都是危重患者都按危重
检查
数据收集是否准确与预期差别
ICU2015年第一季度护理常规知晓落实对比
步骤7
处理
稳定运行(重新制定流程)
步骤8
巩固
进一步改进存在问题纳入新循环
针对1月份督查过程中的存在问题积极组织培训学习(全员、分层)及专项考核,到第一季度结束大家对护理常规的知晓率达到100%,措施落实及考核覆盖率均提高分别为95.2%、100%,达到了持续改进的目的.在措施落实上仍需继续加强,纳入下一个循环进行追踪。
护理常规报告内容口诀范本
护理常规报告内容口诀范本一、患者基本信息患者姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、住院号、入院日期、住院科室、主诉等。
二、体格检查描述患者身体外观、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、肌肉骨骼系统等各系统的检查结果。
三、生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
四、护理需要包括被动移位、体位转换、危重护理、康复护理、中医保健、疼痛评估等。
根据患者的病情和需要,制定相应的护理计划。
五、特殊检查及检验结果描述患者进行的特殊检查或实验室检验,并附带结果。
六、疾病诊断与治疗描述患者的主要诊断和治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
七、给药情况包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间和给药效果等。
八、饮食情况描述患者的饮食种类、进食量、饮食习惯、特殊饮食需求等。
九、个人卫生描述患者的个人卫生情况,包括洗澡情况、口腔护理、个人整理等。
十、护理观察包括随护患者生活自理情况、排泄情况、口腔粘膜情况、皮肤情况、静脉输液观察等。
十一、闪光点突出患者病情变化、治疗效果和疑难问题的处理等,提供重点观察和护理措施。
十二、护理措施描述所进行的各项护理措施,包括一般护理、专科护理等。
十三、患者心理状态观察与护理描述患者的情绪、心理状态、家庭关系等,提供针对性的心理护理措施。
十四、患者教育描述患者的病情、治疗、饮食、生活护理等需要向患者进行教育的内容。
以上是一份护理常规报告内容的口诀范本,希望对护理工作的报告提供帮助和指导。
根据实际情况,可根据需要进行适当的调整和补充。
护理工作的规范和详细记录对于患者的治疗和护理至关重要,希望每位护理人员在工作中能够细心负责,用心爱心,为患者提供优质的护理服务。
心力衰竭病人的护理常规【范本模板】
心力衰竭护理常规一、护理评估1.起病的时间,方式,诱因。
2.临床症状及体征,实验室检查.3。
危险因素,自理能力,生活方式,饮食习惯。
4。
对疾病认识程度。
二、护理措施1。
严重呼吸困难,端坐呼吸时,取半坐卧位或坐位。
2。
做好生活护理,基础护理,防压疮发生。
3。
严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态,皮肤颜色及温度变化。
4.用药的护理,用吗啡时观察有无呼吸抑制,利尿剂时严格记录尿量,用血管扩张剂时要注意调节滴速,硝普钠要现配现用避光,用洋地黄时要稀释,推注速度宜缓慢.5。
饮食:低盐、低脂,易消化饮食,少食多餐,忌饱餐。
6。
预防并发症:如压疮,血栓性静脉炎,坠积性肺炎。
三、健康指导1、心理指导精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,应指导患者保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。
2、饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。
(1)说明限制盐摄入的重要性,可有效控制心衰引起的消肿。
心功能Ⅱ级食盐<5g/d,心功能Ⅲ<2.5g/d,心功能Ⅳ1g/d或忌盐。
告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入,还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等.(2)说明限制水分的重要性,避免大量饮水,增加心脏负担。
严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600—800ml,应尽量安排在白天间歇饮用。
(3)说明少量多餐的重要性,由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿,消化功能减退,宜进食易消化食物且少量多餐,避免生硬、辛辣、油炸食物,避免产气食物,因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
(4)忌饱食,饱餐导致膈肌上抬,可加重患者呼吸困难,同时消化食物时需要血液增加,导致心脏负担加重。
(5)多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅,养成定期排便的习惯,排便时避免用力,必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
(6)严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡.因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤.吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素,应指导患者戒烟。
《护理常规》word版参考模板
内科疾病一般护理1、病人进入病室后,根据病情由值班护士指定床位。
危重病人应安置在抢救室或病危室,并及时通知医师。
2、病室应保持清洁、整齐、美观、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜。
3、实行三级护理及危重病人计划护理。
4、向病人作入院介绍。
5、入院后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重,记录入院时间,填好各种病历单,通知床位负责医师。
6、给予医嘱指定饮食,家属或亲友带给之物,经医护人员同意,方得进食。
7、及时收集病人之粪便、尿液标本送常规检验,并在当日作血常规检验。
8、每日测体温、脉搏、呼吸一次并记录之,体温超过38℃以上及危重病人皆每4 小时测一次。
9、每日上午记录大便情况一次,保持大便通畅。
10、一般病人,均应安静休息,或根据病情适当运动,重危病人及特殊情况者应绝对卧床。
11、病情有特殊变化时应立即通知医师,同时准备急救用品,并应细心观察详细记录。
若可能收集某种标本者,应尽力设法收集,例如病人突然便血,除注意其次数、性质、总量外,尽可能保留标本,送医师观察或送检。
12、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等病人应做好皮肤护理,防止发生褥疮。
13、病室要定期进行消毒,以避免医源性感染。
高热的护理1、按内科一般护理常规,一级护理。
2、体温超过39℃则于额部放置冰袋或冷湿敷,40℃以上时用物理降温,50%酒精、温水或冷水擦浴后半小时重测体温并记录之。
3、每日供给足量水分至少达2500ml,使排尿量达1000ml,按医嘱记录每日总进出液量。
4 .每2~4小时测体温、脉搏、呼吸一次。
4、注意保暖,尤在退热出汗时,勿使病人受凉,体温骤降到35℃时应报告医师。
5、做好口腔护理,按口腔护理常规。
6、舌苔厚腻胸闷者,应给予素流汁饮食。
7、便秘时,根据医嘱给予通便。
8、严密观察病情,如体温骤退、休克、谵妄、惊厥、昏迷等,及时通知医师,神志不清者按昏迷护理常规。
9、高热未确诊者,应注意隔离。
昏迷的护理1、按内科一般护理,一级护理。
儿科护理常规报告范文模板
儿科护理常规报告范文模板
1. 患儿基本情况
姓名:XXX 性别:男/女年龄:X岁住院号:XXX 入院日期:XXXX年XX月
XX日报告日期:XXXX年XX月XX日
2. 主要诊断
xxxxx
3. 主要护理措施及效果观察
•给予适宜的营养支持,保证充足的蛋白质、维生素、微量元素等营养素供给。
•注意卫生条件,勤换衣换床单,保持空气流通,避免受凉、蚊虫叮咬等不良因素的影响。
•关注患儿的生命体征变化,及时记录体温、呼吸、脉率、血压等情况,并注意观察患儿有无异常症状。
•采取相应的预防措施,比如防止跌倒、翻滚、误吸等不良事件的发生。
•注意保持情感交流,给予患儿适当的心理疏导,提升其抗病能力。
•注意患儿的病情观察,指导家属科学合理地进行护理和生活照料。
4. 护理效果评估及建议
对患儿的护理措施一定要持之以恒,注意观察护理效果,并根据实际情况进行
调整。
护理效果评估的主要指标包括:生命体征是否稳定,营养状况是否良好,身体抵抗力是否加强等方面。
如有发现护理措施不足或不当的情况,应及时进行整改。
建议医护人员应该关注患儿全面的身体、心理和社会支持等方面的需求,采取
综合性护理措施,提高患儿自我保健能力,促进其早日康复。
同时,还应加强家长护理的指导和教育,提高其护理技能。
疾病护理常规模板
第X章普通外科疾病护理常规(20xx年修订)(宋体三号加粗)第一节急性腹膜炎护理常规(宋体四号加粗)一、护理评估(包含疾病风险及并发症评估)(标题宋体小四号加粗,序号按照一、(一) 1. (1)①排列)(一)了解病人的紧张焦虑程度。
(正文宋体小四号,首行缩进,行距1.5倍)(二)病人腹痛发作的部位、性质、时间长短、程度、范围等,有无发热、恶心、呕吐等不适,发病是突然发作还是逐渐加重。
(三)病人的生命体征的改变情况,有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。
二、护理问题(一)疼痛与腹膜受炎性剌激有关。
(二)体液不足与禁食、多汗、呕吐、腹泻、发烧、肠梗阻等因素有关。
(三)潜在并发症与腹腔感染与腹腔内炎症、脏器损伤、穿孔、破裂或手术后引起细菌性感染有关。
(四)恐惧与发病急、病情重,对疾病不了解有关。
三、护理目标患者腹痛减轻,体温、脉搏接近正常。
四、护理措施(措施必含要素)(一)病情观察(二)用药护理(内科系)(三)管道护理(四)疼痛护理(有疼痛时)(五)风险及并发症护理(一)术前护理1.同普外科术前护理常规。
2.注意观察血压、脉搏、呼吸、体温情况,了解有无休克及呼吸功能障碍。
3.密切观察腹痛的部位、性质、范围的变化,如疼痛持续加剧,范围增大则为炎症蔓延,应及时与医生联系处理。
4.无休克的患者应取半卧位,有利于腹腔内渗出被积聚在盆腔而局限、吸收。
半卧位时臀部受压力大,护士应协助患者改变受压部位防止压疮发生。
5.急性腹膜炎需禁食,以免加重肠麻痹所致的腹胀和呕吐,胃肠道穿孔的腹膜炎必须绝对禁1食,以减少胃肠道内容物漏出而加重感染,待肠蠕功恢复后方可进食。
6.持续胃肠减压,以减轻胃肠道胀气,改善胃肠壁的血液循环,有利于炎症局限和促进胃肠蠕动的恢复。
7.准确记录出入量,维持静脉输液通畅,遵医嘱补充适当晶体和胶体。
8.原发病未明确诊断者,禁用止痛药,以免掩盖病情,已明确诊断者,遵医嘱适当应用镇静剂以减轻患者痛苦。
(二)术后护理1.同普通外科术后护理常规。
各种导管护理常规【范本模板】
xxx医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管,如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T"管等,病人返回病房后,护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时,应正确理解各种导管放置位置及作用,各引流管标识清楚(导管名称、置管时间等),将各种导管妥善固定,保持各种引流管通畅,使其有效引流;防止牵拉、滑脱、扭曲、受压,堵塞和污染;并观察各种引流物的颜色、量、性状;作好记录。
翻身时,必须确保各种管道不扭曲、不打折,并定期挤压引流管及引流瓶,注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平,以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规(一)外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合,翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱,引流袋始终低于膀胱水平,避免接触地面。
(二)观察尿流情况,检查衔接部位是否紧密,尿道口有无溢尿.尿袋的位置,尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
(三)保持引流通畅,根据病情定时观察尿的颜色、性状,记录每小时尿量,结算12小时及24小时尿量。
(四)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液.清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器,预防感染。
(五)保持外阴及床单元清洁,每天2次外阴清洗,定期更换尿管及尿袋,3天一次更换尿袋,14天更换导硅胶尿管.(六)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时,避免冲洗膀胱,也减少尿路感染机会.二、胃肠减压管的护理固定方法:一般采用系带法.即先用绸胶布粘贴胃管作为标记,再用丝线缠绕并系于边带上,边带的两端绕过患者枕部相系. (一)保持胃管负压引流通畅,要检查负压袋有无漏气,是否保持负压状态;胃管与引流管衔接处管口径要大,防止胃内容物及血块堵塞管道。
(二)妥善固定,防止引流管扭曲、受压及脱落。
(三)密切观察病人腹部情况,如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录.(四)观察引流液的颜色、性质及量,如引流出鲜红色血液,提示有活动性出血,应立即报告医师及时处理.(五)若无胃肠液抽出,应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞,视情况予以恰当处理。
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肝性脑病护理常规
概念:肝性脑病过去称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
胃炎病人的护理常规
概念:胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症,常伴有上皮损伤和
细胞再生,是最常见的消化道疾病之一,分为急性和慢性两大类型。
消化性溃疡病人的护理常规
概念:消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。
因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名,秋季和冬春之交是本病好发季节。
上消化道出血病人的护理常规
概念:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
肝硬化病人护理常规
概念:肝硬化是指一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,临床主要表现为:肝功能损害和门静脉高压,可有多系统受累,晚期出现消化道出血,肝性脑病、感染等并发症。
原发性肝癌病人护理常规
概念:原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一。
死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅低于
胃癌和食管癌。
急性胰腺炎病人护理常规
概念:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺自身组织、自身消化的化学性炎症。
临床主要表现为:急性上腹痛、发热、恶心、
呕吐、血尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症,本病可见于任何年龄,但以青壮年居多。
溃疡性结肠炎病人的护理常规
概念:溃疡性结肠炎是指一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层,主要有腹泻、粘液脓血便和腹痛。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)。