浅谈糖尿病足病的预防和护理

发表时间：2011-12-21T14:30:37.160Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：杨侠鲁侠

[导读] 糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一，是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力。

杨侠鲁侠（永城市人民医院河南永城 476600）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0244-01

糖尿病足病是糖尿病的严重慢性并发症之一，是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，具有很强的致残性和致死性，即糖尿病发病的三部曲：溃疡、截肢、死亡，随着糖尿病发病率逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.15%。随着研究的不断深入，糖尿病足病的预防、治疗和护理取得了重大进展。

预防

（1）积极控制糖尿病，严格控制高血糖；

（2）合理分配饮食，严格控制高血脂；

（3）积极预防动脉硬化、肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素；

（4）改善肢端循环，适当运动，禁止吸烟，可服用改善微循环，活血化瘀药物；

（5）保持足部卫生，鞋袜要合脚，清洁，通气良好，穿软底布鞋，棉织袜，禁止赤脚行走；

（6）对鸡眼、胼胝、脚癣及时治疗，防止感染化脓；

（7）注意保暖，洗脚水不宜超过患者体表温度，禁用热水袋、电毯、理疗、火炉取暖，以防烫伤；

（8）不宜剧烈运动，避免双足过度负重，预防外伤；

（9）经常检查足部有无危险因素，并妥善处理。

护理

（1）皮肤处理。

①注意观察下肢，尤其是足趾皮肤色泽温度、足背动脉搏动、弹性等表现，如有搏动减弱，皮肤发冷，苍白或变紫，应及时采用皮肤保暖、按摩；

②每晚用温水洗脚，用吸水性强的毛巾轻柔并彻底擦干；

③用植物油充分摩擦，使皮肤柔软，清除鳞屑，防止干裂；

④修剪趾甲不要过短，以免损伤甲沟，引起感染。

（2）鸡眼及胼胝的护理。

①穿合脚的鞋袜，避免脚受摩擦和挤压；

②处理鸡眼时应小心切去角化层，一直切到活组织层；

③治疗胼胝，每晚用温水泡脚20min，用纱布擦去表皮。

（3）下肢循环保障的护理。

①禁止吸烟，吸烟可引起血管收缩，减少血液供应；

②保暖，寒冷使血管收缩，组织供血减少，所以病人穿保暖的袜子和衣服；

③坐位时不要一只腿压在另一只腿上以免压迫封闭下肢血管；

④睡眠或卧位时，若盖被很重，应在足旁放一枕头；

⑤有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意方可足部涂用；

⑥禁止在足部放置热水袋或热垫以免烫伤。血液循环不良时即可损伤皮肤

（4）皮肤摩擦伤的护理

①对任何很小的损伤都应十分重视。皮肤变红、生疮，疼痛、肿胀均应到医院就诊。皮肤的小裂口得不到及时治疗，就会形成溃疡和坏疽。

②禁止用刺激性消毒药水如碘酒等。

（5）预防和治疗足部霉菌感染，每次洗脚或洗澡后，保持局部干燥，若已患足癣，可用克霉唑软膏，有继发感染的足癣患者应用1/8000高锰酸钾溶液洗脚，1～2次/d，擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素。

（6）坏疽的局疗处理。对湿性坏疽要保持深部窦道引流通畅。且不宜过分冲洗，以免细菌沿肌腱、肌肉间隔蔓延扩大。对感性坏疽的处理，在常规消毒下切除坏死组织，局部选用654-2、金因肽、苯妥英钠等局部贴敷，促进肉芽生长。