黄体功能不足不孕的临床研究概况

李某 ， ，Ｏ岁 ， 女 ３ 家住上海市 浦 东 ２０ 年 ９月 １ ０１ ４ Ｈ前 来 求诊 。因婚后 ２年余未 能 受娠 ，询 其月经 周 期 短 ， 每 ２～ ８天一行 ， ５２ 量少 ， 色淡红 ， 期小腹发 凉 ， 痛绵绵 ， 经 冷 喜 热喜按 ， 腰痛 酸痛 ， 形寒肢冷 ， 周身乏力。诊其 形体较瘦 弱 ， 面色黄 白少华 ， 唇淡 ， 舌质淡红娇嫩 ， 苔薄白 ， 脉象沉弦细无 力。 妇科检查证实双侧输卵 畅通 。 连测基 础体 温 ３ 个月经周 期均显示黄体功能不 良相 。 西医诊断 ： 女子不孕症（ 黄体功能不全 ） 中医 辨 证 ： 。 虚 ， 元 不 足 ， 肝 肾亏 下 冲任 亏损 。 治法 ： 以补肝 肾， 调冲任 ， 运用 自拟的黄体孕育汤加减 ， ｔ两次 ， ３ 连服一月 ， 以温通督脉 ， 温经暖宫 。 第一疗程结束 后 ＢＢＴ即由黄体功 能不 良相转 为典型双相 型 ， ．．． 第二疗 程
过一次人工流产 ，以后未避孕一直未孕 ，在当地做全 面检 查 ， 卵管通 畅 ， 输 各项 抗体 没有 异 常 ， Ｂ超 卵泡发 育正 做 常， 排卵正常 ， 月经周期 ２ ３ ８— Ｏ天 ， 行经 ４～６ ， 天 经量 中 ， 色红 ， 血块 ， 无 做三个月基础体 温测量呈单相 ， 提示黄体功 能不足。身体体质一般 ， 天怕冷 ， 冬 手脚不温 ， 饮食尚可 ， 睡 眠欠佳 ， 梦多易。 西 医诊 断： 发不 孕（ 继 黄体功能不足 ） 中 医辩 证 ： 肾 阳虚 脾 治疗方法 ： 健脾补 肾 处 方 ： 用 自拟的黄体孕 育汤加减 ， 日两次 ， 服一 运 一 连
复诊 ２ ０ 年 １ 月 ９日： ０６ １ 用药后基础体温变化 明显 ， 给 予 黄体孕育汤加减。 黄 某于 ２ ０ ０ ７年 １月 １ ５日来 电告知 已经怀孕 ５ ０多天
了。 ３ 讨 论
不 孕症 属于西 医的生殖 系统疾病范畴， 其发病率 呈明 显上升趋势 ， 世界卫生组织于 ２ Ｏ世纪 ８ ０年代 中末期在 ２ ５ 个 国家的 ３ ３个 中 心 调 查 结 果 显 示 发 达 国家 约 有 ５ ～８ ％ ％ 的夫妇受到不孕症的影响 ，发展 中国家一些地区不孕症 的 患病率可高达 ３ ％， ０ 我国约为 ６ 一１％。全世界的不孕患 ％ ５ 者人数约为 ８ ０ ０ ０万一 １ 亿 。 ． １ 临床治疗 选用 黄体 孕育汤 （ 地 、 精 、 熟 黄 山萸 肉 、 巴戟 天、 女贞子 、 丹参 、 旱莲草 、 白芍 、 茅 、 仙 仙灵脾 、 菟丝子 、 肉苁 蓉）其 中熟地填 骨髓 ， 精血 ， ， 生 补五脏， 通血 脉 ， 主治女 子伤
２１ ０ ０年 ６月上 第 ２卷 第 １ 期 １
Ｊｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ １ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・９ ・ ９
总结 １ ０余年的经 验 ， 自拟黄体孕育汤 ， 疗效显著。
２ 临床 病 例
笔者运用近 １ 年 的时 间 自拟黄体孕育汤（ ３ 黄体孕育汤 组成 ： 熟地 、 黄精 、 山萸 肉 、 巴戟天 、 女贞子 、丹参 、 、 旱莲 草 、 白芍 、 仙茅 、 仙灵脾 、 菟丝子 、 肉苁 蓉 ） 治疗女性 黄体功能不 足所 引起 的不孕 ， 受到 良好效果 ， 现将资料完整的病例总结
效。
结束后即于当月受孕 黄某 ， 性别 ： ， 女 年龄 ：５工作 单位 ： ３ 浦东某县 电信 局营
基 金 项 目 ：上 海 浦 东 新 区 名 中 医 工 作 室 项 目 资 助 （ ｗ ２ ０ ２ ｓ ８） ｐ ｚ０ ８ ２一 Ｏ
业 厅 ， 诊 ：０ ６年 １ 初 ２０ Ｏ月 ９ Ｅ，： 发 不 孕 一 年 ， ０ 年 做 ｌ 继 在 ５
正常 ， 未避孕 ， ２年内从未妊娠 ， 称原发性不孕 。曾有过生育 或 流 产 ， 续 ２年 以 上 不 孕 者 ， 为 继发 性 不 孕症 。 代 医 又连 称 现 学认 为不 孕症的原 因有 三分 之二在于女方输 卵管阻塞 ， 其
如下
中胞漏 ， 胎产百病 。 山萸 肉酸涩 而温 ， 质润 而入 肝肾 ， 既可 收敛 固涩而涩精气 ， 又能补益肝 肾而助阴阳 ， 为收敛 ， 补益 之 良药 。巴戟天补肾助阳专治 肾阳不足之阳萎 ， 宫冷不孕 ，
肉苁蓉为植 物肉苁蓉 的肉制茎质地润柔 ， 甘温补 阳， 以补 咸 肾壮 阳， 能益精补髓 ， 专治腰膝冷痛 ， 宫冷不孕 ， 为滋补 强壮 药 中之上品 。 菟丝子用 于肝 肾不足 ， 胎元不 固而致的胎漏下 血， 胎动欲坠 。女贞子甘苦性凉 ， 中有清 ， 补 滋而不腻 ， 入肝 肾而能滋肾水 ， 旱莲草补益肝肾专治虚 劳， 崩漏 ， 胎漏。 综上 所述 ， 诸药和用 ， 共奏补肝 肾， 益精 髓 ， 固胎元 之功 。 石室秘 《 录》 “ 云：胞胎冷者温之 、 胃寒者暖之 、 脾 带脉急着缓之 、 肝气
黄体 功 能 不 足 不 孕 的 临床 研 究概 况
顾 洪丽 杨 义 方
（ 浦东新区北蔡社区卫生 服务 中心 同， 上海 ，０ ２ ４ ２ １０ ）
【 摘要 】 黄体功能不 足不孕 的临床研 究慨况
【 关键词 】 不孕症 ； 肾虚； 临床研究
１ 中 医对 本 病 的 病 因 病机 的认 识 不 孕 症 是 指 育 龄 夫 妇 性 生 活 正 常 ， 居 、 偶 生 殖 功 能 同 配
根据“ 阴阳互根” 的理论 ， 治疗 上常用熟地 、 女贞子 等填 补阴 精、 菟丝子 、 肉苁蓉等阴 中求 阳 ， 当归 、Ｉ 、 川 芎 益母草等调理 气血之品 ， 恢复月经周期的阴阳消长转化 ， 促进卵泡发 育成 熟及排卵 ， 黄体功能不全或孕酮合成功能不 良， 因卵泡颗 或 粒细胞准备不足 ， 均可不孕 。《 山海经》 ：无子” 《 称 “ ，千金要 方》 ：全不产” “ 称 “ 或 断绪” 素 问・ 。《 骨空论》 有不孕之名。 黄体 功能不 全是指女 性卵 巢黄体 分泌 的雌孕 激素不 足， 比如分泌孕酮不 足 ， 或黄体 过早衰退 ， 以致子宫 内膜分 泌不 良， 从而导致 孕卵着床 困难或早孕流产 。 患者的月经基
本规则并有排卵 的不孕妇女 ， 排除其他不孕因素后 ， 应考虑 黄体功能不全 的可能性 。 判断是否黄体功能不全 ， 一般需测 基础体温 。 女性不孕 ， 常见月经量少色暗 ， 经期延后 ， 面色晦 暗， 腰膝瘦软 ， 神疲乏力 ， 小腹冷 坠 ， 白带 清稀 ， 小便清长 ， 舌淡 苔薄 ， 脉沉细 ， 治宜温阳补肾 ， 笔者应用苁蓉菟 丝子等 ，
月
直被视为主要原 因 ，但 自从普遍重视预防感染及广谱抗 生素问世以来 ， 引起输卵管阻塞的妇科炎症 已大为减少 ， 而 随着对内分泌疾病 的认识及检查技术的不断进展 ，卵巢功 能不全所致不孕的诊断率有所提高 ，黄体功能不足因素引
一
起 的 不 孕 约 占不 孕 症 的 １％ ～１ ％。 ０ ５ 中医认 为 肾虚 是 导 致 不 孕 症 重 要 因 素 ，其 中 以 肾 阳 虚 为多见。 肾阳虚则不能温煦子宫 ， 子宫偏寒 ， 以致宫寒不孕 。
一
郁者开之 、 痰气盛者消之 、 肝火盛者平之 、 肾水衰者补之 、 任
督病者调之。 膀胱气化不行者助其肾气、 气血虚不能摄胎者
养益气血 ，则女 子无子者亦可 以有子 ，而不可徒治其胞胎
也 。”
在治疗 上 ， 不孕症非常适 用中医药治疗 ， 中药 的副作用 比较小 ， 如果使用得 当 ， 对人 体几乎不会产生 副作用 ， 在诊 断明确的前提下 ，西药往往很难奏效，治疗没有很好 的方 法， 而中医常 常有独到 的地 方 ， 果非 常理想， 效 可以屡奏奇