中医护理新进展综述

中医护理腰椎间盘突出的进展

2011级公（1）班沈晓烨20111060130

摘要：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4腰5骶1等椎间盘。腰椎间盘突出症非手术治疗的中医护理技术使患者症状缓解、疼痛消失，因其方法筒便、安全、费用低、疗效高，其临床使用已越来越广泛。本文对LDH中医护理进行综述，以期探索中医护理技术的新进展，以提高疗效、缩短疗程、提高患者生活质量。

关键词：中医护理技术腰椎间盘突出新进展

腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢痛或膀胱直肠功能障碍[1]，是腰腿痛的常见病因，临床中发病率较高[2]。由于手术治疗并发症较多，并且创伤较严重[3]，因此多数专家学者认为保守疗法是治疗本病的首选方法[4]。

1.护理进展

1.1针灸配合TDP电磁治疗中医认为，腰椎间盘脱出症乃属经络之气受阻，气血运行不畅所至，即“不通则痛”。通过温针灸能刺激穴位起到激发精气、调节气血、疏通经络的作用。2010年，赵江红[5]认为针灸配合局部TDP电磁治疗仪照射、接受电磁波的治疗促使局部加速血液循环，通畅气血，改善组织营养，达到消炎止痛的目的，促进疾病的痊愈。他观察50例，针刺治疗时的护理嘱患者俯卧于治疗床上，同时采用TDP电磁治疗仪照射30min，继之施以艾条温针灸。治疗期间施以中医护理。得出以温针灸和TDP电磁治疗仪治疗腰椎间盘脱出症可使疼痛减轻的结论。

1.2中医骨伤手法结合中药内服唐玉萍[6]认为，本病发病主要与肾精亏损、气血不足、风寒湿邪乘虚侵袭导致经络闭阻不通所致；或腰部受到损伤、瘀血内阻导致不通则痛。治疗当以补益气血、肝肾，祛除风寒湿邪为主，同时按照中医辨证论治原则进行加减用药。独活寄生汤恰具有补气血、益肝肾、祛风湿和止痹痛的功效。2011年，她采用中医骨伤手法结合以独活寄生汤为主方进行辨证加减用药的中药内服与烫熨为主的中医综合治疗方法治疗LDH门诊患者，结果临床痊愈19例，显效28例，有效11例，无效2例，总有效率为82%。得出结论，将骨伤手法与中药独活寄生汤内服结合起来使用，既能发挥中药内服的整体调节作用，又能发挥手法的局部治疗作用，故能达到较好的临床疗效。

1.3,中医推拿中医推拿由于其不用手术，无任何副作用等优点受到许多患者的好评，李庭美[7]选择就诊患者展开研究，其中包括了从事重体力劳动的患者、运动员、驾驶员、脑力劳动者、多胎经产妇女，根据患者不同情况分别进行中医推拿治疗，实施临床护理。结果显示所有患者经过治疗后症状出现不同程度的改善，其中显效患者占总患者的44.68%，有效患者占总患者的41.49%，无效患者占13.83%，所有患者总有效率达到86.17%。得出结论，中医推拿治疗和护理对于腰椎间盘突出具有十分重要的临床意义。

1.4拔罐法配合针刺梁艳、刘蕾、李江梅[8]通过护理临床实践及对照观察探讨了护理技术操作循经拔罐对腰椎间盘突出症腰腿痛的疗效。他们将腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组采用循经拔罐技术操作配合针刺治疗，对照组只采用传统针刺治疗，结果治疗组的治愈显效率明显高于对照组。得出结论，利用中医护理技术操作循经拔罐法配合针刺对腰椎间盘突出症有良好的治疗效果。

1.5中医手法整复配合蜡疗周明旺[9]等人将LDH患者随机分为治疗组与对照，治疗组采用手法整复配合蜡疗，对照组仅采用手法整复，观察疼痛积分、临床疗效。治疗组治疗后较治疗前疼痛积分均显著降低，治疗组治疗后疼痛积分优于对照组；治疗组临床总有效率高

于对照组。得出结论结论，手法整复配合蜡疗可减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛症状，疗效优于单纯手法整复。

1.6中医针灸推拿加牵引牵引可使椎间隙增宽，减轻椎间隙的压力，扩大椎管容量，使突出的椎间盘还原，减轻对神经根刺激或压迫，改善症状[10]。张满亮[11]选取86例LDH患者，随机将患者分成对照组及治疗组，对照组采用中医针灸推拿进行治疗，治疗组在对照组基础上加以牵引治疗，回顾性分析对比两组患者的临床疗效。结果显示经过两个疗程的治疗后，两组患者均有好转，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组总有效率为90.7%，对照组总有效率为65.1%，两组患者疗效比较具有显著差异性。结论得出，中医针灸推拿加牵引对于治疗腰椎间盘突出症有确切的疗效，且经济方便，安全可靠，值得临床上大力推广应用。

2.展望

2.1有待进一步进行科学研究关于LDH治疗疗效的判定标准仍然不很统一，难以全面客观地评价各种疗法的疗效。将来应该对多种护理方法进行大样本、多中心的随机对照研究优选出最佳组合及其适应症范围，形成统一的疗效评价标准。为提高腰椎间盘突出症中医保守治疗的效果，如何建立一套适合腰椎间盘突出症患者的系统的、完善的护理干预措施，选择最佳的护理干预方法，是广大护理工作者的重要研究课题之一。

2.2进行多种保守治疗方法的联合应用临床实践检验的各种方法治疗腰椎间盘突出症都具有局限性，所以多种保守治疗方法的联合应用是治疗方法选择的发展趋势尤其是多种保守治疗措施的结合应用，既吸收了单一治疗的长处，又弥补了其不足，对腰椎间盘突出症的治愈发挥了非常重要的联合效应。现需要解决的主要问题就是在总结前期临床的基础上，通过对多种特色方法的比较观察，最终形成一系列的中医药治疗方案，通过多中心、前瞻性的研究，对各种治疗方案进行筛选、归纳总结，为临床规范化治疗腰椎间盘突出症提供安全、疗效确切的方法。

[1]潘旭东,张典学.实用脊柱神经病学.中国科学技术出版社,2009:283．

[2]郭万刚,马林儒,弓利风,等.腹针为主治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察.中国针灸,2003,23(3):145-146.

[3]裘沛然,陈汉平.新编中国针灸学.上海科学技术出版社,1995:366-367.

[4]中国腰椎间盘突出症研究会,第二届全国腰突症学术研讨会纪要.中国骨伤,1996,9(6):72.[5]赵江红.温针灸加TDP电磁治疗仪治疗腰椎间盘脱出症的中医护理浅识.实用中医内科杂志,2010,24(11):110.

[6]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例.现代中西医结合杂志,2012,21(32):3598-3599.

[7]李庭美,中医推拿治疗腰椎间盘突出的临床护理分析.按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(11):132.

[8]梁艳,刘蕾,李江梅.循经拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会..云南中医中药杂志,2012,33(2):81.

[9]周明旺,王晓萍,梁雄勇,李亚军,郭铁峰,李盛华.中医手法整复配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症疗效分析.西部中医药,2012,25(1):19-21.

[10]史栋梁,杨豪,郭会卿.腰椎间盘突出症急性期非手术疗法进展.中医正骨,2007,19(3):53-55.

[11]张满亮.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析.医药前沿,2013(25):332-333.