性别对成年人血压影响

成年人血压性别差异性的研究

贾昭君 0843015028

何曦 0843015025

一.研究背景

为了适应四川大学《医学统计学》课程学习的需要，加深对课堂知识的理解，熟练运用医学统计学相关研究设计和统计学分析方法，在课程主讲黄忠斌老师的指导下，以两人一组的形式，在四川大学望江校园内进行了此次关于成年人血压的性别差异的统计学期中调查研究。

血压是人体诸多重要生理指标中之一，对于评价个体健康水平具有很大的医学意义，在临床检测和日常监护中广为采用。近年来，随着社会经济的发展和人们生活节律的改变，血压相关疾病越来越多，其发病呈现人群多元化，年龄结构多层次等特点，人们的重视程度不断加强。

而血压与多种因素有关，其中一个因素就是性别。据已有统计研究，正常成人男子血压比女性略高约5mmHg。但这一差异是否可靠及差异大小是否随研究群体不同而不同还有待进一步研究讨论。本次实验以四川大学望江校区范围，对此范围内成人男女进行随机抽样调查，采取血压值，并作相应的统计学分析，对上述结果进行验证。

一）研究目的

1）通过对课程知识的学习，自己设计一个简单可行的统计学相关研究方案；2）在实践中，了解医学数据采集的一般流程和注意事项；

3）学会运用学过的统计学分析方法对采集的数据进行科学的分析并得出正确的统计学及医学结论；

4）了解血压相关知识，通过实验研究验证成人男女间血压值的差异。

二）相关知识

1）血压定义

血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。

收缩压（高压）：心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。

舒张压（低压）：心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。

2）级标分类

按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准（见图1）：

成年人≤120／80mmHg，为理想血压；120～129／80～84mmHg，为正常血压；130～139/85～89，为正常高限；140～159／90～99mmHg，为高血压1级；160～179／100～109mmHg，为高血压2级；≥180／110mmHg，为高血压3级。

图1 WHO血压级标（1999）

3）影响因素：

（1）昼夜节律。一天中，清晨最低，随后逐渐升高，到午后或黄昏最高，夜间睡眠前血压值回落；

（2）运动量。运动时心输出量增加，血压增高；

（3）年龄。一般随年龄增大，血压上升，以收缩压变化更明显。有人提出一种简单估算的经验公式：

收缩压= (104 + (0.3 x年龄) ) x1mmHg ；

舒张压= (70 + (0.2 x 年龄) ) x 1mmH g；

（4）性别。一般成年男子比女子高出5mmHg, 绝经期后的女性血压又逐渐升高，与男子相当；

（5）情绪。激动、紧张、恐惧等可使交感神经兴奋血压升高；

（6）个体差异。肥胖者较高，身高者血压也会偏高；

（7）环境。拥挤、噪声、气温骤降、遭受灾害等恶劣环境，可使血压升高；

（8）其他。高血压家族史、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒等。

二.研究设计

本次实验拟研究静息态成年男女血压有无差异，由此作出以下的实验前设计：

一）假设建立

从研究内容出发，并以相关医学理论和统计学资料为基础，作出以下假设：根据本次实验统计数据，正常成人血压，男子比女子高出约5mmHg 。

二）研究对象

为了体现本次实验的随机性，避免小群体效应，采取在川大望江校区各处的流动人口为抽样对象，其年龄限制在18-30周岁（含），男女各有。预计采集百来例数据且男女例数基本接近（约各50人），但考虑不合标准个体的剔除，实验时在此基础上适当加大测试量，最后可随机选取作为处理数据。

三）处理因素

本次实验以性别为变量，无需特定处理，只是注意尽量减少其他非实验因素对实验结果的影响，这里面有的可通过实验设计控制，比如通过测量时间的合理化避免饮食和身体活动的影响；有的非可控，比如身高，体重等个体差异。

四）制定标准

为了减少实验误差，使实验规范可靠，避免实验时一些操作和方法的模棱两可，有必要制定实验过程遵从的统一标准：

1）测量用腕式电子血压计（EW3006/EW3005），采取左手手腕，静息状态；

2）数据记录及实验报告统一采用mmHg(毫米汞柱)为单位，1mmHg＝

0.133kPa(千帕斯卡)；

3）每次重复测量3次，取平均值作为记录值；对收缩压或舒张压两次测量值差

异大于7mmHg的可考虑增加测量次数；

4）测定人群为成年男女（18～30岁）；

5）在川大校园路，荷花池及林荫开阔地等处随机抽取成年男女进行测量；

6）选取下午15:00-17:00为测量时段，因为此时段为午饭后和晚饭前一个区间。

经过午休和消化，情绪基本稳定，饮食对血压的影响渐弱；

五）分析方法

借助统计学常用分析软件SPSS，采用两独立样本均数的t检验，P<0.05为差异有显著性。其中的分析方法包括：正态性检验，方差齐性检验和假设检验。

三.数据采集

一）相关准备

1）仪器：松下腕式电子血压计（EW3006/EW3005）

图2 松下EW3006电子血压计

使用方法：

（1）将袖带卷绑在手腕内侧，使定位标记与手腕内侧中央部分对齐，再绑牢袖带；

（2）准备好后按开始按钮，开始自动加压；

（3）测量结束，显示血压值和脉搏数，读取并记录数据（血压按mmHg,脉搏按次/min）；

（4）按结束按钮，取下血压计，记录被试者其他个人信息。

注意事项：

（1）测量时最好选择每天的同一时段，同一手腕（实验统一用左手），选用坐姿测量（因户外测量随机性大，有时灵活处理）；

（2）测量时保持主机与心脏平齐，低于心脏偏高，反之偏低；

（3）测量过程保持安静放松，不得移动身体，不得触碰主机；

（4）饭后1小时或饮酒，喝咖啡，红茶，吸烟等情况不宜测量。

2）原始记录单：包括性别，年龄，身高，体重等个人信息和测量值；