[临床医学]血气分析课件教学提纲
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CvO2 = Hb × 1.34 × SvO2 = 15 Biblioteka Baidu 1.34 × 75% = 15ml
PAO2 = PIO2 -
PACO2 R
• PAO2 = (FB-47) × FiO2 - PaCO2/R = (760-47) ×21% - 40/0.8 = 150 - 50 =100
• A-aDO2 =PAO2 - PaO2 = 100 – 100(90) =0 or 10
正常A-aDO2 6～15mmhg FiO2为30% A-aDO2＜ 70mmhg
• 肺泡气氧分压 PAO2
• 肺泡气动脉血氧分压差(A-aDO2 ) FiO2 为21%时 5～15mmHg FiO2 为100%时 ＞70mmHg
• 动脉二氧化碳分压(PaCO2) 35~45mmHg • 肺泡气二氧化碳分压(PACO2 ) 40mmHg • 混合静脉血二氧化碳分压(PvCO2 ) 45~46mmHg • 呼气末二氧化碳分压（PETCO2 ) 35~40mmHg
90 ——低氧血症
75 ——严重缺氧
36 ——死亡线
P50 ：SaO2为50时的PaO2为 26.6 ——氧离曲线定点线 ， 代表Hb与O2 亲和力的状态 。
P50 升高 —— 右移 (2.3-DPG ↑,酸中毒,体温↑)
P50 降低——左移
“S”曲线的意义 ：
• PaO2≥60 ，SO2≥90% 曲线平坦，对氧合影响不大： • PaO2 60-40-20 曲线的陡直段 ，SaO2下降明显，有利于O2的氧离
可用氧量
800 600 400 200
C-02(ml)
20 16 12
8 4
SaO2%
100 80 60 SO2 50 40 20
PO2
80~100 68~80 60 40 20
SaO2%
0 20 40 60 80 100 PO2
95~100 95
26.6 PO2 ,SaO2与Hb之间的关系(结合速度与程 度)
• 若 PaO2 560 溶解O2 560×0.00315 = 1.8ml
• 若 1（ATA）PO2 713时，溶解O2为2.2ml
3（ATA）
为6.6ml
• 若 Hb为6克 6×1.34×100% + 0.32 = 8ml 为 正常40%
• 若SaO2 50% 15×1.34×50% + 0.32 =10ml 为正常的50%
• 动脉血氧饱和度 （SaO2） 96%~100%
• 混合静脉血氧饱和度(SvO2) 70%~80% 平均75%
• 脉搏血氧饱和度（SPO2） ≥95%（FiO2 21%） ≥97% (吸O2 )
• 血氧含量（容量）CO2 • 动脉血氧含量(CaO2) 200ml/L（20ml/dl） • 混合静脉血氧含量(CvO2) 150ml/L （14~15ml/dl）
分流
PAO2=PcO2 PaO2与PvO2差为60
三、血气监测常用符号、名称和正常值
• 血氧分压(PO2) : 溶解在血浆中的氧气所产生的压 力，100ml中仅0.3ml。
• 动脉血氧分压(PaO2 ): 80~100mmHg 平均 90 • 混合静脉血氧分压(PvO2 ) 40mmHg
• 动静脉血氧分压差(Pa-vO2) 50mmHg
• 氧和指数 （PaO2 /FiO2） 正常 400~500
• 呼吸指数 （A-aDO2 / PaO2） ＜0.15
四、气体交换指标
1. 肺泡气、动脉血氧分压差（ A-dDO2 ）
PAO2 -PaO2 反映血液在肺泡层面摄取O2 的能 力，判断气体的弥散能力即换气功能的重要指标。
O2 → 肺泡，被肺泡中的CO2 稀释
五、反映气体运输和组织呼吸指标
1. 氧合与氧离 （ PO2 ，CO2 ，SO2 %）
O2 + Hb
肺(正协同)
HbO2
组织(负协同)
HbO2 (氧合血红蛋白) Hb（脱氧血红蛋白或还原Hb ) HHb （Hb + H+）
HbO2为可逆性结合 不需要酶的催化，主 要受PO2的影响。
• 氧离曲线及生理意义
• 动静脉氧含量差(Ca-vO2) 50ml/L(5~6ml/dl)
• 氧供（DO2） • 氧耗 （VO2 ）
520~720ml/min.m2 110~180ml/min.m2
• 分流率 （Qs /Qt）
＜5%
• 氧摄取率（O2 ER）
0.22~0.3 平均 0.25
• 死腔率（VD/VT）
25%~30%
[临床医学]血气分析课件
二、肺内气体交换示意图
气道
PO2 PCO2
150mmHg 0
肺A混合静脉血
PACO2 40
PAO2 100
肺泡毛细血管
动脉血
PvCO2 46 PvO2 40
PcO2 100 PcCO2 40
PaO2 95 PaCO2 40
PACO2=PaCO2 PvCO2与PaCO2差为6
和组织利用O2： • 组织PO2不能＜30mmHg ，PaO2应＞30mmHg 才能保证组织进行 气体交换 • PO2 20mmHg ，SO2 30% 含O280ml/L ，可利用O2 200ml,人体正 常需O2
2. 氧含量（C-O2）—100ml血液中含多少氧
两种形式 : 结合+ 溶解
CaO2 =Hb×1.34×SaO2 + PO2×0.00315 =15×1.34×100% + 100×0.003 = 20.1 + 0.32 ≈20ml
老年人较大＜30mmhg FiO2为100% A-aDO2 ＞ 70mmhg
• 影响因素 ：V/Q ，Os/Qt ，弥散功能，氧离曲线 ，氧耗量，心排血量。
• 吸空气时 若A-aDO2大于正常为弥散功能障碍 V/Q失调。
• 吸纯氧时，A-aDO2增大为解剖分流增加。
2.氧和指数（PaO2/FiO2） 正常80～100/0.21 = 380～476
≤300 弥散功能受损，急性肺损害（ALI） ≤200 急性呼吸窘迫（ARDS）
3.呼吸指数（A-aDO2 / PaO2）
＜0.15 指数越大，肺功能越差
4.分流率（Qs /Qt ）
右心排出血中未经氧合直接进入左心的血流量 占心排量的比率，正常 3～5% 。
5.死腔率（VD/VT）
死腔量占潮气量的百分率：150/500 =0.3 正常 0.25～0.3 ,比率↑,影响通气效率，持续↑,预后 不良 。
PAO2 = PIO2 -
PACO2 R
• PAO2 = (FB-47) × FiO2 - PaCO2/R = (760-47) ×21% - 40/0.8 = 150 - 50 =100
• A-aDO2 =PAO2 - PaO2 = 100 – 100(90) =0 or 10
正常A-aDO2 6～15mmhg FiO2为30% A-aDO2＜ 70mmhg
• 肺泡气氧分压 PAO2
• 肺泡气动脉血氧分压差(A-aDO2 ) FiO2 为21%时 5～15mmHg FiO2 为100%时 ＞70mmHg
• 动脉二氧化碳分压(PaCO2) 35~45mmHg • 肺泡气二氧化碳分压(PACO2 ) 40mmHg • 混合静脉血二氧化碳分压(PvCO2 ) 45~46mmHg • 呼气末二氧化碳分压（PETCO2 ) 35~40mmHg
90 ——低氧血症
75 ——严重缺氧
36 ——死亡线
P50 ：SaO2为50时的PaO2为 26.6 ——氧离曲线定点线 ， 代表Hb与O2 亲和力的状态 。
P50 升高 —— 右移 (2.3-DPG ↑,酸中毒,体温↑)
P50 降低——左移
“S”曲线的意义 ：
• PaO2≥60 ，SO2≥90% 曲线平坦，对氧合影响不大： • PaO2 60-40-20 曲线的陡直段 ，SaO2下降明显，有利于O2的氧离
可用氧量
800 600 400 200
C-02(ml)
20 16 12
8 4
SaO2%
100 80 60 SO2 50 40 20
PO2
80~100 68~80 60 40 20
SaO2%
0 20 40 60 80 100 PO2
95~100 95
26.6 PO2 ,SaO2与Hb之间的关系(结合速度与程 度)
• 若 PaO2 560 溶解O2 560×0.00315 = 1.8ml
• 若 1（ATA）PO2 713时，溶解O2为2.2ml
3（ATA）
为6.6ml
• 若 Hb为6克 6×1.34×100% + 0.32 = 8ml 为 正常40%
• 若SaO2 50% 15×1.34×50% + 0.32 =10ml 为正常的50%
• 动脉血氧饱和度 （SaO2） 96%~100%
• 混合静脉血氧饱和度(SvO2) 70%~80% 平均75%
• 脉搏血氧饱和度（SPO2） ≥95%（FiO2 21%） ≥97% (吸O2 )
• 血氧含量（容量）CO2 • 动脉血氧含量(CaO2) 200ml/L（20ml/dl） • 混合静脉血氧含量(CvO2) 150ml/L （14~15ml/dl）
分流
PAO2=PcO2 PaO2与PvO2差为60
三、血气监测常用符号、名称和正常值
• 血氧分压(PO2) : 溶解在血浆中的氧气所产生的压 力，100ml中仅0.3ml。
• 动脉血氧分压(PaO2 ): 80~100mmHg 平均 90 • 混合静脉血氧分压(PvO2 ) 40mmHg
• 动静脉血氧分压差(Pa-vO2) 50mmHg
• 氧和指数 （PaO2 /FiO2） 正常 400~500
• 呼吸指数 （A-aDO2 / PaO2） ＜0.15
四、气体交换指标
1. 肺泡气、动脉血氧分压差（ A-dDO2 ）
PAO2 -PaO2 反映血液在肺泡层面摄取O2 的能 力，判断气体的弥散能力即换气功能的重要指标。
O2 → 肺泡，被肺泡中的CO2 稀释
五、反映气体运输和组织呼吸指标
1. 氧合与氧离 （ PO2 ，CO2 ，SO2 %）
O2 + Hb
肺(正协同)
HbO2
组织(负协同)
HbO2 (氧合血红蛋白) Hb（脱氧血红蛋白或还原Hb ) HHb （Hb + H+）
HbO2为可逆性结合 不需要酶的催化，主 要受PO2的影响。
• 氧离曲线及生理意义
• 动静脉氧含量差(Ca-vO2) 50ml/L(5~6ml/dl)
• 氧供（DO2） • 氧耗 （VO2 ）
520~720ml/min.m2 110~180ml/min.m2
• 分流率 （Qs /Qt）
＜5%
• 氧摄取率（O2 ER）
0.22~0.3 平均 0.25
• 死腔率（VD/VT）
25%~30%
[临床医学]血气分析课件
二、肺内气体交换示意图
气道
PO2 PCO2
150mmHg 0
肺A混合静脉血
PACO2 40
PAO2 100
肺泡毛细血管
动脉血
PvCO2 46 PvO2 40
PcO2 100 PcCO2 40
PaO2 95 PaCO2 40
PACO2=PaCO2 PvCO2与PaCO2差为6
和组织利用O2： • 组织PO2不能＜30mmHg ，PaO2应＞30mmHg 才能保证组织进行 气体交换 • PO2 20mmHg ，SO2 30% 含O280ml/L ，可利用O2 200ml,人体正 常需O2
2. 氧含量（C-O2）—100ml血液中含多少氧
两种形式 : 结合+ 溶解
CaO2 =Hb×1.34×SaO2 + PO2×0.00315 =15×1.34×100% + 100×0.003 = 20.1 + 0.32 ≈20ml
老年人较大＜30mmhg FiO2为100% A-aDO2 ＞ 70mmhg
• 影响因素 ：V/Q ，Os/Qt ，弥散功能，氧离曲线 ，氧耗量，心排血量。
• 吸空气时 若A-aDO2大于正常为弥散功能障碍 V/Q失调。
• 吸纯氧时，A-aDO2增大为解剖分流增加。
2.氧和指数（PaO2/FiO2） 正常80～100/0.21 = 380～476
≤300 弥散功能受损，急性肺损害（ALI） ≤200 急性呼吸窘迫（ARDS）
3.呼吸指数（A-aDO2 / PaO2）
＜0.15 指数越大，肺功能越差
4.分流率（Qs /Qt ）
右心排出血中未经氧合直接进入左心的血流量 占心排量的比率，正常 3～5% 。
5.死腔率（VD/VT）
死腔量占潮气量的百分率：150/500 =0.3 正常 0.25～0.3 ,比率↑,影响通气效率，持续↑,预后 不良 。