普外科大手术后的护理_【PPT课件】
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4 吸氧：一般给予低流量持续吸氧； 5 保暖：对于年老体弱及大手术后的病人要注意保
暖，以免病人过低体温引起循环障碍甚至休克。
症状护理
1 疼痛:教会病人使用止痛泵；了解疼痛原因，予以 对症处理；
2 恶心呕吐：一般为麻醉反映，呕吐时嘱病人头偏 向一侧，记录呕吐物的颜色量及性状，清洁口腔， 如无明显诱因，遵医嘱给予镇静剂或止吐药；
2 切口裂开：多见于年老体弱，营养不良，切口感染的病人， 应腹内压增高有法，多在术后7-14天；用无菌纱布覆盖，不 可随便将脱出的肠管回纳，即送手术室缝合；术后嘱病人咳 嗽时按压保护伤口，加强营养；
并发症的护理
3 肺不张，肺炎：由于咳痰武力或误吸所至；可 用物理疗法，加强拍背咳痰，鼓励深呼吸，有效 咳嗽，必要时吸痰；用抗生素治疗感染；
3 腹胀护理：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，必 要时给予胃肠减压或肛管排气；
症状护理
4 尿潴留：可热敷按摩诱导排尿，安慰鼓励病人， 必要实行导尿或膀胱穿刺；
5 切口护理：对于切口渗血渗液应及时更换敷料， 查明渗血渗液的原因进一步处理，躁动的病人应及 时约束，防止抓脱敷料；
并发症的护理
1 切口感染：发生在术后3-5天，如切口疼痛不减轻或加重， 体温升高；考虑切口感染；可应用抗生素或拆线引流；
谢谢！
wenku.baidu.com
普外科大手术后的护理
普外科常见的大手术 手术患者的交接 一般护理 症状护理 并发症的护理 心理护理 急救护理 出院指导
普外科常见的大手术
各种腹腔内肿瘤的切除 肠瘘的肠切除肠吻合 各种原因的腹腔穿孔出血 胰十二指肠吻合 腹腔感染的冲洗引流
手术患者的交接
１ 做好接受患者的准备工作：备好麻醉床，全麻 带管的病人要备好呼吸机并调好参数，心电监护 仪．．．
心理护理
心理护理应贯穿在整个护理的过程中。
急救护理
1 记录并观察生命体征，尿量，神志等15-30分钟一 次，保持呼吸道通畅；
2 根据医嘱用药，快速，准确，及时；注意药物的 配伍禁忌；
3 备好抢救用物； 等等……
出院指导
指导出院后饮食，日常活动及生活的注意事 项，直到病人掌握康复锻炼方法，告诉病人 出现不适情况，随时就诊。
4 血栓性静脉炎：由于输入刺激性药物引起；可 抬高制动，局部硫酸镁是热敷，忌按摩；
5 急性胃扩张：可用胃肠减压；
并发症的护理
6 出血：由于术中止血不彻底，吻合口结 扎不牢，凝血机制障碍或大量输入库存血 所致；观察出血量及生命体征，判断有无 出血性休克，即使通知医生，安慰病人， 随时准备抢救；烦躁者可适量给予镇静剂；
２ 安全平稳搬动病人，保护伤口，输液管及引流 管；
３ 了解病人的手术方式手术部位及手术经过，了 解病人的术中的失血失液及麻醉情况；
手术患者的交接
４ 查看病人的皮肤，输液，各种引流的放置及术 后包扎情况；
５ 呼叫病人，了解病人的生命体征及神志； ６ 交接病人的物品； ７ 在交接单上签名。
一般护理
１ 卧位：全麻未清醒，自主呼吸未完全恢复或气 管导管未拔除的，给予去枕平卧，头偏向一侧；腰 麻的病人平卧６小时；当病人清醒，生命体征平稳 后，给予半卧位，利于呼吸及循环，减轻腹壁张力， 使病人舒适。
２ 饮食：一般禁食，待病人肠蠕动恢复，根据情 况给予流质饮食或胃肠内营养。
一般护理
３ 生命体征及病情观察：观察病人面色，神志，瞳 孔大小及变化，体温心率呼吸血压及尿量，血糖等， 观察病人的伤口有无渗血及渗液，敷料脱落以及感 染等情况；
暖，以免病人过低体温引起循环障碍甚至休克。
症状护理
1 疼痛:教会病人使用止痛泵；了解疼痛原因，予以 对症处理；
2 恶心呕吐：一般为麻醉反映，呕吐时嘱病人头偏 向一侧，记录呕吐物的颜色量及性状，清洁口腔， 如无明显诱因，遵医嘱给予镇静剂或止吐药；
2 切口裂开：多见于年老体弱，营养不良，切口感染的病人， 应腹内压增高有法，多在术后7-14天；用无菌纱布覆盖，不 可随便将脱出的肠管回纳，即送手术室缝合；术后嘱病人咳 嗽时按压保护伤口，加强营养；
并发症的护理
3 肺不张，肺炎：由于咳痰武力或误吸所至；可 用物理疗法，加强拍背咳痰，鼓励深呼吸，有效 咳嗽，必要时吸痰；用抗生素治疗感染；
3 腹胀护理：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，必 要时给予胃肠减压或肛管排气；
症状护理
4 尿潴留：可热敷按摩诱导排尿，安慰鼓励病人， 必要实行导尿或膀胱穿刺；
5 切口护理：对于切口渗血渗液应及时更换敷料， 查明渗血渗液的原因进一步处理，躁动的病人应及 时约束，防止抓脱敷料；
并发症的护理
1 切口感染：发生在术后3-5天，如切口疼痛不减轻或加重， 体温升高；考虑切口感染；可应用抗生素或拆线引流；
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普外科大手术后的护理
普外科常见的大手术 手术患者的交接 一般护理 症状护理 并发症的护理 心理护理 急救护理 出院指导
普外科常见的大手术
各种腹腔内肿瘤的切除 肠瘘的肠切除肠吻合 各种原因的腹腔穿孔出血 胰十二指肠吻合 腹腔感染的冲洗引流
手术患者的交接
１ 做好接受患者的准备工作：备好麻醉床，全麻 带管的病人要备好呼吸机并调好参数，心电监护 仪．．．
心理护理
心理护理应贯穿在整个护理的过程中。
急救护理
1 记录并观察生命体征，尿量，神志等15-30分钟一 次，保持呼吸道通畅；
2 根据医嘱用药，快速，准确，及时；注意药物的 配伍禁忌；
3 备好抢救用物； 等等……
出院指导
指导出院后饮食，日常活动及生活的注意事 项，直到病人掌握康复锻炼方法，告诉病人 出现不适情况，随时就诊。
4 血栓性静脉炎：由于输入刺激性药物引起；可 抬高制动，局部硫酸镁是热敷，忌按摩；
5 急性胃扩张：可用胃肠减压；
并发症的护理
6 出血：由于术中止血不彻底，吻合口结 扎不牢，凝血机制障碍或大量输入库存血 所致；观察出血量及生命体征，判断有无 出血性休克，即使通知医生，安慰病人， 随时准备抢救；烦躁者可适量给予镇静剂；
２ 安全平稳搬动病人，保护伤口，输液管及引流 管；
３ 了解病人的手术方式手术部位及手术经过，了 解病人的术中的失血失液及麻醉情况；
手术患者的交接
４ 查看病人的皮肤，输液，各种引流的放置及术 后包扎情况；
５ 呼叫病人，了解病人的生命体征及神志； ６ 交接病人的物品； ７ 在交接单上签名。
一般护理
１ 卧位：全麻未清醒，自主呼吸未完全恢复或气 管导管未拔除的，给予去枕平卧，头偏向一侧；腰 麻的病人平卧６小时；当病人清醒，生命体征平稳 后，给予半卧位，利于呼吸及循环，减轻腹壁张力， 使病人舒适。
２ 饮食：一般禁食，待病人肠蠕动恢复，根据情 况给予流质饮食或胃肠内营养。
一般护理
３ 生命体征及病情观察：观察病人面色，神志，瞳 孔大小及变化，体温心率呼吸血压及尿量，血糖等， 观察病人的伤口有无渗血及渗液，敷料脱落以及感 染等情况；