儿科医学影像教学课件

3）蛛网膜下隙出血：最为常见。
直窦和纵裂后部为 最好发部位，呈条 状、线状高密度， “空△征”或“Y” 形、或“M”形高密 度为特征性表现。 “空△征”为直窦 和窦汇出血与静脉 窦对比下形成所致； 直窦和窦汇出血呈 “Y”形，天幕缘出 血形成“M”形，CT 值大于40HU。
4）硬膜下出血：多见于足月产伤儿。常发生于天幕 周围、中线后部和大脑表面，表现为幕上或后颅窝颅 骨下方高密度影，呈新月形或半弧形。
气腹
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肠旋转不良
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幽门肥厚性狭窄
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先天性巨结肠
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肠套叠
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脾脏损伤
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肝脏损伤
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胰腺外伤
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肾脏外伤
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肾上腺外伤
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硬 膜 下 血 肿
4、脑梗死:可分为脑室周、皮质下和半球的局 限性或大片状低密度梗死
出生后10天， 双胎中小双， CT平扫见左颞 枕叶大片低密 度区，并见 “空△征”
5、“反转征”：可分急性和慢性两种，是新生 儿重度缺氧缺血性脑损伤的一种少见CT征象。 表现为弥漫性脑白质和灰质的密度减低、伴有 灰白质界限不清或消失，或灰白质密度反转， 而基底节、丘脑、脑干和小脑密度相对增高称 为CT“反转征”。 “反转征”一旦出现，高度 提示脑组织有不可逆性脑损伤存在。预后大多 不良，即使存活也会发生脑瘫或智力障碍等后 遗症。
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食管闭锁
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食管闭锁
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常见腹部疾病的影像表现
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NEC
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空肠高位闭锁
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小肠中位完全性梗阻
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结肠低位梗阻
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动力性肠梗阻
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间隔、肺泡间隔）。
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气管和支气管
纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓 入口、下界为膈肌。纵膈分区法是将胸骨
角与第4、5胸椎间隙连一直线，把纵膈分为 上、下两部。目前多采用纵膈医学教育网搜 集整理三区划分法：即气管、心包前方至胸 骨的间隙为前纵隔；气管、心包后方
的部分（包括食管及脊柱旁）为后纵膈；前 后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为中纵 隔，又称“内脏器官纵膈”。
两侧额叶对称 性不规则片状 低密度区
2)中度：脑实质散在低密度影分布超过两个脑叶，灰 白质界限模糊
出生4天，重度 窒息，两侧额、 颞叶片状低密度 区，脑灰质与白 质界限模糊，脑 室轻度受压，侧 脑室前角旁及天 幕蛛网膜下隙出 血
3）重度：脑实质为弥漫性低密度影，灰白质界限消 失，脑室变窄，甚至消失，基底节区及小脑密度可正 常。
纵隔肿瘤
节 细 胞 神 经 瘤
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VSD儿童先天性心脏病
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ASD房间隔缺损
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PDA动脉导管未闭
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TOF法洛氏四联症
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心上型TAPVD
完全性肺静脉异位引流 (total anomalous pulmonary venous drainage, TAPVD) 是一种少见的紫绀型复杂性先天 性心脏病,约占先天性心脏病的 1.5%~3.0%。
上叶 上叶/下叶 下叶
正位
上叶
下叶
中叶
右侧位
肺裂和肺叶
肺裂和肺叶
在X线胸片上，我们把纵隔两旁、肺野内带、 居于第2－4肋间范围称为肺门。肺门影是由 进出肺的支气管，肺动、静脉以及支气管动、 静脉，淋巴组织和神经等形成的复合投影， 主要参与投影的是肺血管和支气管。
肺门
肺实质和肺间质
肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构。 肺间质：肺的支架组织网（支气管血管鞘、小叶
纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
上纵隔 中纵隔 下纵隔
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新生儿
正常胸腺形态
肺部的基本病变
渗出
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实变
上叶
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肺不张
叶
右上叶不张
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肺不张
右中叶不张 恩施市中心医学放射科
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肺不张
右下叶不张
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肺不张
左上叶不张
空洞
空腔病变是指肺内生理性腔隙的异常扩张。 空腔壁较空洞壁薄，一般为1mm左右。见于 先天性肺囊肿和肺大泡。
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空腔
结节
上叶
肿块
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纤维化
肺间质积气
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纵隔积气
气胸
典型气胸
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气胸
前方气胸
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气胸
内侧气胸
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重度窒息，两侧额、 颞、顶、枕叶广泛 低密度区，灰质与 白质界限消失，脑 室受压变窄、消失， 伴有两侧侧脑室及 天幕蛛网膜下隙出 血
2、基底节及丘脑区密度增高：密度增高为相对性， 提示存在基底节及丘脑区损伤，可能为重度HIE的某 些少见征象，多伴有广泛性脑水肿或颅内出血。
出生后5天，重度 窒息，两侧脑组 织广泛性脑水肿， 基底节区、丘脑 及小脑密度相对 增高，侧脑室受 压消失。
3、颅内出血：是中度至重度HIE的常见并发症
1）脑室出血和室管膜下出血：多见于早产儿。 前者表现为脑室腔内均匀一致的高密度，大 量出血可形成脑室铸型。后者表现为侧脑室 前角旁点片状高密度灶。
2）脑实质出血：发生率低。CT表现为斑点状 或片状高密度影
出生后2天， CT示右侧额叶 片状高密度出 血灶伴两侧脑 沟及纵裂后部 出血，双侧枕 叶大片低密度 梗死。
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孟氏骨折
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骨软骨瘤
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尤文瘤
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骨肉瘤
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佝偻病
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三、维生素B1缺乏症
CT表现： 1、双侧基底节及丘脑对称性低密度区，其中
豆状核受累最多，呈圆形、卵圆形、扇形或 “八”字形 2、内囊、外囊和脑室旁白质区均可受累，也 呈对称性低密度改变 3、常伴脑室扩大、脑沟增宽
出生9个月，双侧 尾状核头部、豆 状核及丘脑对称 性低密度区，脑 沟及蛛网膜下隙 增宽
尿路梗阻
左重复肾，输 尿管异位开口 于膀胱颈部
恩施市中心医学放射科
尿路梗阻
hange Vi来自百度文库
左输尿管膀胱 连接处狭窄
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尿路梗阻
左副肾动脉压迫肾盂输尿管连接处
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尿路梗阻
左肾盂输尿管连接处扭曲
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尿路梗阻
输 尿 管 结 石
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肝母细胞瘤
仅在肺尖部及肋膈角处有少量透亮影,此种影像表现 称为“白肺”。
NRDS
新生儿呼吸窘迫综合征 （neonatal respiratory distress syndrome NRDS）指新生儿出 生后已了现短暂（数分钟至数 小时）的自然呼吸，继而发生 进行性呼吸困难、发绀、呻吟 等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰 竭。多见于早产儿、过低体重 儿或过期产儿。患儿肺内形成 透明膜为其主要病变，故又称 新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn）。
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肺野内细颗粒状、网格状影及支气管充气征 是新生儿呼吸窘迫综合征主要影像表现,支气 管充气征是诊断呼吸窘迫综合征最可靠的征 象。
湿肺
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吸入性肺炎
羊水吸入
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吸入性肺炎
胎 粪 吸 入
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先天性膈疝
恩施市中心医学放射科
纵隔肿瘤
畸胎瘤
恩施市中心医学放射科
纵隔肿瘤
淋 巴 瘤 恩施市中心医学放射科
1)上纵隔肿瘤最常见的是胸腺瘤和胸内甲状 腺瘤。
2）前纵隔肿瘤则以肿瘤畸胎样瘤较为常见。 畸胎样瘤可分成皮样囊肿和畸胎瘤，其中畸 胎瘤易恶变。
3)中纵隔肿瘤则极大多数是是淋巴系统肿瘤。
4)后纵隔肿瘤几乎都是神经源性肿瘤。
5)支气管囊肿 可发生在纵隔的任何部位。
一、颅脑病变
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
影像学表现多种多样，早产儿与足月儿截然不 同
早产儿HIE主要表现为出血及脑室旁深部白质 损害，出血主要集中在侧脑室周围区，可破 入脑室形成脑室内出血；
足月儿HIE主要表现为血管分布交界区（分水 岭）损伤，包括大脑前中动脉和中后动脉交 界区，颅内出血明显低于早产儿。
CT表现
脑实质低密度、基底节及丘脑区对称性密度 增高和颅内出血等。通常出生后3天内以脑水 肿为主，或有颅内出血。如果2周后任有低密 度灶存在，则与预后有一定关系。
1、低密度：根据脑白质低密度的分布范围可 分为轻度、中度和重度，CT值均在18HU以 下。
1）轻度：脑实质有小片状低密度区，好发于额叶 或顶叶，呈对称性或非对称性分布。分布范围在两 个脑叶以下，边缘不规则。
6、并发症：中度至重度HIE合并颅内出血者常有并发 症存在，预后较差，如脑室扩张、脑室积水、脑皮质 软化、脑穿通畸形和脑萎缩等，并出现相应的CT表现
二、婴儿晚发性维生素K缺乏症
CT表现：颅内出血；脑水肿；脑疝；脑梗死； 脑软化，脑萎缩
婴儿晚发性维生素K缺乏症
出生后60天CT平扫示 左侧颞叶大块状及片状 高密度血肿，左颞部脑 沟及硬膜下出血，同侧 侧脑室前角、后角明显 受压消失，中线结构明 显右移，并见右侧侧脑 室后角、大脑大静脉池 及纵裂池后部积血
四、其他
颅内肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
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室管膜瘤
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脉络丛乳头状瘤
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髓母细胞瘤
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颅咽管瘤
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二、胸部病变
1、正常解剖
肺野
内带 中带 外带
上肺野 中肺野
下肺野
肺裂和肺叶
上叶 下叶
左侧位
上叶
上叶/下叶 下叶/中叶 下叶
气胸
少量气胸
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胸腔积液
常见胸部疾病的影像表现
大叶性肺炎
支气管肺炎
混合性肺炎
金葡菌肺炎
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原发性肺结核
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急性粟粒性肺结核
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ARDS
急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssynd rome，ARDS)是指严重感染， 创伤、休克等肺内外袭击后出 现的急性，进行性缺氧性呼吸 衰竭，以肺泡毛细血管损伤为 主要表现，属于急性肺损伤
恩施市中心医学放射科
ARDS是多种原因引起的临床综合症.重症的人禽流 感肺炎可引起ARDS, ARDS的典型影像表现为肺内 弥漫性的肺泡实变影像在发病初12小时内胸片可无 异常改变,或仅有小片状模糊阴影.病变进展较快,由 小片状阴影发展为多发片状及融合阴影,或弥漫性阴 影,呈磨玻璃密度及实变密度有的病例在肺野外围部 分布较明显.广泛的肺实变使两肺密度普遍明显增高,
恩施市中心医学放射科
左肾母细胞瘤
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神母细胞瘤
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畸胎瘤
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常见骨骼疾病的影像表现
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弯曲骨折
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骨骺骨折
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肱骨髁上骨折
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肱骨外髁骨折
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肱骨内髁骨折伴肘关节脱位
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肺不张
左下叶不张
左肺不张 恩施市中心医学放射科
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肺气肿
空洞的发生是由于病变类组织发生坏事液化、 并经支气管排出，气体进入病变内所致多见 于肺结核、肺癌、肺脓疡，另转移瘤、韦氏 肉芽肿及肺吸虫病也可表现为空洞影像。单 发的空洞的常见疾病为肺结核、肺脓疡和肺 癌，多发空洞为肺结核、转移瘤、韦氏肉芽 肿和肺吸虫病。