小儿脑瘫的康复护理

典型姿势
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康复护理评估
1.肌张力评估 2.原始反射评估 3.自动反应评估
4.随意运动评估
康复护理目标
1.短期目标
4-6周到3个月
2.长期目标
Baidu Nhomakorabea
一年或更久
康复护理目标
1.家庭康复目标
、
2.教育康复目标
3.社会康复目标 4.职业康复目标
康复护理措施
1.早期教育 2.康复训练 3.培养自理能力 4.心理护理 5.职业训练 6.重视家庭作用 7.加强营养供给
小儿脑瘫的康复训练
概 述
定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内， 因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。 病因：常为出生前、出生时、出生后一个月内 早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。 发病率：发达国家大约为2‰左右， 我国约为1．5 ‰ －5 ‰ 左右。
主要表现
中枢性运动障碍及姿势异常 智力障碍、语言障碍 癫痫及视觉、听 觉、行为 感知异常等等多种障 碍
6、行走训练
训练员可站立在患儿的背后， 让患儿的背部紧贴自己的身体， 双手握住患儿上臂腋窝处， 用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步， 使患儿感到迈步运动，以后逐渐减少扶助和 支持，过渡到独立行走。
矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用
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康复护理评价
（一）整体情况 （二）运动功能评价 （三）智力评价 （四）语言能 力评价 （五）日常生 活能力评价
5．宜将运动康复的训练项目贯 6.发展患儿的实用性功 穿在游戏和娱乐中进行，避免训
能，运动康复与日常生 练项目枯燥乏味。当患儿对训练 活活动训练相结合。 发生厌倦时，要立即停止训练， 切勿采取强迫手段，防止患儿对 康复训练产生恐惧和抗拒，注意 7．重视家庭康复，动员 安全，防止摔倒和创伤。 和督促脑瘫患儿的家庭成 员与治疗师密切配合， 8．脑瘫患儿的康复训练 共同参与康复训练。 是一个长期复杂的过程， 要持之以恒切勿中断。
1.姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿势是头居中间 ，躯干伸直双上肢可自由活动， 双侧肢体均匀支撑体重，可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与 势相反的体位，如头背曲，角 弓反张，上肢后伸，下肢 直等 异常姿势可用抱球姿势纠正， 全身屈曲的姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
康复训练
1．对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治疗， 采用运动康复为主的综和措施
2.根据神经发育规律，改变异常的肌张力和 运动模式， 促进正确的肌肉关节自主活动。
3.根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范围制 订康复计划，定期复查和修改， 要有总目标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。
康复训练
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健康教育
1.出生前教育
优生优育
2.围生期教育
3.出生后教育 4.加强宣教
预防早产,难产
早期康复介入 预防残障
4.爬行移动的训练
取俯卧位，用双手支撑并把头部抬起，将两 肢和两膝折曲在腹下，伸两肘，使上半身支 起，然后，将患儿的臀部翘起，屈曲两髋 和两膝关节，反复完成此动作， 至患儿能自己完成。
6、站立位的训练
训练员的双手采用半脱离和脱离患儿身体 的方法以训练患儿单独站。 采取的站位是帮助的训练 采用不固定双足的方法进行训练
2、翻身能力训练
可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸展 ，分开，握住患儿的双侧踝部， 做左右交叉运动，让其双腿带动 髋部，使骨盆旋转，并以此 带动躯干，使躯干旋转，最后带动肩部， 以语言诱导患儿 从俯卧位翻至仰卧位
3 、爬行训练
腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢部支撑， 将玩具放在患儿的前面， 然后使患儿膝部屈曲，并用力蹬训练员的手掌 ，同时喊“一，二，三”，鼓励患儿自己能够玩 玩具，继续作这个动作， 把玩具向前移，反复做。在训练过程中要注意 患儿的头部控制或踝关节的背屈。