麻醉监测参考PPT
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《版监测麻醉》课件
尿量监测仪
监测尿量，评估肾功能和循环血量。
03 监测麻醉的实施流程
麻醉前评估
麻醉前评估是监测麻醉的重要环节，目的是评估患者的身体状况、疾病史、用药史 等，以确定麻醉方案和风险控制措施。
麻醉前评估的内容包括患者的年龄、性别、体重、生命体征、心肺功能、肝肾功能 、凝血功能、传染病等，以及患者是否有药物过敏史、手术史等。
尽量选择全身麻醉，避免使用容易引发术中知晓的麻醉方 法。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，避免 过量或不足。
加强术中监测
通过监测患者的脑电活动等指标，及时发现并处理术中知 晓的情况。
05 监测麻醉的未来展望
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
在监测麻醉中应用人工智能和机器学习技术，实现实时数据分析 、预测和决策支持。
呼吸频率监测仪
实时监测患者的呼吸频率，及时 发现异常情况。
血氧饱和度监测仪
监测动脉血氧饱和度，判断氧合 状态和循环功能。
循环监测设备
心电图监测仪
实时监测心脏电生理活动，诊断心律 失常和心肌缺血。
无创血压监测仪
连续监测动脉血压，评估循环功能和 血流动力学状态。
其他监测设备和技术
体温监测仪
监测患者体温，预防低温和高温相关并发症。
远程医疗与物联网
利用远程医疗和物联网技术，实现远程监测和指导，提高监测麻醉 的效率和安全性。
新型监测设备与技术
研发更精确、无创、实时的监测设备和技术，提高监测麻醉的质量 和效果。
个体化监测麻醉的发展方向
01
02
03
精准医疗
根据患者的个体差异，制 定个性化的监测麻醉方案 ，以提高手术效果和患者 舒适度。
监测尿量，评估肾功能和循环血量。
03 监测麻醉的实施流程
麻醉前评估
麻醉前评估是监测麻醉的重要环节，目的是评估患者的身体状况、疾病史、用药史 等，以确定麻醉方案和风险控制措施。
麻醉前评估的内容包括患者的年龄、性别、体重、生命体征、心肺功能、肝肾功能 、凝血功能、传染病等，以及患者是否有药物过敏史、手术史等。
尽量选择全身麻醉，避免使用容易引发术中知晓的麻醉方 法。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，避免 过量或不足。
加强术中监测
通过监测患者的脑电活动等指标，及时发现并处理术中知 晓的情况。
05 监测麻醉的未来展望
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
在监测麻醉中应用人工智能和机器学习技术，实现实时数据分析 、预测和决策支持。
呼吸频率监测仪
实时监测患者的呼吸频率，及时 发现异常情况。
血氧饱和度监测仪
监测动脉血氧饱和度，判断氧合 状态和循环功能。
循环监测设备
心电图监测仪
实时监测心脏电生理活动，诊断心律 失常和心肌缺血。
无创血压监测仪
连续监测动脉血压，评估循环功能和 血流动力学状态。
其他监测设备和技术
体温监测仪
监测患者体温，预防低温和高温相关并发症。
远程医疗与物联网
利用远程医疗和物联网技术，实现远程监测和指导，提高监测麻醉 的效率和安全性。
新型监测设备与技术
研发更精确、无创、实时的监测设备和技术，提高监测麻醉的质量 和效果。
个体化监测麻醉的发展方向
01
02
03
精准医疗
根据患者的个体差异，制 定个性化的监测麻醉方案 ，以提高手术效果和患者 舒适度。
麻醉期间的监测
9
动脉压监测
动脉压
10
动脉压监测
动脉压
11
动脉压监测
测定方法：
无创、间接测压法
听诊测压法 自动无创测压法
有创、直接动脉内测压法
12
无创听诊测压法：
原理：
是用血压计的袖带在所测动脉外施 加压力，再根据血管音的变化来测定血 压。
血液在血管内流动时听不到声音， 但如果在血管外施加压力使血管变窄， 则血流通过狭窄处形成涡流可发出声音。 当压力解除后，声音消失。
动脉血压 中心静脉压 肺动脉压及肺毛细血管压
5
动脉压监测
动脉压
动脉压（blood pressure， BP） 简称血压，是指动脉血管内血液对动脉 血管壁的侧压，由左心室射血进入动脉 血管时形成，是在循环系统平均充盈压 的基础上，心室射血和所遇到的外周阻 力相互作用的结果。
BP = CO×TPR
25
有创直接动脉内测压法：
注意事项
常规做 Allen’s试验； 测压导管系统内不可有空气和回血； 压力换能器置于第四肋间腋中线水平，
测压前压力换能器通大气，调零点； 测压导管系统肝素盐水冲洗； 常用穿刺部位：桡动脉、足背动脉、股
动 脉 ， 注 意 直 接 测 压 较 间 接 测 压 高 520mmHg
26
中心静脉压监测
概念：指胸腔内上、下腔静脉的压力 中心静脉压构成：
右室充盈压 静脉内容量（静脉内壁压） 作用于静脉外壁压力（静脉收缩压和张
力） 静脉毛细血管压
27
中心静脉压监测
中心静脉压
主要反映右心室对回心血量的排出 能力，受心功能、静脉血管张力、静脉 回流量、胸膜腔内压力等因素影响。
中心静脉压监测
测定方法
动脉压监测
动脉压
10
动脉压监测
动脉压
11
动脉压监测
测定方法：
无创、间接测压法
听诊测压法 自动无创测压法
有创、直接动脉内测压法
12
无创听诊测压法：
原理：
是用血压计的袖带在所测动脉外施 加压力，再根据血管音的变化来测定血 压。
血液在血管内流动时听不到声音， 但如果在血管外施加压力使血管变窄， 则血流通过狭窄处形成涡流可发出声音。 当压力解除后，声音消失。
动脉血压 中心静脉压 肺动脉压及肺毛细血管压
5
动脉压监测
动脉压
动脉压（blood pressure， BP） 简称血压，是指动脉血管内血液对动脉 血管壁的侧压，由左心室射血进入动脉 血管时形成，是在循环系统平均充盈压 的基础上，心室射血和所遇到的外周阻 力相互作用的结果。
BP = CO×TPR
25
有创直接动脉内测压法：
注意事项
常规做 Allen’s试验； 测压导管系统内不可有空气和回血； 压力换能器置于第四肋间腋中线水平，
测压前压力换能器通大气，调零点； 测压导管系统肝素盐水冲洗； 常用穿刺部位：桡动脉、足背动脉、股
动 脉 ， 注 意 直 接 测 压 较 间 接 测 压 高 520mmHg
26
中心静脉压监测
概念：指胸腔内上、下腔静脉的压力 中心静脉压构成：
右室充盈压 静脉内容量（静脉内壁压） 作用于静脉外壁压力（静脉收缩压和张
力） 静脉毛细血管压
27
中心静脉压监测
中心静脉压
主要反映右心室对回心血量的排出 能力，受心功能、静脉血管张力、静脉 回流量、胸膜腔内压力等因素影响。
中心静脉压监测
测定方法
麻醉前对病情评估PPT课件
采集内容
患者基本信息
疾病史
用药史
包括姓名、年龄、性别、 体重、身高、出生日期
等。
包括现病史、既往史、 家族史等，了解患者有 无重大疾病、传染病等。
记录患者正在使用的药 物和过敏药物，以便在 麻醉过程中避免使用。
手术史
了解患者是否曾经进行 过手术，特别是与本次
手术相关的手术。
采集方法
01
02
03
询问
01
选择经过验证的评估工具和方法，以确保评估结果的准确性和
可靠性。
培训评估人员
02
对评估人员进行专业培训，确保他们掌握正确的评估技巧和方
法，减少人为误差。
定期复核与更新
03
定期对评估结果进行复核，并根据实际情况更新评估工具和方
法，以保持其准确性和可靠性。
评估的风险和责任
明确评估目的和范围
在评估前，应明确评估的目的和范围，以便有针对性地进行评估。
专科检查
心肺检查
听诊心肺，观察呼吸频率、呼吸 音是否正常，以及心音是否规律。
神经系统检查
评估患者的意识状态、语言能力、 感觉功能和肌肉力量。
内分泌系统检查
检查甲状腺功能、血糖等指标，以 评估内分泌系统的功能。
注意事项
全面细致
体格检查时应全面细致，不遗漏 任何部位的检查。
尊重患者隐私
在检查过程中，应尊重患者的隐 私，避免不必要的暴露。
在采集过程中要耐心细致，与 患者及其家属保持良好的沟通， 以获得他们的信任和配合。
03 体格检查
一般检查
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸频 率和血压，以评估患者的 整体健康状况和循环系统 的功能。
体重与营养状况
麻醉学呼吸功能的监控.pptx
•机械治疗的效果 •药物治疗的效果
呼吸机治疗
一、通气模式 1、控制通气 CMV 2、间歇指令通气 IMV 和 SIMV 3、呼气末正压通气 PEEP 4、压力支持 PSV
二、机械通气的适应证 1、围手术期应用 2、肺部疾病 3、通气活动障碍 4、中枢神经系统疾病源自（5）麻醉中常用的呼吸监测
•局麻、神经阻滞、椎管内麻醉、MAC常 采用一般性的呼吸运动观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察 呼吸音的监听 脉搏氧饱和度
（6）麻醉中常用呼吸监测
•全麻中常用的监测 潮气量，分钟通气量 呼吸频率、吸呼比 气道压 脉搏氧饱和度SpO2和呼吸末二氧化碳PetCO2 血气分析
指标 正常
VC（%预计值） ＞80
FEV 1 %VC
＞75
阻塞性疾病
正或下降 下降
限制性疾病
下降 正
MVV（%预计值）＞80
下降
正或下降
RV （%预计值） 80-120
增加
正或下降
DLCO PaO2
正
下降
下降
正
正或下降
正或下降
PaCO2
正
正或增加
正或下降
（3）呼吸功能不全的判断
指标 正常
呼吸功能减退 呼吸衰竭
肺通气功能监测（5）
•最大通气量（maximal voluntary ventilation MVV）：为单位时间内病人尽力 所能呼出或吸入的最大气量。它涉及神经 肌肉、肺组织弹性、胸廓和气道等多个效 应系统。反映了呼吸的储备
肺通气功能监测（6）
•呼气末二氧化碳 概念：指呼气终末的PETCO2和PETCO2随呼吸
(7)研究麻醉手术对病人呼吸功能 的影响
呼吸机治疗
一、通气模式 1、控制通气 CMV 2、间歇指令通气 IMV 和 SIMV 3、呼气末正压通气 PEEP 4、压力支持 PSV
二、机械通气的适应证 1、围手术期应用 2、肺部疾病 3、通气活动障碍 4、中枢神经系统疾病源自（5）麻醉中常用的呼吸监测
•局麻、神经阻滞、椎管内麻醉、MAC常 采用一般性的呼吸运动观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察 呼吸音的监听 脉搏氧饱和度
（6）麻醉中常用呼吸监测
•全麻中常用的监测 潮气量，分钟通气量 呼吸频率、吸呼比 气道压 脉搏氧饱和度SpO2和呼吸末二氧化碳PetCO2 血气分析
指标 正常
VC（%预计值） ＞80
FEV 1 %VC
＞75
阻塞性疾病
正或下降 下降
限制性疾病
下降 正
MVV（%预计值）＞80
下降
正或下降
RV （%预计值） 80-120
增加
正或下降
DLCO PaO2
正
下降
下降
正
正或下降
正或下降
PaCO2
正
正或增加
正或下降
（3）呼吸功能不全的判断
指标 正常
呼吸功能减退 呼吸衰竭
肺通气功能监测（5）
•最大通气量（maximal voluntary ventilation MVV）：为单位时间内病人尽力 所能呼出或吸入的最大气量。它涉及神经 肌肉、肺组织弹性、胸廓和气道等多个效 应系统。反映了呼吸的储备
肺通气功能监测（6）
•呼气末二氧化碳 概念：指呼气终末的PETCO2和PETCO2随呼吸
(7)研究麻醉手术对病人呼吸功能 的影响
麻醉深度监测与调控新PPT
临床试验与验证
开展多中心、大规模的临床试验， 验证新型监测与调控设备的有效 性和安全性。
培训与教育
加强麻醉医生对新型监测与调控 设备的培训和教育，提高其应用 技能和经验。
制定行业标准和规
范
制定相关行业标准和规范，促进 新型监测与调控设备的普及和应 用，提高患者安全性。
THANKS FOR WATCHING
肌电指数监测通过记录肌肉在受到刺激时产生的电活动，能够反映肌肉的兴奋状 态，从而评估麻醉深度。该技术能够提供与脑电监测互补的信息，有助于更全面 地评估患者的麻醉状态。
02 麻醉深度调控技术
靶控输注技术
总结词
靶控输注技术是一种通过计算机控制麻醉药物输注速度的方法，能够实现麻醉药物的精确控制和稳定麻醉深度。
重症患者麻醉深度调控
根据监测结果，对重症患者的麻醉深度进行 精准调控，确保患者在手术过程中的安全性 和舒适性，同时减轻术后苏醒期的疼痛和不 适感。
特殊患者麻醉深度监测与调控
要点一
特殊患者麻醉深度监测
要点二
特殊患者麻醉深度调控
对于特殊患者，如新生儿、老年人、孕妇等，需要采用特 殊的监测方法和技术，如功能近红外光谱、振幅整合脑电 图等，以评估其麻醉深度和脑功能状态。
详细描述
靶控输注技术通过设定目标药物浓度，利用计算机算法实时调整输注速度，以维持稳定的血药浓度，从而控制麻 醉深度。该技术能够减少麻醉药物的浪费和副作用，提高麻醉效果和安全性。
脑电意识深度监测调控技术
总结词
脑电意识深度监测调控技术是一种通过监测脑电信号变化来评估麻醉深度的技术，能够实时反映患者 的意识状态。
无创技术在麻醉深度监测与调控中的应用
无创技术通过非侵入性的方式监测麻醉深度，如红外光谱分析、超声波成像等， 减少对患者身体的损伤。
麻醉术中监测进展PPT课件
通过刺激神经组织，评估神经传导功 能和麻醉深度的设备。
血气分析仪
用于监测血液中气体成分的设备，可 用于评估呼吸功能和麻醉深度。
体温监测仪
用于监测体温的设备，可用于评估患 者的生理状态和麻醉深度。
监测结果分析
01
02
03
实时分析
对监测数据进行实时分析， 评估麻醉深度和镇静水平， 指导麻醉药物的调整。
研究目的
探讨麻醉术中监测技术的最新进展， 包括监测指标、监测设备和技术等方 面的研究。
分析不同监测技术的优缺点和应用范 围，为临床实践提供参考和指导。
02
麻醉术中监测技术概述
监测技术分类
01
02
03
04
侵入式监测
通过插入身体内部或与身体接 触的方式进行监测，如气管插
管、肺动脉导管等。
非侵入式监测
疗效果。
07
其他监测指标
血糖监测
总结词
血糖监测是麻醉术中重要的监测指标之一，用于评估患者的糖代谢状态和应激反 应程度。
详细描述
在麻醉手术过程中，由于患者的应激反应、麻醉药物的代谢和手术创伤等因素， 血糖水平可能会发生变化。通过实时监测血糖，医生可以及时发现高血糖或低血 糖的情况，并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
05
呼吸系统监测
监测方法
直接监测法
通过在气管导管上安装压力传感 器或热敏电阻，直接监测气道压 力和气流变化，从而评估患者的
通气状态。
间接监测法
通过监测患者的血氧饱和度、呼气 末二氧化碳分压等生理参数，间接 评估患者的通气状态和氧合情况。
多参数监测
综合应用直接和间接监测方法，同 时监测患者的呼吸频率、潮气量、 分钟通气量等参数，全面评估患者 的呼吸功能。
血气分析仪
用于监测血液中气体成分的设备，可 用于评估呼吸功能和麻醉深度。
体温监测仪
用于监测体温的设备，可用于评估患 者的生理状态和麻醉深度。
监测结果分析
01
02
03
实时分析
对监测数据进行实时分析， 评估麻醉深度和镇静水平， 指导麻醉药物的调整。
研究目的
探讨麻醉术中监测技术的最新进展， 包括监测指标、监测设备和技术等方 面的研究。
分析不同监测技术的优缺点和应用范 围，为临床实践提供参考和指导。
02
麻醉术中监测技术概述
监测技术分类
01
02
03
04
侵入式监测
通过插入身体内部或与身体接 触的方式进行监测，如气管插
管、肺动脉导管等。
非侵入式监测
疗效果。
07
其他监测指标
血糖监测
总结词
血糖监测是麻醉术中重要的监测指标之一，用于评估患者的糖代谢状态和应激反 应程度。
详细描述
在麻醉手术过程中，由于患者的应激反应、麻醉药物的代谢和手术创伤等因素， 血糖水平可能会发生变化。通过实时监测血糖，医生可以及时发现高血糖或低血 糖的情况，并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
05
呼吸系统监测
监测方法
直接监测法
通过在气管导管上安装压力传感 器或热敏电阻，直接监测气道压 力和气流变化，从而评估患者的
通气状态。
间接监测法
通过监测患者的血氧饱和度、呼气 末二氧化碳分压等生理参数，间接 评估患者的通气状态和氧合情况。
多参数监测
综合应用直接和间接监测方法，同 时监测患者的呼吸频率、潮气量、 分钟通气量等参数，全面评估患者 的呼吸功能。
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
麻醉质控指标ppt课件
对于发现的问题和不足之处，应及时 采取改进措施，加强团队协作和沟通 ，共同提高麻醉医疗服务质量。
医院管理层应重视麻醉质控工作，建 立健全的质控体系和规章制度，确保 各项指标得到有效监测和落实。
鼓励开展多中心合作和临床研究，深 入探讨麻醉质控指标的影响因素和作 用机制，为进一步优化指标体系提供 科学依据。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
对收集到的数据进行整理、分类和统 计分析，识别出存在的问题和风险点 。
指标达标情况监测
根据麻醉质控指标要求，监测各 项指标的达标情况，如麻醉深度 、呼吸循环稳定性、疼痛控制等
。
对于未达标指标，及时采取干预 措施，确保麻醉过程的安全和质
量。
定期对监测结果进行汇总和报告 ，向相关部门和人员反馈麻醉质
量情况。
未来发展方向与展望
方向一
进一步研究和探索新的麻醉质控 指标，以提高麻醉的安全性和有
效性。
方向二
加强与其他医疗领域的合作与交 流，共同推进麻醉质控指标的发
展和应用。
方向三
通过信息化手段，实现麻醉质控 指标的实时监测和预警，提高医
疗服务的效率和质量。
PART 05
总结与建议
总结
麻醉质控指标是衡量麻醉医疗服务质量的重要标准，通过对指标的监测和分析，可 以及时发现和解决麻醉过程中的问题，提高麻醉安全性。
重要性
麻醉质控指标是提高麻醉医疗服务质量、保障患者安全的重要手段，通过对指 标的监测和分析，可以及时发现和解决麻醉过程中的问题，提高麻醉效果和患 者满意度。
指标分类与评估标准
指标分类
麻醉质控指标可以分为技术指标、过程指标和结果指标三类。技术指标主要关注麻醉过程中的技术操作，如气管 插管成功率；过程指标涉及麻醉过程中的管理，如麻醉深度控制；结果指标则关注麻醉效果和患者结局，如术后 疼痛控制。
医院管理层应重视麻醉质控工作，建 立健全的质控体系和规章制度，确保 各项指标得到有效监测和落实。
鼓励开展多中心合作和临床研究，深 入探讨麻醉质控指标的影响因素和作 用机制，为进一步优化指标体系提供 科学依据。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
对收集到的数据进行整理、分类和统 计分析，识别出存在的问题和风险点 。
指标达标情况监测
根据麻醉质控指标要求，监测各 项指标的达标情况，如麻醉深度 、呼吸循环稳定性、疼痛控制等
。
对于未达标指标，及时采取干预 措施，确保麻醉过程的安全和质
量。
定期对监测结果进行汇总和报告 ，向相关部门和人员反馈麻醉质
量情况。
未来发展方向与展望
方向一
进一步研究和探索新的麻醉质控 指标，以提高麻醉的安全性和有
效性。
方向二
加强与其他医疗领域的合作与交 流，共同推进麻醉质控指标的发
展和应用。
方向三
通过信息化手段，实现麻醉质控 指标的实时监测和预警，提高医
疗服务的效率和质量。
PART 05
总结与建议
总结
麻醉质控指标是衡量麻醉医疗服务质量的重要标准，通过对指标的监测和分析，可 以及时发现和解决麻醉过程中的问题，提高麻醉安全性。
重要性
麻醉质控指标是提高麻醉医疗服务质量、保障患者安全的重要手段，通过对指 标的监测和分析，可以及时发现和解决麻醉过程中的问题，提高麻醉效果和患 者满意度。
指标分类与评估标准
指标分类
麻醉质控指标可以分为技术指标、过程指标和结果指标三类。技术指标主要关注麻醉过程中的技术操作，如气管 插管成功率；过程指标涉及麻醉过程中的管理，如麻醉深度控制；结果指标则关注麻醉效果和患者结局，如术后 疼痛控制。
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低平波—上升和下降支缓慢，波
幅低平，见于低血压休克和低心排
综合征
9
麻醉监测
• 穿刺所需物品准备：局麻药、穿刺针、压力传感器、2-4U/ml肝素盐水预充装置 • 将动脉测压管连接紧密，固定牢固，防止松脱引起大出血 • 保持动脉测压管通畅，用肝素盐水经常冲洗，如管道内有凝血块应及时加以疏通，禁
止向血管内推注，将凝血块冲入体内，禁止动脉给药。
14
麻醉监测
• 概念：心脏每次机械收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人
体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不 断变动，从体表连续记录每个心动周期所产生的电位曲线
• 监测意义在于监测麻醉期间可能出现的各种心律失常和心肌缺血 • 电极的放置
15
麻醉监测
16
17
麻醉监测
通气不足或过度，造成高或低碳酸血症
• 2、确定气管位置：目前公认PETCO2图形
是确定气管导管在气道内最灵敏最特异的 指标
• 3、及时发现呼吸机的机械故障：如接头脱
落、回路漏气、气管扭曲、气道阻塞及其
他机械故障
6
麻醉监测
7
麻醉监测
（一）无创性测量法 自动测压法是目前临床麻醉和ICU中使 用最广的血压监测方法 护理：选择长度、宽度合适的袖套， 固定部位，特殊部位（下肢血压高于 上肢10—20mmHg） 测压避免过于频繁、测压时间太久和 间隔太短引起肢体缺血、麻木
麻醉监测
1
麻醉监测
• 呼吸功能监测 • 脉搏血氧饱和度监测 • 血压监测 • 麻醉深度监测等
2
麻醉监测
• 评价肺部氧气与二氧化碳的交换功能与通气储备是否充分有效 • 一般监测，包括意识状态、皮肤黏膜颜色、呼吸运动、胸部听诊等 • 连续动态监测患者的肺容量、通气功能、氧气、二氧化碳、气道反应性
等
3
19
• 房颤
很常见的心律失常，诱因很多，可见于风心病、二尖瓣病变、高血压性 心脏病、冠心病、低温、手术刺激及原因不明等。
各导联P波小时，代之为形态、振幅、间期完全不一致的心房颤动波（f 波），频率为350—600次/分，心室率绝对不齐；伴室内差异性传导时， 下传的心室搏动其QRS波正常或宽大
20
• 室颤
• 原理：指套式光电传感器，测量
两种波长通过毛细血管网后的光 强变化，推算
11
麻醉监测
一、指套移位 测定原理是利用血红蛋白吸收光谱的特征，未对正红光、探头过深、
过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的变化，读数偏低或不显示 调整手与指套的位置，红光正对甲床
二、指尖皮肤冰冷 术中暴露时间长、室温低引起患者寒战、皮肤冰冷，读数偏低或不显
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麻醉监测
1、经动脉穿刺置管后直接测量血 压的方法，能够反映每一个心动周 期的血压变化，同过换能器把机械 性的压力波转变为电子信号，穿刺 部位首选桡动脉
2、圆钝波—上升下降支缓慢，顶 峰圆钝，重搏切迹不明显，见于心 肌收缩功能低落或血容量不足
不规则波波幅大小不等—心律失 常
高尖波波幅高耸—上升支陡，重 搏切迹不明显，见于高血压及主动 脉瓣关闭不全
• 测压前进行零点校对，每次体位变动均需重新调零。 • 抽取血标本时，应将管道中的液体全部抽出后再取血，以免因血液稀释而影响结果 • 预防动脉栓塞形成：注意无菌操作，避免反复穿刺置管，经常用肝素稀释液冲洗 • 预防感染：各项操作要严格遵守无菌技术原则，定时观察穿刺部位有无血渍、肿胀，
插管处用无菌透明膜覆盖，三通和换能器要用无菌治疗巾包裹并妥善放置
• 呼吸运动：包呼吸浅促见于疼痛刺激、胸腹部敷料包扎过紧；呼吸减慢
见于严重缺氧、阿片类药物过量等
• 括呼吸的频率、幅度和节律。
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潮气量（Vt）：平静呼吸时，每次吸入或呼出 的气体量，机械通气时成人潮气量为500— 800ml（正常自主呼吸时潮气量8—12ml/kg） 呼吸频率：12—20次/分 气道压力：正常不高于20cmH2O（上呼吸道梗 阻：舌后坠、分泌物、呕吐物、喉痉挛等；下 呼吸道梗阻：支气管痉挛、痰液堵塞等；胸壁 强直等原因）
麻醉监测
• 意识状态：轻中度缺氧可导致患者兴奋多语、定向障碍等；严重缺膜颜色：急性二氧化碳蓄积可表现为皮肤黏膜充血、潮红；缺氧
则可见皮肤黏膜发绀（足够的血红蛋白是形成发绀的必要条件，当患者 严重贫血，如Hb<50g/L时，即使存在严重缺氧也可能未出现明显发绀体 征）
心搏骤停的常见形式之一，此时心室已经失去了正常整体收缩，因此心 脏就停止了射血
出现振幅、波形及节律均无规则的室颤波，一旦发现患者出现室颤，应 立即按心搏骤停处理。
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麻醉监测
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示 注意肢体保暖，保持室温
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三、指端皮肤或颜色异常 指甲油、指端污垢、甲床厚、灰指甲等 提前与病房护士沟通，将指甲清洗干净
四、监测肢体血氧障碍 频繁测血压、约束带过紧、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监测等
均可能造成影响结果 避免与测压肢体同侧测量，约束带松紧适宜，肢体生理弯曲
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五、与患者接触不良 翻身、更换体位使检测线受牵拉松动 提前调整位置，随时注意线路及接头位置
• 拔管时应注意压迫时间：局部压迫5min后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血
和血肿形成。
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麻醉监测
• 血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧
结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容 量占全部可结合的血红蛋白(Hb， hemoglobin)容量的百分比，即血 液中血氧的浓度，它是呼吸循环 的重要生理参数
呼气末二氧化碳分压：无创连续监测，可评价 肺泡通气、整个呼吸周期的连续变化并监测通 气环路的完整性。正常30—40mmHg
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麻醉监测
• 采样方式：主流和旁流
主流直接将传感器探头放在气管导管或面 罩与呼吸呼吸管道的连接处
旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析 仪测定
监测意义
• 1、维持正常通气：调节潮气量，避免发生
• 窦性心动过速
术中、术后常见，病人精神紧张、疼痛、麻醉深度不够，低血容量、 CO2蓄积，发热以及麻醉用药影响等。
成人心率大于100次/分，心律规则
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• 窦性心动过缓
术前发现有心动过缓，应排除心脏有无器质性病变，心功能强劲者， 如经常参加体育锻炼者可有心动过缓，属生理性。
心率小于60次/分，心律规则