外科学基础知识

外科学基础知识

１、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？

无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。

２、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

血清钾<3.5nmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度<40mmol/L（<0.3%）和速度

<20mmol/h，尿量>40ml/h再补钾

３、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？

体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节

４、输血适应症有哪些？大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常

５、休克的定义和一般监测项目有哪些？定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：（1）精神状态（2）皮肤温度色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量

６、什么是SIRS，诊断标准如何？全身炎症反应综合征

（1）体温>38或<36，（2）心率>90，（3）呼吸>20，（4）白细胞>12*109或<4*109或未成熟白细胞>10%

７、什么是MODS,如何有效预防？

急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障

预防：（1）积极治疗原发病（2）重点监测病人的生命体征（3）防治感染（4）改善全身情况和免疫调理（5）保护肠黏膜的屏障作用（6）及早治疗首先发生功能障碍的器官

８、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？少尿<400ml/d无尿<100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。

９、什么是TPN、PN、EN?完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养

１０、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。

１１、伤口的分类，创伤愈合的类型？

I、II、III。愈合的类型：一期愈合二期愈合

12、恶性肿瘤的转移途径有那几种？⑴直接蔓延；⑵淋巴道转移；⑶种植性转移；⑷血道转移。

13、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？

病理形态学检查，包括：⑴细胞学检查；⑵病理组织学检查。

14、何谓肿瘤的TNM分期？

T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。

15、何谓癌症的三级预防？

一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。

16、癌症三级止痛的基本原则是什么？

⑴最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；⑵从小剂量开始，视止痛效果渐增量；⑶口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；⑷定期给药。

17、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？

⑴手术治疗；⑵化学治疗；⑶放射治疗；⑷生物治疗；⑸中医中药治疗。

18、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

⑴因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；⑵胸骨后甲状腺肿；⑶巨大甲状腺肿影响生活和工作者；⑷结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

19、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？

⑴抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；

⑵减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

20甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？、

⑴因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；⑵喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；⑶气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

21、乳房的淋巴引流有哪四个途径？

⑴乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；⑵乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；⑶乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；⑷乳房深部淋巴液可流向肝脏。

22、简述胸部外伤剖胸探查的指征。

（1）进行性出血；（2）广泛肺裂伤或支气管断裂；（3）心脏损伤；（4）胸腹联合伤；（5）较大异物。

23、简述开放性气胸的急救处理原则。

变开放为闭合性气胸。

24、简述张力性气胸的急救处理原则。

急救穿刺针排气减压。

25、简述血心包的临床表现。

（1）休克；（2）闭式引流每小时200ml，持续3小时；（3）Hb持续下降；（4）胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

26、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些。

Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心包穿刺有确诊意义）

27、简述早期食道癌的临床和X线表现。

进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。

小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。

28、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤。

后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。

29、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式及各自手术适应征。

球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

65、什么叫膀胱刺激征？尿频、尿急、尿痛。

66、、血尿不同阶段的临床意义？

初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。

终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。

全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。

67、６７、尿失禁的类型？

真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见于外伤,手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。

压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽,喷嚏大笑屏气)时,尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。

急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空,通常继发于膀胱的严重感染。

充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出,见于各种原因所致的慢性尿潴留。

68、肾损伤的病理类型？（1）肾挫伤；（2）肾部分裂伤；（3）肾全程裂伤；（4）肾蒂损伤。

69、泌尿的感染途径？上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。

70、前列腺增生的临床表现？

（1）尿频、夜尿次数增多，（2）排尿困难，（3）残余尿增多,充盈性尿失禁,急性尿潴留。

71、肾癌的诊断与治疗？

临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。