05.口腔种植课件-一期手术及术前准备

n 一期手术方法及过程
p 刀片、刀柄
l 常用刀片 • 11 • 12 • 12D • 15 • 15C
n 一期手术方法及过程
p 窝洞预备
n 一期手术方法及过程
p 手术工具盒布局
n 一期手术方法及过程
p 种植外科工具盒
先锋钻l 麻花钻
导航钻
扩孔钻
Linderman
钻
延长杆
棘轮扳手 延长杆
手机连接器
n 团队分工
p 种植手术团队 • 术者 • 手术助手 • 巡回助手
p 助手的角色分工
l 手术助手 • 直接参与手术 • 熟知手术器具的名称与使用方法、 手术过程 • 迅速传递术者所需工具
l 巡回助手 • 供给与传送术中所需的器具 • 术中X光片 • 术中照相、病例记录、调节种植机
n 团队分工
• 3号导航钻的直径为 2.8mm和 3.3mm，是阶梯形态. • 常规骨、硬骨备洞时使用3号导航后使用5号 3.3 钻头. • 钻软骨时 3号导航钻只扩孔到直径2.8mm就可以.
• 到11.5mm 使用止停钻会简便.
n 一期手术方法及过程
窝洞预备操作步骤：
• EZ Plus 4.0*10mm • EZ Plus 5.0*10mm
• T形切口：缺隙一端为天然牙
• 一字形切口：粘膜损伤小的
• 角形或梯形切口：需同期植骨时， 暴露术区较大
• 适用于无牙颌的牙槽嵴顶水平切口 和必要时附加的垂直松弛切口
• 无瓣切口：用环形切刀在植入部位 切除黏骨膜暴露骨面，适用于非潜 没式种植
n 一期手术方法及过程
偏腭侧切口 偏前庭切口
p 偏离牙槽嵴顶切口
•偏向前庭区的切口：适用于唇颊侧骨量不足， 易发生种植体侧穿或预期需要植骨的病例
•偏向腭侧的切口：适用于美观要求较高的病 例或无牙颌病例
n 一期手术方法及过程
p 翻瓣
• 用骨膜剥离子紧贴骨面小心翻起粘膜骨膜瓣 l 注意： • 避免损伤黏骨膜造成穿孔 • 充分暴露牙槽嵴顶 • 不要过多暴露牙槽骨，以免破坏血运 • 保护显露的神经血管
方向指 手动螺 示杆 丝刀
棘轮扳手连接器
止停钻
肩台成型钻
T攻丝钻
n 一期手术方法及过程
①②③④⑤⑥⑦⑧
p 窝洞预备顺序概览
1. 先锋钻 2. 2.0麻花钻 3. 2.8-3.3 导航钻 4. 2.8 直形扩孔钻 5. 3.3直形扩孔钻 6. 4.0 肩台成型钻 7. 4.0 攻丝钻
D4: 1 – 2 – 3 – 4 – 8 D2/3: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 - 8 D1: 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8
l 巡回助手的业务
• 整理器具的安全状态 • 辅助诊疗（使用辅助吸引器） • 术中照相、录像 • 灭菌区域与非灭菌区域的供给 • 调节灯光 • 器具的消毒与管理
n 团队分工 n 器械及外科工具准备 n 一期手术方法及过程
n 器械及外科工具准备
p 手术室的准备
• 术前1天或提前2h诊室经紫外 线消毒,消毒液擦拭设备
n 器械及外科工具准备
p 器械及外科工具准备
• 外科工具包及无菌铺单 • 麻药及注射器 • 碘伏和酒精消毒液备用 • 吸引器 • 种植机及手机 • 冰生理盐水 • 种植工具盒 • 植体、植骨材料 • 常规应急物品
பைடு நூலகம்
n 器械及外科工具准备
p 外科工具包
1号种植器械包：
口镜2个、颊舌拉钩、巾钳4个、大小 刮匙各1个、黏膜剥离子、骨膜分离器、 弯剪、持针器、止血钳2、刀柄、15#刀 片、有齿镊、镊子，咬骨钳、纱布、棉球， 手术用吸管（细头，无过滤网）、碧兰麻 注射器1个、治疗碗2个
p 麻药及注射器
n 一期手术方法及过程
p 组织瓣设计及处理
p 切口设计原则：
• 切口范围和走向根据种植修复体设计的需要 • 在充分暴露手术野的前提下，尽量减小切口 • 保证粘膜瓣有充分的血供 • 避免损伤邻近组织，保护邻牙龈乳头 • 潜没式要确保完全关闭创口 • 非潜没式要确保形成良好的龈袖口 • 最大限度地减少感染机会
2号手术包：
洞巾、中单、大单、手术衣、无菌手 套、建议用非一次性消毒物品、马达及吸 唾管用无菌套2个（布或一次性均可）；
n 器械及外科工具准备
n 器械及外科工具准备
p 种植机
l 功能 • 手机转速控制 • 手机扭力控制 • 手机顺逆转向控制 • 供水冷却控制 • 记忆功能
n 器械及外科工具准备
l 手术助手的业务
• 初诊患者的口腔种植商谈（二次就 诊时医生、助手、患者一起参与）
• 患者的全身状况 • 介绍手术的整个过程 • 告知患者术前、术后注意事项 • 确认患者的健康状况 • 患者的口内外消毒 • 辅助手术 • 术后观察患者的状态 • 告知患者用药和注意事项 • 器具的管理与消毒
n 团队分工
钻
延长杆
棘轮扳手 延长杆
手机连接器
方向指 手动螺 示杆 丝刀
棘轮扳手连接器
止停钻
肩台成型钻
T攻丝钻
n 器械及外科工具准备
p 植骨材料
n 团队分工 n 器械准备 n 一期手术方法及过程
n 一期手术方法及过程
p 麻醉 p 组织瓣设计及处理 p 窝洞预备 p 植体就位 p 缝合
n 一期手术方法及过程
p 种植手机
• 高速：用于骨组织磨削、种植窝钻孔。 • 低速：约数十转，同时维持扭力不变。
用于最后一级扩孔、攻丝、植入种植体 安置植体上部结构。
p参数
•转速 •扭力 •扭矩比
n 器械及外科工具准备
p 种植外科工具盒
n 器械及外科工具准备
p 种植外科工具盒
先锋钻l 麻花钻
导航钻
扩孔钻
Linderman
p 麻醉
• 传导麻醉 • 浸润麻醉 • 表面麻醉 • 分次麻醉
p 常规选用麻醉方式——浸润麻醉 • 操作简单 • 因麻药效果局限，当钻头接近下颌管时患者会感到疼 痛，从而起到防止意外的“预警作用” • 骨皮质密度很高（如下颌后部），或是神经支配较复 杂，在局部浸润麻醉效果不好时可补加神经阻滞麻醉。
n 一期手术方法及过程
n 一期手术方法及过程
p 注意保护的解剖结构
• 上颌切牙乳头 • 下颌颏孔 • 舌系带和舌下肉阜 • 颊系带以及其他肌肉附着 • 牙龈乳头
n 一期手术方法及过程
p 切口分类
l 牙槽嵴顶切口 l 偏离牙槽嵴顶切口
n 一期手术方法及过程
H形切口 一字形切口
T形切口 梯形切口
p 牙槽嵴顶切口
• H形切口：缺隙两端均为天然牙