脑卒中预后的影响因素探析
脑卒中后神经康复的影响因素分析
脑卒中后神经康复的影响因素分析脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，病情严重，常常给患者带来严重的残疾和影响其生活的质量。
而神经康复是脑卒中后治疗的重要手段之一，对于恢复患者的神经功能和提高生活质量具有重要意义。
然而，脑卒中后神经康复的效果会受到多种因素的影响。
1. 年龄脑卒中后神经康复的效果会因年龄而异。
一般来说，老年患者的康复难度会更大，恢复的速度也会更慢。
这是因为老年人的身体机能下降，心血管、神经系统的自我修复能力也会减弱，因此，老年患者在进行康复治疗时需要更长时间、更有耐心。
2. 脑卒中类型脑卒中的类型也会对康复治疗的效果产生影响。
脑梗死和脑出血的患者在术后恢复中所需的康复时间和治疗方式也会有所不同。
因此，在治疗前需要对病人进行分类，针对不同类型的患者制定不同的治疗方案。
3. 康复时间和治疗强度康复时间和治疗强度对康复效果也有很大的影响。
一般来说，康复治疗时间越长，治疗强度越大，恢复速度也会更快。
康复治疗需要持之以恒，不能中途停止。
在治疗过程中，要根据病人的具体情况来制定康复计划，包括设定康复目标、指定系统的康复方案。
4. 患者的心理状态患者的心理状态也会对康复治疗的效果产生影响。
一般来说，心理健康的患者康复效果会更好，而抑郁、焦虑等情绪状态的患者治疗效果则相对较差。
因此，患者需要在康复治疗过程中保持积极乐观的心态，避免效果不良。
5. 治疗方式和方法脑卒中后神经康复的治疗方式和方法也会产生影响。
有效的治疗方式有多种，病人可以选择其中最适合自己的方式来进行治疗。
康复治疗方式包括激光治疗、抽血离心、物理治疗、中药治疗、针灸推拿等多种方式。
因此，康复过程中需要针对不同的病情制定不同的治疗方案。
综上所述，脑卒中后神经康复的效果会受到多种因素的影响，要想达到最理想的康复效果，需要患者和医护人员共同努力，充分掌握各种康复方法，制定合理的康复方案，使患者恢复神经功能，提高生活质量。
急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨
0.2 5 4 〜丨. 6 9 8 ,P = 0 . 0 3 2 ) 、侧 支 循 环 （O R = 6 . 0 6 2 ,9 5 % C I = 丨.563 〜26.97 丨，P = 0 . 0 1 2 ) 、血 管 再 通 程 度 （O R = 0 . 0 9 1 ,
9 5 % C I = 0 . 0 2 4 〜 0 . 4 8 9 , P = 0 . 0 3 5 ) 和 E V T 术 前 I V T ( O R = 9 . 5 1 4 , 9 5 % C 丨= 1 . 8 3 2 〜 3 5 . 2 4 5 , P = 0 . 0 0 8 ) 是 急 性 缺 血
治疗。
【关 键 词 】 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 ；血 管 内 取 栓 术 ；静 脉 溶 栓 ；预后
中 图 分 类 号 ：R 7 4 3 . 3 文 献 标 志 码 ：B 文 章 编 号 ：10 0 8 - 7 9 4 X (2 0 2 1 )-06-0595-05
The curative effect of bridging therapy for acute ischemic stroke and the discussion on the prognostic factors LLJ Xiaoxiao， XU L e i， SU Haobo, ZHAO Boxiang， GU Jianping， MIAO Zh.enfeL Department o f Oncology , Lianyungang Municipal Second People s Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province 222023, China
性 脑 卒 中 患 者 预 后 的 独 立 影 响 W 素 ，结 论 E V T 术前丨V T 可 改 善 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 预 后 。综 合 评 估
对120例脑卒中患者预后影响因素的分析
不论是综合 治疗 、 保乳 治疗 、 乳 房再 造都 要尽 可 能避
免术后局部 复发 ， 因此 乳 腺外 科 医生 有义 务提 高 Ａ ｕ ｃ ｈ ｉ ｎ ． ｃ ｌ ｏ ｓ ｓ 手术质量 ， 以期在规范 的 Ａ ｕ ｅ ｈ ｉ ｎ ｅ ｌ ｏ ｓ ｓ 手术 基础上经过 综合治疗 ， 达到局部无复发。
术后 的功能恢 复和美 观 ， 有 利于乳 房再造 。采用横 月牙形
切 口的优 点有 ： （ １ ） 胸壁的血管 神经多沿肋 间横 向走行 ， 横 行切 口不 易切 断皮 肤 细小血 管 神经 ， 皮瓣 的血管 网完 整 ， 皮瓣 易存 活 ， 术后 感觉好 ； （ ２ ） 横 行切 口切除 了多 余皮 肤 ， 有利 于皮瓣贴 附 ； （ ３ ） 外观好 ， 瘢痕 隐蔽 ， 愈合 后为一横 线 ， 不 易外露 ； （ ４ ） 张力小 ， 便 于乳 房再 造。 ３ ． ２ 游离 皮瓣 时皮 瓣与乳 腺组 织之 间要有 张力 ， 在 乳腺
第３ ５卷
第 ５期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴ ＣＭ
Ｎｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３５
２ Ｏ ｌ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
・１ ４７ ・
身性 治疗 两个方 面。乳腺 癌 的外科 治 疗是 综合 治疗 的重
要 组 成部 分 。
用， 可破坏脱落细 胞 ， 减少 术 中脱 落 的癌 细胞 种植 和复 发 的机会 。同时用 低浓 度 细胞表 面 活性 消毒剂 冲洗 创面效
件， 奠定 了基础 。 ３ ． ４ Ａ ｕ ｃ ｈ ｉ ｎ ｃ ｌ ｏ ｓ ｓ 手术是定 式手术 ， 须有清 晰 的切除路 径 。 笔者先清扫胸大肌前面筋膜再 清扫其后 面 ， 然后再 转 向胸 小肌前面清扫 。沿胸大小肌之 间 向肩关 节处 清扫 ， 切开 喙 锁筋膜后打开腋鞘 ， 沿腋静 脉 向内完成腋 上 中组 和腋下组 胸肌 间部分的 清扫 ， 再清 扫胸 小肌 后 面 ， 将 所有 组 织都 向
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由多种原因引起的局部血液循环障碍所引起的脑损害综合征，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
目前，脑卒中已成为中国第一致死病因，70%的脑卒中患者伴有不同程度的功能障碍，而且其中40%为重度功能障碍，这都会给社会、家庭带来沉重的精神负担和经济压力。
近些年，随着医疗水平的进步，虽然脑卒中患者的死亡率有所下降，但高致残率的问题仍未得到根本解决。
康复治疗依从性指患者对康复治疗处方的遵从程度。
脑卒中作为一种康复周期较长的疾病，其治疗需要患者的长期配合。
因此，脑卒中患者康复治疗依从性的优劣对疾病的预后和患者康复起着决定性作用。
患者良好的康复治疗依从性可以减少跌倒的发生率，改善抑郁症状，增强患者执行功能和记忆力，提高患者的生活质量。
坚持康复锻炼能够改善脑卒后患者的心血管功能，增强患者步行能力和上肢肌肉力量，但对下肢功能提高的报道较少。
另有文献报道，患者良好的康复治疗依从性还可以减少治疗和康复费用。
世界卫生组织指出，脑血管病患者进行康复治疗后，第1年末约有60%的患者可以生活自理，20%的患者只需在复杂活动中给予帮助，15%的患者需要部分活动帮助，5%的患者需要全部活动帮助。
可见，高依从性能够促进脑卒中患者的疾病自护能力，提高患者的生活质量，降低患者复发风险。
康复治疗依从性的影响因素脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素主要包括社会因素、家庭因素、个人因素、医院因素等，其与患者个人知识程度、文化层次、经济状况、心理素质和疾病严重程度有关，与医院健康教育、药物、医疗服务水平、医患关系等有关，与社会支持、社会环境、社会医疗体系有关，同时也与家庭照护、家庭健康信念等有关。
其中，有些影响因素对患者的作用是固定的，如性别等，但有些影响因素对患者的作用是可变的或作用强度会发生变化，如卒中后抑郁、家庭照护等。
以卒中后抑郁为例，患者的抑郁程度总体呈先加重后缓解的趋势，刚确诊的患者抑郁明显，随着病情的好转减轻，并与康复锻炼效果呈负相关．这些影响因素本身难以控制、极易波动、无法测量。
影响脑卒中患者预后的护理相关因素分析及对策
伴有烦躁 、 寂寞 、 绝望 等心理 。由于脑卒 中起 病急 、 情重 ， 病 患 备 。 患者对 医院环境 、 员陌生 ， 人 生活习惯 、 饮食 习惯 、 休息及
护理 实践与研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ ４期（ 下半月版
・ｌ ５・ ｌ
影 响脑卒中患者 预后 的护理相关 因素分析及对 策
王春梅
ｄ ｉ１ ・９ ９ ｊｉ ｎ １７ ． ６ ２ １ ．４ ０ ３ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２一！７ ・ ０ １ ２ ．６ ｓ ６
脑卒 中包括缺血性 脑卒 中和出血 性脑卒 中 ， 是人类 三 大 应社会具有 明显而有效的促进作用 。现代快节奏 的生 活和压 致 死疾病之一 ， 居所 有疾病 致残率 首位 Ｊ 。脑卒 中幸存 者 往 力使患者家属步人“ 零忍耐 ” 时代 ， 士因及 时了解患 者及其 护 往 留有不同程度的功能障碍 ， 严重影 响患者 的生 活质量 ， 社 家属的心理状况 ， 以给予他 们精 神上 的支持 、 给 可 心理 上 的安 会 和家庭 带来 沉重 负担 。研究 发 现 ， 在及 时 、 效治 疗 的 同 慰 、 有 技术上 的帮助 。脑卒 中患者往往 难 以接 受卒 中后 由于肢
肢位 、 卧位或侧 卧位 ， 平 头部放一软枕或抬高 １ 。 以促进静脉 ５，
１１ １ 建 立 良好的护患 关系 良好 的护 患关 系是心理 护 理 ． ．
回流 ， 减轻脑水肿 ， 降低颅 内压 ， 脑部 血供 。现代康 复 医 保证
正确 的床上体位摆放 ， 对避免患者今后 出现异 常的痉 的基础 和保证。疾 病不仅会 给患 者带来 躯体上 的不 适 ， 也会 学认为 ， 使 患者和家属产生心理应 激 ， 护士在 关心疾 病 的同时更 应 重 挛模式至关重要 。定 时翻身拍 背 ， 防压 疮 。饮 食应根 据患 预 视患 者和家属心理上 的需 求。优 质护理 服务 的开展 ， 更 多 者病情给予清淡 、 使 易消化 、 高蛋 白质 、 高维生 素 、 盐 、 低 低脂 、 营 的护 士回到患者身边 ， 承担 了以往 由患者家 属所做 的生 活 护 养丰富的细软饮食 。 理琐事 ， 使患者及其家 属 的心 理压力 得 以释放 。在 护理 工作 ２ １２ 安全防范 ．． 中护 士与患者的语言交流 增多 了 ， 多的是增 进 了护士 与 患 更 切” 的护理理念得 以贯 彻执行 。护 士在关 心疾病 的同时更 应 重视患者心理上 的需求 。人文关 怀强 调尊重人 、 心人 、 关 理解 人 、 任人 、 信 充分激 发人 的积极性 和 自觉性 ， 使个人 利益 、 保护
缺血性卒中功能预后及影响因素
呼 吸窘 迫 综 合 征 患 儿 因肺 表 面 活 性 物 质 缺 乏 导致 肺 泡 表 面
张力 增 加 ，导 致肺 泡萎 缩 ，引 起肺 不 张 ，使 通 气 障碍 ，从 而是 肺 内 分流 增加 血 氧 水平 降 低 ，甚 至 呼 吸衰 竭 【 １ Ｊ 。肺 泡 Ⅱ型 上皮 细 胞 分泌 的 可与 磷脂 结 合 的蛋 白质 称为 表 面活性 物 质蛋 白 ，肺 表 面活
和Ｐ ａ Ｃ Ｏ 和对 照组 治疗 后 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。 洋见表 １ 。
注 ：１ Ｉ Ｔ Ｉ １ Ｔ Ｉ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
２ ． ２ 两组 疗 效 比较 ：观 察 组 显效 ２ Ｏ 例 ，有效 ４ 例 ，无 效 １ 例 ；对 照 组显 效 １ ３ 例 ，有 效 ５ 例 ，无 效 ７ 例 。观察 组 总有 效 率 为９ ６ ． ０ ％， 对 照组 总有 效率 为 ７ ２ ． Ｏ ％，观察 组 总有 效 率 高 于对 照组 ，差异 有
析 ，观察 ｐ Ｈ 值 、Ｐ ａ Ｏ 和Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 的改变 情况 。
２ 结 果
１ ． ４ 疗 效 评 定 ：显 效 ：患儿 治 疗 后 呻 吟 消失 ，呼 吸 困难 症 状 消
失 ，呼 吸处 于稳 定 状态 ，血 气 分析 显示 正 常 ，电解 质水 平 正 常 ， 无 酸碱 失衡 表 现 ，ｘ 线 检 查 结果 显 示肺 纹 理清 晰 ；有 效 ：患 儿 治
３ 讨 论
４ 参考文献
【 １ 】 李 秀花 ， 张 玉华 ， 翟 晶． ＮＣ Ｐ Ａ Ｐ 治疗新 生 儿 呼吸窘 迫综 合征 ５ Ｏ 例 疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ９ （ ２ ７ ） ： ８ ８ ． ［ ２ ］ 孙 琦， 徐凤玲， 张 亚， 等． 新型 鼻塞 持续 气 道正 压通 气 技术 在新 生 儿 呼吸衰 竭治 疗 中的应 用 ［ Ｊ 】 ． １ Ｉ 缶 床肺 科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ １ ２ ） ： １ ７ ９ ８ ． 【 ３ 】 刘 明杰 ， 张 琪， 王 菲， 等． 国产 肺表 面 活性 物质 联合 序 贯通 气治 疗 新生 儿窘 迫综 合征 的疗 效 ［ Ｊ 】 ． 实 用儿 科 临床杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ６ ） ： ４ ６ ４ ．
了解脑卒中症状的影响因素和预后干预
通过广泛宣传和教育，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。
跨学科合作与国际交流
加强跨学科合作和国际学术交流，共同推动脑卒中研究的发展。
THANKS
未来研究方向
脑卒中康复研究
01
探索更有效的康复训练方法，帮助患者恢复肢体功能和日常生
活能力。
脑卒中预防研究
02
深入研究脑卒中的发病机制，寻找新的预防策略和药物。
脑卒中与心理健康研究
03
关注脑卒中患者的心理健康问题，探索心理干预在康复过程中
的作用。
对未来的展望
脑卒中治疗技术的突破
随着医学科技的进步，未来有望出现更加有效的脑卒中治疗方法 。
01
年龄
随着年龄增长，脑卒中风险逐渐增加。
02
性别
男性相对于女性有较高的脑卒中风险。
环境因素
01
02
03
气候变化
极端气候条件可能增加脑 卒中风险。
空气质量
长期接触污染空气可能增 加脑卒中风险。
职业暴露
某些职业暴露可能增加脑 卒中风险，如重体力劳动 、长时间坐姿等。
02
脑卒中的症状
常见症状
突然出现的肢体麻木或无力 突然出现的视力模糊或丧失
当前研究进展
脑卒中诊断技术
随着医学影像技术的发展，如MRI和CT等，脑卒中的诊断准确率 得到了显著提高。
脑卒中治疗手段
溶栓和取栓等血管再通技术，以及脑保护、控制高血压和糖尿病等 基础疾病的治疗方法，已经取得了一定的成果。
脑卒中预防策略
通过改变不良生活习惯、控制危险因素等手段，降低脑卒中的发生 风险。
糖尿病
控制血糖水平，通过饮食、运动和药 物治疗来降低血糖。
脑卒中患者出院准备度现状及影响因素的研究
脑卒中患者出院准备度现状及影响因素的研究脑卒中患者出院准备度现状及影响因素的研究引言：脑卒中（Cerebrovascular Accident, CVA）是一种重要的神经系统疾病，它给患者的生活和健康带来了极大的威胁。
现代医学的进步，使得脑卒中患者存活率得以提高，然而，大部分患者在出院前并未充分准备好回归日常生活。
因此，探究脑卒中患者出院准备度的现状及其影响因素，对于提高患者的生活质量和减少不必要的再住院率具有重要意义。
方法：本研究通过对一家综合医院的脑卒中患者进行问卷调查和医学记录的分析，旨在了解脑卒中患者的出院准备度现状及其相关影响因素。
调查内容主要包括患者的个人特征、脑卒中前后的认知功能、社会支持、医疗经验等因素。
结果：研究发现目前脑卒中患者在出院准备度方面存在一定的不足。
其中，患者的认知功能是影响出院准备度的主要因素之一。
认知功能损伤会影响患者对治疗和出院指导的理解和接受，导致其无法充分准备回归日常生活。
同时，脑卒中患者在社会支持方面也表现出一定的不足。
家庭和社区的支持对于患者的康复和疾病管理至关重要，然而，很多患者在出院后缺乏有效的社会支持，这也限制了其出院准备度的提升。
此外，个体的医疗经验也对患者的出院准备度产生了一定的影响。
患者对医疗机构的信任、医疗信息的理解及合规性等因素，会影响患者对出院准备的重视程度。
讨论：脑卒中患者出院准备度的不足主要由认知功能损伤、社会支持不足和个体的医疗经验等因素共同引起。
因此，在提高脑卒中患者出院准备度方面，应从多个方面进行干预。
首先，医务人员应更加注重对患者的认知功能进行评估，并提供相应的指导和支持。
在社会支持方面，医疗机构应与家庭和社会资源紧密合作，建立健全的康复和护理体系，为患者提供更为全面的支持。
此外，通过加强患者的医疗知识普及，提高其对医疗资源的理解和合规性，也有助于提高出院准备度。
结论：脑卒中患者出院准备度现状不尽理想，其中认知功能损伤、社会支持不足以及个体的医疗经验是主要的影响因素。
脑卒中预后有关因素的进展
９ ０・ ５
兰 生！ 月筮 鲞簋 ！ Ｑ期
Ｎｎ ｘ ｅ ， ｃ ２０ ． ０ ３ Ｎｏ １ ｉ ｉ Ｍ ｄＪＯ ｔ ０ ８ Ｖ １ ０ ． ０ ｇａ ．
．
文章编号：０１ ５４ （０８ １ — ９０ ０ １０ — ９９ ２０ ）０ ０５ — ２
・综 述 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
脑 卒 中预 后 有 关 因素 的进 展
１ 血 脂 与脑卒 中
１ １ 胆 固醇与卒 中预 后 的 关 系 ：ｙｅ １回顾性研究了 ． Ｄｋｒ ［
９ ７例急性脑卒 中患 者入 院时血 清胆 固醇 （ Ｃ 水平对 卒 中 ７ Ｔ） 近期和远期 （ 均 ８ ５ ） 死 率 的影 响。发现 血清 Ｔ 平 ９ｄ 病 Ｃ与 年 龄和血糖水平无关 ； Ｃ每升 高 １ ｍ ｌＬ， Ｔ ｍ ｏ 病死率下降 ９ Ｒ ／ ％（ Ｒ
＝ ． １９ ％Ｃ ：． １— ． ８ ； 校正 影 响预后 的其他 因素 ０ ９ ，５ Ｉ０ ８ ０ ９ ） 在
情况 。结果则显 示血压与预后呈 Ｕ型关系 。人院时血压与 １ 个月死 亡和 ６个月 死Ｃ／ 疾呈 Ｕ型关 系 ， 压过 高或过 低 ｚ残 血
者 预 后 均 差 ， 院时 收 缩 压 （ Ｂ ） １０—１９ｍｍ ｇ之 间 和 入 ＳＰ 在 ０ ３ Ｈ
１ ９７倍 。而第 ３天或 第 ５天的 Ｄ Ｐ低 于 ９ Ｈ ．０ Ｂ ０ｍｍ ｇ时 ， 每降 低 ５ ｍ ｇ ６个 月 死亡／ 疾 的 风 险分 别 增 加 １２ ５倍 和 ｍＨ ， 残 ．１ １２ ４倍 ， ７天 的 Ｓ Ｐ高 于 １０ ｍ ｇ时 ， ．４ 第 Ｂ ４ ｍＨ 每增 加 １ ｍ ０ｍ —
低２１ 。 ．倍
１ ２ 甘 油三 酯 与 卒 中预 后 的 关 系 ： ． 另两个研究 认
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析【摘要】急性缺血性脑卒中是一种常见病，静脉溶栓治疗在其治疗中起着重要作用。
静脉溶栓后出血转化是其治疗过程中的重要并发症，严重影响患者的预后。
本文通过分析静脉溶栓治疗的原理、出血转化的机制、影响出血转化的因素以及预后影响因素，揭示了对此并发症的研究进展和临床意义。
本文还对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素进行综合分析，并展望了未来的研究方向，旨在为临床实践提供更为全面的参考，以提高治疗效果和患者的预后。
【关键词】关键词：急性缺血性脑卒中、静脉溶栓、出血转化、预后、影响因素、临床意义、综合分析、研究展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统急症，其发病率和致残率较高。
而急性缺血性脑卒中是脑卒中的一种常见类型，静脉溶栓治疗则是其重要的治疗方法之一。
静脉溶栓治疗能够有效溶解血栓，恢复脑血流，减轻患者的神经功能障碍。
在静脉溶栓治疗后，一些患者可能会出现出血转化的情况，严重影响患者的预后和生存质量。
对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素的分析显得尤为重要。
在临床实践中，我们发现出血转化并非偶然事件，而是受到多方面因素的影响。
了解这些因素，可以帮助临床医生更好地评估患者的风险，并采取有效措施降低出血转化的发生率。
对预后影响因素的分析也能够为临床医生制定更合理的治疗方案提供参考。
本文旨在对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素进行深入研究和探讨，为临床实践提供更多有益信息和启示。
1.2 研究目的本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素的相关问题。
通过分析静脉溶栓治疗的原理、出血转化的机制、影响出血转化的因素以及预后影响因素，我们希望能够揭示静脉溶栓后出血转化的规律性、危险因素和预后影响因素，为临床医生制定更合理的治疗方案提供依据，从而减少静脉溶栓治疗后出血转化的发生率，改善患者的预后情况。
脑卒中近期预后相关因素分析
杨文博 刘秋 菊。 郎颖淑 杨 文 霞 【 要】 目的 摘 探讨 脑 卒 中 ３ Ｏ天 内死亡 的相 关 因素 ， 为脑 卒 中二 级 防治提 供科 学的理 论 支持 。方法 寿命表 法（ ｉ ａ ｌ） 算 ３ Ｌ ｆ Ｔ ｂｅ 计 ｅ Ｏ天 累计 生存 率 ８ ． ０ ； １０
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔｏｓｕ ｙｔｅｒｌ ａ ｔ ａｔｒ ｎｔ ｅ ｉ ｔｏ ｅ ａｉｎｓｗ ｔ ｉ ３ ａ ｓ ｏ ｈ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｖ ｔｄ ｅｅ ｎ ｃｏｓｏ ｅ ｓｒｋ ｔ ｔ ｉ ｎ ０ｄ ｙ ｒ ｅ ｈ ｖ ｆ ｈ ｄ ｄ ｐ ｅ ｈ ｆ ｔ
影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析
影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析摘要目的：通过探讨影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素，为提高患者预后效果提供理论依据。
方法：收治老年缺血性脑卒中患者142例，跟踪随访患者的预后情况。
通过多方查阅相关资料，自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表。
结果：对142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况跟踪随访的结果经分类汇总统计后得出：预后不良78例（54.9%），预后良好64例（45.1%）。
结论：通过对影响老年缺血性脑卒中患者预后因素的分析，为如何提高预后效果提供理论依据。
关键词老年缺血性脑卒中预后因素分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.111脑卒中俗称中风，是一种突发性脑部血液循环障碍引起的疾病。
可由多种因素引发患者颅内动脉狭窄、闭塞甚至破裂，从而导致急性脑血液循环障碍，并在临床上表现为短暂性或永久性的脑功能障碍，脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。
近年来，我国人口老龄化速度越来越快，随着我国经济的快速发展，人们生活压力越来越大，不良生活习惯越来越多，老年缺血性脑卒中的发病率也呈日益上升的趋势[2]，所以该病的预后引起了国内外医学专家和患者家属的普遍关注。
2008年9月～2010年12月收治老年缺血性脑卒中患者142例，对临床资料分析总结，现报告如下。
资料与方法2008年9月～2010年10月收治老年缺血性脑卒中患者142例，男95例，女47例，年龄51～83岁，平均60.4岁。
方法[3]：对上述142例老年缺血性脑卒中患者的预后情况进行跟踪随访，随访时间15天～18个月。
通过多方查阅相关资料，自行设计出影响老年缺血性脑卒中患者预后的因素分析表，该表包含如下调查分析项：高血压病史、心脏病病史、血脂代谢紊乱病史、血液流变学紊乱病史、吸烟与酗酒、肥胖、性别及年龄。
并将预后的恢复等级划分为良好与不良。
良好等级为日常活动不需要帮助，肢体麻木障碍、语言不利等症状可较好改善；不良等级为生活基本不能自理，肢体麻木障碍、语言不利等症状几乎无改善，甚至复发。
急性脑卒中患者预后的影响因素分析
中华老 年心 脑血 管 病杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ６卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒＨｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｍａ ｒ ２ Ｏ １ ４ ， Ｖｏ ｌ １ ６ ， Ｎｏ ． ３
ａ ｎｄ ｉ ｎｄ ｅ ｐ ｅ ｎｄ ｅ ｎ ｔ ｗａ ｌ ｋｉ ｎ ｇ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｃ ｏｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋｅ ｐ ａ —
・
急 性 脑 血 管 病 研 究 ．
急 性脑 卒 中患 者 预后 的影 响 因素 分 析
霍 阳， 高智 玉 ， 高旭 光
摘要 ： 目的 探 讨 急 性 脑 卒 中 患者 预 后 的影 响 因素 。方 法 选 择 急 性 脑 卒 中患 者 １ ８ ０例 ， 对其 １ 年 内死 亡风 险 预
Ｈ Ｕ Ｏ Ｙａ ｎ ｇ， Ｇ Ａ Ｏ Ｚｈｉ — ｙ ｕ， Ｇ Ａ Ｏ Ｘｕ — ｇｕ ａ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｐｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， ＇ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ８ ０ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ， ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ， ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ， ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ， ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｓ —
脑卒中发生与预后危险因素研究综述
脑卒中是脑部血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，发病率、致残率和死亡率均较高。
近20年来，我国脑卒中患病率每年以8.7%速度增长[1]，每年新发卒中患者约200万人[2]，给患者及社会带来了沉重的负担。
为了更好地对脑卒中进行防控，本研究就近年来脑卒中高危人群及预后指标做出系统综述。
1研究方法本文主要以CNKI、万方、维普、CBM和Pubmed 数据库为数据源，通过阅读文题和摘要排除：（1）无法获得全文与研究所需关键数据；（2）研究设计不合理、质量低；（3）研究结果不合理、不明确；（4）统计方法错误且无法修正；（5）重复文献。
初筛后浏览全文，最终检出有效文献36篇。
2结果研究纳入因素有显著性的包括职业、婚姻状况等24个因素，频次最高为高血压16次。
按照纳入因素相关性和各指标重要程度，将年龄与性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症、心房颤动和其他心脏病纳入研究。
2.1年龄与性别随着年龄增长，人体机能逐渐衰老，血管弹性下降，容易引发脑卒中。
对北京市海淀区≥40岁居民的调查发现，70岁及以上人群患脑卒中的风险较大，是40岁以下的2倍多[3]。
另外，年龄＞60岁人群更容易发生缺血性脑卒中，发生风险是出血性脑卒中的2.02倍[4]。
年龄对预后也有影响，年龄越大症状越严重，恢复程度也越小[5]。
对丹麦28634例缺血性脑卒中患者的随访发现，相较于年轻患者，药物治疗可有效降低老年脑卒中患者死亡率[6]。
一般来说，男性患病风险高于女性。
男性发病风险属于高、中危合计约占85%，女性仅占53.3%[7]。
研究发现，缺血性脑卒中老年女性患者雌性激素水平越高，预后越好[8]。
但也有研究认为与男性相比，女性脑卒中患者的恢复功能低且质量差，其生活质量、思维、语言和能量得分较低[9]。
性别与脑卒中预后的关系尚待进一步考证。
2.2吸烟吸烟是脑卒中的独立危险因素，超过1/4的脑卒中直接归因于吸烟[10]。
脑卒中预后影响因素分析
脑卒中预后影响因素分析摘要】脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点，严重威胁着人类的健康和寿命，给家庭和社会带来沉重的负担。
我国是脑卒中的高发国家，对脑卒中的防制一直是我国卫生保健工作的重点。
本文对脑卒中患者的一般情况、既往病史和实验室检查结果等影响因素对预后的影响进行了综述。
【关键词】脑卒中；预后；影响因素【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0046-02脑卒中（Stroke），又称中风，是指急性脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血，其中以脑梗塞最为常见。
脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高，在世界范围内，脑卒中年发病率61/10万-388/10万，死亡率16.1/10万-113/10万，居人类死因的第二位；在中国，脑卒中年发病率120/10万-180/10万，死亡率60/10万-120/10万，也居中国居民死因的第二位，是严重威胁人类生命健康和生活质量的疾病之一。
目前随着人们生活水平的逐渐提高，强烈的社会竞争力给人们身心造成的压力，使脑卒中的发病率逐渐上升,且发病年龄有提早趋势。
临床实践证明，脑卒中一旦发生，多数患者治疗效果不满意，可完全恢复正常者只占少数，明确和了解脑卒中预后影响因素对脑卒中预后至关重要。
根据国内外大量研究资料，影响脑卒中预后的主要危险因素如下。
1一般情况1.1年龄年龄是影响脑卒中预后的重要因素之一。
Hankey［1］研究发现，年龄越大患严重的脑卒中的危险性越大，其预后往往不佳，且死亡率和伤残率较高。
De Jong ［2］等认为，年龄是预测脑卒中病后28天病死率重要的独立危险因素。
Leys等人对15-45年轻患者研究分析发现年龄越小，预后结局越理想［3］。
脑卒中患者年龄越大，病情程度越重均会增加患者死亡及不良的预后结局。
1.2性别男性卒中发病率高于女性，美国男女发病率之比约为1.3:1。
脑卒中康复预后的影响因素
ห้องสมุดไป่ตู้
能在 康 复 治疗 中 获 得 满 意 疗 效 。现 就 影 响 脑 卒 中 患 者 康 复 治 疗 远 期 预 后 的 因素 做 一 综 述 。
１ 人 口 学 因素
１１ 年龄 ．
院 时 问均 无 显 著 差 异 。对 来 自 １ １个 网家 的 １ ８ ４ ４例 缺 血 性 脑 卒 中患 者 比较 发 现 ， 病 后 ６个 月 时小 同地 区 患 的 病 步 率 和 肢 发 Ｅ 体 功 能 预 后 存 在 显 著 差异 ， 过 这 可 能 与 小 同 的 Ｔ 牛 保 健 系 统 小 Ｊ 和患者管理体系相＿ １ 芙［ 。。 １４ 职 业 ． 不 同 职 业 脑 卒 【】 病 率 不 同 ， 复 结 局 也 不 尽 相 ｝发 康
Ｒｅａｅ ａ ｔｒ ｏ ｔｏ ｆＳ ｒｋ ｒｖｅ ｗ ＡＮＧ ａ ｉ ＹＵ ａ Ｕ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｌｇ ｌｔｄ Ｆ ｃｏｓｆｒＯｕｃ ｍｅｏ ｔｏ ｅ（ｅ ｉｗ） Ｙ ｎｈｕ ， Ｙｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏｏ ｙ，ｔｅＦｏ ｒｈＨ ｏ ｐ ｔｌｏ ｏ ｈ ｕ ｔ ｓ ｉａ ｆ
研究 中 ， 变 量分 析 表 明 ， 卒 中患 者 的基 线 ＦＭ 评 分 （ 单 脑 Ｉ Ｆ一 ５３ ， ． ８ Ｐ＜ ０ ０ ５ 康 复 治 疗 后 的 Ｆ Ｍ 增 加 值 （ ． ０ ）、 Ｉ Ｆ一 ４ ３ ， ． ５ Ｐ＜ ０ ０ ４ 以 及 ＦＩ 效 率 （ ．１） Ｍ Ｆ一 ３ ４ Ｐ＜ ０ ０ ５ ． ２， ． ３ ）均 存 种 族 差
体 功 能 改 善 情 况 与 白 人 患 者 尤 显 著 差 异 口 。 存 Ｃｈｏ ｎ等 的 ］ ｉｕ Ｔａ
脑卒中患者预后影响因素的分析
病 死 率 是 ＳＢＰ正 常 患 者 的 ２．６９倍 ，舒 张 压 （ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＤＢＰ）增 高 者 （≥
９０ｍｍＨｇ）的 随 访 期 末 病 死 率 是 ＤＢＰ正 常 患
１ 一 般 情 况
指 标 ，ＰＰＩ＝ＰＰ／ＳＢＰ。对 于 同 一个 体 来 说 ，ＰＰＩ的 变 化 程 度 要 明
１．１ 年 龄 年 龄 ，是 影 响 脑 卒 中 预 后 的 重 要 因 素 之 一 。 显 小 于 ＰＰ，因此 对 于 血 压 情 况 的反 映 ，ＰＰＩ可 能 比 ＰＰ更 为 准
脑 卒 中 ，又称 中风 ，包 括 脑 出 血 、脑 梗 死 和 蛛 网膜 下 腔 出 者 的 ４．６８倍 ，均 有 统 计 学 意 义 。另 有 研 究 发 现 ，缺 血 性 脑 卒
血 ，其 中 以 脑 梗 死最 为 常 见 。脑 卒 中 的 发病 率 、病 死 率 和 致 残 中患者 人 院后 ２４ｈ内 ＢＰ下 降 ＞２０ｍｍＨｇ者 预 后 明 显 变 差 。
低 ，梗 死 体 积 扩 大 而 影 响 预 后 ，而 ＢＰ过 高 时脑 卒 中 的 早 期 复 发 率 明 显 增 高 ，也 影 响 预 后 。 Ｗｉｌｌｍｏｔ等 研 究 发 现 ，对 于 脑 出 血 患 者 ，ＳＢＰ增 高 者 （≥１５０ｍｍＨｇ）的 随访 期 末
ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，ａ ｎ ｄ ＳＯ ｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｗｉｌｌ ｈａｖｅ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉ－ ｃａ ｎ ｃｅ ｆｏｒ ｉｔ ｓ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｍ ｏｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．
进展性卒中预后因素分析
进展性卒中预后因素分析王慧玲, 姬俊芳, 王 东(内蒙古医学院第三附属医院神经内科,内蒙古包头014010) 关键词:进展性卒中;预后因素中图分类号:R743.3文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0527-02 将我院2006～2007年住院期间进展性卒中(SI P)30例进行回顾性总结,可见进展性卒中致残率、死亡率高,治疗效果不理想,也是引起医疗纠纷的常见疾患。
目前对进展性卒中危险因素分析较多,而对其预后因素分析较少。
本资料的分析利于临床早期合理治疗、也助于减少医患矛盾,具有现实意义。
1 临床资料本组进展性卒中30例,男16例,女14例,年龄50～75岁。
进展性卒中为急性脑梗死病后住院经积极治疗,1wk内病情仍有进展、并产生较严重神经功能缺失者。
排除多发性脑梗死、心源性脑栓塞、脑干梗死及入院时即为大面积脑梗死者。
进展性卒中有糖尿病者10例,有高血压者16例,其中有1例病初血压180/110mmHg,在当地诊所快速降压后脑梗死进展者。
有高血压及糖尿病且在10a以上者2例。
入院初伴发热者2例,有颈动脉粥样硬化伴软斑者25例,其中2例有颈动脉闭塞。
2 结果SI P均予以抗血小板聚集、抗凝、使用神经保护剂、神经复活剂及自由基清除剂等药物治疗,同时配合理疗、针灸、如有条件配合高压氧治疗。
另外,积极治疗糖尿病及高血压、调整水电紊乱及全身状态。
可见进展性卒中住院时间长于同期非进展性卒中、且肌力恢复普遍差。
30例中出院时肌力恢复2级～3级者5例,1级者20例;入院后很快进展为大面积脑梗死者3例,1例为多年糖尿病入院后进食差、呕吐、水电紊乱、进展为大面积脑梗死最后死亡,另2例为多年糖尿病入院同时伴发热,进展为大面积脑梗死完全性瘫痪致终身残疾;病后呈阶梯式进展者2例,均为有高血压及糖尿病10a以上,住院期间虽经积极治疗仍有缓慢进展、后停止进展出院,返家后很快又进展,2mo 后再次入院时由病初自行步入病房发展为坐轮椅由他人推入病房。
重症缺血性脑卒中预后相关影响因素分析
高 、Ａ Ｓ Ｐ是 Ｉ 期 预 后 不 良 的独 立 危 险 因 素 。 ｓ早 关 键词 ： 中 ；脑 缺 血 ；危 险 因 素 ；预 后 卒 中 图分 类 号 ：Ｒ ４． 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １０—９ ３（ ０ ２ ３０ ７—４ ７３３ ０ ６２ ６ ２ １ ）０— １ ９０
卒 中 （ｓ 住 院 患 者 的 一 般 资料 和 实 验 室 检查 ， 括 既 往 史 、 常 规 、 生 化 、 血 象 等 指 标 ， 颅 Ｃ 或 ＭＲ 影像 Ｉ） 包 血 血 凝 头 Ｔ Ｉ 资 料 ， 病 后 的并 发 症 。根 据 美 国 国立 卫 生 研 究 院 卒 中量 表 （ Ｉ Ｓ 评 分 变化 进 行 病情 严重 程 度 分 类 及 预 后 判 发 Ｎ ＨＳ ） 断 。结 果 １３例 Ｉ ４ ｓ患 者 中 ｓＳ者 ８ 例 （７ ３ ）轻 症 缺 血 性 脑 卒 中 （ Ｓ ６ ｉ ２ ５．％ ， ｍＩ） １例 （２ ７ ） ２例 ｓ ４． 。８ ｉ Ｓ患 者 中 ， 预 后 不 良的 发 生 率 为 ７ ． （ ０ ８ ） ｉ 后 改 善 与 预 后 不 良组 间 入 院 收 缩 压 、 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ — ） 随 机 ３２ ６ ／ ２ 。ｓＳ预 低 Ｌ Ｌｃ 、 血 糖 （ ｕ 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ｏ ０ ） 多 因 素 Ｌ ｇｓｉ Ｇｌ） Ｐ ．５ ； ｏ ｉ ｃ回归 分 析 显 示 ， Ｄ — ｔ Ｌ Ｌ Ｃ水 平 升 高 是 ｓ ｉ 期不良 Ｓ早 预 后 的 独 立 危 险 因 素 （ Ｒ一 １６ ， ５ ｃＩ １０ ～ ２ ６ ） 人 院 时 收 缩 压 相 对 升 高 对 ｓＳ的 预 后 具 有 保 护 作 用 Ｏ ．８ ９ ％ ：．５ ．９ ， ｉ （ Ｒ＝ ０ ９ ，５ Ｃ ：． ５ １０ ） Ｏ ． ７ ９ Ｉ０ ｏ ～ ．０ 。ｍｌ ０ｄ预 后 不 良组 与 ｓ ０ｄ预 后 不 良组 问 房 颤 、 中 相 关 肺 炎 （ ＡＰ 、 Ｓ３ ｉ ３ Ｓ 卒 Ｓ ） 血 白细 胞 数 升 高 比较 有 统 计 学 差 异 （ ＜ ０ ０ ） 多 因 素 Ｌ ｇｓｉ Ｐ ．５； ｏ ｉ ｃ回归 分 析 显 示 ， ｔ 房颤 （ Ｒ一５ ０ ， ５ Ｃ ：． １ Ｏ ．４ ９ Ｉ １３ ～
高血压病史对脑卒中患者预后影响的研究
独立 ：０ ； １０ 轻度 依赖 ：５— ５ 中度 依赖 ：０— ０ 重度依赖 ： ４ ； 全 ７ ９； ５ ７； ２ ５— ５完 依赖 ： —２ 。 ０ ０ １２３ 统计方 法 ： 量资料 以均数 ４标准差 表示（ （ ）４ｓ ， ．． 计 － ｘ 一 － ） 采用统 计 软件 Ｓ １． ￣Ｓ５０进行 统计分 析 ， 两样本 均数 比较采 用 ｔ 验 ， 检 多个样 本均数 比 较采用 单 因素方差分 析 ， ａ＝ ．５检验水准 ， ００ 为 有显著性差 异。 按 Ｏ０ Ｐ＜ ． ５
医学信 息
・Leabharlann ２４ ・ ３８ Ｎ ． ２ １ ｏ９ ００
Ｍ Ｄ Ａ Ｄ ＯＭ Ｔ Ｎ ＥＩ Ｌ ｉ Ｒ Ａ Ｉ Ｃ Ｆ Ｏ
手术难 度 。
临床 医学
时问 、 中出血量 、 术 术后肛 门排气 时间 、 院时间采用 ｔ 住 检验 。术后 病率采 用 ｘ检验。检验标准以Ｐ＜０ ０ ．５为差异有显著性。 １４ 两组术中及术后情况的临床分析： ． 两组患者术后均无副反应， 无 切 口感染 ， 无发热、 泌尿系感染， 血栓性静脉炎等并发症。阴式组手术时间， 术后肛门排气时间， 术后住院时间均较传统腹式组短， 差异有显著性 （ Ｐ＜ ００ ） 术后感染率（ ． ； ５ 如感染及创口愈合不良等） 明显降低 ， 术后体温恢复时 间明显缩短（ ００ ） 术后疼痛例数及术中出血量明显减少， Ｐ＜ ． ； ５ 术后疼痛二 组间比较差异显著。
２４ 增大 了手术视 野 。阴式 组视 野 更 宽敞 ， ． 因为术 中主 、 韧 带都 没 骶 有被钳 夹和 缝扎 ， 其组织 得 以伸 展。 可采 用碎 解 、 核 、 瘤剜 出等技 术 取 去 肌 出体积 过大 的子宫 。
阴道全子宫切除术的研究表明， 阴式全子宫切除术安全可行。阴式子 宫切除术冲破了传统组术式的手术出血多， 安全性低、 术野较小、 手术适应 证窄， 术后发病率高， 术后补液用药多等诸多缺点。 减少 了对腹壁产生的创 伤， 对患者心理产生影响也变小， 时间短， 见效快， 更经济。并且可对肥胖、 ２讨 论 ． 年老体弱及有高血压等内科合并症的患者的妇科治疗产生很好效果。 通过比较可见阴式子宫切除术的手术的主要优势。 综上可见， 阴式手术有 良好 的应用前景。但手术者要有很好的手术技 ２ １ 手术操作简单快捷。阴式子宫切除术没有采取常规的手术方法 巧， ． 能对不同体积子宫进行碎解 ， 并能正确选择非脱垂子宫阴式切除适应 这些都是保证阴式子宫切除安全进行的关键。 而是将子宫主骶韧带直接进行剪开分离 ， 没缝扎， 使手术步骤得以简化， 使 证， 手术时间比传统组明显缩短。 参考文 献 ２２ 使手术操作更加安全。子宫膀胱韧带、 ． 子宫主韧带断端及宫旁组 ［ ］ 柳晓春， １ 郭小玲， 谢庆煌． １新式非脱垂子宫经阴道切除术 １中华妇产 织在手术过程中都被充分上推， 这样以来膀胱与子宫距离及输尿管和子宫 科杂志 ，００３ （ ） １６ １７ ２０ ，５ ３ ：８２８ ． 动脉距离变大， 充分暴露子宫动脉主干， 使手术更安全。 ［ ］ Ｋ ｖｅ Ｒ Ｃ ｉ ｌ ｅ ｔｄｔｍｎ ｔ ｕ ｆｙｔｅｔ ｙ Ｊ． ｂｔ Ｃ－ ２ ｏａ ． ｕｄ ｉ ｓｏ ｅ ｒｉｅｈ ｒ ｔｏ ｈｓ ｔ ｏ ［］ Ｏ ｓｔ ｙ Ｓ ｅｎ ｅ ｅｏｅ ｅｃｍ ｅ ２３ 减少出血量。阴式组结扎子宫动脉主干， ． 而非结扎子宫动脉上行 ｎｃｌ１９ ，５ １ ：８— ３ ｅｏ，９５８ （ ） １ ２． 支， 并将血管断端上推过阔韧带无血管区后再次结扎， 使血流阻断更加彻底 化， 使其少出血或不出血， 这是缩小子宫体积操作 的先决条件， 大大降低了
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重庆医科大学硕士研究生学位论文
结果
一、一般资料
符合入组标准的脑卒中患者共１１７例，六月后共失访１１例（９．４％）、死亡３例（２．５％）。
由于死亡病例系家属拒绝继续治疗，且例数太少，未纳入预后分析。
最后统计１０３例。
年龄３９—９３岁，平均年龄（６９．９－Ｊ：１０．２）岁。
其中男性６２例（６０．２％），女性４１例（３９．８％）。
图ｌＯ．病人的年龄分布
Ｆｉｇｕｒｅ１０．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ａｇｅ
患者既往史和合并症：吸烟４５例，占４３．７％；高血压９２例，占８９．３％；ＴＩＡ２９例，占２８．２％：糖尿病３０例，占２９．１％：心房纤颤１８例，占１７．５％：冠心病５６例，占５４．４％；既往史评分范围３．２１，平均９．３＋７．４；合并症评分范围５—３０，平均１２．５４－１４．２
图１１．患者既往史和舍并症
ＭｇｕｍＵ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｏｓｔｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
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出血性脑卒中２ｌ例，占２０．４％；缺血性脑卒中８２例，占７９．６％。
用牛津郡临床卒中分类的缺血性脑卒中各亚组：ＴＡＣＩ组２例，占１．９％；ＰＡＣＩ组２２例，占２１．４％；ＬＡＣＩ组５２例，占５０．５％；ＰＯＣＩ组６例，占５．８％。
图１２．卒中分型
Ｆｉｇｕｎ１２．Ｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｓｕｂｔｙｐｅ
相对出血性脑卒中组，缺血性脑卒中组中女性比例大（Ｐ＝０．０２９），有冠心病（Ｐ＝０．０３）、糖尿病（Ｐ＝Ｏ．００１）和ＴＩＡ（Ｐ＝Ｏ．００８）病史的多，有颈动脉病变的多（Ｐ＜０．０００１），入院时平均舒张压低（Ｐ＝０．０２）。
（图１３）
但两组在平均年龄、吸烟史、高血压史、心房纤颤史、入院时平均收缩压、入院平均心率、入院时平均ＢＭＩ、入院平均ＮＩＨＳＳ分值、平均住院时间和并发症
１０
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等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
图１３．出血性脑卒中和缺血性脑卒中病人—般资料差异
Ｆｉｇｕｍ１３．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａＩ。
ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｂｅｔｗ∞ｎ
ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｍｋｅａｎｄｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ
两组女性、冠心病、糖尿病、ＴＩＡ和有颈两组平均入院时舒张压（ｍｍＨｇ）对比动脉病变的病人数对比
二、病人的神经系统功能、生活自理能力和残障水平
１．神经系统功能
图１４．随时间变化的神经系统功能
Ｆｉｇｕｍ１４．ＴｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｆＮＩＨＳＳ
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入院时病人ＮＩＨＳＳ分值１—３０分，平均（８．６士５．７）。
１月后病人ＮＩＨＳＳ分值１．２５分，平均（７．３土５．１）。
３月后病人ＮＩＨＳＳ分值１．２４分，平均（６．８士４．９）。
６月后病人ＮＩＨＳＳ分值１—２４分，平均（６．４士４．７）。
随时间推移，ＮＩＨＳＳ分值变小，神经系统功能逐渐改善。
（图１４）
２．生活自理能力
入院３天时病人Ｂ１分值１０—１００分，平均（６０．２士２７．５）；１月时病人Ｂ１分值２０—１００分，平均（６７．０ａ：２４－２）；３月时病人Ｂ１分值２０—１００分，平均（７０．９－Ｊ：２２．３）；６月时病人Ｂ１分值２０—１００分，平均（７３．１士２１．１）。
（图１５）随时间推移，Ｂ１分值变大，病人生活自理能力提高。
３．残障水平
入院３天时病人ＯＨＳ分值１．５分，平均（３．３士１．３）；１月时病人ＯＨＳ分值ｌ一５分，平均（２．９ａ：１．１）；３月时病人ＯＨＳ分值１．５分，平均（３．３士１．２）；６月时病人ＯＨＳ分值０４分，平均（２．５士１．１）。
（图１５）随时间推移，ＯＨＳ分值变小，残障水平下降。
图１５．随时间变化的生活自理能力奔残障水平
ｎ辟ｍ１５．ＴｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｒＢ｜ａｎｄＯＲＳ
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图１７．颈动脉病变
矾扣ｎ１７．Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｎｅｃｋａｒｔｅｒｙ
三、病人的预后
１．残疾指标
Ｂａｒｔｈｅｌ指数§Ｏ分或牛津残障量表评分三２分者为残疾（非独立）为预后差组；Ｂａｒｔｈｅｌ指数＞５０分或牛津残障量表评分ｓ１分者为相对独立生存，为预后好组。
２．病后各时间病人的残疾程度
２．１全部病人的残疾程度
随着时间的推移，残疾病人的比例逐渐减小，相对独立生存病人的比例逐渐增多。
（表１０）
表１０－各时间段病人的残疾程度
Ｔａｂｌｅ１０．Ｔｈｅｃ＾ｓｅ３ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃ∞ｏｆｄｉｓａｂｍｔｙ
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２．２各组病人的残疾程度
图１８．不同卒中类型各时间的残庆倒数
№ｌｌｒｅ１８．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄＩｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ
缺血性脑卒中组入院时残疾的有７１例，占８６．６％，相对独立生存的有１１例，占１３．４％。
一月后残疾的有６６例，占８０．５％，相对独立生存的有１６例，占１９．５％。
三月后残疾的有６５例，占７９．３％，相对独立生存的有１７例，占２０．７％。
六月后残疾的有４２例，占５１．２％，相对独立生存的有４０例，占４８．８％。
出血性脑卒中组入院时残疾的有２０例，占９５．２％，相对独立生存的有１例，占４．８％。
一月后残疾的有２０例，占９５．２％，相对独立生存的有１例，占４．８％。
三月后残疾的有２０例，占９５．２％，相对独立生存的有１例，占４．８％。
六月后残疾的有９例，占４２．９％，相对独立生存的有１２例，占５７．１％。
和缺血性脑卒中组相比，出血性脑卒中组在病程早中期（３天到３月）残疾比例更高，而远期残疾比例较低。
（图１８）
四、影响卒中预后的因素分析
１．卒中预后影响因素的单因素分析
对病人预后差和好两组的指标进行单因素分析。
图２０．两纽直接成本指标比较
ｌ？ｉｇｕｌｌ℃２０．Ｔｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓｏｆｄｉｒｅｃｔｃｏｓｔｓｉｎｍｏｂｉｌｅｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔａｎｄｇｅｎｅｒａｌｗａｒｄ
家庭负担分为家属误工损失、病人误工损失、雇请陪护费用、新增营养支出等。
本研究的入组病人平均年龄（６９．９士１０．２）岁，故可以忽略病人误工损失。
家属误工损失可以通过误工时间换算。
考虑本研究的入组病人基本（９２％）为重庆市主城区居民，可以近似采用当地平均工资乘误工时间得到家属误工损失。
ｔｃ当地平均工资”采用重庆市劳动和社会保障局公布的２００５年重庆市主城区在职人员收入数据（１９６９４元，年，５３．９６元／天）。
雇请陪护费用约为３０元／天。
家庭负担换算详见（表２８）
表２＆家庭间接损失估算公式
Ｔａｂｌｅ２８．Ｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｓｏｆｆａｍｉｌｙｉｎｄｉｒｅｃｔｃｏｓｔｓｉｎｍｏｂｉｌｅｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔａｎｄｇｅｎｅｒａｌｗａｒｄ注：“ｄ”为住院天数。
“＃＃”表示可忽略。