烧烫伤急救与护理学习资料

急诊科烧烫伤的急救与护理急诊科：高亚云在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。

所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。

(一)烧伤的分类烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。

因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。

1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。

此为我们通常所说的热烧伤。

2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。

由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。

3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。

组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。

体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。

电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。

（二）烧烫伤的表现烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。

烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。

烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。

3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。

②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。

水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。

愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。

深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。

去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。

可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。

③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。

由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。

严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。

可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。

但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。

（三）烧烫伤的现场救护根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。

1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。

“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。

随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。

如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。

2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。

这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。

3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。

根据烧伤烫伤病因进行现场急救1、明火烧伤伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。

切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。

也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。

要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。

烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。

冲：用清水冲洗烧伤创面;脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开;泡：用冷水浸泡创面;包：用干净的布单、衣物包扎伤处;送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。

2、开水烫伤被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。

在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。

如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。

创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重程度的判断。

经过上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。

3、电击烧伤电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处理——先将电源切断，或用绝缘体将电源移开，如干木棒、树枝、扫帚柄等。

电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。

在浴室或潮湿的地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。

如伤员无心跳、呼吸，拨打120呼叫救护车，并立即施行心肺复苏术，不要轻易放弃，一直坚持到医生护士到来为止。

局部烧伤病人应马上降温，然后就地取材进行创面的简易包扎，再送医院救治。

4、滚油烫伤被热油烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，当然，前提是患处没有破损。

去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是起降温作用，可以减轻疼痛。

尽量减轻烫伤的深度。

烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。

但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。

在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，尽量不吃姜和酱油。

5、化学品灼伤化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物玷污的衣裤、鞋袜等。

被浓硫酸和生石灰烧伤不能马上用水冲，而是先用干净的布条擦干，新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。

被黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。

烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。

烧伤病人应及时送医院。

6、电熨斗烫伤首先要立即断电，然后用冷水冲或浸泡，又或用毛巾包裹冰块敷在烫伤处，而不是涂抹药物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民间的偏方，建议不要用。

大面积烫伤必须立即送医院急救。

7、喝水烫伤喝开水烫伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶;同时伴有咽痛、吞咽困难等症状，属于轻度损伤。

若发生咽喉烧烫伤：一是可以马上慢慢吞咽凉开水，减轻疼痛，不要吃硬的或热的食物，而流质食物为主;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。

三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。

对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即送医院诊治。

（四）烧伤后护理注意事项一、体液渗出期(休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。

因此，须做到：1．保持安静平卧，勿乱动乱叫。

2．口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。

根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。

3．如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。

二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。

由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。

此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：1．隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。

2．换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。

中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。

3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

4．全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。

5．营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。

除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。

三、创面修复期浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。

较浅的深Ⅱ度无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。

深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。

在此期您做到：1．此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。

2．加强营养。

3．在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。

四、康复期在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。

1．容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。

2．功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。

在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。

3．体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。

需要及时地散热及保暖。

作为急诊科护士，尤其应该注意的是严重烧伤病人护理：第一，保暖很重要。

因为病人热量的大量流失，病人的房间一定要适宜的温度；第二，采取去枕平卧位，每4小时翻身一次，保持创面干燥。

第三，保持呼吸道通畅：大面积烧伤病人和颜面部烧伤的病人，多伴有吸入性损伤，床边应备气管切开包，准备好吸引器，并给予持续低流量吸氧。

第四，体温、脉搏、呼吸：这3项生命体征应每2小时测试1次，并记录。

血压也应定时测量。

第五，严密观察，准确记录：做好出入量记录，从受伤时起，在伤后48小时内，分别做第一、第二个24小时总结，并且其中每8小时分别总结1次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括口服液入量。

出量包括：尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。