合理营养1

• 鉴于营养素强化食品和膳食补充剂的日渐 发展，需要制定UL来指导安全消费。 • 如果某营养素的毒副作用与摄入总量有关， 则该营养素的UL值依据食物、饮水及补充 剂提供的总量而定。 • 如毒副作用仅与强化食物和补充剂有关， 则UL依据这些来源而不是总摄入量来制定。 • 对许多营养素来说还没有足够的资料来制 定其UL。所以未定UL并不意味着过多摄入 没有潜在的危害。
一、膳食营养素参考摄入量 基本概念
（Dietary Reference Intakes, DRIs）
1营养生理需要量（Nutritional requirement）指 能保持人体健康状态、达到应有发育水平和能 充分发挥效率地完成各项生活和劳动活动的人 体所需要的能量和营养素的必要量。 In other words: The amount of a nutrient that well just prevent the development of specific deficiency signs.是 指维持人体正常生理功能所需要的数量，低于 这个数量将对人体产生不利影响。
应用DRIs评价群体营养素摄入量
• 人群营养素摄入量和需要量的基本问题是 1）人群中一种营养素的摄入量低于其 需要量的人占多大比例？ 2）有多大比例的人日常摄入量很高， 以致面临健康危害风险？
• 评价人群的营养素摄入量需要获得准确的膳食资料， 选择适当的参考值（DRIs），调整个体本身摄入量变 异的分布及影响因素，并对结果进行正确的解释。
•能保证人体良好健康状态、预防营养缺乏病发 生、青少年有最佳的生长发育水平、机体有一定 营养储备。 •制订营养生理需要量的依据：调查健康人群； 缺乏者补充后恢复健康；平衡试验(balance study)：如N、Ca；饱和试验(负荷实验) ：如水 溶性Vit
Individuality of nutrient requirements
教学目的与要求：
1.掌握营养生理需要量、膳食营养素参考摄入量、RDA等 基本概念（重点）； 2.理解DRIs 的应用（难点）； 3. 掌握平衡膳食概念及合理营养的相关理论；熟悉并能 运用2007年新版中国居民膳食指南和中国居民平衡膳食 宝塔（重点） ； 4. 理解我国居民膳食结构的变迁及其对健康的影响； 5. 理解中国人民解放军军人日膳食营养素供给量标准和 军人食物定量标准。
公共营养与基础营养的 联系与区别
基础营养：营养素与人体健康的关系以及食物营养价值。 公共营养：运用所学的基础营养知识指导个体或群体达 到科学营养、合理膳食、预防疾病、促进健康的目的。
公共营养要解决的关键问题是： HOW TO EAT WELL(HEALTHY)?
Eating well is easy in theory.All you have to do is choose a selection of foods that supplies appropriate amounts of the essential nutrients,fiber,and energy without excess intakes of fat,sugar and salt,and be sure to get enough exercise to balance the foods you eat. A few people do these things automatically,but most do not. To master the task of meeting your nutrition needs, you may find it useful to learn the answers to several questions. 1.How much energy and how much of each nutrient do you need? 2.How much physical activity do you need to balance the energy you take it from foods? 3.Which types of foods supply which nutrients? 4.How much of each type of food do you have to eat to get enough? 5.How can you eat all these foods without gaining weight and without getting too much fat or sugar?
• 3.4可耐受最高摄入量(Tolerable Upper Intake Level,UL):Suggested upper limits of intake for potentially toxic nutrients.Intakes above the UL are likely to cause illness from toxicity. UL是平均每日可以摄入该营养素的 最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个 体似不至于损害健康。当摄入量超过UL进 一步增加时，损害健康的危险性随之增大。 UL并不是一个建议的摄入水平。
合理膳食
RATIONAL DIET
复习
基础营养学
NUTRIENTS: PROTEINS:EAA;LAA;BV;NB LIPIDS:EFA;fatty acid CARBOHYDRATES:starch;sugar VITAMINS:the fat-/ water-soluble vitamins MINERALS:the major/trace minerals DIETARY FIBER FOODS: CEREALS LEGUME VEGETABLE FRUITS EGGS MILK MEAT FISH
REFERENCE
• 《Nutrition: concepts and controversies》Eighth edition • 《军队营养与食品卫生学》糜漫天主编，军事医学 科学出版社; • 《营养与食品卫生学》吴坤主编，人民卫生出版社, 第五版; • 《中国居民膳食营养素参考摄入量》中国营养学会 编著; • 《中国居民膳食指南》 2007，中国营养学会编著； • http://www.ccqns.com; • http://www.cnsoc.org
• 3.3适宜摄入量 （Adequate Intake,AI）: Nutrient intake goals for individuals.Set whenever scientific data are insufficient to allow establishment of a RDA value.在个体需要量的研究资料不足不能计算 EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量 (AI)来代替RNI。 • AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的 摄入量。例如纯母乳喂养的足月产健康婴儿，从出 生到 4-6个月，他们的营养素全部来自母乳。母乳 中供给的营养素量就是他们的AI值。AI的主要用 途是作为个体营养素摄入量的目标。
NUTRIENT ENERGY
97.5%
50%
• 制定RDA应注意：同一人群的个体差异， 特殊的生理条件、职业、生活和劳动环境、 食物的消化吸收，营养素之间的相互影响， 膳食特点等因素,除能量以外，一般RDA都 高于需要量。
3膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes,DRIs）：a set of values for the dietary nutrient intakes of healthy people. The DRIs are comprised of the RNI (RDA), AI, UL, EAR lists of value. DRIs是在RDAs基础上发展起来的一组每日 平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4项内 容： 平均需要量（EAR）、推荐摄入量 （RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高 摄入量（UL）。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• Why do we need new Danger nutrient intake standards of toxicity to replace the old ones? safety marginal • 1.Setting intake Intake recommendations for recommendations Safety individuals. • 2.Preventing chronic Marginal diseases. danger Danger of • 3.Facilitating nutrition deficiency research and policy. • 4.Establishing safety The naive view versus the accurate guidelines.
二、中国居民膳食营养素参考摄入量 在评价膳食质量中的应用
DRIs 应用的前提
• 膳食营养素参考摄入量的应用包括评价 膳食质量和计划合理膳食两个方面。 • 不管是RDAs还是DRIs，其共同特征是它 们是应用于健康人的膳食营养标准。
• （它不是一种应用于患有急性或慢性病的人的 营养治疗标准，也不是为以往患过营养缺乏病 的人设计的营养补充标准）。
• 制定DRIs主要目的是为了满足不断发展 的应用需要。以往只有RDAs，各种用途 如制定人群食物供应计划，评价个体和 群体的食物消费资料，确定食品援助计 划目标，制订营养教育计划，以及指导 食品加工和营养标签等都参考同一套推 荐值。这样针对性不强，特别是评估过 量摄入的危险性很不理想。DRIs包含多 项内容，可以针对个体或群体不同的应 用目的提供更适宜的参考数据。
2膳食营养素供给量（Recommended Dietary Allowance, RDA）各国普遍称为RDA，在生理 需要量的基础上考虑到人群的安全率提出的保 证特定人群人体营养需要的膳食中应含有的能 量和营养素的适宜量。 营养素需要量是制订RDA的基础。 • 一般RDA=平均需要量+2个标准差，理论上可保 护97.5%的人群。
用EAR评价群体营养素摄入量
• 在实际工作中，评价群体摄入量是否充足有两 种方法可供选择：
①概率法； ②平均需要量（EAR）切点法。
view of optimal nutrient intakes.
• 3.1平均需要量（Estimated Average Requirement,EAR）:Population-wide average nutrient requirements used in nutrition research and policy-making. The basis upon which RDA values are set. EAR是根据个体需要量的研究资料制 订的；是根据某些指标判断可以满足某一特定性别， 年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。 这一摄入水平不能满足群体中另外50％个体对该营 养素的需要。EAR是制定RDA的基础。
EAR
• 3.2推荐摄入量（Recommended Nutrient Intake,RNI）:RNI相当于传统使用的RDA，是可以满 足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数 （97％～98％）个体需要量的摄入水平。长期摄入 RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健 康和维持组织中有适当的储备。RNI的主要用途是作 为个体每日摄入该营养素的目标值。 • RNI是以EAR为基础制订的。如果已知EAR的标准差， 则RNI定为EAR加两个标准差，即RNI = EAR+2SD。 • 如果关于需要量变异的资料不够充分，不能计算SD时， 一般设EAR的变异系数为10%，这样 RNI = 1.2 × EAR。