医学ppt--脑梗死病例讨论(1)
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《脑梗塞的病例讨论》ppt课件
定义
是指脑部血液循环妨碍，缺血、缺氧所致的部分性 脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑堵塞。包括 脑血栓的构成、脑栓塞、腔隙性梗死。
中医科：卡 力 帕
病理改动
• 6H 内组织改动不明显，可逆。 • 12-24H后脑组织肿胀、变软、
灰白质界限不清。 • 7-14天后脑组织软化、坏死并
开场液。 • 3-4周后坏死组织被 吞噬、清
系统局灶性病症 -无明显头痛、呕吐及认识妨碍，脑膜刺激征〔一〕 -大部分病人认识清楚或仅有轻度认识妨碍，但脑干
堵塞和大面积脑堵塞除外
护理诊断
1.躯体挪动妨碍：与肢体运动妨碍有关 2.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担忧预后有关 3.便秘：与长期卧床和生活习惯改动有关
4.生活自理缺陷：与肢体运动妨碍有关 5.潜在并发症：再出血
中医科：卡 力 帕
相关知识
颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5〔枕叶及颞叶内侧〕丘脑、内囊 后 肢后1/3、全部脑干和小脑的血液
• 双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、 前交通动脉和后交通动脉组合。使两半球及 两个供血动脉系统间的血供相互代偿。但脑 深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调理和 代偿作用较差。
5、潜在的并发症：再出血
• 1〕亲密察看患者的认识瞳孔及生命体征变化，假设出现血压忽然升高或 降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏和呼吸的变化应及时通知医生进展 处置
• 2〕遵医嘱正确运用脱水利尿药物，并察看药物的疗效 • 3)遵医嘱及时的进展CT检查 • 4〕坚持病室的安静，无噪音，减少不良刺激
康复指点
讨论
• 再发脑堵塞患者应做好哪些护理措施？
• 如何做好患者出院后的愈后护理，如何教会患者家属病 情察看？
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
12
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
脑血管病是致残率很高的疾 病。据统计，在存活的脑血管 病患者中，约有四分之三不同 程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40%。目前，全 国每年用于治疗脑血管病的费 用估计要在100 亿元以上，加 上各种间接经济损失，每年因 本病支出接近200 亿元人民币， 给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。
• 一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或β受体阻 滞剂能更好地减少脑卒中事件[5]。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
28
推荐意见： (1)对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管 事件复发的风险(I级推荐，A级证据)。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐 受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130／ 80 mm Hg(II级推荐，B级证据)。 (2)降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证 据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。具体药 物的选择和联合方案应个体化。
4.依达拉奉不可与高能量输液混合或同一通道静滴， 可使依达拉奉浓度降低。
5.中药注射液缓慢滴注，用药前30分钟密切观察患者 有无不适，接瓶液体需冲管。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
17
11.17（Day8）
• 患者神清、精神可，头晕较前明显减轻，四肢活动如常，饮食、睡眠可，大小便 正常。BP：142/86mmHg,余同前。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
6
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
脑血管病是致残率很高的疾 病。据统计，在存活的脑血管 病患者中，约有四分之三不同 程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40%。目前，全 国每年用于治疗脑血管病的费 用估计要在100 亿元以上，加 上各种间接经济损失，每年因 本病支出接近200 亿元人民币， 给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。
• 一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或β受体阻 滞剂能更好地减少脑卒中事件[5]。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
28
推荐意见： (1)对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管 事件复发的风险(I级推荐，A级证据)。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐 受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130／ 80 mm Hg(II级推荐，B级证据)。 (2)降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证 据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。具体药 物的选择和联合方案应个体化。
4.依达拉奉不可与高能量输液混合或同一通道静滴， 可使依达拉奉浓度降低。
5.中药注射液缓慢滴注，用药前30分钟密切观察患者 有无不适，接瓶液体需冲管。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
17
11.17（Day8）
• 患者神清、精神可，头晕较前明显减轻，四肢活动如常，饮食、睡眠可，大小便 正常。BP：142/86mmHg,余同前。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
6
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
脑梗死病例讨论PPT课件
反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、摸 索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对侧上 肢勒李氏（Leri）反射。
额叶性共济失调:额叶病变，约半数患者出现坐立、行 走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
• 运动性失语:完全运动性失语，患者完全失去讲话能力，但发 音及舌运动肌能良好；部分运动性失语，患者能发出一定言 语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。
危险因素
✓ 高血压 ✓ 心脏病 ✓ 糖尿病 ✓ TIA和脑卒中史 ✓ 吸烟和酗酒 ✓ 高脂血症 ✓ 高同型半胱氨酸血症 ✓ 其它
脑卒中危险因素
体重超重
高血压
overweight
高脂血症
Hypertension
hyperlipidemia
causes
糖尿病
diabetes
like eating fat
此PPT下载后可自行编辑修改
脑梗死病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一般情况：患者，女，63岁，泉州，已婚，于2018.4.2入院。
主 诉：突发左侧肢体麻木无力4天。
现病史：缘于4天前无明显诱因突发左侧肢体麻木，感头晕， 以昏沉感为主，无头痛，无意识不清及四肢无力，无视物旋 转，无复视及眼球活动受限，无恶心呕吐，无吞咽困难，无 胸闷胸痛，无心悸气促，无腹痛腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛， 无肢体抽搐，无畏寒发热，无二遍失禁等不适，就诊当地卫 生所，予参麦等药物（具体药物不详）治疗后，左侧肢体麻 木症状未见明显改善，并出现左侧肢体无力，不能持物，无 法行走，口角向右侧歪斜，饮水稍呛咳，左侧肢体感觉减弱， 3天前转诊安溪和兴医院，查头颅CT：双侧脑室旁及右侧基 底节、左侧颞叶低密度灶，考虑多发脑梗塞及脑白质病变， 经“丹参、血塞通”，“吡拉西坦、胞磷胆碱”，“兰索拉 唑、奥扎格雷”等治疗未见明显好转，为求进一步诊治，就 诊我院，急诊查头颅CT示：1.右侧内囊梗塞；2.脑白质变形。 门诊拟“急性脑梗塞”收治入院。
额叶性共济失调:额叶病变，约半数患者出现坐立、行 走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
• 运动性失语:完全运动性失语，患者完全失去讲话能力，但发 音及舌运动肌能良好；部分运动性失语，患者能发出一定言 语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。
危险因素
✓ 高血压 ✓ 心脏病 ✓ 糖尿病 ✓ TIA和脑卒中史 ✓ 吸烟和酗酒 ✓ 高脂血症 ✓ 高同型半胱氨酸血症 ✓ 其它
脑卒中危险因素
体重超重
高血压
overweight
高脂血症
Hypertension
hyperlipidemia
causes
糖尿病
diabetes
like eating fat
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脑梗死病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一般情况：患者，女，63岁，泉州，已婚，于2018.4.2入院。
主 诉：突发左侧肢体麻木无力4天。
现病史：缘于4天前无明显诱因突发左侧肢体麻木，感头晕， 以昏沉感为主，无头痛，无意识不清及四肢无力，无视物旋 转，无复视及眼球活动受限，无恶心呕吐，无吞咽困难，无 胸闷胸痛，无心悸气促，无腹痛腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛， 无肢体抽搐，无畏寒发热，无二遍失禁等不适，就诊当地卫 生所，予参麦等药物（具体药物不详）治疗后，左侧肢体麻 木症状未见明显改善，并出现左侧肢体无力，不能持物，无 法行走，口角向右侧歪斜，饮水稍呛咳，左侧肢体感觉减弱， 3天前转诊安溪和兴医院，查头颅CT：双侧脑室旁及右侧基 底节、左侧颞叶低密度灶，考虑多发脑梗塞及脑白质病变， 经“丹参、血塞通”，“吡拉西坦、胞磷胆碱”，“兰索拉 唑、奥扎格雷”等治疗未见明显好转，为求进一步诊治，就 诊我院，急诊查头颅CT示：1.右侧内囊梗塞；2.脑白质变形。 门诊拟“急性脑梗塞”收治入院。
脑梗死ppt课件
患者年龄：65岁 性别：男
病史：高血压、高血脂
病例一：急性脑梗死溶栓治疗成功案例
01
症状
突发性言语不清、右侧肢体乏 力
02
诊断
急性脑梗死
03
04
治疗
溶栓治疗，恢复良好
总结
急性脑梗死患者要尽早诊断和 治疗，溶栓治疗是有效的治疗
方法。
病例二
患者年龄：70岁 性别：女
病史：糖尿病、高血脂
病例二
症状
记忆力减退、认知功能下降
康复目标
通过物理疗法、作业疗法 、言语疗法等技术，帮助 患者恢复身体功能，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括治疗时间、治疗项目、 家庭康复等。
康复设备
使用康复设备，如助行器 、轮椅、假肢等，辅助患 者进行日常生活活动。
护理原则
预防并发症
密切观察患者病情，预防 并发症的发生，如肺炎、 压疮等。
溶栓治疗
总结词
溶栓治疗是一种紧急治疗手段，用于在脑梗死发病早期，通过溶解血栓，恢复脑部血流，减轻脑损伤 。
详细描述
溶栓治疗通常在发病3小时内进行，通过静脉注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，将血栓溶解，恢复 脑部血流。但需要注意的是，溶栓治疗需要在专业医院进行，并严格掌握适应症和禁忌症。
神经保护治疗
总结词
神经保护治疗旨在保护脑细胞，防止缺 血缺氧导致的细胞死亡，促进脑功能恢 复。
VS
详细描述
神经保护治疗包括多种药物和治疗方法， 如钙离子拮抗剂、谷氨酸拮抗剂、抗氧化 剂等，以及高压氧治疗、经颅磁刺激等非 药物治疗手段。这些方法可以减轻脑细胞 损伤，促进脑功能恢复。
外科治疗
总结词
病史：高血压、高血脂
病例一：急性脑梗死溶栓治疗成功案例
01
症状
突发性言语不清、右侧肢体乏 力
02
诊断
急性脑梗死
03
04
治疗
溶栓治疗，恢复良好
总结
急性脑梗死患者要尽早诊断和 治疗，溶栓治疗是有效的治疗
方法。
病例二
患者年龄：70岁 性别：女
病史：糖尿病、高血脂
病例二
症状
记忆力减退、认知功能下降
康复目标
通过物理疗法、作业疗法 、言语疗法等技术，帮助 患者恢复身体功能，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括治疗时间、治疗项目、 家庭康复等。
康复设备
使用康复设备，如助行器 、轮椅、假肢等，辅助患 者进行日常生活活动。
护理原则
预防并发症
密切观察患者病情，预防 并发症的发生，如肺炎、 压疮等。
溶栓治疗
总结词
溶栓治疗是一种紧急治疗手段，用于在脑梗死发病早期，通过溶解血栓，恢复脑部血流，减轻脑损伤 。
详细描述
溶栓治疗通常在发病3小时内进行，通过静脉注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，将血栓溶解，恢复 脑部血流。但需要注意的是，溶栓治疗需要在专业医院进行，并严格掌握适应症和禁忌症。
神经保护治疗
总结词
神经保护治疗旨在保护脑细胞，防止缺 血缺氧导致的细胞死亡，促进脑功能恢 复。
VS
详细描述
神经保护治疗包括多种药物和治疗方法， 如钙离子拮抗剂、谷氨酸拮抗剂、抗氧化 剂等，以及高压氧治疗、经颅磁刺激等非 药物治疗手段。这些方法可以减轻脑细胞 损伤，促进脑功能恢复。
外科治疗
总结词
脑梗死患者的病例讨论ppt
MRI检查
02
MRI可发现早期梗死灶，并可鉴别脑出血与脑梗死。
其他影像学检查
03
如超声、DSA等，可帮助了解血管病变情况。
神经电生理诊断
EEG
脑电图可了解脑功能状态，有助于脑梗死的早期诊断。
EMG
肌电图和神经传导速度测定可了解神经肌肉病变情况。
其他电生理检查
如视觉诱发电位、听觉诱发电位等，可评估脑功能状态。
01
患者姓名、性别、病、高血脂等。
患者家族史，如家族中有无类似疾病史。
03
病例诊疗过程
就诊时间
患者发病后就诊时间及初步诊断时间。
检查项目及结果
患者进行的相关检查及其结果，如影像 学检查、实验室检查等。
治疗措施
患者接受的治疗方案，如药物治疗、康 复治疗等。
06
结论与展望
脑梗死临床诊疗的局限性及挑战
脑梗死诊断标准的差异
01
目前缺乏统一的诊断标准，易导致误诊和漏诊。
治疗效果不理想
02
现有的治疗手段仍难以完全恢复患者的神经功能和生活质量。
并发症的预防和治疗
03
需要更有效的措施来预防和治疗脑梗死并发症。
目前研究的主要方向及前景
早期诊断和预防
个体化治疗
通过研究更敏感和特异的诊断标志物，实现 脑梗死的早期诊断和预防。
04
治疗与预后
脑梗死的治疗现状
01
药物治疗
包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，可有效改善患者症状、
减少并发症。
02
血管再通
包括机械取栓和药物溶栓等方法，可尽快恢复脑血流，改善患者预后
。
03
神经保护
应用神经保护剂减轻脑损伤，如依达拉奉等。
脑梗死病例讨论护理课件
患者教育与指导
疾病认知教育
向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，提高 疾病认知水平。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划。
日常生活指导
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒 、合理饮食等。
心理支持与疏导
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导。
家属教育与支持
家属角色与责任
病因与病理
病因
脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化， 此外还有高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素。
病理
脑梗死发生后，脑组织局部缺血、缺 氧，导致神经细胞死亡和脑组织软化 。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍 、失语、意识障碍等。
诊断
脑梗死的诊断依赖于临床表现、体格检查和影像学检查，如CT和MRI等。
延续护理研究
延续性护理
延续性护理能够为脑梗死患者提供持续的护理服务，包括 出院后的康复指导、家庭访视、电话随访等，有助于提高 患者的自我管理能力。
延续性护理联合社区资源
利用社区资源开展延续性护理，能够为脑梗死患者提供更 加便利的护理服务，如社区康复中心、老年公寓等。
延续性护理联合移动医疗
移动医疗的兴起为延续性护理提供了新的途径，如通过手 机APP提供康复指导、健康监测等。
保持患者口腔、呼吸道清 洁，定期翻身拍背，预防 肺部感染。
防止褥疮
保持患者皮肤清洁干燥， 定期更换卧位和翻身，预 防褥疮发生。
防止深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动 和肌肉收缩锻炼，必要时 使用弹力袜或间歇性气压 治疗。
03
脑梗死病例讨论
病例选择与备
病例代表性
脑梗死病例讨论ppt课件
最高血压：190/100mmHg,目前口服氨氯
地平片5mg 1次/日，未规律服药；
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4
既往史
慢性支气管炎病史7年余；2010年诊断为 “右侧丘脑陈旧出血后改变”；2002年 因上消化道出血失血性休克在友谊医院 抢救治疗；糖耐量低减病史4年。
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5
查体
T：36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP： 190/100mmHg 神志清，发育正常，营养良好。心肺听诊无 异常，腹部检查未见明显异常
7.定性诊断：脑梗死急性期
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20
目前治疗
氯吡格雷片75mg/日口服 阿托伐他汀钙片20mg/日口服 依达拉奉针30mg 静点每12h一次 灯盏细辛注射液40ml静点每日一次 胞磷胆碱注射液0.5g静点每日一次
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21
存在问题
患者脑血管病危险因素较多，如何进行 下一步治疗？
侧肢体麻木查因”收住我科。入院症见：患者神志
清，精神欠振，右侧肢体麻木，言语欠利，纳寐欠
佳，二便正常。近期体重精无选p明pt 显变化。
3
既往史
冠心病、腔隙性脑梗死病史7年余，间断
口服“阿司匹林100mg 1次/日，阿托伐
他汀20mg 1次/日，倍他司汀片6mg 3次/
日；高血压病史20余年（具体不详），
伴斑块（多发）右侧椎动脉管径全程细 （生理性）右锁骨下动脉斑块；
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10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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11
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12
影像学检查
2015年6月14日急 查头颅CT：双侧基 底节区腔隙性脑梗 死；
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13
影像学检查
头颅核磁：
脑梗病例讨论PPT课件
检查时间： 2011年8月12日
5. 平衡功能评定：坐位平衡3级，站位平衡1级 6. 跟腱挛缩 7. 左侧内收肌（疼痛评分7分），左侧髂胫束（疼痛评分2分） 8. 左侧肢体深浅感觉减退 9. 左侧Babinsiki征（+） 10. ADL BI：60分（进食5分，洗澡0分，修饰0分，穿衣5分，上厕所5分， 床椅转移10分，行走10分，上下楼梯5分，其余满分）
第10页/共20页
再次评定
检查时间： 2011年8月29日
1. 患者神清，思维清楚，言语清晰，查体合作 2. 左侧Brunnstrom运动功能评分：上肢2期，手2期，下肢3期 3. 改良Ashworth分级：上肢屈肌张力1级 手屈肌张力2级 下肢 伸肌张力1+级
4. ROM
肩关节
髋关节
膝关节
被动屈曲 0~55°
2. 左侧Brunnstrom运动功能评分：上肢2期，手1期，下肢3期
3. 改良Ashworth分级：左侧上肢屈肘肌群1+级，屈指肌2级，下肢内收
肌群1级 4. PROM评定
屈曲
肩关节
肘关节
髋关节
0~105° 0~120° 0~140°
外展
0~75°
0~25°
后伸
0~60°
第5页/共20页
初期评定
第6页/共20页
存在问题
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C1o.nt左en侧t d肩esi痛gn, 10 years experience 2. 左侧肢体肌张力较高 3. 站位平衡较差 4. 左侧内收肌、髂胫束疼痛 5. 步态异常（伸肌张力高、踝内翻、髋外旋、 无髋后伸、膝关节控制差）
脑梗塞病例讨论课件
提升科研水平
病例讨论的意义与目的
病例讨论的收获与启示
对未来工作的建议与展望
谢谢您的观看
THANKS
诊断方法
01
临床症状
脑梗塞的典型症状包括突发面部肌肉失控、肢体麻木或无力、语言不清或失语等，严重时可能出现昏迷。
02
神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射、病理征等进行诊断。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止缺血性脑卒中的发生和发展。
手术治疗
对于大面积脑梗塞或颈内动脉严重狭窄的患者，可以考虑手术治疗。
控制糖尿病
戒烟是预防脑梗塞最重要的措施之一，同时限制酒精摄入也有助于降低风险。
戒烟限酒
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及早发现潜在的健康问题。
脑梗塞筛查
针对高危人群，如年龄较大、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现并采取相应措施。
呼叫急救电话
01
如果患者突然出现脑梗塞症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
急救流程
等待救援
02
在等待救援的过程中，需要保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。同时，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
送往医院
03
在患者被送往医院的过程中，需要确保患者得到最好的医疗护理，并尽可能减少途中可能出现的风险。
急救注意事项
06
脑梗塞病例讨论总结
通过病例讨论，医生可以了解和学习各种类型的脑梗塞病例，从而丰富自己的临床经验，提高对疾病的诊断和治疗能力。
提高诊疗水平
病例讨论可以促进医生之间的交流和合作，增强团队协作能力，提高医疗质量和效率。
病例讨论的意义与目的
病例讨论的收获与启示
对未来工作的建议与展望
谢谢您的观看
THANKS
诊断方法
01
临床症状
脑梗塞的典型症状包括突发面部肌肉失控、肢体麻木或无力、语言不清或失语等，严重时可能出现昏迷。
02
神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、感觉、腱反射、病理征等进行诊断。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，以防止缺血性脑卒中的发生和发展。
手术治疗
对于大面积脑梗塞或颈内动脉严重狭窄的患者，可以考虑手术治疗。
控制糖尿病
戒烟是预防脑梗塞最重要的措施之一，同时限制酒精摄入也有助于降低风险。
戒烟限酒
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及早发现潜在的健康问题。
脑梗塞筛查
针对高危人群，如年龄较大、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现并采取相应措施。
呼叫急救电话
01
如果患者突然出现脑梗塞症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
急救流程
等待救援
02
在等待救援的过程中，需要保持患者呼吸道通畅，避免发生窒息。同时，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
送往医院
03
在患者被送往医院的过程中，需要确保患者得到最好的医疗护理，并尽可能减少途中可能出现的风险。
急救注意事项
06
脑梗塞病例讨论总结
通过病例讨论，医生可以了解和学习各种类型的脑梗塞病例，从而丰富自己的临床经验，提高对疾病的诊断和治疗能力。
提高诊疗水平
病例讨论可以促进医生之间的交流和合作，增强团队协作能力，提高医疗质量和效率。
脑梗塞病例讨论课件
治疗措施
包括机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、支架植入等，针对不同的病因和病情采取相应的治疗手段。
常用药物与治疗措施
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
心理干预
针对脑梗塞患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、心理疏导等干预措施，提高患者的心理健康水平。
xx年xx月xx日
脑梗塞病例讨论课件
contents
目录
脑梗塞概述脑梗塞的诊疗现状脑梗塞病例分析临床实践经验分享脑梗塞的预防措施脑梗塞病例讨论总结
01
脑梗塞概述
脑梗塞是指脑血管堵塞导致血流中断，引起脑组织缺血、缺氧、水肿和神经功能损害的疾病。
定义
根据患者症状、体征和影像学检查综合判断，确诊需要依赖于影像学检查发现脑部缺血灶或脑组织坏死灶。
糖尿病是脑梗塞的一个重要危险因素，应采取积极措施控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动、使用药物治疗等。
定期进行健康检查
定期进行心电图、超声波、血压等检查，以及血液化验等，及时发现血管病变和其他健康问题，以便及时采取措施加以治疗。
筛查高危人群
对于具有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现病变并采取相应治疗措施。
保持规律的作息时间
均衡饮食
控制饮食量
健康生活方式与饮食习惯
控制高血压
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，应采取积极措施控制血压，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
控制慢性病发病危险因素
控制高血脂
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素之一，应通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方式控制血脂水平。
控制糖尿病
包括机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、支架植入等，针对不同的病因和病情采取相应的治疗手段。
常用药物与治疗措施
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
心理干预
针对脑梗塞患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，采取认知行为疗法、心理疏导等干预措施，提高患者的心理健康水平。
xx年xx月xx日
脑梗塞病例讨论课件
contents
目录
脑梗塞概述脑梗塞的诊疗现状脑梗塞病例分析临床实践经验分享脑梗塞的预防措施脑梗塞病例讨论总结
01
脑梗塞概述
脑梗塞是指脑血管堵塞导致血流中断，引起脑组织缺血、缺氧、水肿和神经功能损害的疾病。
定义
根据患者症状、体征和影像学检查综合判断，确诊需要依赖于影像学检查发现脑部缺血灶或脑组织坏死灶。
糖尿病是脑梗塞的一个重要危险因素，应采取积极措施控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动、使用药物治疗等。
定期进行健康检查
定期进行心电图、超声波、血压等检查，以及血液化验等，及时发现血管病变和其他健康问题，以便及时采取措施加以治疗。
筛查高危人群
对于具有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应定期进行脑梗塞筛查，以便早期发现病变并采取相应治疗措施。
保持规律的作息时间
均衡饮食
控制饮食量
健康生活方式与饮食习惯
控制高血压
高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一，应采取积极措施控制血压，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
控制慢性病发病危险因素
控制高血脂
高血脂也是脑梗塞的重要危险因素之一，应通过合理饮食、适当运动和药物治疗等方式控制血脂水平。
控制糖尿病
脑梗死讨论课件
基因治疗：通过基因编辑技术，修复脑梗死 相关基因，预防脑梗死发生
干细胞治疗：利用干细胞移植，修复受损脑 组织，促进脑梗死患者康复
药物研发：开发新型药物，提高脑梗死治疗 效果，降低复发风险
预防措施：加强健康教育，提高公众对脑 梗死的认识，降低脑梗死发病率
脑梗死的研究挑战
01 病因复杂：脑梗死的病因多样，包括高血 压、糖尿病、高血脂等
亡
脑梗死的诊断和治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑梗死的诊断方法
01
临床症状：如头痛、 头晕、肢体无力、
言语不清等
02
影像学检查：如 CT、MRI等，可 显示脑部病变情况
03
实验室检查：如血 液检查、尿液检查 等，可发现异常指
标
04
神经功能检查：如 肌力、感觉、反射 等，可评估脑部功
能受损情况
脑梗死的治疗方法
01
溶栓治疗： 通过注射溶 栓药物，溶 解血栓，恢 复血流
脑梗死讨论课件
演讲人
脑梗死的概 述
脑梗死的诊 断和治疗
脑梗死的案 例分析
脑梗死的研 究进展
脑梗死的概述
脑梗死的定义
01
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，又称为缺血性中风
02
脑梗死是由于脑部动脉血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死
03
脑梗死的症状包括肢体无力、言语不清、意识障碍等
04
脑梗死的治疗包括溶栓、抗凝、降压等措施
脑梗死的案例分析
典型病例
01
患者：李女 士，65岁
04
诊断：脑梗 死
02
03
病史：高血压、 糖尿病、高血 脂
症状：突发性 头痛、眩晕、 肢体无力
05
干细胞治疗：利用干细胞移植，修复受损脑 组织，促进脑梗死患者康复
药物研发：开发新型药物，提高脑梗死治疗 效果，降低复发风险
预防措施：加强健康教育，提高公众对脑 梗死的认识，降低脑梗死发病率
脑梗死的研究挑战
01 病因复杂：脑梗死的病因多样，包括高血 压、糖尿病、高血脂等
亡
脑梗死的诊断和治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑梗死的诊断方法
01
临床症状：如头痛、 头晕、肢体无力、
言语不清等
02
影像学检查：如 CT、MRI等，可 显示脑部病变情况
03
实验室检查：如血 液检查、尿液检查 等，可发现异常指
标
04
神经功能检查：如 肌力、感觉、反射 等，可评估脑部功
能受损情况
脑梗死的治疗方法
01
溶栓治疗： 通过注射溶 栓药物，溶 解血栓，恢 复血流
脑梗死讨论课件
演讲人
脑梗死的概 述
脑梗死的诊 断和治疗
脑梗死的案 例分析
脑梗死的研 究进展
脑梗死的概述
脑梗死的定义
01
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，又称为缺血性中风
02
脑梗死是由于脑部动脉血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死
03
脑梗死的症状包括肢体无力、言语不清、意识障碍等
04
脑梗死的治疗包括溶栓、抗凝、降压等措施
脑梗死的案例分析
典型病例
01
患者：李女 士，65岁
04
诊断：脑梗 死
02
03
病史：高血压、 糖尿病、高血 脂
症状：突发性 头痛、眩晕、 肢体无力
05
脑梗塞病例讨论ppt模板
（2）生活护理，将生活用品置于随手可及处 便于取用，指导病人学会早晚用温水全身 擦拭，促进患肢血液循环；
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
脑梗死病历分享PPT课件
右侧大脑中动脉狭窄
诊断与治疗
诊断
右侧大脑中动脉供血区急性脑梗 死
治疗
静脉溶栓治疗，抗血小板聚集， 降脂稳定斑块，控制血压血糖
预后与随访
预后
左侧肢体功能部分恢复，口角歪斜改 善，言语清晰度提高
随访
定期神经内科门诊随访，继续抗血小 板聚集、降脂稳定斑块治疗，加强康 复训练和生活指导
03
病历二：复杂脑梗死病例
历一：典型脑梗死病例 • 病历二：复杂脑梗死病例 • 病历三：脑梗死并发症病例 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对脑梗死的认识
通过分享病历，帮助医护人员更深入地了解脑梗死的发病机制、 临床表现和治疗方案。
交流经验
搭建平台，让医护人员分享脑梗死病例的诊治经验，共同提高诊疗 水平。
预防与康复结合
加强脑梗死预防和康复的结合，降低发病率和复发率，提高患者生 活质量。
THANKS
感谢观看
个体化治疗方案
根据患者具体病情，制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
早期识别与诊断
对疑似脑梗死患者，尽早进行影像学检查， 明确诊断，避免误诊误治。
关注并发症预防
在治疗过程中，密切关注患者并发症发生情 况，及时采取措施进行预防和治疗。
04
病历三：脑梗死并发症病例
患者基本信息
姓名、性别、年龄
01
患者张三，男性，68岁。
促进规范治疗
通过病历分享，推广脑梗死规范化治疗方案，提高患者救治成功率 。
分享病历的意义
01
02
03
加深对疾病的理解
通过分析真实病例，帮助 医护人员更好地理解脑梗 死的病理生理过程，提高 临床诊治能力。
拓宽诊断思路
诊断与治疗
诊断
右侧大脑中动脉供血区急性脑梗 死
治疗
静脉溶栓治疗，抗血小板聚集， 降脂稳定斑块，控制血压血糖
预后与随访
预后
左侧肢体功能部分恢复，口角歪斜改 善，言语清晰度提高
随访
定期神经内科门诊随访，继续抗血小 板聚集、降脂稳定斑块治疗，加强康 复训练和生活指导
03
病历二：复杂脑梗死病例
历一：典型脑梗死病例 • 病历二：复杂脑梗死病例 • 病历三：脑梗死并发症病例 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对脑梗死的认识
通过分享病历，帮助医护人员更深入地了解脑梗死的发病机制、 临床表现和治疗方案。
交流经验
搭建平台，让医护人员分享脑梗死病例的诊治经验，共同提高诊疗 水平。
预防与康复结合
加强脑梗死预防和康复的结合，降低发病率和复发率，提高患者生 活质量。
THANKS
感谢观看
个体化治疗方案
根据患者具体病情，制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
早期识别与诊断
对疑似脑梗死患者，尽早进行影像学检查， 明确诊断，避免误诊误治。
关注并发症预防
在治疗过程中，密切关注患者并发症发生情 况，及时采取措施进行预防和治疗。
04
病历三：脑梗死并发症病例
患者基本信息
姓名、性别、年龄
01
患者张三，男性，68岁。
促进规范治疗
通过病历分享，推广脑梗死规范化治疗方案，提高患者救治成功率 。
分享病历的意义
01
02
03
加深对疾病的理解
通过分析真实病例，帮助 医护人员更好地理解脑梗 死的病理生理过程，提高 临床诊治能力。
拓宽诊断思路
疑难病例讨论脑梗塞PPT课件
功能康复的理论基础与实践经验
02
康复治疗技术包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等，根据患者需求和病情选择合适的治疗方法。
03
实践经验分享分享国内外成功案例和经验，探讨不同康复治疗方法的效果和优劣。
适应症
包括偏瘫、失语、认知障碍等患者，根据具体情况选择合适的康复治疗方法。
禁忌症
包括病情不稳定、伴有严重心肺疾病或精神疾病的患者，不适宜进行功能康复治疗。
脑梗塞导致脑组织血流量减少，引起脑组织缺血缺氧，进而导致脑组织水肿、坏死。
脑组织缺血缺氧
脑水肿
癫痫
感染
脑组织水肿是脑梗塞的常见并发症，可引起颅内压增高、脑疝等。
脑梗塞可导致脑组织异常放电，引起癫痫发作。
脑梗塞患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，容易并发感染，如肺炎、尿路感染等。
病理生理机制的研究进展
2023
疑难病例讨论脑梗塞ppt课件
脑梗塞概述脑梗塞的病理生理机制脑梗塞的早期识别与诊断脑梗塞的治疗与二级预防
脑梗塞的功能康复治疗脑梗塞的护理与家庭照护
目录
01脑梗塞概述
定义
分类
定义与分类
流行病学
脑梗塞是中老年人常见的脑血管疾病，发病率逐年上升，且复发率较高。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等为脑梗塞发病的危险因素。
溶栓治疗
抗血小板治疗
神经保护剂
介入治疗
03
脑梗塞的早期识别与诊断
降低致残致死率
改善预后
早期识别的临床意义
诊断标准
根据患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断是否符合脑梗塞的诊断标准。
诊断流程
患者应首选急诊科就诊，医生根据患者病史和临床表现，选择相应的检查项目，最终确诊是否为脑梗塞。
02
康复治疗技术包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等，根据患者需求和病情选择合适的治疗方法。
03
实践经验分享分享国内外成功案例和经验，探讨不同康复治疗方法的效果和优劣。
适应症
包括偏瘫、失语、认知障碍等患者，根据具体情况选择合适的康复治疗方法。
禁忌症
包括病情不稳定、伴有严重心肺疾病或精神疾病的患者，不适宜进行功能康复治疗。
脑梗塞导致脑组织血流量减少，引起脑组织缺血缺氧，进而导致脑组织水肿、坏死。
脑组织缺血缺氧
脑水肿
癫痫
感染
脑组织水肿是脑梗塞的常见并发症，可引起颅内压增高、脑疝等。
脑梗塞可导致脑组织异常放电，引起癫痫发作。
脑梗塞患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，容易并发感染，如肺炎、尿路感染等。
病理生理机制的研究进展
2023
疑难病例讨论脑梗塞ppt课件
脑梗塞概述脑梗塞的病理生理机制脑梗塞的早期识别与诊断脑梗塞的治疗与二级预防
脑梗塞的功能康复治疗脑梗塞的护理与家庭照护
目录
01脑梗塞概述
定义
分类
定义与分类
流行病学
脑梗塞是中老年人常见的脑血管疾病，发病率逐年上升，且复发率较高。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等为脑梗塞发病的危险因素。
溶栓治疗
抗血小板治疗
神经保护剂
介入治疗
03
脑梗塞的早期识别与诊断
降低致残致死率
改善预后
早期识别的临床意义
诊断标准
根据患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断是否符合脑梗塞的诊断标准。
诊断流程
患者应首选急诊科就诊，医生根据患者病史和临床表现，选择相应的检查项目，最终确诊是否为脑梗塞。
脑梗死病例分享ppt课件(2024版)
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
基层医院病例分享
*
病史
患者, 女, 83岁 ，务农 静息状态下急性起病，病情呈进展加重 左侧肢体无力、麻木持续6小时左右，持续无缓解。
*
危险因素
疾病危险因素：发现有高血压病5年余，平时间断口服尼群地平治疗，血压未监测。发现冠心病3年余，间断口服丹参片等治疗，活动量较大时有气喘症状，否认糖尿病等其他慢性病史 行为危险因素：无吸烟、饮酒史 无类似疾病家族史
有特殊病变的肯定证据，并在时间和部位上与脑梗死的发生密切相关，如心脏和动脉手术、心血管介入治疗
可能
上述特殊病因也未完全确诊，又缺乏心源性或动脉粥样硬化证据
*
病因不确定
无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。 难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。
*
入院治疗
波立维：75mg qd 立普妥：20mg qd 暂停用降压药物 清除自由基，脑保护治疗等 中成药制剂
*
抗栓治疗
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险(I,A) 阿司匹林单药（50－325mg/d）、阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷（75mg/d)都可以做为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化(I,A；I,B；IIa,B) 氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险，不推荐最为缺血性卒中/TIA二级预防的常规选择(Ⅲ,A) 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0)
基层医院病例分享
*
病史
患者, 女, 83岁 ，务农 静息状态下急性起病，病情呈进展加重 左侧肢体无力、麻木持续6小时左右，持续无缓解。
*
危险因素
疾病危险因素：发现有高血压病5年余，平时间断口服尼群地平治疗，血压未监测。发现冠心病3年余，间断口服丹参片等治疗，活动量较大时有气喘症状，否认糖尿病等其他慢性病史 行为危险因素：无吸烟、饮酒史 无类似疾病家族史
有特殊病变的肯定证据，并在时间和部位上与脑梗死的发生密切相关，如心脏和动脉手术、心血管介入治疗
可能
上述特殊病因也未完全确诊，又缺乏心源性或动脉粥样硬化证据
*
病因不确定
无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。 难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。
*
入院治疗
波立维：75mg qd 立普妥：20mg qd 暂停用降压药物 清除自由基，脑保护治疗等 中成药制剂
*
抗栓治疗
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险(I,A) 阿司匹林单药（50－325mg/d）、阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷（75mg/d)都可以做为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化(I,A；I,B；IIa,B) 氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险，不推荐最为缺血性卒中/TIA二级预防的常规选择(Ⅲ,A) 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0)
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心电图：窦性心律 胸片未见异常。 动态血压正常。
影像学检查
心脏彩超：主动脉硬化 颈部血管彩超：双侧颈动脉内-中膜增厚
伴斑块（多发）右侧椎动脉管径全程细 （生理性）右锁骨下动脉斑块；
影像学检查
2015年6月14日急 查头颅CT：双侧基 底节区腔隙性脑梗 死；
影像学检查
头核磁：
影像学检查
7.定性诊断：脑梗死急性期
目前治疗
氯吡格雷片75mg/日口服 阿托伐他汀钙片20mg/日口服 依达拉奉针30mg 静点每12h一次 灯盏细辛注射液40ml静点每日一次 胞磷胆碱注射液0.5g静点每日一次
存在问题
患者脑血管病危险因素较多，如何进行 下一步治疗？
病例讨论
患者朱某某，女，汉族，73岁，以 “右侧肢体麻木力弱3小时。”为主诉 入院。
现病史
患者家属诉于诉2015年6月14日夜间7点左右无明显 诱因出现突发右侧肢体麻木，伴言语欠利，无头晕、 头痛，无口角歪斜，无呛咳，无意识障碍，无黑朦、 晕厥，无恶心、呕吐，由家人送至我院急诊，测血 压190/100mmHg,急查头颅CT未见出血，急诊以“右 侧肢体麻木查因”收住我科。入院症见：患者神志 清，精神欠振，右侧肢体麻木，言语欠利，纳寐欠 佳，二便正常。近期体重无明显变化。
影像学检查
影像学检查
诊断依据
1.老年女性，急性起病 2.突发右侧肢体麻木力弱3小时 3.NIHSS评分：1分 4.头颅CT未见出血及占位
诊断依据
5.头颅核磁：
定位定性诊断
6.定位诊断：右侧肢体力弱定位于左侧 锥体束；言语欠利定位于大脑皮层Broca 区，综合以上定位于左侧大脑半球；
查体
T：36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP： 190/100mmHg 神志清，发育正常，营养良好。心肺听诊无 异常，腹部检查未见明显异常
神经系统查体
颅神经：言语稍欠流畅清晰； 运动系统：右侧肢体肌力Ⅴ-级； 感觉系统：双侧肢体针刺觉对称适中； 反射：右侧Babinski（+）。
脑卒中相关量表
NIHSS：1分 Glasgow：15分 ESSEN：4分 BMI：29.12 洼田饮水试验阴性 存在深静脉血栓形成风险
辅助检查
2014年12月19日血尿便常规，凝血测定， 肾功，电解质，心肌酶，甲功，血脂大 致正常。血同型半胱氨酸 34.90umol/L， 糖化血红蛋白 6.20%
影像学检查
心脏彩超：主动脉硬化 颈部血管彩超：双侧颈动脉内-中膜增厚
伴斑块（多发）右侧椎动脉管径全程细 （生理性）右锁骨下动脉斑块；
影像学检查
2015年6月14日急 查头颅CT：双侧基 底节区腔隙性脑梗 死；
影像学检查
头核磁：
影像学检查
7.定性诊断：脑梗死急性期
目前治疗
氯吡格雷片75mg/日口服 阿托伐他汀钙片20mg/日口服 依达拉奉针30mg 静点每12h一次 灯盏细辛注射液40ml静点每日一次 胞磷胆碱注射液0.5g静点每日一次
存在问题
患者脑血管病危险因素较多，如何进行 下一步治疗？
病例讨论
患者朱某某，女，汉族，73岁，以 “右侧肢体麻木力弱3小时。”为主诉 入院。
现病史
患者家属诉于诉2015年6月14日夜间7点左右无明显 诱因出现突发右侧肢体麻木，伴言语欠利，无头晕、 头痛，无口角歪斜，无呛咳，无意识障碍，无黑朦、 晕厥，无恶心、呕吐，由家人送至我院急诊，测血 压190/100mmHg,急查头颅CT未见出血，急诊以“右 侧肢体麻木查因”收住我科。入院症见：患者神志 清，精神欠振，右侧肢体麻木，言语欠利，纳寐欠 佳，二便正常。近期体重无明显变化。
影像学检查
影像学检查
诊断依据
1.老年女性，急性起病 2.突发右侧肢体麻木力弱3小时 3.NIHSS评分：1分 4.头颅CT未见出血及占位
诊断依据
5.头颅核磁：
定位定性诊断
6.定位诊断：右侧肢体力弱定位于左侧 锥体束；言语欠利定位于大脑皮层Broca 区，综合以上定位于左侧大脑半球；
查体
T：36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP： 190/100mmHg 神志清，发育正常，营养良好。心肺听诊无 异常，腹部检查未见明显异常
神经系统查体
颅神经：言语稍欠流畅清晰； 运动系统：右侧肢体肌力Ⅴ-级； 感觉系统：双侧肢体针刺觉对称适中； 反射：右侧Babinski（+）。
脑卒中相关量表
NIHSS：1分 Glasgow：15分 ESSEN：4分 BMI：29.12 洼田饮水试验阴性 存在深静脉血栓形成风险
辅助检查
2014年12月19日血尿便常规，凝血测定， 肾功，电解质，心肌酶，甲功，血脂大 致正常。血同型半胱氨酸 34.90umol/L， 糖化血红蛋白 6.20%