肾结石超声诊断及鉴别 PPT
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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
肾结石超声诊断及鉴别ppt课件
回声形成强光点， 强回声后无声影 中等结石形成光团，大结 石形成光带；>3mm结石， 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度，强回声 变化体位及角度，可出现 固定不变 “等号征”或“铁轨征” 彩色多普勒可显示血管内 血流信号
6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
肾结石 多位于肾盂肾盏内 肾结核性钙化 实质内，肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点，中等结 结核性钙化强回声外形不规则， 石形成光团，大结石形成光带； 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石，强回声光团和其后方 的伴随声影 无肾结核或其他脏器的结核病史 有或其他脏器的结核病史、有关 实验室检查
正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
3、结构
2、病理生理
1、病因
形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱 和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料 显示，尿路结石是多种影响因素所致。 2、流行病学
男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员 发病率较高，山区、热带、亚热带发病率高。
3、成分
草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相 对较大的。尿酸结石平片不显影
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤
急性或慢性肾功能损害
实验研究
<超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>.
实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值 均低 , 分别为 41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显 著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统的强回 声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
肾结石 多位于肾盂肾盏内 肾结核性钙化 实质内，肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点，中等结 结核性钙化强回声外形不规则， 石形成光团，大结石形成光带； 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石，强回声光团和其后方 的伴随声影 无肾结核或其他脏器的结核病史 有或其他脏器的结核病史、有关 实验室检查
正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
3、结构
2、病理生理
1、病因
形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱 和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料 显示，尿路结石是多种影响因素所致。 2、流行病学
男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员 发病率较高，山区、热带、亚热带发病率高。
3、成分
草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相 对较大的。尿酸结石平片不显影
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤
急性或慢性肾功能损害
实验研究
<超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>.
实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值 均低 , 分别为 41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显 著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统的强回 声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
肾结石(肾石病)PPT
8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多维生素D。 12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血， 请尽速就医。
肾结石应该做哪些检查？
（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在 草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。合并感染 时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数 及嗜中性粒细胞升高。 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95% 以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿 管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否 良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定 治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。 （三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水 时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫 描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。 肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。 阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊 断时一定要与平片对照。
相关检查：
1.粪便ห้องสมุดไป่ตู้酸盐 2.尿沉渣 3.尿三杯试验 4.尿锌（Zn） 5.肾脏超声检查
肾结石应该如何预防？
多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。 水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮 水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下 工作，你需要喝2加仑的水。
肾脏超声检查ppt课件
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3
四、肾脏的解剖要点
（一）形态： •上下两极 •内外两缘 •前后两面
（二）位置与比邻： • 腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝 • 右肾略低于左肾约一个椎体 • 肾脏并非与脊柱平行
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4
肾脏前后与周围组织器官的关系
（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）
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5
（三）肾脏结构
点状回声，纤维化时可见高回声光点、光带；
钙化时为斑点状强回声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
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肾结核超声
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肾结核超声
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肾结核超声
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（七）肾外伤 肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主
要临床症状疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 （１）肾挫伤 包膜完整，肾实质内局限性 的不规则回声增强区，可见小片状低回声或无 回声区；包膜下血肿表现为包膜下与实质间新 月形或梭形低回声区。
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轻度肾积水
重度肾积水
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鉴别诊断： （1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈 时，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈 平行无回声区，但一般不超过15mm，排尿后 复查无回声区明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现 肾窦回声分离，属生理性改变，产后会自行恢 复。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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右肾上极血肿
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左肾皮质内血肿声像
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肾结石的诊断ppt课件
4、未控制病情的甲状腺功能亢进者，禁用含碘造影剂。
4、逆行造影
通过膀胱进行输尿管逆行插管进行造影，为又创检查，不作为肾结石 的常规检查手段，在 IVU尿路造影不显影或显影不良、或对造影剂过 敏、不能确定KUB平片上致密影的性质又无条件行CT检查时，可行逆 行造影。逆行造影可以清晰直观地显示上尿路，判定是否同时存在肾 盂输尿管连接部狭窄等解剖因素，传统的逆行插管双曝光已很少引用，
尿路梗阻、感染和异物是又发肾结石的主要局部因素，而 三者可以相互促进。各种解剖异常导致的梗阻是结石形成 的重要原因。包括机械性梗阻和非机械性梗阻。机械性包 括肾小管扩张、肾盏盏颈狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、 马蹄肾、重复肾盂输尿管畸形、输尿管狭窄，输尿管口膨 出等，非机械性包括神经源膀胱、膀胱输尿管反流和先天 性巨输尿管等。另反复发作泌尿系统感染、肾盂肾炎是导 致感染性结石的常见原因。 了解结石的成分和病因，对于肾结石的治疗和预防有重要 意义。
1、B超（泌尿系彩超）
由于 B超简便，快捷、经济、无创，对肾结石的诊断准确率较高，是 《CUA尿路结石诊疗指南》推荐检查项目。B超可发现2mm以上的肾 结石，包括透X光线的尿酸结石。B超还可以了解是否存在肾积水。肾 结石的 B超表现为肾脏集合系统中强回声光团伴声影，伴或不伴肾盂、 肾盏扩张。肾结核的钙化在 B超上的部位在肾实质，同时可能发现肾 实质的破坏和空洞。但B超检查不足之处是对于输尿管结石诊断存在 盲区，对肾功能的判断不够准确，对肾脏钙化和结石的鉴别存在一定 困难。
3、泌尿系统因素包括肾损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等；
上述因素最终都导致尿液中各种成分过饱和。抑制因素的降低，滞留 因素和促进因素的增加等机制，导致肾结石的形成。
肾结石PPT课件
饮食调整与水分摄入
教育患者如何通过饮食调整来减少结石形成的风 险，如限制高盐、高嘌呤、高草酸等食物的摄入 ，增加水果、蔬菜等碱性食物的摄入，以及保持 充足的水分摄入。
定期复查与随访
强调定期复查和随访的重要性，以便及时发现并 处理结石复发或并发症。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪的识别
心理干预措施
关注患者的情绪变化，及时发现并评估焦 虑、抑郁等负面情绪，为患者提供情感支 持。
肾功能损害
长期肾结石可能导致肾功能逐渐减退。预防措施包括积极治疗肾结 石，保护肾脏功能，避免使用肾毒性药物。
风险评估方法及应用价值
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病史和家族史评估
了解患者是否有肾结石病史或家族史，以评估复 发风险。应用价值在于为个性化治疗和预防措施 提供依据。
实验室检查
通过尿液分析、血液生化等检查，评估患者的肾 功能、电解质平衡等情况。应用价值在于及时发 现潜在并发症，指导治疗。
未来发展趋势预测
精准医疗在肾结石领域的应用
随着精准医疗的发展，未来可能实现对肾结石患者的个性化治疗，根据患者的基因、生活 习惯等因素制定针对性的治疗方案。
新型治疗技术的研发
随着科技的进步，未来可能出现更加先进的治疗技术，如无创碎石技术、基因编辑技术等 ，为肾结石患者提供更加高效、安全的治疗手段。
肾结石预防策略的推广
发病机制
肾结石的形成与多种因素有关， 包括尿中成石物质浓度过高、尿 液酸碱度异常、尿路感染、尿路 梗阻以及某些药物使用等。
流行病学特点
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02
03
发病率
肾结石的发病率较高，且 呈上升趋势，与环境、饮 食和生活方式等因素密切 相关。
年龄与性别分布
肾结石可发生于任何年龄 ，但多见于20-50岁人群 ，男性发病率高于女性。
肾结石超声诊断及鉴别
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
影
14
15
3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声，后方伴弱
声影或无明显声影
17
5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石，体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
18
6、梗阻性肾结石
19
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
尿
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三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石， 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
12
2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
9
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
10
5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血
6
3、结构
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2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱
3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
影
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3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声，后方伴弱
声影或无明显声影
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5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石，体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
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6、梗阻性肾结石
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
尿
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三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石， 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
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2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
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4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
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5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血
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3、结构
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2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱
肾脏超声诊断 ppt课件
• 肾皮质、肾髓质的厚度和回声强度；肾窦区回声结构及其 所占比例有无异常，有无积水。
• 肾脏内有无异常回声及其部位，大小、形态和回声特征 • 观察肾周有无积液或其他异常现象。 • 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部的血管、下腔静
脉周围有无肿大的淋巴结，肾静脉或下腔静脉有无瘤栓。 • 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系 • 观察肾脏随呼吸的活动情况。
PPT课件
35
肾脏常见疾病的超声表现
肾外伤
【临床概述】 因直接打击、挤压肾区或车祸等易造成肾外 伤；多和其他脏器损伤并存。根据肾外伤程度，通常分为 开放性和闭合性肾外伤。单纯闭合性肾外伤最易出现被膜 下血肿，被膜破裂则可形成肾周血肿。肾实质撕裂可波及 肾盂肾盏，使大量血液溢入肾集合系统。出血性休克、血 尿、疼痛及伤侧腹壁紧张等是肾外伤的主要临床表现。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
PPT课件
25
肾囊肿
PPT课件
26
多发肾囊肿
PPT课件
27
多囊肾
PPT课件
28
肾脏常见疾病的超声表现
肾错构瘤
【临床概述】又称肾血管平滑肌脂肪瘤或血管肌肉脂肪瘤。 是肾脏常见的良性肿瘤。由成熟的血管、平滑肌和脂肪组 织构成。5％-10％为双侧肾脏发病。40％-80％可伴发结 节硬化症。肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生内部出血。 肾 错构瘤较少有临床症状，多是在行肾脏的影像检查中偶然 发现。US、CT和MRI表现均有一定特征，诊断容易。肾动 脉造影可在鉴别诊断中选用。
• 当有占位性病变时，依临床需要，运用彩超可显示其血运 情况，有助于良恶性鉴别。
• 肾脏内有无异常回声及其部位，大小、形态和回声特征 • 观察肾周有无积液或其他异常现象。 • 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部的血管、下腔静
脉周围有无肿大的淋巴结，肾静脉或下腔静脉有无瘤栓。 • 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系 • 观察肾脏随呼吸的活动情况。
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肾脏常见疾病的超声表现
肾外伤
【临床概述】 因直接打击、挤压肾区或车祸等易造成肾外 伤；多和其他脏器损伤并存。根据肾外伤程度，通常分为 开放性和闭合性肾外伤。单纯闭合性肾外伤最易出现被膜 下血肿，被膜破裂则可形成肾周血肿。肾实质撕裂可波及 肾盂肾盏，使大量血液溢入肾集合系统。出血性休克、血 尿、疼痛及伤侧腹壁紧张等是肾外伤的主要临床表现。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
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肾囊肿
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多发肾囊肿
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多囊肾
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肾脏常见疾病的超声表现
肾错构瘤
【临床概述】又称肾血管平滑肌脂肪瘤或血管肌肉脂肪瘤。 是肾脏常见的良性肿瘤。由成熟的血管、平滑肌和脂肪组 织构成。5％-10％为双侧肾脏发病。40％-80％可伴发结 节硬化症。肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生内部出血。 肾 错构瘤较少有临床症状，多是在行肾脏的影像检查中偶然 发现。US、CT和MRI表现均有一定特征，诊断容易。肾动 脉造影可在鉴别诊断中选用。
• 当有占位性病变时，依临床需要，运用彩超可显示其血运 情况，有助于良恶性鉴别。
肾脏疾病的超声诊断ppt课件
肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示 五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支 和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾 髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶 间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。
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肾囊型疾病 肾积水
病因、病理
先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等
肾脏疾病的超声诊断
肾脏解剖概要
肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕 豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位 于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下， 上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2 或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过 一个椎体的范围。正常成人肾的长度约1012cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起 的拳头大小，女性较男性稍小。
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6
泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏纵切面
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泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏横切面
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泌尿系统疾病的超声诊断
CDFI
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泌尿系统疾病的超声诊断
能量图
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10
泌尿系统疾病的超声诊断
编辑版ppt
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泌尿系统疾病的超声诊断
肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、 肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中 央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆 形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回 声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽 度占肾的1/2~2/3
老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或 寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性 液体 临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分 巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时， 出现腰痛、血尿
肾脏疾病的超声诊断PPT课件
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肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
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2
解剖
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3
一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形，纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
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23
异位肾
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24
重复肾
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25
马蹄肾
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26
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28
肾柱肥大
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29
肾位置异常
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30
肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 （Radiology,1986,160:645-647 ）（胎儿）
Grignon分级一级：肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级二级：肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级：扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级：肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级：肾盏中度扩张，肾实质变薄。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
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肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
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解剖
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一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形，纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
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异位肾
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重复肾
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25
马蹄肾
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肾柱肥大
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29
肾位置异常
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30
肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 （Radiology,1986,160:645-647 ）（胎儿）
Grignon分级一级：肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级二级：肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级：扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级：肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级：肾盏中度扩张，肾实质变薄。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
肾结石超声诊断
三维超声成像技术
总结词
三维超声成像技术能够提供肾脏及结石的立 体形态学信息，有助于更全面地了解结石的 位置和形态。
详细描述
三维超声成像技术通过重建超声图像，能够 呈现肾脏及结石的立体形态。这种技术能够 更准确地判断结石的大小、形态和位置，为 制定治疗方案提供更全面的信息。同时，三 维超声成像技术还可以用于手术导航和治疗 效果评估。
肾结石超声诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 肾结石超声诊断概述 • 肾结石的超声表现 • 肾结石的超声诊断方法 • 肾结石的鉴别诊断 • 肾结石超声诊断的临床应用 • 肾结石超声诊断的局限性与发展方向
目录
CONTENTS
01
肾结石超声诊断概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
治疗方案选择与预后评估
治疗方案选择
根据超声诊断结果，医生可以选择最适合患者的治疗 方案，如药物治疗、体外碎石或手术治疗等。
预后评估
通过超声检查，医生可以评估肾结石治疗后的效果， 如结石是否排净、肾盂积水是否缓解等。
随访与监测
随访
对于接受治疗的肾结石患者，定期进行超声随访有助于 监测病情变化，及时发现结石复发或并发症。
总结词
彩色多普勒超声检查能够提供肾脏血流动力学的信息，有助于判断是否存在肾积水、肾 盂扩张等并发症。
详细描述
彩色多普勒超声检查通过显示肾脏血流的分布和流速，有助于判断肾脏的功能状态。当 肾结石导致尿路梗阻时，会引起肾积水、肾盂扩张等并发症，彩色多普勒超声检查能够
及时发现这些异常，为治疗提供指导。
超声造影检查
总结词
超声造影检查通过注射造影剂，增强肾 脏及结石的回声信号，提高超声诊断的 准确性和敏感性。
肾结石超声诊断及鉴别
5、散发性肾结石
分布在肾窦边缘 处的小结石，体积 小
多位于肾髓质与 肾小盏交界处
可见于痛风患者
6、梗阻性肾结石
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒 样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
五、问题与思考
肾结石
解剖
病理生理
超声声像图特点
鉴别诊断
问题与思考
一、解剖
1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为 4cm ，下端距正中线约 7cm ， 肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁 2、大小
正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
肾结石 多位于肾盂肾盏内 肾结核性钙化 实质内，肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点，中等结 结核性钙化强回声外形不规则， 石形成光团，大结石形成光带； 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石，强回声光团和其后方 的伴随声影 无肾结核或其他脏器的结核病史 有或其他脏器的结核病史、有关 实验室检查
2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主 体积小、密度低、 透声较好 声像图可显示结 石全貌 点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
3、鹿角型结石
磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声 影
肾结石超声诊断护理课件
表现为液性暗区，透声性好，与结石 回声不同。
04 肾结石超声诊断的临床应用
CHAPTER
肾结石的诊断与定位
诊断
通过超声检查，可以观察肾脏形 态、结石大小、位置及数量，判 断是否患有肾结石。
定位
超声能准确定位结石位置，为后 续治疗提供精确指导。
肾结石大小与数量的评估
大小
通过超声测量结石的直径、宽度和厚度 ，评估结石的大小，为治疗方案提供依 据。
超声诊断肾结石的原理与优势
总结词
超声诊断肾结石的原理与优势
详细描述
超声波是一种声波，可以穿透人体组织并反射回来。当超声波遇到结石时，会反射回声波并在屏幕上形成图像。 超声诊断肾结石的优点包括无创、无痛、无辐射、操作简便、价格低廉等，同时可以动态观察结石的变化，为临 床治疗提供及时的反馈。
02 肾结石的超声诊断技术
人工智能在肾结石超声诊断中的发展与前景
深度学习算法
利用深度学习算法对超声图像进行自动识别和分 析，辅助医生快速准确诊断。
智能诊断系统
开发智能诊断系统，整合多种诊断信息，提供个 性化的诊疗建议。
数据挖掘与分析
通过对大量病例数据的挖掘与分析，揭示结石形 成与发展的规律，为预防和治疗提供依据。
未来研究方向与挑战
01
02
03
钙盐型结石
高回声，后方声影明显， 结石密度较高。
尿酸结石
中高回声或低回声，后方 声影较淡，结石密度较低 。
胱氨酸结石
高回声，后方声影不明显 ，结石密度中等。
肾结石的鉴别诊断
肾钙乳
与钙盐型结石相似，但钙乳多位于肾 盏内，呈“分层”状结构。
肾盂积液
其他尿路梗阻性疾病
如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接处狭 窄等，超声图像上表现为尿路扩张、 积水等征象。
肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件
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（五）肾血管
肾有较丰富的血管分布。肾动脉粗大，平 第2腰椎处起于腹主动脉，水平走向两侧， 分4～5支进入肾门。右肾动脉略长于左肾 动脉。在肾内。肾动脉依次分为肾叶、肾 段及弓型小动脉。肾静脉始于肾门，由3～ 5支集合而成粗短的静脉干，左侧稍长。肾 静脉水平向内行注入下腔静脉。
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二、肾的超声探测和正常声像图
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正常肾脏纵切面
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正常肾脏横切面
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肾血流图
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三、肾先天性异常
肾缺如 肾发育不全 异位肾 马蹄肾
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肾缺如
肾缺如又称肾不发育 。可发生在一侧或两侧，后 者患儿出生后不久即很快死亡。单侧性肾缺如在 声像图上表现为一侧肾区探测不到肾图形，对侧 肾代偿性增大，形态和内部回声正常。超声诊断 一侧肾缺如应和先天性肾萎缩、异位肾和游走肾 鉴别。先天性萎缩肾体积小，肾实质回声增强且 与肾窦回声分界不清，故易与邻近含气结肠图像 掺杂而漏诊。异位肾和游走肾位置低，肾区常规 超声检查可能测不到，应在腹部靠近骶前或盆腔 扫查，以除外异位肾和游走肾的可能性。
左肾上端平第11胸椎下缘， 下端平2腰椎下缘
右肾比左肾低半个椎体
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（三）肾脏的毗邻
左、右肾不相同，两肾的后 方均贴近腰方肌、腰大肌
右肾上2／3接触肝右叶，下 1／3接触结肠，内缘接十二 指肠
左肾上1／3接触胃，中1／3 贴靠胰，下1／3接触空肠， 外缘上可接触脾，下可接触 结肠
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（四）肾脏的结构
2020/7/27
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马蹄肾
马蹄肾 此病较为常见的先天性双肾融合畸形， 融合部位多发生在双肾下极。双肾位置比较靠 内前方，双肾下极越过中线以实性组织相连。 从背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置 “＼/”字形改变。腹部横断扫查时可见脊柱、 主动脉和下腔静脉前方有实性低回声性肿物， 并与双肾相连。在上腹部正中纵断沿主动脉扫 查可见马蹄肾的峡部断面，酷似腹膜后肿物或 肿大的淋巴结。因此，诊断马蹄肾必须注意与 腹膜后肿瘤、主动脉旁淋巴结肿大鉴别。其它 影像检查如X线肾盂造影和CT最有帮助。
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肾结石 多位于肾盂肾盏内 肾结核性钙化 实质内，肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点，中等结 结核性钙化强回声外形不规则， 石形成光团，大结石形成光带； 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石，强回声光团和其 后方的伴随声影 无肾结核或其他脏器的结核病史 有或其他脏器的结核病史、有关 实验室检查
肾结石
多位于肾盂肾盏内
肾钙乳症
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点，中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影 光团，大结石形成光带；>3mm结石， 或声尾 强回声光团和其后方的伴随声影 光滑质硬的结石回声仅见表面一层，结 可见到“钙液面征”，声像图为盘状、 石的后部不显示，也有表面不光滑呈桑 半月状或条带状强回声，强回声的上缘 椹状 可见到液性暗区，即钙液面，其下缘轮 廓呈弧形
2、低密度结石 • 尿酸、胱氨酸和黄嘌 呤为主 • 体积小、密度低、透 声较好 • 声像图可显示结石全 貌 • 点状、团状高回声或 强回声，后方无明显 声影或声影较弱
3、鹿角型结石 • 磷酸钙为主 • 密度与体积均较大 • 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 • X片可显示结石整个外形 • 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 • 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声影
3、肾内小结石 • 直径约3-5mm • 强回声，后方伴弱声影 或无明显声影
• 实验研究 <超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>. 实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到83 .3 %,。 对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值均低, 分别为41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显著, 应用超声准确区分1-3 mm 结 石与肾脏集合系统的强回声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
5、散发性肾结石 • 分布在肾窦边缘处的 小结石，体积小 • 多位于肾髓质与肾小 盏交界处 • 可见于痛风患者
6、梗阻性肾结石
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒样结 石大呈混悬状态存留于 肾盂源性囊肿或积水的 肾盂肾盏内。积水型系 钙乳发生于积水的肾盏 内，囊肿型则发生于肾 盏憩室或肾囊肿内。
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部
积水
感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
5、临床表现 • 结石小无梗阻，无明显临床表现 • 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血尿
三、超声声像图特点
1、高密度结石 • 草酸钙、磷酸钙或混 合性结石，透声极差 • 声像图仅能显示结石 的表面或前部轮廓 • 弧形带状强回声后方 伴声影
3、肾内钙化灶
肾结石
肾内钙化 灶 多位于肾 皮质或肾 包膜下
多位于肾 盂肾盏内
4、肾窦壁灶状纤维化
肾结石 肾窦壁灶状纤维化
小结石回声形成强光点， 强回声后无声影 中等结石形成光团，大结 石形成光带；>3mm结石， 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度，强回声 变化体位及角度，强回声 固定不变 变为短棒状或等信号 降低增益，回声强度无改 降低增益（减少肾窦干扰） 变 回声减弱或消失
7、海绵肾
肾多发结石 海绵肾
小结石回声形成强光点， 边缘毛糙，大小较一致的 中等结石形成光团，大结 强回声团或强回声光斑， 石形成光带；>3mm结石， 后方无声影 强回声光团和其后方的伴 随声影 多位于肾盂或肾盏内，分 发生于肾髓质，沿着肾椎 布不规律 体呈放射状排列 实性团块 强回声团内可见无回声区
肾结石
• 解剖 • 病理生理 • 超声声像图特点 • 鉴别诊断 • 问题与思考
一、解剖
1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm， 肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁 2、大小 正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
谢谢观看
5、肾内血管
肾结石 肾内血管
小结石回声形成强光点， 强回声后无声影 中等结石形成光团，大结 石形成光带；>3mm结石， 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度，强回声 变化体位及角度，可出现 固定不变 “等号征”或“铁轨征” 彩色多普勒可显示血管内 血流信号
6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，嘱患者慢慢转动身体，囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致， 力方向沉积，显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水 在实质内常可发现振铃样回声的浅表部 位有小囊，此即为微小的钙乳症，这种 微小的肾钙乳症X线难以显示
2、肾结核性钙化
3、结构
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱和结晶、 结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料显示பைடு நூலகம்尿路结石是 多种影响因素所致。 2、流行病学 男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员发病率较 高，山区、热带、亚热带发病率高。
2、病理生理
3、成分 草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-9%，尿酸 结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相对较大的。 尿酸结石平片不显影
小结石回声形成强光点，中等结 结核性钙化强回声外形不规则， 石形成光团，大结石形成光带； 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石，强回声光团和其 后方的伴随声影 无肾结核或其他脏器的结核病史 有或其他脏器的结核病史、有关 实验室检查
肾结石
多位于肾盂肾盏内
肾钙乳症
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点，中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影 光团，大结石形成光带；>3mm结石， 或声尾 强回声光团和其后方的伴随声影 光滑质硬的结石回声仅见表面一层，结 可见到“钙液面征”，声像图为盘状、 石的后部不显示，也有表面不光滑呈桑 半月状或条带状强回声，强回声的上缘 椹状 可见到液性暗区，即钙液面，其下缘轮 廓呈弧形
2、低密度结石 • 尿酸、胱氨酸和黄嘌 呤为主 • 体积小、密度低、透 声较好 • 声像图可显示结石全 貌 • 点状、团状高回声或 强回声，后方无明显 声影或声影较弱
3、鹿角型结石 • 磷酸钙为主 • 密度与体积均较大 • 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 • X片可显示结石整个外形 • 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 • 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声影
3、肾内小结石 • 直径约3-5mm • 强回声，后方伴弱声影 或无明显声影
• 实验研究 <超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>. 实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到83 .3 %,。 对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值均低, 分别为41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显著, 应用超声准确区分1-3 mm 结 石与肾脏集合系统的强回声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
5、散发性肾结石 • 分布在肾窦边缘处的 小结石，体积小 • 多位于肾髓质与肾小 盏交界处 • 可见于痛风患者
6、梗阻性肾结石
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒样结 石大呈混悬状态存留于 肾盂源性囊肿或积水的 肾盂肾盏内。积水型系 钙乳发生于积水的肾盏 内，囊肿型则发生于肾 盏憩室或肾囊肿内。
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部
积水
感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
5、临床表现 • 结石小无梗阻，无明显临床表现 • 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血尿
三、超声声像图特点
1、高密度结石 • 草酸钙、磷酸钙或混 合性结石，透声极差 • 声像图仅能显示结石 的表面或前部轮廓 • 弧形带状强回声后方 伴声影
3、肾内钙化灶
肾结石
肾内钙化 灶 多位于肾 皮质或肾 包膜下
多位于肾 盂肾盏内
4、肾窦壁灶状纤维化
肾结石 肾窦壁灶状纤维化
小结石回声形成强光点， 强回声后无声影 中等结石形成光团，大结 石形成光带；>3mm结石， 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度，强回声 变化体位及角度，强回声 固定不变 变为短棒状或等信号 降低增益，回声强度无改 降低增益（减少肾窦干扰） 变 回声减弱或消失
7、海绵肾
肾多发结石 海绵肾
小结石回声形成强光点， 边缘毛糙，大小较一致的 中等结石形成光团，大结 强回声团或强回声光斑， 石形成光带；>3mm结石， 后方无声影 强回声光团和其后方的伴 随声影 多位于肾盂或肾盏内，分 发生于肾髓质，沿着肾椎 布不规律 体呈放射状排列 实性团块 强回声团内可见无回声区
肾结石
• 解剖 • 病理生理 • 超声声像图特点 • 鉴别诊断 • 问题与思考
一、解剖
1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm， 肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁 2、大小 正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
谢谢观看
5、肾内血管
肾结石 肾内血管
小结石回声形成强光点， 强回声后无声影 中等结石形成光团，大结 石形成光带；>3mm结石， 强回声光团和其后方的伴 随声影 变化体位及角度，强回声 变化体位及角度，可出现 固定不变 “等号征”或“铁轨征” 彩色多普勒可显示血管内 血流信号
6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，嘱患者慢慢转动身体，囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致， 力方向沉积，显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水 在实质内常可发现振铃样回声的浅表部 位有小囊，此即为微小的钙乳症，这种 微小的肾钙乳症X线难以显示
2、肾结核性钙化
3、结构
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱和结晶、 结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料显示பைடு நூலகம்尿路结石是 多种影响因素所致。 2、流行病学 男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员发病率较 高，山区、热带、亚热带发病率高。
2、病理生理
3、成分 草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-9%，尿酸 结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相对较大的。 尿酸结石平片不显影