苏州大学病理实验

病理实验考试切片观察诊断依据

（一）（慢性）肝淤血

诊断依据：1.肝小叶中央静脉扩张淤血

2.肝小叶中央区肝窦扩张及淤血,其两旁肝细胞受压萎缩以至消失

3.肝小叶周边区的肝细胞浆内,出现大小不等的空泡

4.有些相邻小叶的淤血部分互相沟通。

（二）脾梗死

诊断依据：1.梗死区色淡红，细胞核均消失，但该处脾组织之轮廓仍存在。

2.梗死区边缘充血出血带不明显。

3．部分切片梗死区周围紅髓明显充血，白髓萎缩。

（三）肺（出血性）梗死

诊断依据：1.梗死区充满红血球，肺组织细胞结构消失，隐约见到血管及肺泡轮廓。

2.梗死区和周围肺组织之间为充血出血带。

3.肺泡轮廓、肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞，

（四）肾（贫血性）梗死

诊断依据：1.肾皮质部有楔形梗死灶,梗死区内细胞结构模糊,胞浆呈颗粒状,胞核多消失,但原来组织结构仍可见

2.梗死区边缘有炎性细胞浸润带

3.炎性浸润带的外周为充血及出血带,可见毛细血管扩张充血及血管外有红细胞

漏出组织间隙

（五）新鲜血栓

诊断依据：1.血栓位于静脉腔内，部分与管壁附着。该血管壁有玻璃样变。

2.血栓的大部分由紫红色及红色条纹状或层状的结构相间排列而成（混合血栓），

紫红色部分为血小板层及纤维素网，并附有少量白细胞，红色部分由红细胞组成，混有少量白细胞及纤维素，此为红色血栓部分

。

（六）肉芽组织

诊断依据：1.新生毛细血管管壁增厚,内皮细胞增多,肿胀,毛细血管之间可见大量成纤维细胞,呈梭形或星形,胞浆较丰富,核椭圆，染色质浅，核仁清楚，胞质丰富。

2.炎性细胞浸润。

（七）肝脂肪变性

诊断依据：1,肝细胞体积肿大

2,肝细胞胞浆内出现体积不等的空泡，为脂滴

3,部分肝细胞核偏在一侧

4,血窦变狭

5,肝小叶的结构保存未见紊乱。

（八）冠状动脉粥样硬化

诊断依据：1.动脉内膜呈半月或环形突起,内膜层明显增厚

2.内膜下有呈针形胆固醇的裂隙,周围有异物巨细胞及泡沫细胞

3.肌层受累变薄.

4.内膜显著隆起，并呈玻璃样变

（九）大叶性肺炎

诊断依据：1.肺组织病变呈弥漫性,均一性

2.肺泡壁毛细血管轻度充血,部分管壁受压

3.肺泡腔内有大量的纤维素和中性白细胞渗出,充满肺泡腔

4.可见纤维素穿过肺泡间孔

（十）小叶性肺炎

诊断依据：1.病灶呈多发性,灶性分布,病变以细支气管为中心累及所属肺泡

2.细支气管部分黏膜上皮脱落,腔内充满脓性分泌物

3.细支气管所属肺泡腔内有中性白细胞及浆液和少量纤维素渗出

4.间质及肺泡间隔血管扩张充血，病变间的部分肺泡扩大

（十一）胃腺癌

诊断依据：1.癌实质由多数大小极不一致，排列很不规则的腺体样结构组成，亦有部分癌细胞呈索条状、片块状排列，并不形成明显的腺样结构。

2．癌细胞大小不等，细胞核均较大且深染，有多数核分裂相，未见杯状细胞，胃黏膜上皮部分增生，细胞异型性明显，具有明显异型性。

3. 癌组织向胃壁浸润性生长，深达肌层

4. 癌组织周围的间质中淋巴细胞浸润

（十二）胃溃疡

诊断依据：1.溃疡底部有四层结构,左侧为炎性渗出物,主要是中性白细胞和纤维素

2.其下为坏死层,见一片均匀伊红色无结构物质

3.肉芽组织层,由新生毛细血管及成纤维细胞组成

4.疤痕组织层，为胶原纤维组织，血管较少，其腔狭窄，该层与浆膜层相连续

（十三）肝癌

∙ 1.部分肝细胞癌变，核分裂和癌巨细胞均易见到。

∙ 2.癌细胞排列呈索状或小梁状

∙ 3.小梁状癌细胞索间有血窦

∙ 4.癌巢周围肝细胞受压萎缩呈细条索状

（十四）急性阑尾炎

诊断依据：1.阑尾的黏膜部位坏死脱落,形成缺损

2.阑尾组织的各层中,均有充血,水肿,并有大量白细胞的渗出

3.阑尾腔内有变性,坏死,中性白细胞,浆液及红细胞的渗出

（十五）鳞癌

诊断依据：1.癌巢中央出现角化珠，为层状角化物

2.细胞间可见细胞间桥。间质尚有多辆炎症细胞浸润。

3.表面大部分复层鳞状上皮已高度增殖并癌变。癌细胞突破基底膜向下浸润，形

成大小不等的癌巢。

（十六）门脉性肝硬化

诊断依据：1.正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代。

2.假小叶的肝细胞排列紊乱，有变性、坏死及再生的肝细胞。

3.中央静脉偏位，或有数个，或缺如.

4.肝细胞有脂肪变性。

5.包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并

可见小胆管增生。

（十七）淋巴结转移（型腺）癌

诊断依据：1.淋巴结结构部分破坏，被条索状、片块状的癌组织代替。

2.部分癌细胞呈腺体样排列

（十八）风湿性心肌炎

诊断依据：1.在心肌间质内，特别是在小血管附近，可见大小不等的风湿小体。

2.高倍视野下风湿细胞体积大，圆形，多边形，胞界清而不整齐。核大，圆形或

椭圆形，染色质浓集于中央。

3.心肌细胞有颗粒变性

4.部分风湿小体已纤维化。

（十九）肠乳头状腺瘤

诊断依据：1.瘤实质是腺上皮，实质部分可见腺体增多，大小不一，排列较紊乱。有的呈囊扩状生长

2,。高倍镜下见腺体及黏膜上皮呈单层柱状，细胞大小一致，排列整齐，核小，位于基底部，有杯状细胞。