真武汤

【现代研究】： 真武汤具有显著的强心利尿的作用，在心力衰竭时，强心作用更明显。

现代主要应用于治疗充血性心力衰竭，慢性肾功能衰竭，肾积水，尿路结石等疾病， 疗效显著，另有报道用本方治疗全栓性静脉炎，原发性高血压等病均有一定的疗效。
真武汤
主讲人：赵启冲 制作：刘继垚
药物组成：茯苓、芍药、生姜、白术、附子 条文：太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱， 心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯 主之。
方中药物功效
附子： 茯苓： 温肾暖土助阳 健脾渗湿利水
白术：
生姜：
健脾燥湿制水
宣散水气
芍药: 热
敛阴舒筋、缓急止痛、利 小 便、可制附子燥
失音
女性患者，45岁。因感冒而口燥咽干，咽喉喑哑，继用抗生素、针灸及中药治疗三月 余无效。且症状较前加重。舌苔白，脉沉细，诊为阳虚水泛之失音。
用用真武汤加味（熟附子18g，桂枝30g，白术9g，白芍9g，茯苓30g，生姜9g，甘 草9g）。
服两剂后，症状改善；上方附子及桂枝分别加大至24g和45g，连服两剂后，症状大 减，声音明显好转；原方再加两剂，能大声说话及唱歌；原方在加大用量（付子30g， 桂枝60g，白术18g，白芍15g，茯苓30g，生姜9g，甘草9g），服两剂后，诸症均 消失。用补中益气汤加附子、桂枝以善其后。（《中医教学》1976年1期70页） 按：失音总不越乎肺肾，有虚实之分，本例素体阳虚，外感诱发，数月不愈，已属 虚证。阳虚水泛，故用真武汤加味，收到良好效果。
治疗水肿
治疗心脏疾病 治疗呼吸系统疾病 治疗消化系统疾病 治疗神经系统疾病 治疗肾病 头眩 治疗妇女白带清稀量多
美尼尔综合征（内耳水肿）
历代名家应用：
《伤寒全生集》：凡伤寒四五日，腹痛，小便自利，四肢沉重，疼痛下利着，此有水 者，真武汤主之。 《类聚方广义》：真武汤治痿躄病腹拘挛，脚冷不仁，小便不利，或不禁者。又:腰 疼腹痛恶寒，下利日数行，夜间尤甚者，称为疝痢，易此方。又：久痢见腹肿，或咳 或呕者亦良。 又：产后下利，肠鸣腹痛，小便不利，肢体酸软，或麻痹，有水气，恶寒发热， 咳嗽不止，见为劳状者，尤为难治，宜此方。 《王氏易简方》：此方不为阴症伤寒可服，若虚劳憎寒壮热，咳嗽下利，皆宜之， 因易名固阳汤，增损一如前法。 《伤寒诸论》：不得眠，皆为阳盛，切忌温剂，惟汗吐下后，虚寒脉浮弱者，因津液 内竭，则可从权用真武汤温之。 《台产秘书》：本方加当归、肉桂、酸枣仁、炙甘草，主治产后类中风痉证。
【临床应用】：
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1．急性肾炎水肿，心脏水肿而因脾肾阳虚者，可以本方为主，加减治疗。
2．如脾肾阳虚、痰饮上泛，咳嗽者，加五味子、细辛、干姜；若小便自利应去 茯苓；如见泄泻者应去白芍，加干姜。 3．凡心力衰竭引起的眩晕、心悸、下肢乏困无力、面部浮肿、舌淡、脉沉细； 或虚损病出现形寒怕寒、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使 用。
《仁斋直指方》：治少阴水饮，与里寒合而作咳，腹痛下利，与本方加，干姜、细心、 五味子，凡年高气弱久嗽通用。
医案
陈××，女：52．岁。患头晕，心悸，胸中满闷。每到夜晚则气上冲胸，诸证随 上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿、小便短少不利，口虽 渴但不欲饮水，强饮则胃中痞闷：问其人便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。 舌质淡胖，脉滑，脉沉滑无力。此证为心脾阳气两虚。脾阳不运，则水气内停，心 阳不振，则水气上乖。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化津 液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。治疗当用温通心阳， 气化津液降冲伐水为主。（刘渡舟医案） 茯苓30克 桂枝10克 白术I0克 炙甘草6克。服药两剂后，气上冲胸及头晕、心 悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻IO克，助阳消阴，利水行津，又服两剂， 口渴止，小便利而大使下。最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精 神振奋。
以下是住通过主证、病机与临床应用，但病机必须是阳虚水泛。 主证（适应症） 病机 临床应用
四肢沉重疼痛
心下悸 咳 吐利 身瞤动，振振欲擗地 小便不利或清长 水邪 白带多
水邪浸渍四肢
水邪凌心 水邪犯肺，肺失宣降 水邪浸渍胃肠 水邪浸渍经脉肌肉 肾阳虚衰、气化失司、阳不摄阴 上冒清阳 阳虚水寒下注