常用治疗哮喘药物和治疗方案

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哮喘的阶梯式治疗方案

哮喘的阶梯式治疗方案

哮喘的阶梯式治疗方案哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,常表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。

为了达到最佳治疗效果,国际上普遍采用阶梯式治疗方案来管理哮喘。

阶梯式治疗方案根据疾病的严重程度,逐步调整药物治疗方案,旨在减轻症状,改善生活质量,并预防哮喘的急性发作。

第一阶梯:轻度持续性哮喘治疗对于轻度持续性哮喘患者,首要治疗药物为低剂量吸入型短效β2-受体激动剂(SABA)。

这类药物能够通过扩张气道平滑肌,缓解哮喘症状。

患者每天使用2次,每次2至4喷,并在需要时使用,以控制哮喘的发作。

在第一阶梯治疗期间,如果患者的症状无法得到有效控制或需要更频繁地使用SABA药物,就需要进入第二阶梯治疗。

第二阶梯:轻度持续性哮喘治疗在第二阶梯治疗中,加入低剂量吸入型类固醇(ICS)是一个常见的选择。

ICS能够减少气道炎症,缓解哮喘的症状。

患者每天使用一次,剂量适应个体患者的病情和年龄。

同时,继续使用SABA药物用于急性发作的缓解。

如果患者在第二阶梯治疗中仍然有需要过多使用SABA药物的情况,或者其症状无法得到有效控制,则需要调整至第三阶梯治疗。

第三阶梯:中度持续性哮喘治疗在第三阶梯治疗方案中,可以考虑增加吸入型长效β2-受体激动剂(LABA)的使用。

LABA药物能够提供长时间的舒张作用,减少气道阻力,缓解哮喘症状。

患者每天使用2次,剂量适应病情。

在第三阶梯治疗中,如果患者症状无法得到控制,可以适度增加ICS药物的剂量,其中包括中等剂量ICS以及ICS与LABA固定剂量联合使用。

第四阶梯:重度持续性哮喘治疗对于重度持续性哮喘患者,如果在第三阶梯治疗中无法得到有效控制,可能需要使用口服或静脉注射的糖皮质激素,以减轻气道炎症。

糖皮质激素可以有效地镇压哮喘的发作和症状,但长期使用可能会引起一系列副作用,因此需要在医生的监护下进行。

此外,在第四阶梯治疗中,还可以考虑使用其他的控制性药物,如白三烯受体拮抗剂(LTRA)、口服茶碱等。

这些药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整。

治疗哮喘的最佳方法

治疗哮喘的最佳方法

治疗哮喘的最佳方法治疗哮喘的最佳方法涉及多个方面,包括药物治疗、避免诱发哮喘的触发因素、教育患者和家属正确管理哮喘等。

下面将详细介绍这些方法。

一、药物治疗药物治疗是哮喘管理的核心。

目前主要分为控制性和急性治疗两个方面。

控制性治疗:主要通过日常使用药物来降低哮喘的症状和频率。

常用药物包括:1. 可达龙(Corticosteroids):可通过吸入或口服途径使用,主要作用是减轻气道炎症,改善气道通畅,常见的吸入型可达龙包括布地奈德和氟替卡松;口服型可达龙包括泼尼松。

2. 镇咳药和支气管扩张剂:可通过舌下或吸入途径使用,如沙丁胺醇或茶碱,主要作用是舒张气道平滑肌,缓解症状。

3. 免疫调节药物:如来氟米特,可预防哮喘发作,降低哮喘的复发率。

急性治疗:用于哮喘发作期间的急救治疗,主要通过减轻气道痉挛,改善呼吸困难。

常用药物包括:1. 沙丁胺醇和茶碱:通过舒张气道平滑肌,迅速缓解症状。

2. 布地奈德和氟替卡松:可通过吸入途径迅速减轻气道炎症。

3. 快速吸入氧气:补充氧气,改善呼吸功能。

二、避免诱发因素避免和减少哮喘诱发因素是预防和控制哮喘的重要措施,以下为常见的诱发因素及对策:1. 过敏原:包括尘螨、花粉、动物皮毛等,避免接触这些过敏原,保持清洁环境,经常清洁床上用品和地毯等,使用空气净化器等。

2. 烟雾和空气污染物:避免吸烟和二手烟暴露,尽量远离车辆尾气和工业废气。

3. 呼吸道感染:保持良好的个人卫生,勤洗手,避免与患感冒和流感的人密切接触,接种疫苗。

4. 寒冷空气和剧烈运动:在寒冷天气时减少户外活动,运动前进行充分热身。

5. 冲突和压力:学习应对压力和情绪,保持良好的心理状态。

三、教育患者和家属正确的哮喘管理需要患者和家属的积极参与,包括以下方面的教育:1. 病情认知:了解哮喘的病因、发病机制、症状及治疗原理等,能够有效管理哮喘。

2. 药物使用:正确使用各种药物,包括剂量、频次和使用方法等,配合医生定期复查。

哮喘患者的日常用药指南健康教育

哮喘患者的日常用药指南健康教育

哮喘患者的日常用药指南健康教育哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者需要进行长期的药物治疗来控制病情。

合理使用药物是管理哮喘的关键,以下是哮喘患者日常用药的指南,以帮助患者正确选择和使用药物,提高生活质量。

1. 可控制哮喘的长效控制药物长效控制药物是哮喘治疗的基石,主要用于防止哮喘发作和减少炎症反应。

常用的长效控制药物包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、白三烯受体拮抗剂等。

患者应根据医生的建议选择合适的药物,并按照规定剂量和时间进行使用。

2. 辅助控制哮喘的快速缓解药物快速缓解药物主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗,能够快速缓解症状,如短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。

然而,患者不应滥用快速缓解药物,以免造成药物依赖和心血管副作用。

建议患者在需要使用快速缓解药物时,根据医生的指导合理使用。

3. 吸入器的正确使用吸入器是哮喘患者药物管理的主要工具,正确的使用吸入器对于药物的吸收和效果至关重要。

患者应学会正确使用不同类型的吸入器,如雾化吸入器、干粉吸入器和儿童用吸入器等。

在使用吸入器前,患者应先将口腔内清洁干净,并严格按照药物的剂量进行使用,可以借助咨询医生或药剂师来提高使用技巧。

4. 定期监测病情哮喘患者应定期监测病情,包括每日测量峰流速和记录哮喘症状的出现频率。

这有助于患者和医生了解病情的变化,及时调整用药方案。

同时,哮喘患者还应注意观察哮喘触发因素,避免接触过敏原或刺激物。

5. 遵循医生的指导哮喘患者应遵循医生的指导和药物使用计划。

如果患者发现药物使用后仍有症状加重或无法有效控制病情,应及时向医生咨询。

此外,患者也要了解药物的副作用和注意事项,如孕妇、儿童和老年人在使用药物时需特别谨慎。

总结:哮喘患者需长期进行药物治疗,以控制病情和改善生活质量。

合理使用药物,包括长效控制药物和快速缓解药物,是管理哮喘的关键。

正确使用吸入器、定期监测病情和遵循医生的指导也是很重要的。

哮喘患者应积极配合医生的治疗,提高个人健康管理水平,保持良好的生活方式和心态,以提升生活质量。

哮喘治疗方案

哮喘治疗方案

哮喘治疗方案第1篇哮喘治疗方案一、背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为反复发作的气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。

本方案旨在为哮喘患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案,以减轻症状、控制发作、降低并发症风险,提高患者生活质量。

二、治疗目标1. 缓解哮喘症状,降低气道炎症和气道高反应性。

2. 预防和减少哮喘发作,降低发作严重程度。

3. 降低哮喘相关并发症的风险,保障患者生命安全。

4. 提高患者生活质量,促进身心健康。

三、治疗方案1. 药物治疗(1)长期控制药物:以吸入性糖皮质激素(ICS)为主,联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗。

根据患者病情严重程度,调整药物剂量。

(2)缓解药物:短效β2受体激动剂(SABA),如沙丁胺醇吸入剂,用于急性发作时缓解症状。

(3)其他药物:根据患者病情,可选用白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗IgE单克隆抗体等。

2. 非药物治疗(1)健康教育:向患者及家属传授哮喘防治知识,提高患者自我管理能力。

(2)环境控制:避免接触过敏原,保持室内空气流通,避免烟草烟雾等刺激性气体。

(3)呼吸功能锻炼:指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼,提高呼吸效率。

(4)心理干预:针对患者焦虑、抑郁等心理问题,给予心理支持,提高患者治疗信心。

3. 病情监测(1)症状监测:记录每日症状,评估哮喘控制水平。

(2)肺功能监测:定期进行肺功能检查,评估气道阻塞程度。

(3)过敏原检测:明确过敏原,制定针对性的避免措施。

四、治疗方案的实施与调整1. 初诊患者:根据病情严重程度,制定初始治疗方案。

治疗1-3个月后,评估治疗效果,调整治疗方案。

2. 慢性哮喘患者:根据患者病情变化,定期评估治疗效果,调整治疗方案。

3. 急性发作患者:立即给予缓解药物,必要时就诊于医院,给予静脉药物治疗。

五、患者教育与管理1. 健康教育:向患者及家属传授哮喘防治知识,提高患者自我管理能力。

2. 定期随访:建立患者档案,定期电话或门诊随访,了解患者病情变化。

支气管哮喘的最佳治疗方法

支气管哮喘的最佳治疗方法

支气管哮喘的最佳治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,其主要症状包括呼吸困难、咳嗽和胸闷。

对于支气管哮喘患者来说,寻找最佳的治疗方法至关重要。

下面将介绍一些有效的治疗方法,帮助患者更好地管理和控制支气管哮喘。

首先,对于轻度和中度支气管哮喘患者,使用吸入型糖皮质激素是一种常见的治疗方法。

这种药物可以有效地减轻炎症反应,缓解呼吸道痉挛,从而减轻症状。

患者可以根据医生的建议,每天定时使用吸入型糖皮质激素,以维持呼吸道的稳定状态。

其次,长效支气管舒张剂也是一种常用的治疗方法。

这类药物可以扩张支气管,减轻呼吸困难和胸闷感。

患者可以根据需要每天定时使用,以保持呼吸道通畅。

除了药物治疗,支气管哮喘患者还可以通过一些非药物治疗方法来缓解症状。

例如,定期进行呼吸道康复训练,可以帮助患者提高肺部功能,增强体质,减轻呼吸困难。

此外,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免接触过敏原和空气污染物,也对控制支气管哮喘症状至关重要。

针对重度支气管哮喘患者,最佳治疗方法可能需要结合多种药物进行综合治疗。

除了吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂外,还可以考虑使用口服类固醇或生物制剂等药物,以达到更好的治疗效果。

总之,针对支气管哮喘患者,最佳的治疗方法应该是个体化的,需要根据患者的症状严重程度、年龄、过敏原和个人生活方式等因素进行综合考虑。

患者应该积极配合医生的治疗建议,定期复诊,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

在日常生活中,患者还应该注意避免诱发因素,保持良好的生活习惯,定期进行体育锻炼,提高自身免疫力,从而更好地管理和控制支气管哮喘。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助支气管哮喘患者更好地控制症状,提高生活质量。

用于治疗哮喘的控制药物及用法指南

用于治疗哮喘的控制药物及用法指南

用于治疗哮喘的控制药物及用法指南哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,严重影响着患者的生活质量。

控制药物是哮喘治疗的重要组成部分,能够帮助患者控制症状、预防哮喘发作,并改善其生活质量。

本文将详细介绍常用的哮喘控制药物以及其正确的使用方法。

一、长效β2-受体激动剂长效β2-受体激动剂(Long-acting beta agonists,LABA)通常作为哮喘控制的第一线药物。

该药物通过扩张支气管平滑肌,缓解哮喘的症状。

常见的LABA药物包括沙丁胺醇、福莫特罗等。

用法指南如下:1. 使用方式LABA药物通常以吸入剂的形式使用,每次使用1-2吸(根据医生的指导),一般每天使用两次,早晚各一次。

使用前应先摇匀药物,然后深吸一口气,然后将吸入剂置于嘴唇之间,缓慢吸入同时将气吸入到肺部,保持吸气5-10秒。

2. 注意事项(1)使用LABA药物时应与糖皮质激素(ICS)合用,以获得最佳的治疗效果。

(2)LABA药物不能用来紧急缓解哮喘发作,如出现急性发作症状应及时使用急救药物。

二、糖皮质激素糖皮质激素(Corticosteroids, CS)是治疗哮喘的常用控制药物。

它能够控制哮喘的炎症反应,减少气道炎症,从而减轻哮喘症状。

常见的CS药物包括布地奈德、氟替卡松等。

用法指南如下:1. 使用方式CS药物通常以吸入剂的形式使用。

每次使用剂量根据医生的建议,通常为1-2吸。

使用吸入剂时,应先将药物摇匀,保持头部直立,呼气后将吸入剂置于口腔内,并深吸一口气,将药物送入肺部深处。

2. 注意事项(1)使用CS药物时需严格按照医生的建议使用,不可随意停药或加大剂量。

(2)为了最大程度减少器官副作用,可使用吸入激素吸入器或使用吸入器后立即漱口。

三、白三烯调节剂白三烯调节剂(Leukotriene modifier)通过阻断白三烯的生物活性,减少支气管狭窄和粘液分泌,从而降低哮喘的发作率和症状的严重程度。

常见的白三烯调节剂包括吸米特罗、芙麦替尼等。

哮喘的最佳治疗方法特效药

哮喘的最佳治疗方法特效药

哮喘的最佳治疗方法特效药哮喘是一种慢性疾病,其主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等。

哮喘的发作会给患者的生活和工作带来很大困扰,严重影响生活质量。

因此,寻找最佳的治疗方法和特效药对于哮喘患者来说至关重要。

目前,治疗哮喘的方法主要包括药物治疗、预防控制和生活方式调整。

在药物治疗中,特效药被认为是治疗哮喘的重要手段之一。

特效药是指对哮喘症状有明显缓解作用的药物,下面我们来详细介绍一些常见的哮喘特效药。

首先,糖皮质激素是治疗哮喘的常用特效药之一。

糖皮质激素可以通过抑制炎症反应,减轻气道水肿和黏液分泌,从而缓解哮喘症状。

常见的糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松等,它们可以通过吸入或口服的方式使用。

其次,长效β2-受体激动剂也是治疗哮喘的重要特效药。

它们可以通过扩张气道,缓解哮喘症状,改善患者的呼吸困难。

常见的长效β2-受体激动剂包括沙美特罗和福莫特罗等,一般通过吸入的方式使用。

除此之外,抗IgE抗体药物也被广泛应用于治疗哮喘。

它们可以抑制IgE的合成和释放,减少过敏反应,从而减轻哮喘发作。

这类药物包括奥马利珠单抗和雷米净单抗等,一般通过皮下注射的方式使用。

此外,还有一些其他特效药物,如白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能药物等,它们在治疗哮喘中也发挥着重要的作用。

总的来说,哮喘的最佳治疗方法离不开特效药的应用。

但需要注意的是,特效药物的使用需要在医生的指导下进行,避免不当使用导致不良反应。

此外,特效药物只是治疗哮喘的一部分,患者还需要结合预防控制和生活方式调整等综合治疗方法,才能更好地控制病情,提高生活质量。

在日常生活中,哮喘患者还需要注意避免接触过敏原,保持室内空气清新,避免空气污染,合理饮食,保持良好的作息习惯等,这些都对哮喘的治疗和预防有着重要的作用。

综上所述,哮喘的最佳治疗方法离不开特效药的应用,但特效药物只是治疗的一部分,患者还需要结合其他治疗方法,才能更好地控制病情,提高生活质量。

希望广大哮喘患者能够根据医生的建议,科学合理地进行治疗,早日康复。

治疗哮喘的最佳方法

治疗哮喘的最佳方法

治疗哮喘的最佳方法首先,药物治疗是治疗哮喘的重要手段之一。

对于急性发作的哮喘病人,可以使用雾化吸入糖皮质激素类药物,如布地奈德、丙酸氟替卡松等,以缓解症状。

对于慢性哮喘患者,可以根据病情选择长效支气管舒张剂或吸入型类固醇等药物进行控制治疗。

此外,对于特定的哮喘患者,还可以考虑使用免疫调节剂或生物制剂进行治疗。

但在使用药物治疗的过程中,患者需要严格按照医嘱使用药物,避免出现药物滥用或者过敏反应等情况。

除了药物治疗,生活方式调整也是治疗哮喘的重要部分。

首先,患者需要避免接触哮喘诱发因素,如烟雾、粉尘、花粉等。

其次,保持室内空气清新,定期清洁房间,减少尘螨和霉菌的滋生。

此外,适当的锻炼也有助于提高肺部功能,增强身体抵抗力,但需要避免剧烈运动引起的哮喘发作。

饮食方面,患者需要避免食用易引发过敏的食物,如海鲜、花生等,保持饮食清淡,增加维生素和蛋白质的摄入,有助于提高免疫力,减少哮喘发作的机会。

此外,预防措施也是治疗哮喘的重要环节。

首先,患者需要定期进行呼吸道功能检测,及时了解肺部功能情况,以便调整治疗方案。

其次,患者需要学会正确使用吸入器具,确保药物能够充分到达肺部,发挥最佳效果。

同时,患者还需要了解哮喘的自我管理技巧,学会在发作时采取正确的急救措施,避免病情恶化。

另外,定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,有助于减少呼吸道感染,减轻哮喘症状。

综上所述,治疗哮喘的最佳方法需要综合考虑药物治疗、生活方式调整以及预防措施等多个方面。

通过合理使用药物、调整生活方式和采取预防措施,可以有效控制哮喘症状,改善患者的生活质量。

希望广大哮喘患者能够根据医生的建议,科学合理地进行治疗,尽快恢复健康。

雾化治疗哮喘的用药方案

雾化治疗哮喘的用药方案

一、引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

雾化治疗是哮喘治疗的一种重要手段,具有起效快、用药量小、局部作用明显等优点。

本文将详细介绍雾化治疗哮喘的用药方案及注意事项。

二、雾化治疗哮喘的用药方案1. 舒喘灵(沙丁胺醇)舒喘灵是一种短效β2受体激动剂,具有快速缓解哮喘急性发作的作用。

常用剂量为0.5~1mg,每日3~4次。

2. 福莫特罗(奥马珠单抗)福莫特罗是一种长效β2受体激动剂,具有持续缓解哮喘症状的作用。

常用剂量为200~400μg,每日1次。

3. 短效吸入性皮质激素(如倍氯米松、氟替卡松)短效吸入性皮质激素可以减轻哮喘炎症,改善气道高反应性。

常用剂量为200~400μg,每日2次。

4. 长效吸入性皮质激素(如氟替卡松、布地奈德)长效吸入性皮质激素可以长期控制哮喘症状,减少急性发作。

常用剂量为200~400μg,每日1次。

5. 茶碱类药物(如氨茶碱、茶碱)茶碱类药物具有扩张支气管、抗炎和免疫调节作用。

常用剂量为6~10mg/kg,每日2次。

6. 抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)抗胆碱能药物可以减少气道分泌物,减轻哮喘症状。

常用剂量为500μg,每日2次。

7. 肾上腺皮质激素(如泼尼松)在哮喘急性发作时,可短期使用肾上腺皮质激素,如泼尼松,剂量为30~60mg,每日1次,连续使用3~5天。

三、雾化治疗哮喘的注意事项1. 治疗前检查:在开始雾化治疗之前,应详细询问患者的病史、过敏史和用药史,并进行必要的检查,如肺功能、血常规等。

2. 正确使用雾化器:患者应按照说明书或医生的指导正确使用雾化器,确保药物充分吸入。

3. 用药剂量:根据患者的病情和医生的建议调整用药剂量,避免过量或不足。

4. 注意观察疗效:在治疗过程中,应密切观察患者的症状变化,如哮喘症状是否得到缓解,是否出现不良反应等。

5. 预防感染:在使用雾化器时,应注意清洁消毒,避免交叉感染。

6. 药物不良反应:雾化治疗过程中可能出现不良反应,如口腔干燥、声音嘶哑、心悸等,应及时告知医生。

支气管哮喘治疗方法

支气管哮喘治疗方法

支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘的治疗方法主要分为控制治疗和急性发作时的缓解治疗。

控制治疗包括:
1.药物治疗:常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2-受体激动剂、白三烯调节剂等,以减少气道炎症和保持气道通畅。

2.避免触发因素:尽量避免接触到触发哮喘发作的物质,如尘螨、花粉、宠物毛发、冷空气等。

3.生活方式调整:保持健康的生活习惯,如戒烟、锻炼身体、保持合理的工作与休息时间等。

4.过敏原免疫治疗:对于对特定过敏原过度敏感的患者,可以考虑进行免疫治疗。

急性发作时的缓解治疗包括:
1.急救药物:在发作时使用快速缓解药物,如短效β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)来扩张气道、减轻症状。

2.气道湿化:通过吸入湿润空气、用蒸汽或湿毛巾覆盖面部等方法,帮助舒缓哮
喘症状。

3.紧急就医:对于严重的哮喘发作,及时就医并接受专业的治疗。

需要注意的是,治疗方案应根据患者的具体情况经医生判断后确定。

同时,患者在治疗期间需密切关注自身病情变化,定期复查并与医生保持沟通。

哮喘住院治疗方案

哮喘住院治疗方案

哮喘住院治疗方案简介哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,其特点是反复发作性呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷。

对于严重的哮喘患者,住院治疗是必要的。

本文将介绍哮喘住院治疗的方案和措施。

1. 住院治疗指征哮喘患者出现以下情况之一时,应考虑住院治疗: - 严重呼吸困难,影响正常呼吸及生活活动 - 氧饱和度下降,需要氧气辅助吸氧 - 喘息音变粗,满嘴喘息音,咳嗽且不尽快缓解 - 快速呼吸(呼吸频率>30次/分) - 胸部X线显示气胸、肺不张或肺部感染的征象2. 住院治疗方案2.1 药物治疗药物治疗是哮喘住院治疗的核心措施。

主要包括快速缓解治疗和控制治疗。

2.1.1 快速缓解治疗快速缓解治疗主要通过舒张气道平滑肌,迅速缓解哮喘症状。

常用药物包括:- 快速作用β2受体激动剂:如沙丁胺醇、特布他林,可通过扩张支气管平滑肌缓解呼吸困难和喘息。

- 抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,能减少气道分泌物,改善肺功能。

2.1.2 控制治疗控制治疗旨在减少哮喘的症状、减少急性发作次数和改善肺功能。

常用药物包括: - 双氢克武林:能减少炎症反应,改善气道通畅性。

- 糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松,能控制气道炎症,减少黏液分泌。

- 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,能阻断支气管痉挛和炎症反应。

2.2 氧疗住院治疗过程中,哮喘患者可出现氧饱和度下降,需要进行氧疗。

氧疗可以通过提供高浓度的氧气,改善组织氧合,缓解呼吸困难。

2.3 支持性治疗支持性治疗主要是对哮喘患者的症状和并发症进行处理,包括:- 喝足够水分,保持水分平衡 - 避免过度劳累和情绪激动 - 静脉输液,纠正脱水和电解质紊乱 - 心电监测,及时发现心律失常等并发症2.4 中医辅助治疗在哮喘住院治疗中,一些中医辅助治疗方法也能起到一定的效果,如针灸、中药熏蒸等,可根据患者具体情况进行选择和应用。

3. 治疗效果评估与出院标准3.1 治疗效果评估在住院治疗过程中,需要进行治疗效果评估,包括: - 症状改善情况:呼吸困难、喘息、咳嗽等症状的缓解程度。

哮喘的最佳治疗方法特效药

哮喘的最佳治疗方法特效药

哮喘的最佳治疗方法特效药哮喘是一种常见的慢性疾病,其主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘息等。

对于哮喘患者来说,及时有效的治疗非常重要。

而在治疗哮喘的过程中,特效药物的使用是至关重要的。

本文将介绍哮喘的最佳治疗方法特效药,帮助患者更好地控制病情,提高生活质量。

首先,对于轻度哮喘患者来说,短效β2-受体激动剂是一种常用的特效药物。

这类药物能够迅速扩张支气管,缓解哮喘症状。

常见的短效β2-受体激动剂包括沙丁胺醇和特布他林等。

患者在出现哮喘急性发作时,可以通过吸入这类药物来快速缓解症状,提高呼吸道通畅度。

其次,对于中度和重度哮喘患者来说,长效β2-受体激动剂是一种更为有效的特效药物。

这类药物能够持续扩张支气管,减少哮喘发作的次数和严重程度。

与短效β2-受体激动剂相比,长效β2-受体激动剂的作用更持久,能够提供更长时间的保护作用。

常见的长效β2-受体激动剂包括沙美特罗和福莫特罗等。

患者在日常治疗中,可以通过定时使用这类药物来稳定病情,减少哮喘的发作次数。

除了β2-受体激动剂,糖皮质激素也是治疗哮喘的重要特效药物。

糖皮质激素能够抑制炎症反应,减少支气管黏膜的水肿和痉挛,从而有效控制哮喘的发作。

对于哮喘患者来说,糖皮质激素通常是通过吸入的方式使用,以减少全身副作用的发生。

常见的糖皮质激素包括氟替卡松和倍氯米松等。

患者在治疗过程中,可以根据医生的建议,合理使用这类药物,控制病情发展。

此外,抗白细胞介素-5受体拮抗剂也是一种新型的特效药物,对于难治性哮喘患者来说具有重要意义。

这类药物能够抑制白细胞介素-5受体的结合,减少炎症介质的释放,从而改善哮喘症状。

目前,奥利司他和杜邦单抗是常用的抗白细胞介素-5受体拮抗剂。

对于一些难治性哮喘患者来说,这类药物可以作为辅助治疗手段,提高疗效。

综上所述,哮喘的治疗方法中特效药物的使用至关重要。

短效β2-受体激动剂、长效β2-受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素-5受体拮抗剂是目前常用的特效药物,能够有效控制哮喘症状,改善患者的生活质量。

常用治疗哮喘药物和治疗方案

常用治疗哮喘药物和治疗方案

常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活,因此全身性不良反响较少。

口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。

吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量上下和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。

一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。

(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。

对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。

哮喘西药适应症及用药指南

哮喘西药适应症及用药指南

哮喘西药适应症及用药指南哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要症状包括阵发性呼吸困难、喘鸣、咳嗽和胸闷感。

西药在哮喘治疗中起着重要的作用,本文将介绍哮喘西药的适应症以及用药指南。

一、β2-肾上腺素能受体激动剂β2-肾上腺素能受体激动剂是哮喘治疗中常用的药物,分为短效和长效两种。

1. 短效β2-肾上腺素能受体激动剂短效β2-肾上腺素能受体激动剂主要用于缓解急性哮喘发作,可通过舌下喷雾器、雾化器或吸入器等方式给药。

常用的药物有沙丁胺醇和特布他林等,用药时应按照医生的指导进行。

2. 长效β2-肾上腺素能受体激动剂长效β2-肾上腺素能受体激动剂适用于哮喘的控制治疗,可以减少症状发作和改善生活质量。

常见的药物包括沙美特罗和福莫特罗等。

长效β2-激动剂通常与皮质类固醇合用,可形成固定剂量复合制剂。

二、皮质类固醇皮质类固醇是哮喘长期控制治疗中的关键药物,具有抗炎和免疫抑制作用。

常见的皮质类固醇药物包括布地奈德、氟替卡松和倍氯米松等,可通过吸入器或口服等方式给药。

三、抗白三烯类药物抗白三烯类药物主要通过抑制白三烯生成和释放来发挥抗炎作用,常用于持续性哮喘的控制治疗,也可用于哮喘急性发作的辅助治疗。

蒙多西韦和扎鲁托兰等是常见的抗白三烯类药物。

四、抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过阻断毛细支气管平滑肌上的胆碱能受体,以减少支气管收缩。

常用的抗胆碱能药物有异丙托溴铵和托托溴铵等,可通过雾化器或吸入器等方式给药。

五、其他药物除了上述常用的药物外,还有一些其他药物可用于哮喘治疗。

例如,利奈唑胺是一种抗白细胞介素-5受体的药物,用于治疗特发性嗜酸性哮喘;孟鲁司特和蒙特卡酮则是抗组胺药物,常用于过敏性哮喘的治疗。

六、用药指南在使用哮喘西药时,应遵循以下原则:1. 个体化治疗:根据患者的年龄、病情严重程度和哮喘控制情况,制定个体化的治疗方案。

2. 渐进治疗:根据哮喘的控制情况,逐步调整治疗方案,以实现良好的病情控制。

3. 合理用药:按照医生的建议和用药说明正确使用药物,并遵循规定的药物剂量和使用频率。

治疗哮喘的急救药物及使用说明

治疗哮喘的急救药物及使用说明

治疗哮喘的急救药物及使用说明哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者在发作时常会出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。

为了及时缓解哮喘发作带来的不适,急救药物的使用至关重要。

本文将介绍几种常用的治疗哮喘的急救药物及其使用说明。

一、雾化吸入β2受体激动剂1. 药物简介:雾化吸入的β2受体激动剂是常见的急救药物之一,其功效在于能够迅速扩张支气管,舒缓哮喘发作。

常见的β2受体激动剂药物包括沙丁胺醇、特布他林等。

2. 使用方法:(1)准备雾化器装置并将药物放入。

(2)使用口罩或口咬器,将药物雾化吸入。

一般建议每次吸入1-2口(约为100-200μg成人剂量),可根据实际情况适量增减。

(3)吸入后应保持平静,观察哮喘症状的缓解情况。

二、短效β2受体激动剂1. 药物简介:短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的常用药物,例如沙丁胺醇气雾剂。

2. 使用方法:(1)取出气雾剂,并摇匀。

(2)将嘴唇密封于喷雾器口,然后深吸一口气。

(3)同时按下喷雾器按钮,使药物进入口腔和呼吸道。

(4)吸入后应坐于直立姿势,并保持平静。

三、糖皮质激素1. 药物简介:糖皮质激素能够迅速抑制炎症反应,对于治疗严重的哮喘发作非常有效。

常见的糖皮质激素包括地塞米松、氢化可的松等。

2. 使用方法:(1)根据医生的建议,按照指定剂量口服或注射糖皮质激素。

(2)使用期间应仔细观察症状的变化,如有不适应及时告知医生。

四、抗胆碱药物1. 药物简介:抗胆碱药物能够减少支气管平滑肌的收缩,缓解哮喘症状。

常见的抗胆碱药物包括异丙托溴铵、托咪定等。

2. 使用方法:(1)根据医生的建议,按照指定剂量口服或注射抗胆碱药物。

(2)使用期间应留意药物的副作用,如口干、眼干等,如有不适及时告知医生。

综上所述,治疗哮喘的急救药物主要包括雾化吸入β2受体激动剂、短效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱药物。

在使用这些药物时,需按照医生的建议和正确的使用方法进行。

此外,我们还应注意观察症状的变化,如出现不适及时就医,以获得更好的治疗效果。

治疗支气管哮喘最好的药哮喘常用处方药

治疗支气管哮喘最好的药哮喘常用处方药

治疗支气管哮喘最好的药——哮喘常用处方药引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者在特定刺激下会出现气道痉挛、炎症等症状。

治疗支气管哮喘的药物分为长期控制药和急性缓解药两类,其中处方药在治疗中起着至关重要的作用。

本文将介绍治疗支气管哮喘中最常用的处方药物,以帮助患者更好地了解并控制疾病。

常用处方药1. 吸入型类固醇•药物名称:氟替卡松吸入剂•作用机制:通过抑制气道炎症反应,减轻气道水肿和炎症,从而达到减少哮喘发作次数的效果。

•剂型:气雾剂、干粉吸入剂2. 长效β2受体激动剂•药物名称:鲁米特罗林长效嗓剂•作用机制:通过刺激β2受体,扩张气道平滑肌,缓解支气管痉挛,提高气道通透性,舒缓呼吸困难。

•剂型:干粉吸入剂、雾化液3. 白三烯受体拮抗剂•药物名称:瑞舒伐特•作用机制:阻断白三烯受体,抑制炎症介质的释放,减少气道炎症,降低支气管收缩。

•剂型:干粉吸入剂4. 抗胆碱药物•药物名称:布地奈德舒利迭•作用机制:抑制乙酰胆碱的作用,减少气道痉挛和分泌物分泌,扩张气道平滑肌。

•剂型:干粉吸入剂5. 抗过敏药物•药物名称:蒙诺特普鲁斯•作用机制:抑制过敏反应,减少皮肤刺痒、流感症状和其他过敏症状。

•剂型:酊剂、片剂用药注意事项•患者在使用处方药时应遵循医嘱,按时、按剂量使用药物,不可擅自增减剂量或停药。

•用药过程中如果出现不适反应,应及时告知医生,避免严重不良反应的发生。

•长期使用类固醇药物时,应监测血压、血糖等生化指标,定期复查肝肾功能。

结语通过合理使用处方药物,可以有效控制支气管哮喘的症状,提高患者生活质量。

但需要强调,治疗支气管哮喘不仅仅依靠药物,合理的生活方式、低污染环境和规范的治疗计划同样重要。

因此,患者在治疗过程中应积极配合医生的建议,注意个人保健,提高抵抗力,共同抗击支气管哮喘这一顽固疾病。

希望本文对于支气管哮喘患者选择合适的处方药物有所帮助,也希望患者在治疗过程中能够坚持治疗,保持乐观心态,早日康复。

支气管哮喘常用药及联合用药方案

支气管哮喘常用药及联合用药方案

支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,以气道高反应性和气道炎症为特征。

目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂(SABA)、长效β2受体激动剂(LABA)、糖皮质激素(ICS)、孟鲁司特(Montelukast)和小剂量茶碱等。

根据患者病情的不同,医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案,以达到控制症状和预防发作的目的。

首先,短效β2受体激动剂(SABA)是一类能快速扩张气道平滑肌的药物,常见的有沙丁胺醇(Salbutamol)、特布他林(Terbutaline)等。

这类药物一般用于发作时的急救治疗,能迅速缓解气喘症状,但疗效持续时间短,不能长期使用。

其次,长效β2受体激动剂(LABA)是一类持续时间更长的药物,能有效地保持气道拓张,减少气喘发作的次数和程度。

常见的有沙美特罗(Salmeterol)、福莫特罗(Formoterol)等。

LABA一般与ICS联合使用,能够持久控制症状,预防气喘发作。

糖皮质激素(ICS)是一类抗炎药物,通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。

常见的有布地奈德(Budesonide)、氟替卡松(Fluticasone)等。

ICS常常与LABA联合使用,能够改善病情,减少急性发作。

孟鲁司特(Montelukast)是一种CysLT1受体拮抗剂,通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用,减轻支气管痉挛和黏液分泌,从而缓解气喘症状。

适用于儿童和成人,也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。

茶碱是一类广谱支气管扩张剂,可通过抑制磷酸二酯酶,使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高,从而放松支气管平滑肌,扩张气道。

茶碱的用途相对受限,由于其副作用较多,剂量调节要求较高,现多用于特定情况下的治疗。

联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。

根据患者病情的不同,医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案:1.轻度喘息型哮喘:对于轻度、间断性喘息型哮喘患者,可以采用短效β2受体激动剂(SABA)作为治疗的首选药物。

哮喘西药适应症及正确用药方法解析

哮喘西药适应症及正确用药方法解析

哮喘西药适应症及正确用药方法解析哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管的可逆性阻塞和过敏性炎症反应。

为了管理哮喘和缓解症状,许多患者需要使用西药进行治疗。

本文将介绍哮喘西药的适应症及正确的用药方法。

一、β2受体激动剂β2受体激动剂是治疗哮喘最常用的药物之一,其通过激活β2受体扩张支气管,从而缓解哮喘症状。

根据使用方式的不同,β2受体激动剂又可分为短效和长效两类。

1. 短效β2受体激动剂(SABA)短效β2受体激动剂是用于急性哮喘发作和急救时的首选药物。

常见的短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇和特布他林。

患者在发作期间通常需要使用雾化器或雾化喷雾剂将药物吸入,以快速缓解支气管痉挛。

2. 长效β2受体激动剂(LABA)长效β2受体激动剂常与吸入类固醇(ICS)联合使用,用于控制哮喘症状并预防发作。

艾美特罗林和沙美特罗尔是常见的LABA药物,它们通过持续扩张支气管,减少炎性细胞的分泌,从而改善哮喘控制。

二、吸入类固醇(ICS)吸入类固醇是用于控制哮喘症状和预防急性发作的关键药物。

它们通过抑制炎症反应、减少黏液产生,从而减轻支气管炎症和哮喘发作的程度。

丙酸倍氯米松、氟替卡松和布地奈德等ICS药物是常见的治疗哮喘的选择。

三、抗白三烯药物当哮喘较重或对其他药物无效时,抗白三烯药物可能被用于治疗。

这些药物包括白三烯受体拮抗剂、白三烯合成酶抑制剂和白三烯分泌抑制剂。

四、其他辅助药物除了上述几类常见的药物外,还有一些辅助药物可以帮助缓解哮喘症状。

例如,羟甲基双氧嘧啶可用于治疗伴有喘息的哮喘,而孟鲁司特和托普雷洛尔可以用于控制运动诱发性哮喘。

正确用药方法:1. 选择适当的药物:根据哮喘的严重程度和病情特点,医生会选择适合患者的药物。

患者应在医生的指导下使用药物。

2. 合理使用吸入器:吸入器是一种常见的用于给药的装置,患者需正确使用吸入器,并注意漱口或清洁口腔以减少药物残留。

3. 遵循用药方案:患者应按照医生开具的用药方案进行使用,不得自行调整剂量或停药。

哮喘病人长期治疗方案

哮喘病人长期治疗方案

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道狭窄。

哮喘患者常常受到哮喘发作的困扰,给生活和工作带来诸多不便。

因此,制定合理的长期治疗方案对于哮喘患者来说至关重要。

以下是一份针对哮喘病人的长期治疗方案。

一、治疗方案概述哮喘长期治疗方案主要包括以下几个方面:1. 控制气道炎症2. 降低气道高反应性3. 改善肺功能4. 预防哮喘发作5. 改善患者生活质量二、具体治疗方案1. 控制气道炎症(1)吸入性糖皮质激素(ICS):ICS是治疗哮喘的首选药物,具有强大的抗炎作用。

常用的ICS有氟替卡松、布地奈德、莫米松等。

剂量根据患者病情严重程度进行调整。

(2)白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特、扎鲁司特等,可通过抑制白三烯的生成和活性,减轻气道炎症。

(3)长效β2受体激动剂(LABA):LABA与ICS联合使用,可增强抗炎作用,降低哮喘发作频率。

常用的LABA有福莫特罗、沙美特罗等。

2. 降低气道高反应性(1)抗组胺药物:如非索非那定、西替利嗪等,可减轻气道高反应性。

(2)茶碱类药物:如氨茶碱、茶碱缓释片等,具有扩张支气管、抗炎和抗过敏作用。

3. 改善肺功能(1)锻炼:鼓励患者进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,以提高肺功能。

(2)呼吸操:学习并坚持进行呼吸操,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,有助于改善肺功能。

4. 预防哮喘发作(1)避免过敏原:了解并避免接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。

(2)控制室内空气质量:保持室内空气流通,使用空气净化器,降低室内污染物浓度。

(3)控制环境因素:避免吸烟、二手烟等有害气体的吸入。

5. 改善患者生活质量(1)健康教育:向患者普及哮喘相关知识,提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。

(2)心理支持:关注患者心理状态,给予心理支持和鼓励。

(3)定期复查:定期进行肺功能检查、血常规等检查,评估病情变化,调整治疗方案。

三、治疗方案调整哮喘患者病情可能随时间推移发生变化,因此治疗方案需要根据患者病情进行调整。

严重哮喘咳嗽治疗方案

严重哮喘咳嗽治疗方案

一、引言哮喘咳嗽是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的日常生活和工作。

严重哮喘咳嗽的治疗需要综合考虑患者的病情、体质和生活方式等因素,制定个性化的治疗方案。

本文将详细介绍严重哮喘咳嗽的治疗方案,以期为患者提供有益的参考。

二、病因分析1. 基因因素:哮喘咳嗽具有一定的家族遗传倾向,患者家族中可能有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史。

2. 环境因素:长期暴露于污染空气、烟草烟雾、花粉、尘螨等过敏原,容易引发哮喘咳嗽。

3. 免疫因素:机体免疫系统异常,导致过敏反应,引发哮喘咳嗽。

4. 感染因素:呼吸道感染、感冒等疾病可诱发哮喘咳嗽。

三、治疗方案1. 药物治疗(1)吸入性糖皮质激素(ICS):ICS是治疗哮喘咳嗽的首选药物,能有效控制气道炎症,减少发作次数。

常用药物有氟替卡松、布地奈德等。

(2)长效β2受体激动剂(LABA):LABA能舒张气道平滑肌,缓解哮喘咳嗽症状。

常用药物有沙美特罗、福莫特罗等。

(3)白三烯受体拮抗剂(LTRAs):LTRAs能抑制白三烯引起的气道炎症,减少发作次数。

常用药物有孟鲁司特钠等。

(4)茶碱类药物:茶碱类药物具有舒张气道、减少气道炎症等作用,适用于轻至中度哮喘咳嗽患者。

常用药物有氨茶碱、茶碱缓释片等。

(5)抗生素:针对感染因素引起的哮喘咳嗽,可使用抗生素治疗。

常用药物有青霉素类、头孢菌素类等。

2. 免疫治疗针对过敏因素引起的哮喘咳嗽,可进行免疫治疗。

常用方法有:(1)脱敏治疗:通过逐步增加过敏原剂量,使患者产生耐受性,减少过敏反应。

(2)免疫球蛋白治疗:注射免疫球蛋白,提高患者免疫力,减少过敏反应。

3. 非药物治疗(1)环境控制:避免接触过敏原,如尘螨、花粉、宠物毛发等。

(2)健康教育:指导患者正确使用药物,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免过度劳累等。

(3)物理治疗:如呼吸操、雾化吸入等,有助于改善呼吸功能。

四、预后及注意事项1. 预后:严重哮喘咳嗽患者经过合理治疗,多数可得到有效控制,生活质量得到提高。

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常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。

口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。

吸入糖皮质激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量高低和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。

一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。

(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量高低与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。

对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。

3、静脉用药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松(400一1500mg/d)或甲基泼尼松龙(80-500mg/d)。

无糖皮质激素依赖倾向者,可在短期(3~5天)内停药:有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。

地塞米松抗炎作用较强,但由于血浆和组织中半衰期长,对脑垂体一肾上腺轴的抑制时间长,故应尽量避免使用或不较长时间使用。

(二) β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体的兴奋,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。

种类较多,可分为短效(作用维持4-6h)和长效(维持12h)β2受体激动剂。

后者又可分为速效(数分钟起效)和缓慢起效(半小时起效)两种。

见表2表2 吸入β21、短效β2受体激动剂:常用的药物如沙丁胺醇(salbutamol)和特布他林(terbutalin)等。

(1)吸入:可供吸入的短效β2受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等。

这类药物松驰气道平滑肌作用强、通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻~中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘的预防。

如沙丁胺醇每次吸入100~200ug或特布他林250-500ug,必要时每20min重复1次,1h后疗效不满意者,应向医生咨询或去看急诊。

这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。

经压力型定量手控气雾剂(pMDI)和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作;其溶液(如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗溶液及其复方制剂)经雾化泵吸入适用于轻~重度哮喘发作。

(2)口服:如沙丁胺醇、特布他林片等,通常在服药后15~30min起效,疗效维持4~6h。

用法:如沙丁胺醇片2~4mg,特布他林~,每天3次。

使用虽较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。

缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8h,特布他林的前体药班布特罗的作用可维持24h,可减少用药次数,适用于夜间哮喘的预防和治疗。

长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节,表现为临床耐药现象,故应予避免。

(3)注射:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,已较少使用。

2、长效β2受体激动剂:这类β2受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链,因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性。

其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。

目前在我国上市的吸入型长效β2受体激动剂有2种。

(1)沙美特罗(salmeterol):经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30min起效,平喘作用维持12h以上。

推荐剂量50ug,每天2次吸入。

(2)福莫特罗(formoterol):经都保装置给药,给药后3~5min起效,平喘作用维持8~12h以上。

平喘作用具有剂量依赖性,推荐剂量~9ug,每天2次吸入。

吸入长效β2受体激动剂适用于支气管哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和治疗。

福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。

近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。

这两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效,并可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应,尤适合中~重度持续哮喘患者的长期治疗,目前已经上市的有舒利迭干粉吸入蝶剂。

(三)茶碱茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。

有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。

1、口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。

用于轻~中度哮喘发作和维持治疗。

一般剂量为每日6~l0mg/kg。

控(缓)释型茶碱口服后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12~24h,尤适用于夜间哮喘症状的控制。

茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药物联合应用具有协同作用。

但本品与β2受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常,应慎用,并适当减少剂量。

2、静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射(注射速度不宜超过/)或静脉滴注,适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人。

负荷剂量为4~6mg/kg,维持剂量为~/。

由于茶碱的"治疗窗"窄,易于引起心律失常,血压下降,甚至死亡,故应监测其血药浓度,及时调整浓度和滴速。

茶碱有效、安全的血药浓度应在6~15mg/L。

影响氨茶碱代谢的因素较多(如发热、妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭、合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物),应引起临床医师们的重视,并酌情调整剂量。

多索茶碱的作用与氨茶碱相同,但不良反应较轻。

双羟丙茶碱(喘定)的作用较弱。

(四)抗胆碱能药物吸入抗胆碱能药物,如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品(tiotropium bromide)等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。

其扩张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。

本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。

经PMDI吸入溴化异丙托品气雾剂,常用剂量为40-80ug,每天3-4次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50~125ug,每天3~4次。

溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱能药物,对M3受体具有选择性抑制作用,仅需每天1次吸入给药。

本品与β2受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。

本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜,但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。

(五)白三烯调节剂白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5一脂氧化酶抑制剂,是一类新的治疗哮喘药物。

目前在国内应用的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。

1.作用机制:半胱氨酰白三烯受体拮抗剂通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯(CysLTl)受体的拮抗,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。

2.在哮喘治疗中的地位:本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。

但其作用不如吸入型糖皮质激素,也不能取代糖皮质激素。

作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中一重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。

本品服用方便,尤适用于阿司匹林过敏性哮喘患者的治疗。

3.不良反应:本品较为安全。

虽然有文献报告接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss综合征,但其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与全身应用糖皮质激素剂量的减少有关。

5一脂氧化酶抑制剂可能引起肝脏损害,需监测肝功能。

4.用法与剂量:口服给药。

扎鲁司特20mg,每天2次;孟鲁司特l0mg,每天1次。

(六)其它治疗哮喘药物1.色甘酸钠和奈多罗米钠(nedocromilsodium):色甘酸钠和奈多罗米钠是一种非皮质激素类抗炎药,可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放,并可选择性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质的释放。

这类药物适用于轻度持续哮喘的长期治疗,可预防变应原、运动、干冷空气和SO2等诱发的气道阻塞,可减轻哮喘症状和病情加重。

吸入这类药物后的不良反应很少。

2.抗组胺药物:口服第二代抗组胺药物(H1受体拮抗剂)如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗变态反应作用,其在支气管哮喘治疗中的作用较弱。

可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗。

这类药物的不良反应主要是嗜睡。

阿司咪唑和特非那丁可引起严重的心血管不良反应,应避免使用。

3.其它口服抗变态反应药物:如曲尼司特(tranilast)、瑞吡司特(repirinast)等可应用于轻~中度哮喘的治疗。

主要不良反应是嗜睡。

4.可能减少口服激素剂量的药物:包括口服免疫调节剂(甲氨蝶呤、环孢素、金制剂等)、某些大环内酯类抗生素和静脉应用免疫球蛋白等。

其疗效尚待进一步研究。

5.变应原特异性免疫疗法(SIT):该疗法通过皮下或舌下给予常见吸入变应原提取液(如螨、猫毛、豚草等),可减轻哮喘症状和气道高反应性。

但对其远期疗效和安全性尚待进一步研究与评价。

变应原制备的标准化工作也有待加强。

哮喘患者应用此疗法期间必须在严格的环境控制和每日规律吸入糖皮质激素的前提下进行。

6.中药:可辨证施治,并酌情使用某些确有疗效的中(成)药。

二、支气管哮喘的治疗方案(一)治疗目标哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。

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