现场急救与互救复习题

《现场急救与自救》复习题

第一章救护新概念

一、填空题:

1、WTO代表：世界卫生组织；EMS代表：救护医疗服务系统，是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。

2、“第一目击者”是指在案发现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。

3、对于危重病情的判断，主要检查病人的意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反映。

4、救命的黄金时刻为 4～6 分钟之内。

5、成人及儿童判断意识的方法是轻拍伤员肩部，婴儿判断意识的方法是拍击足跟。

6、打开气道的方法有：仰头举颏、托颌法、双下颌上提法三种，如怀疑有颈椎外伤的病人用双上颌上提法打开气道。

7、用听呼吸音、看胸部腹部起伏、用面颊感觉气流方法来判断呼吸。（一看二听三感觉）

8、成人及儿童判断心跳触摸颈动脉，婴儿判断心跳触摸肱动脉。

9、“生命链”中的四个早期为早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。

10、正常成人心跳每分钟60-100次；儿童心跳每分钟110-120次。

二、简答题：

（一）简述事故现场特点

1．现场混乱；

2．医疗救护条件不足；

3．灾后瞬间出现大批伤员；

4．伤情复杂；

5．交通通信不便；

6．同时出现大量伤员而且危重伤员居多。

（二）简述现场急救的目的。

①延长病人生命。创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休克时，可出现呼吸循环功能障碍，故在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。

②减少出血，防止休克。严重创伤或大血管损伤出血量大，现场救护时要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是现场救护的基本任务。

③保护伤口。开放性伤口要妥善包扎，减少出血，避免伤口感染，保护深部组织免受进一步损伤。

④固定骨折部位，预防并发症。现场救护要用最简单最有效的方法固定骨折部位，减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中的脊髓损伤，避免截瘫。

⑤快速转运：用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。

（三）现场创伤急救的原则：

①树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。

②先抢救生命，后治伤。

③有出血的包扎顺序一般为头部、胸部、腹部，然后包扎四肢。

④先固定颈部，然后固定四肢。

⑤操作迅速平稳，防止损伤加重。

⑥尽可能做好个人防护。

（四）在急救现场，“第一目击者”对伤员的救护要做到哪些方面？

(1)保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。

(2)评估现场，确保自身与伤员的安全。

(3)分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。

(4)在可能的情况下，尽量采取措施减轻伤员的痛苦。

(5)充分利用可支配的人力、物力协助救护。

（五）简述现场急救的优先顺序。

一级优先：病人有呼吸，有颈动脉搏动，有员意识，但不能完成向导的指令，均分类为紧急救护组，为一级优先。

二级优先：若病人能服从向导指令则分类为延迟救护组，为二级优先。

三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤，为三级优先。

四级优先：首先判断通气如何，若无，则畅通呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死组，为四级优先。

（六）简述伤员分类的等级和处理原则

伤员量大时，必须进行伤情分类。伤员分四类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。

（七）简述伤员转送时的注意事项。

紧急情况发生时，发生人员死亡和受伤难以避免。及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡。要切记：

(1)搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具。

(2)在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。

(3)对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具。

(4)途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理。

(5)伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于日后的进一步处理。

（九）在救治过程中，积极采取“四早”是非常重要的。简述“四早”的内容。

“四早”：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。

早期通路：即当发现了危重伤病人，“第一目击者”经过现场评估和病情判断后立即对病人实施救护，并及时向专业急救机构或担负院外急救任务的部门报告，他们会根据病人所处的位置和病情，派合适的急救队伍迅速赶往现场。

早期心肺复苏：对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4～6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺复苏。

早期心脏除颤：大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节。每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减。

早期高级生命支持：专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。

伤员救治的优先分类：灾害突然发生后，如果伤病员同时大量出现，而且危重病员居多，需要急救，而按常规医疗方法无法完成任务，这时可采用根据伤情，对伤员进行分级救护的方法。

第二章心肺复苏

1、呼吸心跳停止后，脑细胞发生缺血、缺氧超过 4—6 分钟，脑功能即不能恢复。

2、终止CPR的决定取决于医生或由医生组成的抢救组的首席医生，有效连续抢救超过 30 分钟以上的病人仍未出现自主循环，则可停止复苏。

3、呼吸道由鼻、咽、喉、气管和支气管及分支组成。

4、肺是气体交换的器官。

5、成人、儿童人工呼吸法最常用口对口法，其次为口对鼻法，婴儿为口对鼻法。

6、口对口人工吹气时，成人每5—6秒钟吹气一次，每分钟吹10—12次，每次吹气量为500—600毫升。

7、异物吸入气道时，病人常以“V”字形手势求救。

8、腹部冲击法冲击的部位是病人腹部正中线肚脐上方二横指处；胸部冲击法冲击的部位是胸骨中部。

9、婴儿气道异物梗塞救治时采用俯卧体位。（背部叩击法）

10、胸外心脏挤压部位，成人及儿童在胸骨1/2；婴儿在胸骨1/2；胸外挤压次数成人每分钟100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟100次；按压深度成人4—5厘米，儿童前后径1/3—1/2厘米，婴儿前后径1/3—1/2厘米。（P39的表）

11、单人心肺复苏时吹气与按压之比成人为30：2，儿童及婴儿为30：2。

12、胸外叩击救护法实施在心脏按压之前，叩击部位在胸骨下1/2。

13、心肺复苏ABC中，A为开放气道，B为人工呼吸，C为胸外心脏按压。

14、开放气道时头后仰程度成人为90度，儿童为60度，婴儿为30度。

15、自动体外除颤器的英文缩写为AED，一般使用于成人，儿科病人需要使用时需在8岁以上。

二、简答题：

1、绘出成人、儿童、婴儿实施心肺复苏的比较表。

2、AED使用的先决条件是什么？

三、实际操作练习：

1、成人、儿童、婴儿人工呼吸法

2、成人、儿童、婴儿气道异物梗塞救治法

3、成人、儿童、婴儿胸外心脏挤压

4、胸外叩击法

5、正确使用AED

第三章创伤救护

一、填空题：

1、创伤的主要类型有闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。

2、现场救护的主要目的是维持生命，减少出血，防止休克，保护伤口，固定骨折，防止并发症及伤势恶化，快速转运。

3、现场检查伤病人时，除了检查呼吸循环体征外还要检查意识、伤口、头部、脊柱及脊髓功能、胸腹及骨盆四肢。

4、成人血液占自身体重的8%，60公斤体重的人约有4800毫升血液。

5、当伤病人失血量在800毫升以下时出现轻度休克，在800毫升以上时出现中度休克，在1600毫升以上时出现重度休克。

6、外伤出血时的止血方法有指压、包扎、加压包扎、止血带、加垫屈肢止血和填塞止血；对于小动脉、小静脉、毛细血管出血首先止血方法是加压包扎。

7、一般伤口的类型有割伤、瘀伤、刺伤、枪伤和挫裂伤。

8、绷带包扎法主要有环形、螺旋形、八字形、回反和螺旋反折包扎五种，其中回反包扎法一般用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。

9、骨折的类型有闭合性和开放性根据骨折程度将骨折分为完全性、不完全和嵌顿性三种。

10、判断骨折的依据主要是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。

11、脊柱骨折移动时采用四人搬运方法；骨盆骨折移动时采用三人搬运方法，在狭小的空间采用爬行法，对病人进行搬运。