血液透析患者的饮食护理体会

肉、 鱼等动 物蛋 白， 这样 的优 质蛋 白 比植物蛋 白人体 必需氨基 酸的含量高 ， 合成人体蛋 白 人适 量 的热 卡 ． ２ 充 足 的 热 量 ，能 够 抑 制 蛋 白异 化
行为， 使患者懂得容量负荷过 重对 心脏和血压 的不利影 响以及
２１ 注 意做好 心理护 理 ．
焦虑 、 忧郁 、 恐惧 、 悲哀等 不 良
情绪 ， 可引起交感神经兴奋 ， 抑制 胃肠 蠕动和消化液 的分泌 ， 而 使患者食 欲降低 ， 进食减 少 ， 至厌食 ； 甚 而轻松愉 快的心理状态 则会促进食欲 ， 保证 营养 的消化与 吸收 。 因此 ， 对维持性血液透
在 １５ ｇ以内 为 宜 。 ．ｋ
流。 对于凝 血功能障碍应 排除其他原因 ， 尽快输注新鲜血液 、 凝
血 因子 、 小板等 。产后 出血来 势凶猛 ， 产妇造成 的危害较 血 对 大， 要做好各种抢救 准备 ， 密细致地观察和护理 ， 严 以减少产后 出血 的发生 ， 缩短 出血时 间 ， 积极控制 出血量 。 如发现早期休 克 症状 ， 即予 吸氧 、 卧， 立 平 迅速建立静脉通路 ， 扩充血容 量 ， 配血 及时抢 救 ， 专人 护理 ， 准确记 录出血量 、 量 以及 用药情况 ， 尿 警 惕有无弥散性血管 内凝血（ Ｉ 、 Ｄ Ｃ）肾后性 肾功能衰竭 的发生 ， 寻 找原因 ， 采取 紧急措施 ， 无效 时行手术止血 ， 挽救产妇生命 。
欲。代 用盐含钾 高 ， 对透析患者有生命危险 ， 不可食 用。
２３ 饮食 中水盐控制 主要依靠患 者 自觉来实现 ． 对 不能
严格 控 制 水 分 的 患 者 ， 耐 心 地 进 行 宣 教 ， 有 目的 、 计 划 、 要 应 有
及 时地解答 和帮助患者 纠正不 良饮食 习惯及违反 医疗原则 的
补 充 足 够 的 钙 剂 和 维 生 素 Ｄ．
２ 饮食 护理中应注意的问题
现代 血液净化设备 的不断更新及技术 水平 的显著提高 ， 使
慢性 。 肾衰竭患 者生存 时间大大延长 。然 而 ， 临床上 维持性血 在 液透析患者极易 由于饮食控 制不合理 ， 导致水潴 留 、 高钾血症 、 充血性心力衰竭 ， 甚至死亡。 为此 ， 对维持性血液透析患者实施 合理准确 的饮食护理 ，不仅 可 以达到或维持 良好的营养状态 ，
并维持理想 的体重 ； 若热量 不足 ， 食物 中的蛋 白质和 自身 蛋 白 质（ 肌 肉） 如 就会作为 热量来源 被消耗 。对 维持 性血液透 析患
者， 推荐热 量摄人 为 ３ ～ ５ｋａ （ｇ ｄ ， ３ ３ ｃｌ ｋ ・ ）热量 主要 由糖类 和脂 ／
肪来 提供 。
１ 维持水平 衡 ． ３
钾含 量 ， 可通 过浸 泡 、 煮沸 、 超低温 冷藏 等方法 除去 食物 中 的 钾； ③及 时监测血钾 浓度 ， 根据尿量随时调整钾 的摄人量 ， 并 以
血液透析患者 的饮食护理体会
阎晓玲
（ 山煤 电集 团公 司职工总医院 ， 西 山西 太原 ０ ０ ５ ） ３ ０ ３
免血钾过高或过低 。 １ 钙 的摄 入 由于透析患者 活性 维生素 Ｄ缺 乏以及机 ． ６ 体对活性 维生素 Ｄ作 用抵抗 ， 且饮食 中限制磷 的摄入 ， 往造 往 成血钙浓度偏低 。应在严密监测 血清钙磷水平条件下 ， 给患者
作者简 介 ： 阎晓玲 ， ，Ｏ岁 ， 女 ３ 本科学 历 ， 毕业于 山西 医科 大学 ， 护
师 。 Ｅ ｍａｌ１ ６ ０ ０ ３ ＠ｑ ． ｍ — ｉ ５ ３ ０ ２ ｑｃ ：０ ｏ
基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ９月 中旬刊
析患者 ， 在饮食护理 中， 切不可 忽视 心理护理 ， 促使 患者精 神愉
快， 提高对饮食疗法 的依从性 。 ２ 长期 的低盐饮食会 影响患者 的食 欲 ． ２ 应注意根 据患 者的饮食 习惯 ， 提供多样化及 色 、 、 香 味俱全 的饮食 ， 以增 进食
防止或减少并 发症 ， 还可 以改 善透析效果 （ 重 、 体 心胸 比率 、 血
性 化护理 ， 使产妇处 于最佳 的心理状 态接受分 娩 ， 接受角 色转 换 。针对产后 出血原 因 、 宫缩乏力 ， 以子宫 按摩 ， 确使 用宫 予 正
缩剂 ， 增加 营养 ， 保持产妇 体力 ， 正确处 理第三 产程 ， 严格检 查 胎盘 的完整性 ， 以杜绝胎 盘及 胎膜 残留。 做好会 阴保护 ， 如有软 产道损伤 ， 应止血彻底 ， 按照解剖层次逐层缝合 ， 尤其宫颈 裂伤 及子宫下段裂伤者 ， 缝合 时要 细心 ， 避免损伤膀胱和输尿管 。 对 软产道 血肿可行血肿 切开清 除术 ， 彻底 止血缝合 ， 橡胶 片引 予
压 、 生化 、 血 ）从而增 强患者适 应 日常生活和社 会活动 的 血 贫 ，
能力 。现 将 我 们 的护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 饮食护理要点 １１ 摄 入足够 的蛋 白质 ． 血 液透析可丢失 一定量 的蛋 白 质和氨基酸 ， 同时有促 进蛋白异化作 用 ， 造成负氮平衡 。 白摄 蛋 人 量 以 １ 较合适 ， ．ｋ ２ 应给 予优质 高蛋 白， 如蛋 清 、 牛奶 、 瘦
【 乐杰－ ｌ 】 妇产科 学【 】 ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ ２ ４ Ｍ ． 版． 第 人 ２ ０ ：２ ．
【］ 黑天梅 ，宋秀梅．高龄初产妇的心理分 析 ｌ１ ２ Ｊ ．护理研究 ，０ ５ １ ２ ０ ，９
（ Ｂ）１５ — ５ ０ ８ ：５ ９ １６ ．
高钠食物 ， 如咸菜 、 咸蛋 、 酱及各种腌制品。
参 考 文 献
１ 限制食盐摄 人 ． ４
患者 能否遵守液体 限制规定 ，在很
大程 度上取决 于钠 的摄入量 ， 食物 中适 当地 限制钠盐 ， 如 可避 免 口渴 ， 自动减少 饮水量 ， 防止水 潴 留 、 血压 、 常 可 高 充血性心 力衰 竭及透析 中的并发症 。所 以对 于维持性 血液透 析患者来 说， 限盐 比限水更 重要 。食盐 量通常 为 ３ ５ｇ ， － ， 同时还应避免 ｄ
在透 析中超滤 过多引发 的并发症 。应 正确指导患者将饮食 、 透
析方 案及用药形成 一个 有机 的整体 ， 使患者能 自觉地严格 控制
水钠 的摄入 ， 维持 良好的 营养 状态 ， 合理用 药 ， 充分透析 ， 以促 进早 日康 复。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — １ ２０—８ ３ ） ８１ ４
大多数 维持性血液 透析患者少 尿或无
尿， 严格控制水 的摄人 ， 维持水平衡是 预防并 发症 、 高存 活率 提 的重 要环节 。透析问期进水过多引起水潴 留 ， 析中超滤 过多 透 会 引起低 血压 、 心绞痛 、 心律 失常和肌肉痉 挛。 原则上每 日进水 量 ＝尿量 ＋透析超滤水量 ／ 透析 间隔天数 ＋ ０ Ｌ 判 断水分 ５ ０ｍ ． 限制 的最好指标是 体重的变动 ， 两次透析间期体重增加应 控制
１ 限制钾 的摄 入 ． ５ 维持性血 液透析患者应 特别注意食
物 中的钾 。 ①避 免高钾食 物 ， 蔬菜 、 水果 、 坚果类 、 薯类 、 蘑菇 、 可
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ 收 ２０— ９０ ）
可、 巧克力 、 速溶 咖啡等含钾 高 ， 需特别注 意 ； 降低食 物 中的 ②