内侧副韧带损伤PPT课件

髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝 关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组 织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等 肌肉，是固定膝关节的重要结构之一。 它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节 和使髋关节往外展。
当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿 外侧摸到髂胫束。
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相关解剖
髂胫束是从髋部开始 伸延并覆盖膝关节外侧到 胫骨外侧表面的一个结缔 组织腱，上方连接臀大肌、 阔筋膜张肌等肌肉，是固 定膝关节的重要结构之一。 它的功能是阻碍胫骨内旋、 伸直膝关节和使髋关节往 外展。
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推拿治疗操作方法
在膝的伤侧及大腿部施行大面积抚摩、揉、 揉捏等手法，以舒通经络，活血祛瘀。同时配 合按揉血海、曲泉，拿阴陵、阳陵5～6分钟， 缓慢屈伸膝关节数次。用拇指分别从韧带伤处 的上部和下部推向伤处，使之合拢，禁忌反向 推按，操作3～4遍。损伤局部肿胀明显者，宜 在肿胀周围进行揉、推、按等手法治疗，以利 消肿止痛。一次治疗约10分钟。
当用力收紧大腿肌肉时可
以在大腿外侧摸到髂胫束。
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磨擦过度就会 发生炎症，髂 胫束的滑动受 到阻碍，造成 活动时疼痛。
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髂胫束磨擦综合症 主要由于不良训练 习惯或解剖上的异 常及其它一些因素 共同使髂胫束过度 受压造成。
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长跑运动员比短跑运动员髂 胫束磨擦综合症的发生率高， 原因可能因为长跑运动员有 较明显和长时间的足跟着地 期和直立期。当脚踏地面时， 膝关节通常是屈曲约20度， 这使得髂胫束最容易受到与 股骨外上踝的磨擦影响。
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中、后期可加重手法力量，以揉、推、 捏、搓等手法治疗，如有患部软组织紧 张或粘连可加用拨法，并作膝关节的摇 晃、屈伸活动。一次治疗10～15分钟。
韧带完全断裂，应早期手术治疗，术 后三周开始上述推拿治疗，促进功能恢 复
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跟腱炎
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概念
跟腱部位由于慢性损伤或 积累性损伤所产生的炎症而发 生主要以跟腱用力疼痛的症状 称为跟腱炎。
患者俯卧位，小腿及踝下垫软枕，使膝关节微 屈，放松小腿三头肌。用抚摩、揉和揉捏手法大 面积按摩小腿三头肌，手法自轻渐重，由浅而深， 使患者有明显酸胀感，反复4～5次，最后抖动放
多作揉捏，以松解其粘连，拍击跟腱，操作约2～ 3分钟。用拇指尖紧贴跟腱硬结处刮剥，使患者有 酸痛感，手法强度和时间依患者的忍耐程度而定。 配合捏昆仑、太溪，揉承山等穴。
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主要原因为持续高频率的踏动和高位 时的膝内翻增加了磨擦造成。还有， 自行车的搭配不适当如座位太高、 车架角度不正确、脚踏放于太里面 或旋内等，也会增加髂胫束的压力。
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临床表现
髂胫束磨擦综合症症状包括:
1.股骨外上踝或其周围的疼痛，以刺痛为主。 2.跑步时疼痛加剧，尤其在下坡时。[因为下坡时股四头肌
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相关解剖图
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发病原理
日常活动和运动中，经常 做伴有突然发力的踮脚趾跳跃 动作，诸如短速跑、跳高、跳 远等；或者在运动时膝关节伸 直情况下脚背朝上屈曲而发生 不协调性超负荷运动，诸如慢 跑、打网球等，均容易引起腓 肠肌牵拉而受损伤。
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相关解剖图
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发病原理
跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱， 它连接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人类 行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。 由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱 内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、 频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等， 均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑 步之类的运动损伤引发跟腱炎。
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腓肠肌群损伤
网球腿
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概念
肌群有膝关节后方经小腿后方，一直 向下延伸到足跟，共同参与形成跟腱。由 于肌腹外形鼓起，形似鱼肚，人们常形象 地称之为“黄鱼肚”。肌肉损伤是一种肌 肉纤维或肌腱收到过度牵拉，甚至发生肌 纤维撕裂。腓肠肌和比目鱼肌两者均可发 生损伤。由于该病经常出现在网球运动员 中，所以也被称为“网球腿”。
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用一手握患者足背部，将患肢提起，使 其膝、踝关节屈曲，充分放松肌肉和跟腱， 另一手自上而下、自下而上地反复拍击跟 腱，手法要有弹性，以每秒3～4次的频率 拍击约1分钟。慢速度、大幅度地摇晃踝关 节，以不引起疼痛为原则。最后以抚摩结 束。一次治疗约１０分钟
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髂胫束磨擦综合症
跑步者膝
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概念
内侧副韧带损伤
蛙泳膝
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概念
膝关节内侧副韧带损伤是膝关节 最为常见的损伤之一。损伤机制为 股骨在胫骨上外展、屈曲和外旋， 多发生在膝关节轻度屈曲位时小腿 强力外展而引起。例如足球运动员 用足内侧踢球用力过猛，或站立时 突然有强大外力撞击膝关节引起。 损伤的严重程度取决于作用力的大 小和消散情况。
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MCL损伤可按严重程度分为三度
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临床表现
多有踝屈伸过多的运动史或受伤史。初 期感觉运动前、后疼痛，准备活动后疼痛 减轻或消失。如末注意，继续重复受伤动 作，则症状加重，以致走路甚至不负重的 踝关节伸屈活动时也有疼痛。检查可见跟 腱部轻度肿胀，压痛明显，可触到捻发音， 足抗阻跖屈疼痛加重。晚期跟腱梭形变粗。
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推拿治疗操作方法
Ⅰ度损伤为少量韧带纤维断裂， 伴有局部压痛，但无明显关节不稳； Ⅱ度损伤有更多的韧带组织断裂，伴 有更严重的功能丧失和关节反应，并 有轻到中度的关节不稳；Ⅲ度损伤为 韧带完全断裂，并产生显著不稳。
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相关解剖
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Байду номын сангаас 5
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临床表现
有明确的外伤史。韧带捩伤和部分撕裂， 主要症状是局部肿痛，压痛明显，功能受限， 侧搬试验阳性。韧带完全断裂时，功能丧失， 膝关节不稳，作侧搬试验时可发现异常活动。 严重损伤者可伴有关节内肿胀以及半月板和
(前方大腿肌肉)处于离心收缩状态，增加了肌肉负担，膝 关节附近的筋膜所受的张力也增加] 3.膝关节屈曲20-30度或伸直时疼痛最明显。 4.髋关节外展时力量降低。 5.滑囊炎症严重时，疼痛甚至会放射至大腿及小腿的外侧和 发生弹响。
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推拿治疗操作方法
在膝的伤侧及大腿部施行大面积抚摩、揉、揉捏等手 法，以舒通经络，活血祛瘀。同时配合按揉血海、曲泉， 拿阴陵、阳陵5～6分钟，缓慢屈伸膝关节数次。用拇指分 别从韧带伤处的上部和下部推向伤处，使之合拢，禁忌反 向推按，操作3～4遍。损伤局部肿胀明显者，宜在肿胀周 围进行揉、推、按等手法治疗，以利消肿止痛。一次治疗 约10分钟。伤者取侧卧位。掌揉臀大肌到膝关节一段大肌 群。指按、指拨髂胫束8-10分钟。活动髋关节。