循环系统疾病病人的护理
循环系统疾病病人的护理—常见症状的护理
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。
（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
心源性呼吸困难按严重程度。
分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。
部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。
亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。
4.气体交换受损：与肺淤血有关。
（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。
2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。
循环系统疾病病人的护理PPT演示课件
根据病变部位和性质，循环系统 疾病可分为心脏病、血管病和调 节循环障碍性疾病。
发病原因及危险因素
发病原因
包括先天性因素（如遗传、基因突变 等）、后天性因素（如生活习惯、环 境因素等）以及多种因素共同作用。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、 精神压力等。
临床表现与诊断方法
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合理用药
遵医嘱按时服药，定期复查调 整治疗方案。
心理护理
关注患者心理健康，减轻焦虑 抑郁情绪。
健康宣教
加强患者及家属的健康教育， 提高自我保健意识。
应急处理方案设计和演练
心律失常应急处理
心力衰竭应急处理
立即停止活动，卧床休息；给予抗心律失 常药物；观察病情变化，及时报告医生。
取半卧位或端坐位，双腿下垂；给予吸氧 、强心、利尿等治疗；严密监测生命体征 变化。
循环系统疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗与护理操作 • 心理干预与生活质量提升 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 循环系统疾病概述
定义与分类
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经体液机制的各 种疾病。
临床表现
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、紫绀、晕厥等。不同疾病表现各异，轻 者无症状，重者可危及生命。
诊断方法
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如心电图、超声心动图、血管造影 等）进行综合诊断。
02 护理评估与计划制定
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
内科护理学教案[循环系统疾病病人的护理]
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内科护理学教案[循环系统疾病病人的护理]介绍内科护理是指对内部器官和系统的疾病进行诊断、治疗和护理的专业领域。
在内科护理学中，循环系统疾病的护理是一个重要的方面。
本文档将详细介绍循环系统疾病病人的护理。
循环系统疾病的护理循环系统疾病是指心脏、血管和血液等器官或系统发生的疾病。
常见的循环系统疾病包括高血压、心绞痛、心肌梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常等。
以下是针对这些疾病进行的护理措施：高血压高血压是由于血管内膜受损而引起的血压升高，严重的时候容易伤害循环系统、肾脏和大脑等器官。
因此，护理上需要加强对病人的监测和护理。
1.监测血压：每隔一段时间测量血压，记录并及时报告，以便作出调整。
2.控制饮食：帮助病人控制盐的摄入量，鼓励更多的摄入水果和蔬菜，推荐食用少量的瘦肉和鱼类。
3.做好药物治疗：给予病人合理的药物治疗，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACE抑制剂等，同时关注药物的副作用和反应。
4.锻炼身体：鼓励病人适量的进行锻炼，如步行、慢跑等，使心血管系统得到锻炼。
5.安排好生活：帮助病人减轻精神压力，降低紧张情绪，改变不良的生活习惯。
心绞痛心绞痛是一种心血管疾病，由于冠状动脉狭窄或闭塞而引起的心绞痛。
病人会出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
下面是针对心绞痛进行的护理措施：1.计算心率：计算病人的心率，若异常则及时记录和报告。
2.确认病人：确定病人的身份、病史、年龄和性别等，采用心电图和血液检查等方法以确定病人是否患有心脏疾病。
3.缩短时间：在病人出现症状的情况下，努力缩短治疗时间。
通过使用硝酸甘油和其他药物缓解病人的症状，减少血管扩张。
4.观察病情：定期观察病人的情况，记录病人的病情变化和治疗效果，并做出相关的护理计划。
5.按医嘱执行：严格按照医生建议进行治疗和护理，避免自行停药。
心肌梗死心肌梗死是心脏缺血导致心肌坏死。
病人会出现胸痛、呼吸困难、心悸、出汗和面色发白等症状。
治疗和护理上需要采取以下方法：1.卧椅休息：安排病人卧床静息，尽可能减少活动，避免心脏过度负担。
循环系统疾病病人的护理习题及答案
循环系统疾病病人的护理习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心房扑动和颤动最有效的治疗是A、普罗帕酮B、奎尼丁C、同步直流电复律D、非同步直流电复律E、普萘洛尔正确答案：C2、安装人工心脏起搏器术后的护理措施，错误的是A、1周内每日更换敷料1次B、取平卧位C、卧床休息1～3日D、及早发现和防止并发症E、鼓励尽早四肢活动以防血栓形成正确答案：E3、关于心绞痛发作的诱因，不正确的是A、劳累1天之后B、劳累当时C、饱餐当时D、情绪激动当时E、受寒当时正确答案：A4、患者，女，慢性心衰，护士为其做饮食指导，不正确的是A、增加粗纤维食物B、给清淡易消化食物C、给低热量饮食D、给低盐饮食E、给高热量、富含营养饮食正确答案：E5、感染性心内膜炎病人，发生栓塞的主要原因是A、赘生物脱落B、纤维蛋白沉积C、脉管炎D、脑动脉硬化E、血液粘稠度增高正确答案：A6、以下护理措施不正确的一项是A、必要时四肢轮流结扎B、吸氧每分钟6升C、立即协助病人取平卧位，头偏向一侧D、监测病情，遵医嘱用药E、安慰病人正确答案：C7、风心病病人并发栓塞最常见于A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病三尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣狭窄D、风心病主动脉瓣关闭不全E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：A8、心源性呼吸困难最先出现的是A、劳力性呼吸困难B、急性肺水肿C、心源性哮喘D、阵发性夜间呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：A9、能反映右心功能状况的心导管检查项目是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量正确答案：D10、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A、调整自主神经功能B、正常工作和生活C、保持情绪稳定D、观察心律失常的变化E、使用抗心律失常药物正确答案：E11、洋地黄类药物毒性反应所致的心律失常，其中最常见是A、长期房颤者心律变得规则B、房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、室性期前收缩二联律E、室上性心动过速伴房室传导阻滞正确答案：D12、下列引起左室后负荷增加的主要因素是：A、体循环高压B、左向右分流的先天性心脏病C、肺循环高压D、血容量增加E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A13、左心衰竭最常见的症状是A、心悸B、咳嗽咳痰C、呼吸困难D、水肿E、晕厥正确答案：C14、应用血管扩张剂时，应密切监测血压，使患者的收缩压维持在A、130mmHgB、100mmHgC、120mmHgD、110mmHgE、140mmHg正确答案：B15、下列心肌病中发病率最高的类型是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、扩张型心肌病D、克山病E、梗阻性肥厚型心肌病正确答案：C16、贾女士，因慢性心力衰竭接受洋地黄治疗5日，判断治疗有效的临床表现是A、心率低于60次／分钟B、血压上升，尿量减少C、反射亢进D、水肿消退，尿量增加E、心律发生变化正确答案：D17、患者男性，75岁，患全心衰，治疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，考虑原因是A、脑血管意外B、心衰加重，胃肠道淤血C、扩张血管引起低血压D、利尿剂引起电解质紊乱E、洋地黄药物中毒正确答案：E18、二尖瓣关闭不全最特征性的体征是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、第一心音减弱C、脉搏短绌D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖搏动向左下移位正确答案：A19、冠心病最常见的病因是A、冠脉痉挛B、肥厚性心肌病C、冠脉栓塞D、冠脉粥样硬化E、重度主动脉瓣病变正确答案：D20、洋地黄类药物易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥A、低血钾、严重缺氧、肝肾功能受损B、洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近C、更易发生在青、中年人D、心肌严重受损如急性心肌梗死、急性心肌炎E、更易发生在老年人正确答案：C21、护士给予患者吸氧的正确方法是A、持续低流量吸氧B、间断给氧C、低流量酒精湿化吸氧D、高流量乙醇湿化吸氧E、高流量吸氧正确答案：D22、下列与室性期前收缩的典型心电图表现不符的是A、QRS波宽大畸形，时限≥0.12sB、QRS波前无相关P波C、有完全代偿间歇D、T波与QRS波群主波方向相同E、QRS波群提前出现正确答案：D23、左心衰竭患者发生呼吸困难的主要原因是A、痰液粘稠B、肺循环淤血C、支气管痉挛D、心脏增大压迫肺组织E、神经反射正确答案：B24、原发性高血压患者，血压160/100mmHg，有支气管哮喘病史，不适宜应用的降压药是A、硝苯地平B、美托洛尔C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、氨酰心安正确答案：B25、患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160／100mmHg，心前区持续疼痛4h、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次／分，律整，首先考虑病人病情变化是A、急性左心衰竭B、再次心肌梗死C、肺部感染D、肺栓塞E、严重心肌缺血、缺氧正确答案：A26、观察原发性高血压病人的心脏改变，下列辅助检查中最有价值的是A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、动态心电图监测E、血脂分析正确答案：B27、王女士，原发性高血压患者，护士为其做饮食指导，不正确的是A、钠盐摄入每日＜6gB、多食富含钾、钙的食物C、适量摄入蛋白质D、摄入高饱和脂肪酸E、增加粗纤维摄入正确答案：D28、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A、胸痛B、胃肠道症状C、心律失常D、心力衰竭E、休克正确答案：A29、张女士，患风湿性心瓣膜病。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
循环系统的主要功能
1 2
3
输送氧气和营养物质
循环系统通过心血管系统将氧气和营养物质输送到全身各个 组织和器官，支持细胞代谢和功能。
回收废物
循环系统通过心血管系统将代谢废物和二氧化碳从组织中回 收，进而排出体外。
调节体温
循环系统通过血管收缩和扩张来调节体温，保持体温稳定。
循环系统疾病的主要类型
冠心病
详细描述
心脏杂音通常是由心脏瓣膜、血管或心腔异 常引起的，可能表现为收缩期或舒张期的心 脏杂音。收缩期杂音主要是由于二尖瓣关闭 不全、主动脉瓣狭窄等引起，而舒张期杂音 主要是由于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 等引起。心脏杂音的严重程度和性质对疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身器官和组织灌注不足，进而引起呼吸困难、乏力等症状。
由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧 而引起的心脏病。
高血压
由于动脉壁弹性下降、血管阻力增加等原因引 起的高血压。
心力衰竭
由于心脏功能下降，无法满足全身组织代谢需 求而引起的心脏病。
02 常见症状
心悸
总结词
心悸是指患者感到心脏不规则搏动或 快速跳动，常常与心律失常有关。
详细描述
心悸可能是由于心脏早搏、心动过速 、心动过缓或其他心律失常引起的。 患者可能会感到心慌、胸闷、气短， 严重时可能导致呼吸困难甚至晕厥。
提供心理支持
向病人及家属提供疾病相关的知识，解答疑问，给予鼓励和支持。
调整心态
鼓励病人积极面对疾病，保持乐观心态，增强信心。
生活护理
01
02
03
休息与活动
保证病人充足的休息，避 免过度劳累，根据病情适 当安排活动。
循环系统疾病病人常见症状及体征护理
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求，解答其疑 虑，减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识，提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食，避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入，多吃蔬菜水果 ，重，避免肥胖， 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能，提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒，控制血压、血糖 和血脂等危险因素，以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人，护理人员应给予舒适的体位，避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时，遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗，如止痛药、局部热敷等。在护理过程中，应注意观察病人的病情变化和自身认知情况， 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀，是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱，控制药物剂量，避免 过量或不足。
药物副作用
循环系统疾病护理措施
循环系统疾病护理措施
(一)呼吸困难
1.病情观察，包括呼吸困难和发绀的程度，使用辅助呼吸肌的情况，肺内罗音的变化以及血气分析结果。
2.遵医嘱给予氧气吸人。
3.遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用。
4.卧位及活动协助病人取舒适卧位，保持室内空气流通，鼓励病人多翻身、咳嗽和进行深慢呼吸等。
(二)心悸
1.减少刺激包括让病人注意休息，保持情绪稳定，以防止活动和激动而引起心悸加重，饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄人。
另外让病人穿着
宽松上衣，避免左侧卧位，鼓励听广播、看电视等以转移注意力。
2.病人教育向病人讲解心悸产生原因、治疗方法及预后等有关知识，使病人对心悸有正确的认识。
3.药物护理病人服用抗心律失常药物时进行药物护理等。
第七版内科护理学简答题主观题循环系统
内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。
（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。
2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难者，应减少活动量。
对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。
对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。
（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。
（5）密切监测病情变化。
4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。
（2）制订活动目标和计划。
（3）监测活动过程中反应。
（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。
（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。
5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。
②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
循环系统疾病病人的护理PPT课件
社会支持的重要性及来源
重要性
社会支持对于循环系统疾病病人 的康复和心理健康具有重要意义 ，能够减轻病人的心理压力，提 高其生活质量。
来源
家庭支持、朋友和同事的支持、 社区资源、病友互助组织等。
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药物治疗的护理
总结词
加强药物管理和监督
详细描述
护士应加强对病人药物的管理和监督，确保病人按时、按量、正确地服用药物。同时， 护士还应定期检查病人的药物使用情况，及时发现和处理问题，防止病人私自停药或更
改用药剂量。
非药物治疗的护理
总结词
指导病人合理饮食和运动
VS
详细描述
护士应指导病人合理饮食和运动，以促进 血液循环和代谢。对于高血脂、高血压等 循环系统疾病，应控制脂肪和盐的摄入量 ，适量增加富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物。同时，应根据病人的具体情况， 指导病人进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等。
冠心病的病因主要包括高血脂、高血压、 糖尿病、吸烟、肥胖等。
症状
护理措施
冠心病的症状包括心绞痛、胸闷、气短等 ，严重时可出现心肌梗死。
冠心病的护理需注意控制危险因素，如降 脂、降压、戒烟等，同时避免诱发因素， 如情绪激动、剧烈运动等。
心力衰竭
定义
心力衰竭是由于各种原因导致心脏泵血功 能受损，不能满足全身代谢需求的临床综
详细描述
循环系统疾病病人需要长期服用药物，护士应指导病人遵医嘱用药，确保病人了解药物的种类、剂量、使用方法 及注意事项。同时，护士应注意观察病人用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
药物治疗的护理
总结词
合理安排给药时间和方式
详细描述
针对不同药物的药理作用和病人的具体情况，护士应合理安排给药时间和方式，以提高病人的用药效 果和依从性。例如，对于需要长期服用的药物，可以采用定时给药的方式，对于需要快速起效的药物 ，可以采用舌下含服或静脉注射等方式。
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。
（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
（2）呼吸困难者给予氧吸入。
如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。
日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II 级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
循环系统疾病病人的护理习题及参考答案
循环系统疾病病人的护理习题及参考答案（1-2题共用备选答案）A. 心肌肌钙蛋白B. 肌红蛋白C. 肌酸激酶D. 肌酸激酶同工酶E. 天门冬氨酸氨基转移酶1.急性心肌梗死发生后出现最早的标志物是:B2.急性心肌梗死发生后敏感、特异性高的标志物是:A3.高血压病导致心脏负荷增加的类型是A. 全心负荷B.左心室前负荷C.右心室前负荷D.左心室后负荷E. 右心室后负荷4.患者，女，35 岁。
有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。
引起慢性心力衰竭最常见的诱因是A. 严重脱水B. 呼吸道感染C.严重心律失常D. 输液过多过快E. 精神过度紧张5.慢性心力衰竭的诱因不包括A. 感染B. 心肌炎C. 分娩D. 中至重度贫血E.气候急剧变化6.左心功能不全所致呼吸困难是由于A. 上腔静脉淤血B. 体循环淤血C.门静脉淤血D.下腔静脉淤血E. 肺循环淤血7.发生洋地黄中毒的原因不包括A. 心肌严重受损时B. 低血钾或缺氧时C.肝肾功能下降时D. 洋地黄治疗量接近中毒量E. 机体代谢率明显增高时8.急性心力衰竭的病因不包括A. 广泛心肌梗死B. 进食蛋白过多C. 高血压急症D. 严重心律失常E. 输液过多过快9.端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是A.减轻上腔静脉淤血B.减轻下腔静脉淤血C.减轻肠系膜静脉淤血D.减轻门静脉淤血E.减轻肺淤血10.急性左心衰竭病人端坐位的目的是A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血C.减轻下肢水肿D.避免腹水发生E. 避免血压升高11.心脏冲动的起源部位是A. 房室结B. 窦房结C. 浦肯野纤维D.心室E. 心房12.窦性心动过缓不发生于A. 病态窦房结综合征者B. 甲状腺功能亢进症者C. 运动员D.洋地黄中毒者E.甲状腺功能减退症者（13～15题共用备选答案）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓D.预激综合征E.病态窦房结综合征13．容易引起血栓栓塞的是:C14．可见于运动员的是:B15．甲状腺功能亢进容易引起:A16．引起风湿性心瓣膜病的细菌是A.大肠埃希菌B.A族乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.流感嗜血杆菌17．患者，女，45岁。
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第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述心血管病的分类：1、按病因分类可分为先天性心血管病和后天性心血管病2、按病理解剖分类可分为心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病3、按病理生理分类可分为心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏压塞在诊断心血管病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后列出。
例如：诊断风湿性心脏瓣膜病时要列出：风湿性心脏瓣膜病（病因）；二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖）；心房颤动，心功能IV级（病理生理）。
→（会看就行）护理评估：1、病史：现病史、个人史及婚育史、既往史及家族史、目前状况、相关病史、生活史2、心理-社会评估3、身体评估：一般状态、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查4、实验室及其他检查：P111一、心源性呼吸困难p112概念：由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率深度节律的异常【病因】左心衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。
【临床表现】1、劳力性呼吸困难：常为左心衰竭最早出现的症状。
2、夜间阵发性呼吸困难：夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
3、端坐呼吸：为严重肺淤血的表现4、急性肺水肿护理评估：病史，身体评估，实验室及其他检查【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关2、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关【护理措施】1病情观察2起居护理3饮食护理4用药护理5对症护理6心理护理⑴休息与体位：卧床休息，可采取高枕卧位，半卧位或端坐位，必要时双腿下垂①明显呼吸困难时应卧床休息。
②劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。
③对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。
④对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
⑤注意病人体位的舒适与安全，避免受压，必要时加用床栏防止坠床。
⑥保持病室安静整洁，开窗通风，但注意不要让风直接对着病人，衣着宽松，避免排便时用力过度。
⑵氧疗：氧流量一般为2～4L/min⑶控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20～30滴/分。
⑷密切观察病情变化，确定活动量和持续时间⑸协助和指导病人生活自理：饮食护理、皮肤与口腔护理，尽可能主动或被动的肢体活动。
二、心源性水肿p113概念：由于心血管疾病导致过多的体液集聚在组织间隙病因：最常见是右心衰竭特点：下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。
重者可延及全身，甚至出现胸水、腹水。
此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。
护理诊断：(1)体液过多与钠水潴留及体循环淤血有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险护理措施、护理评估：参见慢性心力衰竭的有关护理措施。
三、胸痛(了解)部位：心前区，胸骨后四、心悸（了解）概念：自觉心跳或心慌的不适感一般无危险性，但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。
五、心源性晕厥（了解）概念:暂时性广泛脑组织缺血，缺氧引起的急促而短暂的可逆性意识丧失。
病因：心律失常（最常见）器质性心脏病第二节心力衰竭心力衰竭：是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴留。
一、慢性心力衰竭【病因】p116⒈基本病因：（选择）（1）原发性心肌损害：（1）缺血性心肌损害心肌梗死（2）心肌炎心肌病（3）心肌代谢障碍性糖尿病（2）心脏负荷增加：1）压力负荷（后负荷）增加：左心室收缩期射血阻力增加：高血压、主动脉瓣狭窄；右心室收缩期射血阻力增加：肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺栓塞等2）容量负荷（前负荷）增加：如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的血液反流；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流⒉诱因：(1)感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
(2)心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。
(3)生理或心理压力过大(4)妊娠和分娩(5)血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快，过多。
(6)其他【病理生理】P116【临床表现】p118一.左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。
（1）症状：1）呼吸困难：最主要2）咳嗽，咳痰和咯血：白色浆液性泡沫状痰为其特点。
3）疲倦，乏力，头晕，心悸4）尿量变化及肾功能损害（2）体征：1）一般情况：出现交替脉。
2）肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。
3）心脏体征：舒张期奔马律二.右心衰竭以体静脉淤血表现为主。
P119（1）症状：1）消化道症状：是右心衰竭最常见的症状。
2）呼吸困难（2）体征：1）水肿：其特征为对称性，下垂性，凹陷性水肿。
2）颈静脉征：颈静脉充盈，怒张是右心衰竭的只要体征，肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。
3）肝脏体征：肝大伴压痛4）心脏体征3.全心衰竭：临床常见先有左心衰，而后出现右心衰；由于右心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。
【发病机理】：左心衰竭——左心压力增高→肺循环淤血心排量减少；右心衰竭——右心压力增高→体循环淤血心功能分级（会判断）注：心衰症状指心悸、气短、乏力、呼吸困难、心绞痛等症。
体力活动休息活动缓解Ⅰ级不受限无日常活动不出现Ⅱ级轻度受限无一般日常活动即出现休息后很快缓解Ⅲ级明显受限无轻于日常休息长时间后缓解Ⅳ级不能从事任何活动有稍活动后明显加重不能完全缓解【实验室及其他检查】P120【治疗要点】P121-123抓住：对因+对症（强心、利尿、扩血管）1，病因治疗：（1）预防和治疗基本病因（2）消除诱发因素2，药物治疗;（1）利尿剂：1噻嗪类为轻度心衰首选2保钾利尿剂（2）洋地黄类药物：1地高辛（口服），2毛花苷丙（西地兰）（静脉），3毒毛花苷K （3）非洋地黄类正性肌力药：1小剂量多巴胺2多巴酚丁胺（4）β-受体阻滞剂（5）醛固酮受体拮抗剂3，一般治疗：（1）休息与运动（2）改善生活方式【护理诊断】1．气体交换受损与肺瘀血有关。
2．体液过多与水钠潴留、体循环瘀血有关。
3．活动无耐力与心排血量降低有关。
4．潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。
【护理措施】★p123-1251病情观察2起居3用药理4对症5心理6中医1）.避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液量及速度、保持大便通畅一、气体交换受损（见心源性呼吸困难）吸氧：流量—2-4 L/min湿化二、体液过多（纳潴留）：1）体位2）饮食护理控制盐摄入清淡易消化戒烟酒3）控制液体入量少于1500ml4）使用利尿剂的护理：给药时间：尽量白天观察：记录24小时出入量（尿量）；有无低钾（低钾是最主要的副作用）；有无高尿酸等；体重是否减轻尿量较多时：补充含钾丰富食物（深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）口服补钾应在饭后，静脉补钾时每500ml液体中KCl含量不宜超过1.5g；使用保钾利尿剂时，肾功能不全及高钾血症者禁用。
5）病情监测6）保护皮肤三、活动无耐力：（1）制定活动计划：根据心功能分级安排活动量。
心功能I级：不限制一般体力活动，适当参加体育锻炼，但应避免剧烈活动心功能II级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动。
心功能III级：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但应鼓励病人日常生活自理或在协助下自理。
心功能IV级:绝对卧床休息，日常生活有他人照顾。
（2）活动过程中监测四、潜在并发症：洋地黄中毒：（1）预防洋地黄中毒：1）老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾低镁血症，肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。
2）与奎尼丁，胺碘酮，维拉帕米，阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。
3）必要时监测血清地高辛浓度。
4）口服地高辛期间若病人脉搏低于60次每分钟，或节律不规则应暂停给药，报告医生。
用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢滴注，并同时监测心率，心律及心电图变化。
（2）观察洋地黄中毒表现：1）心律失常：最常见者为室性期前收缩。
2）胃肠道反应：食欲下降、恶心呕吐3）神经系统症状：黄视绿视等。
（3）洋地黄中毒的处理：1）立即停用洋地黄。
2）低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。
3）纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
【健康宣教】知识、生活、用药指导，随访二、急性心力衰竭概念急性心力衰竭★：急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
【临床表现】（会判断）症状：1呼吸困难2端坐呼吸被迫坐位3咳嗽粉红色泡沫痰4面色灰白发绀5大汗烦躁体征：呼吸频率可达30-40次每分钟，血压一过性升高，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
【抢救配合与护理】1.体位：立即取坐位，双腿下垂。
2.氧疗：20～30%酒精湿化液6-8L/min病情特别严重者3、镇静：吗啡（首选）注射（呼吸功能障碍者禁用）4、用药：强心、利尿、扩血管、平喘5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色课堂小结：慢性心衰表现与护理二. 临床表现★P117-118（一）左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主1、症状：（1)呼吸困难：劳力性呼吸困难（早期症状）；夜间阵发性呼吸困难（典型表现）；端坐呼吸（反映心衰程度）(2）咳嗽、咳痰和咯血：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻(3）心排量降低：疲倦、头晕、乏力、心悸、尿少2、体征：1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改2）心率快3）舒张期奔马律（心尖部）4）发绀（二）右心衰竭以体静脉淤血表现为主1、症状：消化道症状、劳力性呼吸困难2、体征：1.一般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发绀2.心脏体征：心率增快，右心增大，心前区抬举性搏动，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律3.颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，搏动增强；肝颈返流征阳性（三）全心衰竭：左心衰表现+右心衰表现第三节心律失常(会选择判断，心电图会看)p128心脏特殊传导系统：窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支及浦肯野纤维网P波：代表心房的除极T波：代表心室的复极QRS波：代表心室肌的除极P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间1·定义，分类（了解）P128-129（一）概念：心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。
2·正常窦性心律p131（1）起源于窦房结(2)成人频率60～100次/分钟(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置(4)PR间期0.12～0.20秒窦性心动过速：ECG特征：窦性P波，频率＞100次/分钟窦性心动过缓：ECG特征：窦性P波，频率＜60次/分钟窦性停搏（窦性静止）：PP间隙显著延长。