如何进行护理查房

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怎样进行护理教学查房
1 内容
按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运
用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和
护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学
方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过
程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。
2 查房方法与程序
由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房
每周有计划、有重点地到各病区进行常规
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评价性查房,强调计划性、重点性，起到监督、促进 作用,及时发现问题，及时协调解决，体现以病人为 中心，以护理程序为框架的原则。制订“护理查房 评分表”，由护士长评分。
2 提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起 选择病例，拟定护理问题，通知科内护士及参加护 士长提前准备，预习病史、护理计划及有关记录， 复习有关基础知识，学习有关专科理论。护理部通 过查房,交流院内各病区护理程序运用情况，互相取 长补短，以促进和推动全院整体护理质量的提高。
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教学查房的意义
1、是临床教学的常用方法。有助于学生和低 年资护士更好地将理论联系实际，同时也有 助于提高带教老师的教学水平。
2、有利于培养学生的综合能力，激发其求知 欲，巩固理论知识的同时培养其分析问题和 解决问题的能力，同时也能锻炼学生的语言 表达能力和心理应激能力，训练学生对临床 问题的思考和推理及综合利用知识的能力。
思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，
给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查
房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、
启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学
到知识。
如何进行常规评价性查房
1 由护理部主任或科护士长主持，全科护士参加，
全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加。
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查房前的准备
◆人员准备
１、指定一名组织者：一般都是病区护士长 或护理部主任 ２、针对专科特点、选择较典型的疑难病例 ３、指定主查人，准备好查房的内容，主查 人员翻阅和熟悉备查病例，一般有责任护士 或主管护师职称人员担当 ４、通知全科护士熟悉备查病例，复习和查 找与查房内容相关的医学、护理资料.
如何进行护理查房
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如何进 行护理 查房？
为什么要 进行护理
查房？
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护理查房是护理管理中评价护 理程序实施效果最基本、最主 要的方法，也是拓宽护理管理 者业务知识，提高护士专业技 术水平和临床工作能力，从而 提高专科护理质量和教学水平 的有效途径之一。
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护理查房是 护理管理者检查、 指导工作的手段 之一。
一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，
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是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出
现患肢过长。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自
己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成
人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循
这些特点进行诊断、治疗和护理,常会导致不良后果!
通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师
切实可行、评价及时准确，此外健康教育针对性强，符 合患者及家属的实际需要；
❖ 3、从言行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、 着装整洁、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、
言语表达清晰、准确、简洁，使用礼貌、保护性和医学 用语、查体手法准确、规范。尽量脱稿叙述查房内容．
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❖ 4、从业务水平上评价：体现护理特色， 其查房内容涉及患者、生理、心理、社会 等各方面，能灵活自如的结合患者的病情 从病理、生理、解剖、护理及康复的角度 回答大家的问题、充分掌握国内外最新的 护理进展和动态；
按护理职务级别分为护理组 长查房、护士长查房和护理 部主任查房。
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临床业务性查房
临床业务性查房是以临床罕见 病例、特殊危重病例、复杂大手 术、新业务新技术、特殊检查、 护理工作中经常遇到的问题及工 作中的经验教训等为主要内容的 护理查房
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教学指导性查房
教学指导性查房包括两种：一 种是由带教老师负责，按护生所 在学校的教学大纲组织护生进行 的护理查房；另一种是有临床护 士参加的，由护士长或护理部组 织的，从临床业务查房内容中选 择一种疾病或问题为重点而进行 的护理查房。
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如何进行晨间护理查房
由护士长承担主要查房者宜。查 房时间以5～10分钟为宜。由护士长 带领护士利用每天早晨床旁交班时 间对新入院病人和危重病人的基础 护理落实质量进行查房,指导危重病 人的护理方法及用药注意事项等。
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护理查房的分类
❖按护理查房性质分为临床业 务性查房、教学指导性查房 和常规评价性查房。
❖ 5、患者方面评价：了解患者及家属对护 理工作的满意度，调查护理计划及健康教 育实施的情况；
要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同
时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的
角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及
护理要点,并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教,
以加深印象。
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(5) 总结与评价：结束查房前，要求教师对讨论 的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确
明确一些护理操作的意义，纠正不合理的操作
方法。
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4、针对管理方面的查房
临床护理业务查房更多是针对性的，
内容应针对科室工作中的问题与管理重 点来进行选择，查房的题目选择一般不 会选择大而全的内容，每次可以针对一 个问题或方法，这样能避免单调的讲课 式的查房，让大家在实际工作中获得实 际的指导，也能统一认识，明确正确的 工作方法。
(4) 病例分析与讲解：结合病人疾病诊断讲解其 发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药
的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析
与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病
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病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性
思维和创造性思维的能力。例如，在进行小儿骨折病
人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同
❖ ② 评价性查房，即集体评价本组责任护士 护理程序的实施方法、效果的查房形式；
❖ ③ 个案护理查房，即对某一重症病人护理 计划实施和护理质量进行全面检查性的查房 形式
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查房的形式
❖ ④ 教学查房，有两层意思一层是以某个重症疑 难病人，复杂大手术病人或接受新疗法、新技术 的病例进行护理程序教学查房，以提高护理人员 掌握危重症病人的护理和新业务等，另一层含义 针对实习生进行的护理教学查房。
3、主查人根据责任护士的报告和病历记录 情况询问患者病情、治疗，护理落实情况， 并检查护理措施落实情况。
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4、根据患者病情的需要可在病床前或办公
室对查房进行评价和指导
（1）主查人依据收集的主、客观资料，结合责任
护士提出的护理问题，有导向的组织护士进行重
点内容的讨论，同时进行讲解和提问,患者和家属
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查房的质量评价
❖ 1、评价查房内容准备是否全面，护理诊断/问题、是否 确切，护理计划是否符合患者的病情，修订是否及时， 措施是否到位，健康教育是否有效，是否达到预期目标
❖ 2、从查房内容上评价：资料收集是否全面、准确、护 理诊断或护理问题正确、依据充分、相关因素得当、符
合病情、排列顺序为首优、中优、次优，护理措施全面
3、加深了学生和低年资护士对所学的理论知 识的理解，强化了记忆，拓宽了思路
4、能全面观察学生和低年资护士的知识掌握 程度和应用知识的能力
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查房的形式
❖ 按护理形式查房可分为对比性查房、评价性 查房、个案护理查房、新业务新技术查房、 讨论式查房和教学查房等等
❖ ① 对比性查房。即对同一疾病，不同个体 状况、从中找出共性和个性的查房；
时间以30-40分钟为宜。
(1) 病史采集：在查房之前，教师指导学生运
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用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估
的正确方法到制订护理计划给予指导。
(2) 报告病史：由实习护士报告病人的基本情况 及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效
果及现存的护理难点及健康问题。
(3) 查体：观察学生给病人进行体格检查的操作 手法，顺序，并作出评价和示范。
的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜
下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿
骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，
是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰
富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年
龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，
对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得
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人员安排
护理部成员、科护士长、病区全体 护士、进修或实习护士、也可邀请其他 病区护理人员
物品的准备
护理查体所需物品，如：病历、血压 计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消 毒用品、或专科专用测量工具等，置于 床尾或合适的位置。
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❖ ◆查房内容的准备：
❖ （1）详细收集患者病史资料； ❖ （2）患者各项检查结果，主要是有临床
意义的阳性检查结果
❖ （3）目前的各项治疗 ❖ （4）患者目前存在的护理问题，按首、
中、次优提出护理问题，护理措施、效 果评价，以及需要解决的问题；
❖ （5）相关病理和生理知识
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查房程序
1、床边查看病人，问候患者及家属，说明 查房的目的和重点要解决的内容；
2、责任护士按规定呈报查房内容，要求准 确、真实、明了，重点说明患者现存、潜 在的护理问题、护理措施、护理效果以及 提出需要讨论和解决的问题；
也可参与提问和请求指导；
（3）针对患者目前现存和潜在的护理问题，提出
解决的办法并补充不够全面的地方；
（4）介绍目前治疗及护理技术新进展；
（5）根据病情讲解该疾病相关的病理、生理、护
理等方面知识和要求；
（6）提出预见性的一些护理措施
（7）相关的健康教育
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5、组织者根据主查人提出的问题， 请参加查房的人员提问题，进行开 展讨论，并对每一个提出的问题， 进行总结，提出指导性的意见。最 后，对本次查房的内容，收到的效 果，给予高度的概括性总结。
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护理查房的意义
5、激发了护理人员的求知欲望，通过集体讨论， 拓宽了护理人员的思路，互相学习，交流经验， 集思广益，解决疑难病例提出的护理问题。
6、改善了护患关系，通过护理查房，能让患者 感受到护士对他们的重视、爱护和尊重，使他 们产生安全感和信赖感。通过与患者的交谈还 可以了解患者的需要，以及护理措施执行情况， 从中收到反馈信息，同时给患者进行了一次相 关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进 了患者对护理工作的理解和配合，密切了护患 关系。
大手术前后的病人、特殊病种的病人。通过这
类查房能对疾病有正确的认识，学习针对疾病 的护理措施。
2、针对健康教育的查房 这类查房一方面检查 责任护士的健康教育实施情况和病人掌握相关
知识的情况，及时予以补充和纠正；一方面也 可以一起明确和探讨健康教育的内容与方法。
3、针对护理操作的查房 这类查房让大家更加
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3 具体方法分五步：第一步,在床旁进行, 责任护士报告病情，并进行必要的护理查体， 询问病人病情及有关问题；第二步，对护理 问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及 时提问；第三步，由护理部人员或护士长对 查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参 加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第 五步，针对查房中提出的建议，科室修订计 划，并组织实施。
❖ ⑤ 新业务新技术查房，针对新开展的各类治疗、 护理方面的新业务、新技术所进行的护理查房， 使护理人员掌握其方法和技术，并总结经验，以 便更好的开展和推广。如PICC
❖ ⑥ 讨论式查房，针对护理工作中出现的护理问 题、差错、意外事件等进行的护理查房，查找出 存在的问题，提出改进措施，总结经验，吸取教 训。
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评价性查房
常规评价性查房是对护理工作质 量进行直接检查、讲评。以检查护 理规章制度和技术操作常规的执行 情况，护理程序的实施情况，如护 理措施的落实、护理效果等，从而 改进护理方法，提高护理方法，提 高护理质量为主要内容的护理查房。
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护理查房的内容选择
1、针对疾病护理的查房 查房病例的选择，病 情复杂护理难度较大的病人、危重急症病人、
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Baidu Nhomakorabea
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护理查房的意义
1、为了有效提高护理人员医学理论水
平和增强护理人员理论与实践相结合的 能力。
2、护理查房是评价护理质量的有效方
法之一，也是理论指导实践，不断提高 护理专业水平的必要手段
3、护理查房是提高护理人员整体素质 和工作质量的有效方法
4、提高了护理人员分析、判断问题的
能力和归纳表达能力、记录能力，持续 提高护理质量