痹症

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二、病因病机： 本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。 风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而 致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使 风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉 气血闭阻不通，不通则痛，正如《素问·痹论》所 说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”根据感受 邪气的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、 着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿 邪，邪从热化，或感受热邪，留注关节，则为热痹。 总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉 筋络，导致气血闭阻不通，产生本病。
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方义： 病痛局部循经选穴，可疏通经络气 血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附， 痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海 以活血，遵“治风先治血，血行风自灭"之义。 寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、腰阳关，益火之 源，振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹， 取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大 椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。
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五、按语 针刺治疗痹证有较好的效果， 1．针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节 由于类风湿性关节炎病情缠绵反复， 炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范 非一时能获效。 畴，非一时能获效。 在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情， 2．在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情，以 免心脏出现严重的损伤。 免心脏出现严重的损伤。 本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。 3．本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。 患者平时应注意关节的保暖， 4．患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵 袭。
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2．其他治疗 (1)刺络拔罐法 (1)刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部 使出血少许，加拔火罐。 位，使出血少许，加拔火罐。 (2)穴位注射法 采用当归、丹皮酚、 (2)穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射 在病痛部位选穴，每穴注入0.5~1 ml， 液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5~1 ml，注意勿注 入关节腔内。每隔1 日注射1 入关节腔内。每隔1～3日注射1次。 (3)电针法 选择上述处方穴位，针刺得气后， (3)电针法 选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针 先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10 20分钟 10～ 分钟。 仪，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。
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四、治疗 1．基本治疗 治法： 通痹止痛。以病痛局部穴为主， 治法： 通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经 及辨证选穴。 及辨证选穴。 主穴： 主穴： 阿是穴 局部经穴 配穴： 行痹加膈俞、血海；痛痹加肾俞、腰阳关； 配穴： 行痹加膈俞、血海；痛痹加肾俞、腰阳关； 着痹加阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池； 着痹加阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池；另可 根据部位循经配穴。 根据部位循经配穴。 操作： 毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加 操作： 毫针泻法或平补平泻法。寒痹、 灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐 灸法。大椎、曲池可点刺出血。 法。
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三、辨证 主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。 主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。 若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡， 若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡， 苔薄白，脉浮，为行痹(风痹) 苔薄白，脉浮，为行痹(风痹)； 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减， 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局 部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹 部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧， (寒痹)； 寒痹) 若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀， 若肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木 不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓， 不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着 湿痹) 痹(湿痹)； 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触， 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动 不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷， 不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷， 苔黄燥，脉滑数，为热痹。 苔黄燥，脉滑数，为热痹。
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一、概述 痹证(Bj syndrome)是由风 是由风、 痹证(Bj syndrome)是由风、寒、湿、热等引起的 以肢体关节及肌肉酸痛、 屈伸不利， 以肢体关节及肌肉酸痛、着、屈伸不利，甚或关节肿 大灼热等为主症的一类病证。 大灼热等为主症的一类病证。 古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹， 古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹， 本节主要讨论肢体的痹证，学的风湿热( 本节主要讨论肢体的痹证，学的风湿热(风湿性关节 类风湿性关节炎、骨性关节炎等。 炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。