肾病综合征最新课件s
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肾病综合征演示ppt课件
02
诊断方法与标准
实验室检查
01
02
03
尿液检查
包括尿常规、尿蛋白定量 、尿沉渣镜检等，用于评 估肾脏功能及损伤程度。
血液检查
包括血常规、肾功能、血 脂、电解质等，用于了解 病情严重程度及并发症情 况。
免疫学检查
如补体C3、C4、免疫球 蛋白等，有助于了解免疫 状态及排除继发性肾病综 合征。
影像学检查
鉴别诊断
需与其他原因引起的水肿、蛋白尿等症状进行鉴别，如慢性肾小球肾炎、糖尿病 肾病、紫癜性肾炎等。通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的实验室及影像 学检查，可作出正确诊断。
03
治疗原则与措施
一般治疗
休息与活动
患者应保持充足的休息， 避免过度劳累，适当进行 轻度活动以增强身体抵抗 力。
饮食调整
措施。
家庭护理指导
环境优化
保持家庭环境清洁、安静，定期通风 换气，避免患者接触感染源。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡。
运动与休息
指导患者进行适量运动，如散步、太 极拳等，同时保证充足休息，避免劳 累。
病情观察与记录
家属应密切观察患者病情变化，如水 肿、尿量、血压等，并做好记录，以 便及时向医生反馈。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释肾病综合征的 病因、症状、治疗及预后，提
高患者对疾病的认知。
生活方式调整
指导患者合理安排饮食，限制 钠盐摄入，保持适量运动，避 免过度劳累。
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、 用法及注意事项，强调遵医嘱 服药的重要性。
自我监测与随访
肾病综合征课件PPT
诊断标准
尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于 30g/L，水肿，高脂血症。
02
肾病综合征的治疗
一般治疗
休息与饮食
患者应充分休息，减少活动量，以减轻肾脏负担； 饮食应以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，以减轻 肾脏负担。
控制感染
肾病综合征患者免疫力低下，容易感染，应积极预 防和控制感染。
控制血压和水肿
肾病综合征课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 肾病综合征概述 • 肾病综合征的治疗 • 肾病综合征的预防与护理 • 肾病综合征的并发症与预后
01
肾病综合征概述
定义与分类
定义
肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导 致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
观察病情
留意自身症状，如出现水肿、尿量减少、乏力等 症状应及时就医。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
饮食调养
控制盐摄入量
适量摄入优质蛋白质
每日盐摄入量不超过6克，以减轻水肿和高 血压的症状。
选择瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质来源，以 补充身体所需营养。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动 物内脏、肥肉等。
特殊治疗
80%
血浆置换
通过置换血浆，去除患者体内的 免疫复合物和炎症因子，达到治 疗目的。
100%
透析治疗
对于严重肾功能不全的患者，可 采用透析治疗，如腹膜透析或血 液透析。
80%
肾移植
对于终末期肾病患者，肾移植是 一种有效的治疗方法。
03
肾病综合征的预防与护理
预防措施
尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于 30g/L，水肿，高脂血症。
02
肾病综合征的治疗
一般治疗
休息与饮食
患者应充分休息，减少活动量，以减轻肾脏负担； 饮食应以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，以减轻 肾脏负担。
控制感染
肾病综合征患者免疫力低下，容易感染，应积极预 防和控制感染。
控制血压和水肿
肾病综合征课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 肾病综合征概述 • 肾病综合征的治疗 • 肾病综合征的预防与护理 • 肾病综合征的并发症与预后
01
肾病综合征概述
定义与分类
定义
肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导 致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
观察病情
留意自身症状，如出现水肿、尿量减少、乏力等 症状应及时就医。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。
饮食调养
控制盐摄入量
适量摄入优质蛋白质
每日盐摄入量不超过6克，以减轻水肿和高 血压的症状。
选择瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质来源，以 补充身体所需营养。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动 物内脏、肥肉等。
特殊治疗
80%
血浆置换
通过置换血浆，去除患者体内的 免疫复合物和炎症因子，达到治 疗目的。
100%
透析治疗
对于严重肾功能不全的患者，可 采用透析治疗，如腹膜透析或血 液透析。
80%
肾移植
对于终末期肾病患者，肾移植是 一种有效的治疗方法。
03
肾病综合征的预防与护理
预防措施
肾病综合征讲课PPT课件
❖光镜 (LM) ❖ 肾小球基本正常 ❖免疫荧光(IFM) ❖ 没有免疫球蛋白沉积 ❖电镜(EM) ❖ 肾小球脏层细胞足突消失
2024/6/2
病理类型 临床特征
微小病变型肾病(病理)
2024/6/2
病理类型 临床特征
微小病变型肾病(病理)
2024/6/2
病理类型
临床特征 微小病变型肾病(临床特征)
2024/6/2
病理类型
临床特征 系膜增生性肾小球肾炎（病理）
2024/6/2
病理类型
临床特征 系膜增生性肾小球肾炎（病理）
2024/6/2
病理类型
临床特征 系膜增生性肾小球肾炎（病理）
2024/6/2
病理类型
临床特征 系膜增生性肾小球肾炎（临床特征）
❖我国发病率很高, 占原发性NS的30％； ❖好发于青少年，男性多于女性； ❖50%患者有前驱感染； ❖免疫病理分为IgA肾病和非IgA肾病； ❖非IgA NS(50%) / 隐匿性 /急性/ 慢性GN； ❖血尿(IgA 100%, No-IgA 70%)； ❖对治疗的反应取决于病理改变的轻重。
临床缓解； ❖ 病理变化重者治疗效果较差。
2024/6/2
病理类型
临床特征 局灶性节段性肾小球硬化(病理)
❖光镜
❖ 肾小球成局灶、节段性硬化。
❖ 系膜基质增多，毛细血管闭塞，球囊粘连。
❖
相应的肾小管萎缩，肾间质纤维化。
❖免疫荧光
❖ IgM 和 C3 在受累节段呈团块状沉积
❖电镜
❖ 2024/6/2
病理类型
临床特征 系膜毛细血管性肾小球肾炎（病理）
2024/6/2
病理类型
临床特征 系膜毛细血管性肾小球肾炎（病理）
肾病综合征ppt课件
定期检查
加强锻炼，增强体质，提高免疫力，预防 感染和过敏。
定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发 现和治疗肾病综合征。
THANKS
感谢观看
肾上腺皮质激素的应用原则
起始剂量要足
通常采用泼尼松（Prednisone ）口服，起始剂量为每日每公 斤体重1mg，晨起一次顿服。
减量要慢
治疗有效后，逐渐减少剂量，每12周减少原剂量的5%-10%，减至 每日0.5mg/kg左右时，改为隔日 顿服。
维持治疗要长
最后以最小有效剂量再维持一段时 间，一般不少于3-6个月。
高脂血症
血液中脂质物质含量升高，尤其是胆 固醇和甘油三酯。
02
肾病综合征的诊断及 鉴别诊断
肾病综合征的诊断标准
低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L； 明显水肿。
尿蛋白大于3.5g/d； 高脂血症；
肾病综合征的鉴别诊断
原发性肾病综合征与继发性肾病综合征
原发性肾病综合征通常指肾脏本身病变引起的肾病综合征 ，如微小病变性肾小球病、局灶节段性肾小球硬化症等；
肾病综合征的主要特征是尿蛋白、低蛋白血症、水肿和高脂 血症。
肾病综合征的临床表现
尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白
尿蛋白是肾病综合征的典型症状之一 ，表现为尿液中出现大量泡沫，且泡 沫长时间不消失。
低蛋白血症
由于尿中蛋白质大量丢失，血液中的 蛋白质含量降低，导致低蛋白血症。
水肿
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低 ，水分从血管腔进入组织间隙，引起 水肿。
系膜增生性肾小球肾炎
总结词
发病率高，青少年多见，易发展为慢性肾衰竭。
详细描述
系膜增生性肾小球肾炎在肾病综合征中发病率较高，且多发于青少年。其病理特点为系膜区细胞和基 质弥漫性增生。约半数以上的病例其临床表现为肾病综合征，但多数对糖皮质激素及细胞毒药物的治 疗反应较好。然而，部分病例病情反复发作，易发展为慢性肾衰竭。
加强锻炼，增强体质，提高免疫力，预防 感染和过敏。
定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发 现和治疗肾病综合征。
THANKS
感谢观看
肾上腺皮质激素的应用原则
起始剂量要足
通常采用泼尼松（Prednisone ）口服，起始剂量为每日每公 斤体重1mg，晨起一次顿服。
减量要慢
治疗有效后，逐渐减少剂量，每12周减少原剂量的5%-10%，减至 每日0.5mg/kg左右时，改为隔日 顿服。
维持治疗要长
最后以最小有效剂量再维持一段时 间，一般不少于3-6个月。
高脂血症
血液中脂质物质含量升高，尤其是胆 固醇和甘油三酯。
02
肾病综合征的诊断及 鉴别诊断
肾病综合征的诊断标准
低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L； 明显水肿。
尿蛋白大于3.5g/d； 高脂血症；
肾病综合征的鉴别诊断
原发性肾病综合征与继发性肾病综合征
原发性肾病综合征通常指肾脏本身病变引起的肾病综合征 ，如微小病变性肾小球病、局灶节段性肾小球硬化症等；
肾病综合征的主要特征是尿蛋白、低蛋白血症、水肿和高脂 血症。
肾病综合征的临床表现
尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白
尿蛋白是肾病综合征的典型症状之一 ，表现为尿液中出现大量泡沫，且泡 沫长时间不消失。
低蛋白血症
由于尿中蛋白质大量丢失，血液中的 蛋白质含量降低，导致低蛋白血症。
水肿
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低 ，水分从血管腔进入组织间隙，引起 水肿。
系膜增生性肾小球肾炎
总结词
发病率高，青少年多见，易发展为慢性肾衰竭。
详细描述
系膜增生性肾小球肾炎在肾病综合征中发病率较高，且多发于青少年。其病理特点为系膜区细胞和基 质弥漫性增生。约半数以上的病例其临床表现为肾病综合征，但多数对糖皮质激素及细胞毒药物的治 疗反应较好。然而，部分病例病情反复发作，易发展为慢性肾衰竭。
肾病综合征最新课件sppt课件
措 入量
施
(3)监测营养指标
-
3.有感染的危险
护 理
(1)保持环境清洁，舒适，温湿度适宜 ，定期消毒，注意保暖，防止受凉
措
(2)注意皮肤护理
施
(3)做好生活护理
-
➢机动、提问和回答问题
肾病综合征的概念？ 肾病综合征的临床表现及治疗原则？
？ 肾病综合征的健康教育
-
22
现病史
病 例
患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个 月，阴囊水肿2天为主诉入院。2个月前出 现颜面部浮肿伴排泡沫尿，无头痛、头晕，
断
2.焦虑
3.活动无耐力
4.潜在并发症
-
1.体液过多
(1)休息与活动
(2)用药的护理
护 理 措 施
注意观察利尿剂的用药效果及电 解质水平，用激素期间观察药物 副作用的出现，并给予有关指导
-
2.营养失调
(1)饮食护理 给予高热量 、高蛋白
护
，高维生素，低盐低脂饮食
理
(2)遵医嘱限制入量，并严格记录出
分 无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白
析 （3+），红细胞（1+），予治疗（具体
不详）无好转，2天前全身浮肿加重，出
现阴囊水肿、发亮。
-
23
护理查体
病
T 37.3℃ ，P90次/分，R 22次/分，
例 体重 40kg，BP105/60mmhg,发育正常
分 ，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，
析 心肺无异常，腹部移动性浊音（+），
避免劳累和感染是最重要的健康教育内 容-Βιβλιοθήκη 26多谢聆听 敬请指教
-
27
双下肢凹陷性水肿，阴囊明显水肿
肾病综合征(共129张PPT)【129页】
肾病综合征不是疾病的最后诊断。因由多种 病因引起，故其机制、临床表现、转归和防治各 有特点。本章主要阐述原发于肾小球疾病所表现 的肾病综合征。
4
第四页，共129页。
1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥。 2. 低白蛋白血症：血浆白蛋白≤30g/L。 3. 水肿 4. 高脂血症
1与2必备。
5
第五页，共129页。
31
第三十一页，共129页。
治疗：本组轻度病变且临床表现为
肾病综合征者，对糖皮质激素及细胞毒 药物的治疗反应好，重度患者疗效差。
32
第三十二页，共129页。
33
第三十三页，共129页。
34
第三十四页，共129页。
35
第三十五页，共129页。
36
第三十六页，共129页。
37
第三十七页，共129页。
1. 感染： 乙肝病毒相关性肾炎 2.药物、中毒、过敏 3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变 。 5.代谢性疾病：糖尿病
遗传性肾病综合征：Alport’s综合征
8
第八页，共129页。
肾病综合征的分类和常见病因２
分类 儿童
青少年
中老年
原发性 继发性
和C3在病变肾小球呈节段性团块样沉积。电镜下可 见肾小球上皮细胞足突融合及其与肾小球基底膜 分离现象。
55
第五十五页，共129页。
根据硬化的部位及细胞增殖情况可分为以下几型：
经典型：硬化部位主要在肾小球血管极周围的 毛细血管袢
塌陷型：小球外周毛细血管袢塌陷，呈节段分 布，小球脏层上皮细胞呈特征性增生 及空泡变性
光阴性。电镜下可见肾小球脏层上皮细 胞足突广泛融合是其诊断依据。
4
第四页，共129页。
1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥。 2. 低白蛋白血症：血浆白蛋白≤30g/L。 3. 水肿 4. 高脂血症
1与2必备。
5
第五页，共129页。
31
第三十一页，共129页。
治疗：本组轻度病变且临床表现为
肾病综合征者，对糖皮质激素及细胞毒 药物的治疗反应好，重度患者疗效差。
32
第三十二页，共129页。
33
第三十三页，共129页。
34
第三十四页，共129页。
35
第三十五页，共129页。
36
第三十六页，共129页。
37
第三十七页，共129页。
1. 感染： 乙肝病毒相关性肾炎 2.药物、中毒、过敏 3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变 。 5.代谢性疾病：糖尿病
遗传性肾病综合征：Alport’s综合征
8
第八页，共129页。
肾病综合征的分类和常见病因２
分类 儿童
青少年
中老年
原发性 继发性
和C3在病变肾小球呈节段性团块样沉积。电镜下可 见肾小球上皮细胞足突融合及其与肾小球基底膜 分离现象。
55
第五十五页，共129页。
根据硬化的部位及细胞增殖情况可分为以下几型：
经典型：硬化部位主要在肾小球血管极周围的 毛细血管袢
塌陷型：小球外周毛细血管袢塌陷，呈节段分 布，小球脏层上皮细胞呈特征性增生 及空泡变性
光阴性。电镜下可见肾小球脏层上皮细 胞足突广泛融合是其诊断依据。
肾病综合征新精品PPT课件
原发性肾病综合征
继发性肾病综合征
1、感染：乙肝相关性肾小球肾炎 2、药物、中毒 3、肿瘤：多发骨髓瘤 4、系统性疾病：SLE、过敏性紫癜、淀粉样变、 血管炎
5、代谢性疾病：糖尿病、妊娠相关 5、遗传性疾病：Alport’s syndrome
n
n3
分 类
儿童
青少年
中老年
原 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎
肾病综合征
（ Nephrotic Syndrome，NS）
n
n1
概述
是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临
床综合征，特征性的临床表现：
1.大量蛋白尿(≥3.5g/d) 2.低血浆白蛋白(Alb<30g/L)
诊断必需
3.程度不等的水肿
4.常伴高脂血症
1、2必备，具备3条可诊断
n
n2
肾病综合征的病因
n
n23
（一）微小病变型肾病 病理
光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见 脂肪变性
免疫病理：阴性 电镜：广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
n
n24
左侧是正常的肾小球模式图，右侧是微 小病变肾病的模式图，主要的特点是肾 小球上皮细胞的足突广泛融合，肾小球 没有明显病变。
n
n25
PASM ×400
肾脏病理损害2 节段/全球（单个肾小球）
正常 = 无肾炎
肾小球部分受累 = 节段性肾炎
肾小球全部受累 = 全球性肾炎
n
n22
原发性肾小球肾炎的组织学名称
细胞数增多 = 基底膜增厚 = 细胞数增多+基底膜增厚 = 肾病综合征，没有基底膜增厚 =
肾小球胶原瘢痕=
Proliferative glomerulonephritis 增生性肾炎
肾病综合征患者的治疗与护理ppt课件
鉴别诊断
在诊断肾病综合征时，需要与一些具有相似症状的疾病进行 鉴别，如急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、紫癜性肾炎等 。医生会根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行 综合判断。
预后及影响因素
预后
肾病综合征的预后因个体差异而异。一般来说，原发性肾病综合征经过积极治疗 和护理，预后相对较好；而继发性肾病综合征的预后则取决于原发疾病的治疗情 况。
增加新鲜蔬菜、水果的摄入，以提供足够的 维生素和矿物质。
蛋白质、脂肪、碳水化合物比例控制技巧
蛋白质
占总能量的15%-20%，其 中优质蛋白质应占一半以 上。
脂肪
占总能量的20%-30%，其 中饱和脂肪和反式脂肪应 尽可能少。
碳水化合物
占总能量的50%-60%，应 以复杂碳水化合物为主， 避免过多的简单糖摄入。
预防性使用抗生素
在医生指导下，合理使用抗生 素以预防感染。
血栓形成风险评估及干预措施
风险评估
定期检测患者凝血功能指标， 评估血栓形成风险。
药物预防
使用抗凝药物如华法林、肝素 等，降低血液凝固性。
物理治疗
采用气压治疗、按摩等方法， 促进血液循环，减少血栓形成 机会。
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下 尽早下床活动，增加肌肉收缩
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，全面 提高患者身体素质。
执行监督
医护人员定期评估患者的锻炼情况，给予指导和 鼓励，确保锻炼计划的有效执行。
预防复发措施宣传教育
遵医嘱用药
强调遵医嘱用药的重要性，确保药物治疗的连续性和有效性。
定期复查
督促患者定期进行复查，及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
发病机制
在诊断肾病综合征时，需要与一些具有相似症状的疾病进行 鉴别，如急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、紫癜性肾炎等 。医生会根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行 综合判断。
预后及影响因素
预后
肾病综合征的预后因个体差异而异。一般来说，原发性肾病综合征经过积极治疗 和护理，预后相对较好；而继发性肾病综合征的预后则取决于原发疾病的治疗情 况。
增加新鲜蔬菜、水果的摄入，以提供足够的 维生素和矿物质。
蛋白质、脂肪、碳水化合物比例控制技巧
蛋白质
占总能量的15%-20%，其 中优质蛋白质应占一半以 上。
脂肪
占总能量的20%-30%，其 中饱和脂肪和反式脂肪应 尽可能少。
碳水化合物
占总能量的50%-60%，应 以复杂碳水化合物为主， 避免过多的简单糖摄入。
预防性使用抗生素
在医生指导下，合理使用抗生 素以预防感染。
血栓形成风险评估及干预措施
风险评估
定期检测患者凝血功能指标， 评估血栓形成风险。
药物预防
使用抗凝药物如华法林、肝素 等，降低血液凝固性。
物理治疗
采用气压治疗、按摩等方法， 促进血液循环，减少血栓形成 机会。
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下 尽早下床活动，增加肌肉收缩
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，全面 提高患者身体素质。
执行监督
医护人员定期评估患者的锻炼情况，给予指导和 鼓励，确保锻炼计划的有效执行。
预防复发措施宣传教育
遵医嘱用药
强调遵医嘱用药的重要性，确保药物治疗的连续性和有效性。
定期复查
督促患者定期进行复查，及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
发病机制
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性治
肾疗
病 原 ➢ 肾功能良好者不必限制蛋白的摄入
综则
合 征
➢ 不主张高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d ）
➢ 热量 ： 30~35 kcal/d
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs） 开搏通 洛汀新 蒙诺
❖ 血管紧张素受体拮抗剂（ARBs） 科素亚 代 文 安博维
护
用药情况
理 评 估
➢身体评估：精神状况，体重，水肿 范围，出现的部位
➢实验室及其他检查：血，尿常规检 查，24小时尿蛋白定量。肾活组织
的病理检查
➢常用的 : 1.体液过多
2.营养失调
护
3.有感染的险
理
诊 ➢其他的 ：1.知识缺乏
断
2.焦虑
3.活动无耐力
4.潜在并发症
1.体液过多
(1)休息与活动
分 无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白
析 （3+），红细胞（1+），予治疗（具体
不详）无好转，2天前全身浮肿加重，出
现阴囊水肿、发亮。
护理查体
病
T 37.3℃ ，P90次/分，R 22次/分，
例 体重 40kg，BP105/60mmhg,发育正常
分 ，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
析 心肺无异常，腹部移动性浊音（+），
表 高度水肿: 最常见症状。水肿部位常随体
现
位而移动
高脂血症：其中胆固醇增高最明显
➢尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++ 实 验，
室
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d
检 查 ➢血液检查 血清白蛋白低于30g/L
及 ➢肾功能检查 其 它 ➢肾B超检查
检 ➢肾活检病理检查 明确病理类型、指导
查
治疗及判断预后
❖ 饮食控制
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 机理：抑制免疫、抑制炎症、 抑制醛固酮
和抗利尿激素
❖ 使用原则：
① 起始剂量要足：泼尼松1~1.5mg·kg-1·d-1 ② 疗程要足够长: 8~12周 ③ 减药要慢： ④ 小剂量维持治疗
❖ 常用泼尼松； 肝功能损害或泼尼松疗效欠 佳时选用泼尼松龙或甲泼尼龙； DXM少用
理
，定期消毒，注意保暖，防止受凉
措
(2)注意皮肤护理
施
(3)做好生活护理
➢机动、提问和回答问题
肾病综合征的概念？ 肾病综合征的临床表现及治疗原则？
肾病综合征的健康教育？
现病史
病 例
患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个 月，阴囊水肿2天为主诉入院。2个月前出 现颜面部浮肿伴排泡沫尿，无头痛、头晕，
诊断标准
国内：24h尿蛋白定量> 3.5g 国外： > 3.5g/（1.73m2 • 24h）
大量蛋白尿
水肿
肾病综合征
低白蛋白血症
（血白蛋白<30g/L）
高脂血症
TC>5.2mmol/L TG>1.7mmol/L
➢ 注意休息，预防感染，适当活动
原
发 ➢ 水肿者适当限水限钠（ NaCl < 3g/d）
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 副作用：
–三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）
–胃肠道反应、消化道出血
–骨质疏松
–感染（细菌、病毒、霉菌） –精神、神经系统症状
–生长延缓
–肾上腺分泌不足
–柯兴氏表现
–白内障
–股骨头无菌性坏死
–动脉硬化
➢病史：起病方式、缓急；水肿部位
，程度，特点及消长情况；诱因，
(2)用药的护理
护 理 措 施
注意观察利尿剂的用药效果及电 解质水平，用激素期间观察药物副 作用的出现，并给予有关指导
2.营养失调
(1)饮食护理 给予高热量 、高蛋白
护
，高维生素，低盐低脂饮食
理
(2)遵医嘱限制入量，并严格记录出
措 入量
施
(3)监测营养指标
3.有感染的危险
护
(1)保持环境清洁，舒适，温湿度适宜
肾病综合征
Nephrotic Syndrome (NS)
了解肾病综合征的概念及分类
熟悉肾病综合征的病因及发病 机制、诊断和治疗要点
掌握肾病综合征的临床表现、 护理评估、护理诊断及护理 措施
1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的
病 肾小球疾病（是本节阐述重点）
2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其
他系统疾病
因 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常
见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害
肾脏疾病
发病机制
肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿
高度水肿
低白蛋白血症
高脂血症
刺激肝脏增加脂蛋白合成 脂蛋白分解、利用减少
1、“三高一低”
临 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g
床 低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L
双下肢凹陷性水肿，阴囊明显水肿
问题
病 1. 此患者最可能的诊断是什么？
例 分 析
2. 评估患者目前状况，列出5个主要 护理 诊断。
3. 为防止感染护理中应注意什么？
课堂小结
➢ 原发性肾病综合症主要表现为“三高一 低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高 度水肿、高脂血症）
➢ 治疗以激素、烷化剂、利尿为主 ➢ 护理主要是饮食、皮肤护理 ➢ 避免劳累和感染是最重要的健康教育内
容
多谢聆听 敬请指教
肾疗
病 原 ➢ 肾功能良好者不必限制蛋白的摄入
综则
合 征
➢ 不主张高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d ）
➢ 热量 ： 30~35 kcal/d
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs） 开搏通 洛汀新 蒙诺
❖ 血管紧张素受体拮抗剂（ARBs） 科素亚 代 文 安博维
护
用药情况
理 评 估
➢身体评估：精神状况，体重，水肿 范围，出现的部位
➢实验室及其他检查：血，尿常规检 查，24小时尿蛋白定量。肾活组织
的病理检查
➢常用的 : 1.体液过多
2.营养失调
护
3.有感染的险
理
诊 ➢其他的 ：1.知识缺乏
断
2.焦虑
3.活动无耐力
4.潜在并发症
1.体液过多
(1)休息与活动
分 无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白
析 （3+），红细胞（1+），予治疗（具体
不详）无好转，2天前全身浮肿加重，出
现阴囊水肿、发亮。
护理查体
病
T 37.3℃ ，P90次/分，R 22次/分，
例 体重 40kg，BP105/60mmhg,发育正常
分 ，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
析 心肺无异常，腹部移动性浊音（+），
表 高度水肿: 最常见症状。水肿部位常随体
现
位而移动
高脂血症：其中胆固醇增高最明显
➢尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++ 实 验，
室
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d
检 查 ➢血液检查 血清白蛋白低于30g/L
及 ➢肾功能检查 其 它 ➢肾B超检查
检 ➢肾活检病理检查 明确病理类型、指导
查
治疗及判断预后
❖ 饮食控制
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 机理：抑制免疫、抑制炎症、 抑制醛固酮
和抗利尿激素
❖ 使用原则：
① 起始剂量要足：泼尼松1~1.5mg·kg-1·d-1 ② 疗程要足够长: 8~12周 ③ 减药要慢： ④ 小剂量维持治疗
❖ 常用泼尼松； 肝功能损害或泼尼松疗效欠 佳时选用泼尼松龙或甲泼尼龙； DXM少用
理
，定期消毒，注意保暖，防止受凉
措
(2)注意皮肤护理
施
(3)做好生活护理
➢机动、提问和回答问题
肾病综合征的概念？ 肾病综合征的临床表现及治疗原则？
肾病综合征的健康教育？
现病史
病 例
患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个 月，阴囊水肿2天为主诉入院。2个月前出 现颜面部浮肿伴排泡沫尿，无头痛、头晕，
诊断标准
国内：24h尿蛋白定量> 3.5g 国外： > 3.5g/（1.73m2 • 24h）
大量蛋白尿
水肿
肾病综合征
低白蛋白血症
（血白蛋白<30g/L）
高脂血症
TC>5.2mmol/L TG>1.7mmol/L
➢ 注意休息，预防感染，适当活动
原
发 ➢ 水肿者适当限水限钠（ NaCl < 3g/d）
原 发 性治 肾疗 病原 综则 合 征
❖ 副作用：
–三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）
–胃肠道反应、消化道出血
–骨质疏松
–感染（细菌、病毒、霉菌） –精神、神经系统症状
–生长延缓
–肾上腺分泌不足
–柯兴氏表现
–白内障
–股骨头无菌性坏死
–动脉硬化
➢病史：起病方式、缓急；水肿部位
，程度，特点及消长情况；诱因，
(2)用药的护理
护 理 措 施
注意观察利尿剂的用药效果及电 解质水平，用激素期间观察药物副 作用的出现，并给予有关指导
2.营养失调
(1)饮食护理 给予高热量 、高蛋白
护
，高维生素，低盐低脂饮食
理
(2)遵医嘱限制入量，并严格记录出
措 入量
施
(3)监测营养指标
3.有感染的危险
护
(1)保持环境清洁，舒适，温湿度适宜
肾病综合征
Nephrotic Syndrome (NS)
了解肾病综合征的概念及分类
熟悉肾病综合征的病因及发病 机制、诊断和治疗要点
掌握肾病综合征的临床表现、 护理评估、护理诊断及护理 措施
1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的
病 肾小球疾病（是本节阐述重点）
2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其
他系统疾病
因 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常
见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害
肾脏疾病
发病机制
肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿
高度水肿
低白蛋白血症
高脂血症
刺激肝脏增加脂蛋白合成 脂蛋白分解、利用减少
1、“三高一低”
临 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g
床 低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L
双下肢凹陷性水肿，阴囊明显水肿
问题
病 1. 此患者最可能的诊断是什么？
例 分 析
2. 评估患者目前状况，列出5个主要 护理 诊断。
3. 为防止感染护理中应注意什么？
课堂小结
➢ 原发性肾病综合症主要表现为“三高一 低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高 度水肿、高脂血症）
➢ 治疗以激素、烷化剂、利尿为主 ➢ 护理主要是饮食、皮肤护理 ➢ 避免劳累和感染是最重要的健康教育内
容
多谢聆听 敬请指教