急危重病人的生命体征监测
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重症患者的生命体征监测
ICU
生命体征 ——
是体温,脉搏,呼吸和血压的总称，通过对 生命体征的观察，可以了解疾病的发生， 发展和转归的情况，为临床诊断治疗提 供可靠的依据。
10.04.2020
2
ICU监测仪具备的基本功能
显示界面－
标准显示界面
多导波形显示
❖ 波形数目可以选择 ❖ 波形位置可以调整 ❖ 波形颜色可以调整 ❖ 波形有刷新和滚动
10.04.2020
6
体温监测
体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加， 呼吸加深加快，易致呼吸疲劳、呼吸衰竭，机械 通气的患者容易造成人机对抗。监测体温改变有 利于综合评定和分析病情，了解病情的危重程度 和加重的原因。
10.04.2020
7
体温监测
体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温 的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受 外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法， 是用温度传感器持续监测体温的变化，主要包括 皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能 较好地反映体内真实温度，准确性也较皮温要高， 有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和
10.04.2020
4
监测指标
体温 心率 血压 呼吸 CVP 心电图 心输出量 SpO2 尿量 血气分析
10.04.2020
5
一、体温监测
体温是反映病情变化的综合指标，能引起体温 异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病 人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人 病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严 重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应 用，人工气道的建立、不断吸痰及肺不张等易 感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部 感染（机械通气相关性肺炎 VAP），表现为体 温增高。
发热可分为： ◎低热 37.5℃～37.9℃ ◎中等热 38.0℃～38.9℃ ◎高热 39.0℃～40.9℃ ◎超高热 41℃以上
10.04.2020
11
体温过低
1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。 2、原因： 散热过多： 产热减少： 体温调节中枢受损： 3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下
接受低温疗法的病人。
10.04.2020
8
常用什么温度来代表体温？
腋温 肛温
平均
范围
36.5℃ (36.0℃～37.0℃)
37.5℃ (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
10.04.2020
9
腋温 VS 肛温
如果两者温度差较大
提示外周循环灌注不良
10.04.2020
10
发热的程度
10.04.2020
19
异常脉搏的评估
（三）强度异常
✓ 洪脉（full pulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭
不全
✓ 丝脉（thready pulse）：休克、全身衰竭
✓ 水冲脉（water hammer pulse）：脉压增大
✓ 交替脉（alternating pulse）：器质性心脏病
✓ 奇脉（paradoxical pulse）：心包填塞
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等 强度（pulse force）：每搏强弱相同 动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
10.04.2020
17
异常脉搏的评估
（一） 脉率异常
✓ 速脉(tachycardia)：成人：P > 100次/min 见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等
常。如果心电活动发生异常，首先表现为心率 （律）波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况。
10.04.2020
14
心率监测
一般心率加快发生在血压未降低之前，且早于中 心静脉压（CVP）的变化。因此，将心率与血压结 合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有 临床意义。危重病人容易发生心律失常，常规心电 监测是观察病人病情变化的重要指标。但由于一般 心电监护只做胸前导联，因而只能反映心脏部分情 况。因此，应根据病人的情况，适时做全导联的心 电图，以观察心脏的整体情况。特别对危重病人或 原有心脏病疾患的病人更应如此。
10.04.2020
15
窦性心律
由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律， 正常 频率为60-100次/分。
正常心电图特点： 窦性P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、 直立，在aVR倒置，P-R间期0.12-0.20s。
10.04.2020
wk.baidu.com16
正常脉搏的特征心率≠脉搏
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝， 意识障碍、甚至昏迷
10.04.2020
12
体温过低
4、分类 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃
10.04.2020
13
二、心率监测
心率 是反映心血管功能状态的最敏感指标之一， 在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外， 其在原基础水平上逐渐增快，可能提示存在循环 血量不足。正常心率应该在60～100次/min，节 律规整、心电示每搏大小一致，各种波形形态正
10.04.2020
3
通过严密的临床观察和利用先进的、精密 的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监 测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取 相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾 病的目的。目前临床上常用的监测项目有２０ 多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负 担，指导治疗均十分重要，是ICU护士一定要 掌握的一项基本技能。
10.04.2020
20
异常脉搏的评估
（四）动脉壁的异常
早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈 条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和 呈结节状。
10.04.2020
21
三、血压
✓ 缓 脉(bradycardia)：成人：P 60次/min 见于房室传导阻滞.
10.04.2020
18
异常脉搏的评估
（二）节律异常
✓间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规则的 脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较长延 长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。 ✓脉搏短绌(pulse deficit)：单位时间内脉率少于心率； 其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不 等。
ICU
生命体征 ——
是体温,脉搏,呼吸和血压的总称，通过对 生命体征的观察，可以了解疾病的发生， 发展和转归的情况，为临床诊断治疗提 供可靠的依据。
10.04.2020
2
ICU监测仪具备的基本功能
显示界面－
标准显示界面
多导波形显示
❖ 波形数目可以选择 ❖ 波形位置可以调整 ❖ 波形颜色可以调整 ❖ 波形有刷新和滚动
10.04.2020
6
体温监测
体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加， 呼吸加深加快，易致呼吸疲劳、呼吸衰竭，机械 通气的患者容易造成人机对抗。监测体温改变有 利于综合评定和分析病情，了解病情的危重程度 和加重的原因。
10.04.2020
7
体温监测
体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温 的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受 外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法， 是用温度传感器持续监测体温的变化，主要包括 皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能 较好地反映体内真实温度，准确性也较皮温要高， 有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和
10.04.2020
4
监测指标
体温 心率 血压 呼吸 CVP 心电图 心输出量 SpO2 尿量 血气分析
10.04.2020
5
一、体温监测
体温是反映病情变化的综合指标，能引起体温 异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病 人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人 病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严 重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应 用，人工气道的建立、不断吸痰及肺不张等易 感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部 感染（机械通气相关性肺炎 VAP），表现为体 温增高。
发热可分为： ◎低热 37.5℃～37.9℃ ◎中等热 38.0℃～38.9℃ ◎高热 39.0℃～40.9℃ ◎超高热 41℃以上
10.04.2020
11
体温过低
1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。 2、原因： 散热过多： 产热减少： 体温调节中枢受损： 3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下
接受低温疗法的病人。
10.04.2020
8
常用什么温度来代表体温？
腋温 肛温
平均
范围
36.5℃ (36.0℃～37.0℃)
37.5℃ (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
10.04.2020
9
腋温 VS 肛温
如果两者温度差较大
提示外周循环灌注不良
10.04.2020
10
发热的程度
10.04.2020
19
异常脉搏的评估
（三）强度异常
✓ 洪脉（full pulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭
不全
✓ 丝脉（thready pulse）：休克、全身衰竭
✓ 水冲脉（water hammer pulse）：脉压增大
✓ 交替脉（alternating pulse）：器质性心脏病
✓ 奇脉（paradoxical pulse）：心包填塞
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等 强度（pulse force）：每搏强弱相同 动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
10.04.2020
17
异常脉搏的评估
（一） 脉率异常
✓ 速脉(tachycardia)：成人：P > 100次/min 见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等
常。如果心电活动发生异常，首先表现为心率 （律）波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况。
10.04.2020
14
心率监测
一般心率加快发生在血压未降低之前，且早于中 心静脉压（CVP）的变化。因此，将心率与血压结 合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有 临床意义。危重病人容易发生心律失常，常规心电 监测是观察病人病情变化的重要指标。但由于一般 心电监护只做胸前导联，因而只能反映心脏部分情 况。因此，应根据病人的情况，适时做全导联的心 电图，以观察心脏的整体情况。特别对危重病人或 原有心脏病疾患的病人更应如此。
10.04.2020
15
窦性心律
由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律， 正常 频率为60-100次/分。
正常心电图特点： 窦性P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、 直立，在aVR倒置，P-R间期0.12-0.20s。
10.04.2020
wk.baidu.com16
正常脉搏的特征心率≠脉搏
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝， 意识障碍、甚至昏迷
10.04.2020
12
体温过低
4、分类 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃
10.04.2020
13
二、心率监测
心率 是反映心血管功能状态的最敏感指标之一， 在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外， 其在原基础水平上逐渐增快，可能提示存在循环 血量不足。正常心率应该在60～100次/min，节 律规整、心电示每搏大小一致，各种波形形态正
10.04.2020
3
通过严密的临床观察和利用先进的、精密 的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监 测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取 相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾 病的目的。目前临床上常用的监测项目有２０ 多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负 担，指导治疗均十分重要，是ICU护士一定要 掌握的一项基本技能。
10.04.2020
20
异常脉搏的评估
（四）动脉壁的异常
早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈 条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和 呈结节状。
10.04.2020
21
三、血压
✓ 缓 脉(bradycardia)：成人：P 60次/min 见于房室传导阻滞.
10.04.2020
18
异常脉搏的评估
（二）节律异常
✓间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规则的 脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较长延 长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。 ✓脉搏短绌(pulse deficit)：单位时间内脉率少于心率； 其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不 等。