全消化道造影检查步骤
消化道造影
![消化道造影](https://img.taocdn.com/s3/m/fe13edc0376baf1ffd4fadd2.png)
消化道造影
1、正常上消化道造影
食管于第6颈椎水平与下咽部相连,其下端相当第10~11胸椎水平
与贲门相连。
吞钡后观察,食管轮廓光滑整齐(↑),粘膜皱襞表现
为数条纤细纵行而平行的条纹状影(↑),与胃小弯的粘膜皱襞相连续。
胃分为胃底(↑)、胃体(↑)、胃窦(↑)三部分及胃小弯(↑)和胃大弯(↑)。
胃的轮廓在胃小弯和胃窦大弯一般光滑整齐。
胃体大弯轮廓常呈锯齿状,系横、斜走行的粘膜皱襞所致。
胃的粘膜
相因皱襞间的沟内充钡,呈条纹状致密影,皱襞则为条状透明影(↑)。
胃小弯的皱襞平行整齐,向大弯处逐渐变粗而呈横向或斜行。
十二指肠全程呈C形,一般分为球部(↑)、降部(↑)、水平部(↑)和升部(↑)。
球部轮廓光滑整齐,皱襞为纵行彼此平行的条纹(↑)。
降部以下则与空肠相似,多呈羽毛状(↑)。
2、正常下消化道造影结肠充钡时可见多个大致对称的袋状凸出,
为结肠袋(↑)。
横结肠以上较明显,降结肠以下逐渐变浅,至乙状结肠接近消失。
结肠的粘膜皱襞表现为纵、横、斜三种方向交错结合的纹理(↑)。
盲肠与升、横结肠的皱襞密,以斜行及横行为主,降结肠以下皱襞渐
稀且以纵行为主。
阑尾可显影,一般粗细均匀,边缘光滑。
阑尾不显影、充盈不均匀不一定有病理意义。
消化道及肠套叠操作技术指引
![消化道及肠套叠操作技术指引](https://img.taocdn.com/s3/m/ea89bfbf69dc5022aaea0087.png)
胃肠操作技术规范手册医院医学影像科胃肠室内容页码1.0 简介 32.0 上消化道钡餐造影 43.0 上消化道气钡双对比造影5-94.0 全消化道造影(食道----回盲部)105.0 钡剂灌肠造影(下消化道造影)116.0 肠套叠空气灌肠法12-15消化道造影操作技术规范指引简介胃肠钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。
X线检查时,由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同,所以显示出黑白的自然层次对比。
但在人体的某些部位,尤其是腹部,因为内部好几种器官、组织的密度大体相似,必须导入对人体无害的造影剂(如医用硫酸钡),人为地提高显示对比度,才能达到理想的检查效果。
这种检查方法临床上叫做X线造影检查。
X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。
这项检查安全、无创伤,无副作用,但有些患者,如急性呼吸道感染病人,严重心、肝、肾功能不全病人,以及碘试验阳性的病人,一般不适宜做这项检查。
吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓,而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶,因此常口服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,形成气钡对比造影,容易获得阳性结果。
根据临床诊治的需要,可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、以及结肠钡灌肠检查。
上消化道钡餐造影禁忌症:食管-气管瘘、肠梗阻、胃肠道穿孔、急性消化道出血,一般于出血后两周,大便潜血试验阴性后方可进行;会厌功能紊乱-饮水呛咳及脑血管病变、胃肠道穿孔、急性胃肠道出血、小肠不完全梗阻、视病人病情决定是否检查。
造影前准备:1. 检查前6小时禁止饮食和吸烟;2. 糖尿病病人需要服药或打针者,请向主诊医生查询3. 检查前晚服用泻药(请向主诊医生查询),使肠道清洁.4. 检查前一天进食低纤维餐,避免进食蔬菜或水造影步骤常规:1.先进行胸腹部的透视。
了解心肺有无病变,有无转移瘤,或肺癌等疾病。
钡餐造影操作流程
![钡餐造影操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/ac3eec25b94ae45c3b3567ec102de2bd9605de22.png)
钡餐造影操作流程
钡餐造影,也称为上消化道钡剂造影,是一种通过口服含有硫酸钡的物质来使上消化道显影的X线检查方法。
以下是钡餐造影的操作流程:
准备阶段:在进行钡餐造影之前,患者通常需要按照医生的要求停止服用可能影响检查结果的药物。
同时,患者在检查前一天晚餐应少吃,之后需要禁食。
如果患者存在胃潴留情况,为了排除胃内的物质,检查前一晚可能需要进行洗胃。
此外,检查前患者需要服用100克硫酸钡粉,用温水冲泡后饮用。
造影剂摄入:在医生的指导下,患者需要服用含有钡餐剂的溶液,这是一种可见X射线的物质,可以使消化道显影。
在检查过程中,患者可能需要多次遵医嘱口服钡剂以配合检查。
检查阶段:在患者摄入造影剂后,医生会使用X射线机器对患者进行连续的X射线拍摄。
为了获得更准确的检查结果,患者需要在医生的指导下采取不同的体位,如站立、仰卧、侧卧等,以便医生从多个角度观察消化道的形态和蠕动情况。
需要注意的是,钡餐造影过程中,患者应听从医生的指示,按照要求配合检查。
同时,由于钡剂不会被人体吸收,它会随粪便排出,因此检查后1-2天大便可能会呈现白色,这是正常现象,患者不必紧张。
此外,孕妇和胃肠道出血的患者通常不适合进行此项检查。
总的来说,钡餐造影是一种有效的上消化道检查方法,通过口服含钡物质使消化道显影,从而帮助医生观察和诊断消化道疾病。
在检查过程中,患者需要配合医生的指导,按照要求进行准备和检查。
消化道造影检查规范
![消化道造影检查规范](https://img.taocdn.com/s3/m/263c2f7a777f5acfa1c7aa00b52acfc789eb9f0f.png)
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
食管钡餐造影
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史,造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
相(双对比、充盈相或半充盈相及加压相等)摄 片, 5. 分段摄完肠曲点片后,让病人再作360度翻转, 摄取全结肠旳仰卧位和俯卧位及立位片。
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食管钡餐造影
一般适应证
1、食管静脉曲张。 2、食管瘘 食管气管瘘、食管纵隔瘘。 3、食管运动紊乱症。 4、纵隔肿块(肿瘤、炎性), 了解肿块与食管
关系,帮助病变定位与定性。 5、感染性食管炎。
食管钡餐造影
禁忌证
1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者。 2、有严重食管瘘症状伴有纵膈炎症或纵膈脓肿
者。
食管钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
并发症
稀钡剂经会厌或内瘘进入呼吸道,量多时可引起 窒息或呼吸道继发感染。
食管钡餐造影
药物准备
1、产气剂(粉剂) 作为食管双对比造影时用。 2、低张药 山莨菪碱20mg,作为食管双对比造影
时用。 3、硫酸钡制剂
胃肠造影检查过程
![胃肠造影检查过程](https://img.taocdn.com/s3/m/553f2c08dd36a32d737581af.png)
胃肠造影检查过程
那生活当中很多的疾病,都是来自于自己的肠胃健康比如说平时的饮食不注意就容易造成胃炎,甚至会出现腹泻等等的一些症状,那么在接下来的这篇文章当中我们就是要介绍的胃肠造影检查,为了防止胃病的危害而进行的一项检查。
操作方法
1.钡剂造影检查
(1)按检查范围可分为:
①上胃肠道造影:包括食管、胃、十二指肠及上段空肠;
②小肠系造影:可在上胃肠道造影后每隔1~2小时检查一次,用于空、回肠及回盲部的检查;
③结肠造影;分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影,前者为检查结肠的基本方法。
(2)按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重
造影法。
①传统的钡剂造影法包括:
A.粘膜法:应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态,结构,为粘膜像;
B.充盈法:应用较多钡剂使受检部位完全充盈,显示其轮廓、形状和蠕动等,为充盈像;
C.加压法;适当压迫受体检部位,推开较多的钡剂以显示病变的某些特征,为加压像。
②气钡双重造影法;简称双重造影,是先后引入气体与钡剂,使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂,气体则使管腔膨胀,以显示粘膜面的细微结构及微小异常。
(3)小肠灌钡造影:为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。
将十二指肠导管置于十二指肠远端,在透视下于5~6分钟内灌注低浓度钡剂500~600ml,观察小肠情况。
一般20~30分钟到达回盲部;多注入气体并用抗胆碱药行低张双对比造影。
根据上面的介绍,我们了解了胃肠造影检查,首先这
种疾病大多数是来自自己平时生活当中,不注意而造成的建议大家在平时生活当中要注意饮食的清淡,以防止肠胃性疾病的隐患。
上消化道造影规范化程序
![上消化道造影规范化程序](https://img.taocdn.com/s3/m/7625b41758fafab069dc02b1.png)
上消化道造影规范化程序常规准备:清晨空腹,做前口服产气粉,用10ml温水冲服。
常规胸腹透视。
1.观察食道:右前斜位。
以食道不与脊柱重叠为准,方法,口含一大口钡剂,一次咽下,即看到食管充盈相,及钡液的通过情况。
随着钡剂通过便可清晰显示食管双对比相。
此位置如无异常,可不必再做其他体位。
2.仰卧水平位置双对比相。
将检查床放平,让病人在床上由右向左翻转2-3周,然后仰卧,稍向左转身,使胃窦及幽门前区积钡流向胃底,再恢复至水平位摄片。
显示胃体下部及胃窦部双对比相。
3.仰卧右前斜位-----胃幽门前区及十二指肠圈双对比相。
让病人由仰卧水平位向左转身,此位置可使幽门前区不与球部重叠,同时亦可显示十二指肠双对比相。
4.仰卧左前斜位----胃体双对比相。
由右前斜位缓慢向右旋转至左前斜位,此时原集聚在胃底的钡剂有少量流至胃窦,在钡剂下流过程中,注意胃小弯的情况,此时可见胃体前壁及相邻胃小弯双对比相。
5.仰卧左前斜位→右侧位----贲门正位相。
由左前斜位继续向右旋转,当胃底内积钡流出变浅消失出现双对比相时,即可显示贲门及周围结构,此位置在旋转时最易显示胃食管反流的情况。
6.俯卧右后斜位----胃前壁双对比相。
病人俯卧于床面上,向右转身至右后斜位。
显示胃前壁双对比相。
效果不佳时,可倾斜床面,呈头低脚高位。
7.俯卧左后斜位----胃体、胃窦及十二指肠充盈相。
俯卧于床面上,向左转身至左前斜位,使胃窦、幽门前区及十二指肠充盈。
8.立位----胃窦及球部充盈+加压相。
病人恢复立位,胃体下部、胃窦部及十二指肠充盈钡剂,然后依次压迫。
婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程
![婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/3e5042fc7fd5360cbb1adb7a.png)
婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程广州妇儿中心MR婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程1. 评估病情:a) 核对病人(病人姓名、性别、年龄及检查编号);b) 询问病人一般情况(病人营养状态,有否上感、发热)c) 询问准备情况(禁食时间视患者年龄而定:新生儿和婴幼儿禁食2-3小时,较大婴儿和儿童禁食4小时。
青少年应禁食至少6-8小时。
急诊检查由放射科医生决定执行较短的禁食时间。
)d) 询问病史(起病时间、腹痛或呕吐否,呕吐量及呕吐物颜色等)。
;e) 检查病人(一般情况、呼吸)适应症:i. 上消化道造影的适应症包括相关的病史和症状,如(但并不仅限于):a.腹部疼痛;b、上腹部不适;c、体重减轻或生长发育受限;d、先天性综合征或肠旋转不良相关的异常;e、慢性或复发性呼吸道疾病,包括咳嗽;f、威胁生命的急症。
“ALTE”涉及呼吸停止或微弱呼吸的鉴别诊断(呼吸暂停、虐待儿童、吸引术等);g、术前评估;h、术后评估;i、腹部肿块;j、呕吐;k、上消化道出血的症状或体征。
ii. 上消化道造影有助于诊断和评估许多疾病,如(但不仅限于):a、肠旋转不良;b、食管裂孔疝;c、怀疑或已知的胃炎或十二直肠炎;d、超声无法检测的幽门狭窄;e、幽门或高位肠梗阻;f、消化道溃疡;g、十二指肠穿孔或壁间血肿;h、膈疝或食管裂孔疝,包括复发性;i、肿瘤。
f) 禁忌症:未做好检查前准备,有高热、腹部压痛及肌紧张,肠梗阻出现并发症时、腹膜炎、肠坏死、消化道穿孔者。
2. 知情告知:a) 告知病人家属本检查的优点及必要性。
b) 向病人家属解释检查流程及告知病人家属需要配合的方式方法。
c) 告知上消化道造影剂使用过程可能出现的主要不良反应及并发症。
d) 签署特殊检查知情同意书:由父母、法定监护人签署3. 检查前准备:a) 急救设备——中心供氧、负压吸痰器b) 患者准备——患者去除上衣,仰卧于检查床上,家属穿防护服并固定患儿手足。
全消化道造影操作流程
![全消化道造影操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/33cef3773868011ca300a6c30c2259010302f314.png)
全消化道造影操作流程如下:
1.患者在X线造影机前,让胃部变得充盈。
2.服用硫酸钡造影剂。
3.医生站在患者附近观察影像,并提醒患者改变体位,以便查看消
化道的具体情况。
4.为了使造影效果更好,患者在进行该检查前8小时左右不能喝水
和进食。
5.全消化道造影一般分为两个部分进行,先完成食道、胃及十二指
肠等的影像学观察,大约1小时再进行小肠检查,之后间隔2~3小时还要重复观察肠道情况。
6.如果在检查过程中发现了消化道的异变,之后还可以进一步完成
CT检查、胃镜检查、结肠镜等的检查项目。
7.为了保证造影检查效果,还需要注意在进行检查的前3天,停止
服用葡萄糖酸钙等容易影响胃肠道功能的药物。
胃肠室操作规程
![胃肠室操作规程](https://img.taocdn.com/s3/m/a3893f14ba68a98271fe910ef12d2af90242a8c5.png)
胃肠室操作规程(一)造影剂:60%~100%W、V硫酸钡。
颗粒小于0。
5微米,高黏度低粘稠度不易沉淀与凝集的硫酸钡混悬液。
(二)造影前准备1、患者需空腹,造影前应禁食水6小时以上。
2、造影前3天不服用含碘、秘、钙等药物,以免存留在肠道内影响观察。
3、有幽门梗阻的患者,造影前应延长禁食水时间,最好能放置胃管洗胃。
(三)操作步骤1、患者取立位,先做胸部透视。
观察肺部及纵隔是否有病变,横膈的形态、位置及活动度;胃泡的形态贲门及胃底有否软组织肿块影。
胃内如果显示液平面,则表示有空腹滞留液。
注意小肠有否积气、扩张及气液平面。
对有肠梗阻的患者,不能做钡餐检查。
注意有否胆系结石、肾结石及其他异常钙化影。
2、胸腹部透视后,嘱患者服发泡剂一包,用5ml水冲服。
要尽快吞下,不要嗳气,然后立位口服钡剂观察。
①第一口钡观察咽部结构和吞咽运动,必要时拍摄正侧位点片。
②观察钡剂通过食管是否顺利,有无狭窄、梗阻、龛影、黏膜、柔软度是否正常。
钡剂通过贲门的形态。
于右前斜位、正位及左前斜位观察,必要时拍摄点片。
③将检查床放平。
嘱患者向右翻转两圈,目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面,形成满意的气钡双对比。
多角度观察胃和十二指肠的形态、位置、扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片。
照片程序如下:a。
仰卧右前斜位,观察胃窦、胃小弯及十二指肠双对比相。
b。
仰卧左前斜位,观察胃底、胃体部双对比相。
c。
俯卧(向右翻转)右后斜位(相当于左前斜位,观察胃窦,十二指肠球及降部充盈相。
d。
向右翻转至仰卧右前斜位,观察胃窦、十二指肠球、降部、水平部及空肠近端。
e。
立位右前斜位或正位,观察胃底及贲门双对比相。
全消化道钡餐造影流程
![全消化道钡餐造影流程](https://img.taocdn.com/s3/m/58b8d14be97101f69e3143323968011ca200f71b.png)
全消化道钡餐造影流程全消化道钡餐造影是一种常见的医学检查方法,用于检测胃肠道的病变和病理情况。
下面将为大家介绍全消化道钡餐造影的具体流程。
1. 患者准备。
在进行全消化道钡餐造影前,患者需要空腹6-8小时,以保证胃肠道内没有食物。
同时,患者需要告知医生自己的病史、过敏史以及是否怀孕等情况,以便医生能够更好地评估患者的身体状况。
2. 医生评估。
在患者准备好后,医生会对患者进行身体检查,并根据患者的病史和症状进行评估。
医生会告知患者全消化道钡餐造影的目的、过程以及可能的风险,以便患者做好心理准备。
3. 钡餐准备。
在进行全消化道钡餐造影前,医生会准备一种叫做钡餐剂的特殊药物。
患者需要饮用这种药物,以便在X光下更清晰地显示胃肠道的结构和功能。
医生会告知患者如何正确饮用钡餐剂,并等待一定时间以便钡餐剂充分填充胃肠道。
4. X光检查。
当钡餐剂充分填充胃肠道后,患者需要到X光室进行检查。
在X光室,患者需要站立或躺倒在检查台上,医生会通过X光机拍摄患者的胃肠道。
在拍摄过程中,医生可能会要求患者改变体位,以便更全面地观察胃肠道的情况。
5. 结果评估。
X光拍摄完成后,医生会对拍摄的照片进行评估,并根据患者的症状和体征做出诊断。
医生会告知患者检查结果,并根据需要制定治疗方案。
6. 注意事项。
在进行全消化道钡餐造影时,患者需要配合医生的指导,保持身体放松,并按照要求正确饮用钡餐剂。
同时,患者需要告知医生自己的过敏史和病史,以便医生能够更好地评估患者的身体状况。
全消化道钡餐造影是一种常见的医学检查方法,通过该检查可以更清晰地观察胃肠道的结构和功能,帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
希望以上介绍能够帮助大家更好地了解全消化道钡餐造影的流程和注意事项,为患者提供更好的医疗服务。
第三节消化系统造影
![第三节消化系统造影](https://img.taocdn.com/s3/m/4383676625c52cc58ad6be0b.png)
禁忌证
1)同上消化道内镜检查的禁忌证 • 消化道穿孔。 • 肠梗阻禁。 • 青光眼及明显心律不齐。 • 食管气管瘘和怀疑先天性食管闭。 • 近期内食管静脉破裂大出血。 • 咽麻痹。 2)因溃疡,肿瘤或其他原因致肠腔狭窄,梗阻及重度静脉曲张, 内镜不能进入十二指肠降部者 3)严重心肺疾患及其他无法耐受内镜检查者 4)急性胰腺炎,慢性胰腺炎急性发作时(结石嵌顿所致急性胰 腺炎除外)、 5)有胆道狭窄或梗阻,又不具备胆道引流技术者
3.胃肠单对比动态检查:禁食6 h以上,口服浓度40%~120 %钡剂240~480 mL。 15~30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 2~6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查: 禁食8~12 h,将浓度30%~80%的稀钡剂800~2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠,行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。 5.大肠灌肠检查: 检查前1~3 d内流汁或半流汁饮食,清洁肠道。经肛门插 管入直肠,注入浓度20%~60 %钡剂后,进行透视和摄片, 为单对比造影。然后排出大部分钡剂,再注入气体充盈大 肠,为双对比造影。行直接大肠双对比造影时,先通过导 管注入浓度60%~80%(W/V)钡剂150~300 mL,转动体位 并注入气体,使钡剂和气体充盈整个大肠,行双重对比造 影。为取得良好效果,往往在注人对比剂之前,肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。
术前准备
1.与胃镜检查相同:
【适应证】 1.胃肠道常见病,如溃疡、癌肿等,有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度,估计手术切除的可 能性。 4.胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
全消化道碘水造影流程
![全消化道碘水造影流程](https://img.taocdn.com/s3/m/35ba575611a6f524ccbff121dd36a32d7375c7cf.png)
全消化道碘水造影流程英文回答:The process of whole digestive tract iodine water imaging, also known as gastrointestinal iodine water imaging, involves the use of a contrast agent containing iodine to visualize the entire digestive system. This procedure is commonly used to diagnose and evaluate various gastrointestinal conditions such as tumors, ulcers, strictures, and abnormalities in the esophagus, stomach, small intestine, and large intestine.The procedure begins with the patient fasting for a certain period of time, usually overnight. This is necessary to ensure that the stomach and intestines are empty, allowing for better visualization of the digestive tract. Prior to the procedure, the patient may be asked to remove any metal objects, such as jewelry or belts, as these can interfere with the imaging process.Once the patient is ready, a radiologist or technician will administer the iodine contrast agent. This can be done orally or through a nasogastric tube, depending on the patient's condition and the area of the digestive tract being examined. The contrast agent helps to highlight the digestive tract on X-ray images, allowing for better detection of any abnormalities.After the contrast agent is administered, the patient will be positioned on an X-ray table. The radiologist or technician will then take a series of X-ray images at different intervals to track the movement of the contrast agent through the digestive tract. The images can be taken in various positions, such as lying down, standing, or sitting, to assess the function and structure of the digestive system under different conditions.During the procedure, the patient may be asked to change positions or drink additional water to help move the contrast agent through the digestive tract. This helps to ensure that all areas of the digestive system are adequately visualized. The patient may also be asked tohold their breath for a short period of time during the X-ray imaging to minimize blurring of the images.Once the imaging is complete, the patient may beallowed to eat and drink normally again. The contrast agent will be eliminated from the body through urine and stool over the next few hours or days. It is important for the patient to drink plenty of fluids to help flush out the contrast agent and prevent dehydration.In summary, the whole digestive tract iodine water imaging procedure involves fasting, administration ofiodine contrast agent, X-ray imaging at different intervals, and observation of the movement of the contrast agent through the digestive tract. This procedure is a valuable diagnostic tool for evaluating gastrointestinal conditions and abnormalities.中文回答:全消化道碘水造影流程,也被称为胃肠道碘水造影,涉及使用含碘对比剂来可视化整个消化系统。
上消化道造影检查
![上消化道造影检查](https://img.taocdn.com/s3/m/a17e64223968011ca300915a.png)
上消化道造影检查,包括常规心肺腹部透视和咽、食管、胃、十二指肠和范围不限的部分小肠造影因上述器官形态各异,疾病和类较,造影时应依次地、分别地、多体位地观察充分暴露和展示病灶,从而达到诊断和鉴别诊断的目的。
笔者通过多年临床实践,推荐以下双对比与传统法结合的方法,现介绍如下。
1 造影检查的准备及禁忌证1.1 检查前的准备禁食、禁水6~8h以上,幽门梗阻者先抽尽胃液;胃肠道出血者出血停止2周后再检查。
禁忌证:完全性肠梗阻、胃肠道穿孔及结肠梗阻患者。
1.2 钡剂浓度(1)食管钡餐检查钡剂浓度140%~160%W/V 钡混悬液100ml;(2) 胃及十二指肠检查钡剂浓度为200%~250%W/V 钡混悬液100~2 00ml。
1.3 检查步骤及方法1.3.1 常规工作首先做好患者常规登记编号,熟悉申请单,使检查医生对病史有初步了解,对病史有不详或需补充的及时补充在申请单上。
1.3.2 常规胸腹部透视有顺序常规进行心肺透视,发现病变摄点片或在申请单旁做好记录。
注意腹腔的异常液平和膈下游离气体。
1.3.3 食管检查嘱病人口服含产气剂约3~5g,用约10ml温水吞服,随后即服双对比钡剂(200%~250%W/V)100~200ml。
病人直立,在口吞钡时先右前斜位,然后转为左前斜位,观察食管的双对比像和流动充盈像,并注意咽部有无漏溢、吸入和滞留。
1.3.4 胃、十二指肠检查造影前10min肌内注射山莨菪碱20ml可使胃肠低张,有利于双对比像的维持,但观察胃肠动力功能时禁用。
病人口含杯中最后口钡剂约20ml于仰卧右前斜位时一口咽下,可初步观察食管蠕动和动力情况。
常规应包括充盈像、黏膜像、压迫像和选择下列图表观察胃和十二指肠的局部影像。
2 上消化道造影体位及影像显示见表1。
表1 上消化道造影体位及影像显示表1上多体位,可根据不同需要的选择曝光摄片后经后处理选择排版出片。
3 小结上消化道钡餐检查应注意:(1)透视与照片结合。
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全消化道造影检查步骤
全消化道造影是指对消化系统进行造影检查的一种方法,包括对食管,对胃,对小肠和大肠等组织器官进行检查。
要先进行胸腹部的透视,了解患者有没有心肺方面的疾病,有没有转移的肿瘤。
在进行这方面检查的时候,一定要了解一些注意事项,检查的前三天不能吃影响透视的一些药物。
★全消化道造影检查步骤
1.先进行胸腹部的透视。
了解心肺有无病变,有无转移瘤,或肺癌等疾病。
腹透看是否存在不透X光高密度影,是否有梗阻或穿孔等禁忌症。
2.右前斜45度看食道。
3.左前斜45度再看一0遍。
双斜位从不同角度观察食道钡
剂通过情况有必要时卧位观察蠕动情况等。
4.躺下在床上从右到左转1-2圈(要求速度快)后,仰卧位看胃体。
使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜,为观察黏膜相准备。
5.仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁
6.仰卧位左前斜]观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相
7.俯卧位看胃前壁的病变。
8.半卧位右前斜
9.半卧位左前斜观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等
10.站立位喝饱钡剂看胃的充盈像
11.站立位压迫像
12.最后站立位从食道到胃再浏览一遍
★检查时应注意Ⅰ检查前3天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。
如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。
Ⅱ检查前1日少吃不易消化的食物,晚饭后禁食。
Ⅲ胃潴留的病人检查前一晚洗胃,其目的是为了消除胃内容物,利于钡餐检查。
Ⅳ行全消化道钡餐检查,于检查前服用硫酸钡粉剂100克,用温开水调服。
Ⅴ吞食的钡剂不会被吸收,对身体没有害处,会随大便排出体外。
钡餐检查后1—2天会解白色粪便,不必紧张。
Ⅵ三个月以内的孕妇禁做此项检查。
Ⅶ消化道出血期间一般不做钡餐检查,需待出血停止后进行检查。