医学检验指标意义

检验科下设九个工作室，分别是静脉采血室、体液检验室、常规化验室、血库、

生化室、微生物实验室、血液病诊断室、血液流变学、免疫室。这九个工作室工作性质各不相同。

静脉采血室：担当着全科门诊静脉采血任务。比如血常规静脉标本、快速心肌酶、沉、所有生化标本、部分细菌室标本、凝血检查标本、流变学标本、全部免疫标本。微量血常规标本、微量元素标本由常规化验室担任。

体液检验室：主要检验尿常规、尿分析、精子分析、阴道分泌物分析、脑积液、胸腹水、大便常规、精液常规等。

常规化验室：主要检验血常规、出凝血时间、ABO血型、RH血型、血沉、快速心肌酶、急诊糖、胆碱酯酶等。

血库：主要对输血者和受血者进行血型复查、正反定性、不规则抗体检验、交叉配血、并担任着供应全县各医疗机构血液、血浆工作。

生化室：主要检验肝功能、肾功能、心功能、电解质、胰腺、免疫球蛋白、血脂、血糖、D二聚体、C反应蛋白、浆膜腔积液、24小时尿蛋白总量、尿微量白蛋白等工作。

微生物实验室：主要检验肺炎支、衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体、肥达氏、外斐氏、细菌培养、细菌鉴定和药敏试验、痰液查找结核杆菌等。

血液病室：主要检验凝血四项、血小板减少性疾病和各种造血疾病、血癌等。

流变学室：主要检验中风预报、微量元素。

免疫室：主要检验甲状腺疾病、性腺疾病、肿瘤、院感、过敏原、手足口病等。

静脉采血室四类管常规化验室的EDTA-K2抗凝管、中风类的肝素抗凝管、血液病室的枸橼酸钠抗凝管，生化免疫室的促凝管。

常规化验室有一个十分重要的急诊项目就是快速心肌酶、BNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶是心梗于心衰的鉴别诊断指标。

由于控制抗生素的使用，所有要注意用细菌培养和药敏试验。

血液病室：临床使用抗凝药物很常见，尤其是华法林，需要定期查凝血INR，正常值为，口服抗凝剂时生化室：免疫球蛋白A缺乏易出现呼吸道反复感染。IGM缺乏易引起格兰阴性菌感染，

D二具体在术前和术后数值很重要，同时对静脉栓塞的诊断意义重大，在三级医院已成为常规项目。

免疫学概念：A识别阶段：巨噬细胞识别抗原，将抗原信息传给T辅助细胞核相关淋巴细胞。B活化阶段：T、B细胞在接受抗原信息后B 细胞经过活化增殖分化为浆细胞，T细胞接受抗原组信息后活化、增殖、分为效应细胞。C效应阶段：浆细胞分泌特异抗体参与体液免疫，T细胞参与细胞免疫，注意其中部分T、B细胞不参与免疫过程而作为记忆细胞，应对再次入侵抗原的应急反应。

肿瘤标志物类

1.肿瘤五项：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125、铁蛋白

2.肺癌五项：包括癌胚抗原、CA125、非小细胞肺癌相关抗原21-1，神经元特异性烯醇化酶，鳞状上皮细胞癌相关抗原。

3.肝胆癌五项：包括CA199、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125

4.胃胰肠癌五项：包括CA199、癌胚抗原、CA50、CA125、CA724

5.卵巢癌五项：包括癌胚抗原、CA50、CA125、CA724、鳞状上皮细胞癌相关抗原

6.膀胱癌二项：包括癌胚抗原、非小细胞肺癌相关抗原21—1

7.前列腺癌二项：包括总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原

8.乳腺癌三项：包括CA153、癌胚抗原、CA125

甲状腺激素

1.甲三项：包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）

2.甲五项：包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素(FT4)

3.甲七项：包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG）\抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）

甲亢诊断T3高T4高TSH降低，即可诊断。T3正常，T4正常，TSH 高就可诊断甲减。

免疫室项目临床意义与正常值

一、甲状腺素类

1、三碘甲腺原氨酸（T3）

临床意义：T3检测主要是对甲状腺亢进具有重要意义，如甲亢的早期发现，甲亢的疗效观察等。若T3偏高可排除甲低。下列因素可引起T3轻微升高，怀孕、口服避孕药和雌性激素、肝胆疾病、感染等。下列因素可以起T3轻微降低、肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良、疾病晚期等。

正常值：L—l

2.甲状腺素测定(T4)

临床意义：甲亢时T4会明显增高，甲低时T4会明显降低。T3甲状腺毒病人T4正常而T3升高。怀孕、口服避孕药和雄性激素、肝胆疾病、感染等会使T4异常升高。肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良。疾病晚期等会使T4异常降低。

正常值：66 nmol/L—169—nmol/L

3、促甲状腺激素（TSH）

临床意义：甲状腺亢进病人包括甲状腺炎、肿瘤、结肿TSH明显降低，甚至检测不到。但个别垂体瘤病人也有TSH和T3、T4同时升高的情况。原发性甲低病人的FSH通常升高，。但某些继发性甲低TSH也会正常或轻微升高。

正常值ml— uIU/ml

4.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

临床意义：增高见于甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎、缺碘等。降低见于甲减、低T3综合征、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎。个体应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等。

正常值：;/l— pmol;/l.

5.游离甲状腺素（FT4）

临床意义：增高见于甲亢包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、米慢性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎、重症感染等。降低见于甲减、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、肾病综合征。

正常值; pmol;/l—l.

6.抗甲状腺球蛋白抗体（TG）

临床意义：抗甲状腺球蛋白抗体在正常人循环血中是及少量的，但在急、慢性甲状腺炎时，尤其是自身免疫性疾病引起的甲状腺炎时TG升高。

正常值《mL

7.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）测定

临床意义：升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病的金指标。但部分健康个体也有增高的可能。

正常值：《 IU/ml

甲亢的应用：1.甲亢多发生于年轻女性，大多在生育年龄阶段，也可发生在更年期前，原因是感情、精神创伤如恐惧、紧张、忧虑，因这些因素而导致，并和遗传有关。2.甲亢合并妊娠时，可出现妊高症、甲心，严重心力衰竭如甲亢控制不多，在分娩时出现甲状腺危象。3.甲亢可导致胎儿早产、流产、新生儿窒息、新生儿黄疸、甚至死胎。

甲亢在糖尿病中的应用。1.甲状腺与胰岛素是一组对抗性激素。2.可加重糖尿病，并使血糖难以控制，要一同治疗。

排除甲亢及甲减查甲三项合适，对于初始诊断甲状腺病了解查甲七项合适，排除缺碘、多结节性甲状腺病等疾病了解查甲五项合适。

二、人绒毛膜促性腺激素（HCG）

临床意义：是确定妊娠的重要标志，并随妊娠时间的增加而增高。葡萄胎、绒癌患者较高，异味妊娠含量只有同孕龄妇女水平的一半，在唐氏综合征的妊娠中，AFP浓度降低，而HCG浓度示正常人的两倍。如HCG降低预示流产或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。

正常值《 /Ml

院感类

1.乙型肝炎表面抗原（HBSAg）

临床意义：乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白，本身不具有传染性，它通常被用于对可疑乙肝病毒感染者的辅助诊断或通过定量对已