硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项
常用药物泵入用法
常用药物泵入用法在临床治疗中，药物泵入是一种精准控制药物输注速度和剂量的给药方式。
通过这种方法，可以更有效地发挥药物的作用，减少不良反应的发生。
下面就为大家介绍一些常用药物的泵入用法。
一、硝酸甘油硝酸甘油是治疗心绞痛和急性心力衰竭的常用药物。
其泵入用法通常为：将硝酸甘油注射液稀释后，以一定的速度泵入。
起始剂量一般为 5-10μg/min，然后根据患者的症状和血压情况逐渐调整剂量，最大剂量可达200μg/min。
在泵入硝酸甘油时，需要密切监测患者的血压和心率。
如果血压过低，应减慢泵入速度或暂停泵入。
同时，要注意药物的避光保存，以防止药物失效。
二、多巴胺多巴胺常用于治疗休克、心力衰竭等疾病。
泵入剂量根据病情和患者的反应进行调整。
小剂量（1-5μg/kg/min）主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管，增加尿量；中等剂量（5-10μg/kg/min）可兴奋β受体，增加心肌收缩力；大剂量（＞10μg/kg/min）则主要兴奋α受体，升高血压。
在使用多巴胺泵入时，要注意观察患者的心率、心律、血压等变化，避免心律失常和血压波动过大。
三、胰岛素胰岛素在控制血糖方面发挥着重要作用。
泵入胰岛素时，通常先根据患者的血糖水平计算初始剂量，然后以每小时一定的单位数进行泵入。
同时，需要每 1-2 小时监测血糖，根据血糖值调整泵入速度。
在胰岛素泵入过程中，要预防低血糖的发生。
尤其是在患者进食量减少或运动量增加时，应及时调整剂量。
四、硝普钠硝普钠常用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗。
一般以 025-10μg/kg/min 的速度泵入。
使用过程中要严密监测血压，根据血压变化调整泵入速度。
由于硝普钠见光易分解，所以在泵入时应使用避光输液装置。
五、胺碘酮胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。
泵入剂量通常为 1mg/min 持续6 小时，然后改为 05mg/min。
在泵入过程中，要注意观察患者的心电图变化，监测心率、心律等指标。
六、异丙肾上腺素异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓、房室传导阻滞等。
硝普钠使用注意事项
硝普钠使用注意事项（临床药理学）2010-5-2 16:45【大中小】【我要纠错】静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。
②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。
用药不宜超过72小时。
③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。
④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。
⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。
其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。
动脉的松弛可以降低周围动脉阻力，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏心输出量，减少心肌耗氧量。
如果血容量正常或略高，降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量，并轻度降低体循环血压。
如果是低血容量状态，硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速，所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测。
左心室充盈压最好应该维持在15～18mmHg.有临床研究表明，对多巴胺反应不好的低排高阻患者，应用硝普钠治疗有效，但不减少死亡率。
对于由主动脉关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭，硝普钠治疗有效。
硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。
但是否可应用其治疗急性心肌梗死，目前还有争议。
有研究表明，在心肌梗死后早期治疗中，硝普钠与其他药物相比有明显的副作用。
例如硝酸甘油与硝普钠相比，前者降低冠脉灌注压的程度较小，增加缺血心肌血液供应的作用较大。
在开展溶栓治疗之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大（45%对23%，相对减少）。
所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗，特别是合并充血性心力衰竭时。
当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时，方可考虑加入硝普钠治疗。
硝普钠对肺动脉系统有扩张作用，可以改变肺病患者（例如肺炎，急性呼吸窘迫综合征）乏氧性肺血管收缩，但这可以加重肺内分流，导致新的低氧血症。
抢救用药
天医
厚德 责任 博学 安全
• 2005年美国心脏学会( AHA)心肺复苏与心血管急救指南： 有症状的心动过缓和心动过速的处理：无可逆性原因时 , 阿托品 仍是急性症状性心动过缓的一线药物 ( Ⅱa 级) 。首选阿托品 0.5～1mg IV，每3～5min重复一次，直至总量达到3mg。对阿 托品无反应时应准备经皮快速起搏，亦可选用多巴胺、肾上腺 素、异丙肾上腺素、氨茶碱等二线药物 。 可考虑应用的替代药物： 肾上腺素：静滴 ( Ⅱb级) 。滴速2～10μg/ min , 根据患者的反应 调整滴速。 多巴胺 ： 可单独给予或在使用肾上腺素同时静滴多巴胺 (速率 2～10μg/ kg· min) 。根据患者反应滴定剂量
天医
厚德 责任 博学 安全
阿托品针的副作用
禁忌：青光眼及前列腺肥大者、高热者。 不良反应：与剂量有关。 • 0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； • 1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； • 2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。 • 用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼 吸困难心跳异常加快等
天医
厚德 责任 博学 安全
抢救药物介绍5-硝酸甘油注射液
• 硝酸盐具有舒张血管平滑肌的作用 , 可用作缺血性胸痛 或不适的初始治疗。静滴硝酸甘油也是治疗各种原因 引起的充血性心衰的有效辅助用药。对高血压急症也 可能有效 , 特别当其与容量超负荷相关时。血容量增加 的患者硝酸甘油最有效。 • 硝酸甘油持续静滴 (硝酸甘油 50～100 mg溶于250 ml葡 萄糖注射液或 NS ) , 滴速10～20μg/min, 每5～10 min增 加 5～10μg/min, 直至达到理想的血流动力学或临床反 应。低剂量(30～40μg/min)主要产生静脉扩张效应 , 高 剂量(≥150μg/min) 产生动脉扩张效应。持续静滴硝酸甘 油 ( > 24 h) 会产生耐药性。
硝酸甘油
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
心血管内科特殊常用药物使用方法及注意事项PPT课件
药物PH值对静脉的影响
• 正常人体血液的PH值为7.35~7.45，在此以外的溶液会对 血管内皮细胞造成损伤，并引发血小板聚集和激发的血栓 静脉炎的链式反应。PH值低于4或高于9时，可引起疼痛 与静脉炎的发生。
• 胺碘酮注射液pH2.5~4.0,因酸性溶液对外周血管刺激性大, 超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢 及渗透压改变,影响血管内膜的正常代谢和功能,从而易发 生静脉炎
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注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
随时做好抢救治疗的准备。
PS：胺碘酮的配制必须是5%葡萄糖注射液，以免引起 药液浑浊变质。
2
二、血管扩张剂
硝酸甘油（口服/静脉），硝酸异山梨酯（消心 痛），单硝酸异山梨酯（口服/静脉）——以扩张 静脉为主，可减少回心血量而减低心脏前负荷。 适用于冠心病，急性冠脉综合征，心力衰竭等。 硝普钠：----同时扩张小动脉和静脉，减低心脏前、 后负荷。适用于高血压危象，主动脉夹层，心功 能不全等。（使用硝普钠时，要现配现用，使用 避光输液器，标明时间，每24小时更换一次（此 药易见光分解，而使药效降低，），另外，硝普 钠不能长时间使用，以免发生氰化物中毒，肾功
• 多巴胺PH值2.5~4.5
硝酸甘油PH值3.0~6.5
• 奥美拉唑（洛赛克）9 泮托拉唑（韦迪）9.5-11
• 阿昔洛韦PH值11
氨茶碱PH值9.6
重症病房常用药物剂量用法总结完整版
重症病房常用药物剂量用法总结完整版在重症监护病房（ICU）中，药物的准确使用对于挽救患者生命至关重要。
不同的药物有着特定的剂量要求，精准掌握这些剂量是医护人员进行有效治疗的关键。
为了方便大家更好地了解和记忆ICU常用药物的剂量，特为大家总结如下。
01胺碘酮（1）一般为150mg一支。
胺碘酮需要给予负荷剂量，一般为5~10 mg/kg，在5min内给药；随后持续泵入，维持浓度为5 μg/（kg·min）。
（2）胺碘酮能够加重哮喘及房室传导阻滞，使用肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。
（3）胺碘酮能够增强华法令抗凝作用，诱导地高辛毒性。
02多巴酚丁胺（1）多巴酚丁胺具有很强的β1受体激动作用和较弱的β2受体激动作用，并且具有潜在的α1受体激动作用。
（2）多巴酚丁胺的主要作用是激动β1受体，增加心肌收缩力，增加每搏输出量（SV），从而增加心输出量。
多巴酚丁胺也具有改善心室顺应性作用，刺激β2受体可以使外周血管舒张。
（3）使用多巴酚丁胺可以引起SV、心率、心输出量（CO）增加，尤其适用于慢心室率的心源性休克，其配置同多巴胺相似，在使用过程中的不良反应有：恶心、呕吐、心律失常。
（4）一般为20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2~40 μg/（kg·min），能够起到正性肌力作用，半衰期2~3min。
多巴酚丁胺可能会扩张外周血管，导致低血压，并可能引起心动过速和心律失常。
对于急性心肌梗死患者，使用时应特别慎重。
03多巴胺（1）多巴胺能够激动多巴胺、α1、β1受体，呈现出剂量依赖性，低剂量时通过激动多巴胺受体，引起血管舒张，主要表现在肾脏、内脏、大脑、冠状动脉。
剂量增加后，可激动α受体，引起血管收缩，从而增加血管阻力。
多巴胺还能够激动β1受体，从而引起心律失常。
（2）一般20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2~50 μg/（kg·min），当剂量超过20 μg/（kg·min），能够起到激动α作用。
部分常用抢救用药配法及注意事项
硝酸甘油（5mg/ml）NS 47ml + 硝酸甘油15mg 微泵入2ml/H起，视血压调节。
1、起始剂量为5ug/min，约2ml/H；2、每隔3-5分钟调整一次，每次调整2~8ml/H，由低到高，无上限硝普钠（50mg/支，粉剂）5%GS 50ml + 硝普钠50mg 微泵入2ml/H起，视血压调节。
1、起始剂量为0.5ug/Kg.min，以50kg计算，约1.5ml/H；常用剂量为3ug/Kg.min，约9ml/H；2、每分钟调整0.5ug/Kg.min，极量为10ug/kg.min，以50kg计算，约30ml/H；3、持续总量为3.5mg/Kg，50kg患者约175mg。
4、附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时立其丁（10mg/ml）NS 45ml + 酚妥拉明50mg 微泵入2ml/H起，视血压调节1、用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注0.17mg-0.4mg/分钟，大约等于10ml/H-25ml/H。
2、用于降低肺动脉压力时，用量通常较小。
NS 48ml + 酚妥拉明20mg 微泵入2ml/H起。
多巴胺（20mg/2ml）方案一：（体重Kg×3 ）mg+ NS至50ml，5ml/h开始。
(该方案1ml/h=1ug/kg/min)如：体重60kg：180mg+NS32ml 5ml/h开始泵入，等于5 ug/kg/min。
方案二：NS 14ml + 多巴胺360mg 微泵入2 ml/H起，视血压调节1、危重病例以5ug/Kg.min起，以50Kg计算，约2ml/H2、其后每分钟调整一次，最高至50ug/Kg.min，约20ml/H间羟胺注射液（10mg/ml）NS 40ml + 间羟胺100mg / 微泵入视血压调节1、极量100mg 且0.4mg/min，约10ml/H多巴胺+ 间羟胺NS 23ml + 多巴胺180mg + 间羟胺90mg微泵入4ml/H起多巴酚丁胺（20mg/2ml）方案一：NS 32ml + 多巴酚丁胺180mg 微泵入2ml/H起，视循环情况调节1、起始剂量2ug/Kg.min，以50Kg计算，约2ml/H，2、常需要至10ug/Kg.min，以50Kg计算，约8ml/H，3、部分患者需要至20ug/Kg.min。
药物的配伍禁忌
药物 不宜配伍 布美他尼 地高辛 地塞米松 肝素钠 西地兰 碳酸氢钠 胺碘酮 肾上腺素 异丙嗪 间羟胺 去甲肾上腺素 尿激酶 头孢呋辛 特拉欣 尼可刹米 哌替啶 硝普钠 多巴胺 肝素钠 利多卡因 硝普钠
忌配伍 多巴酚丁胺
头孢他啶 布美他尼 呋塞米 庆大霉素
地塞米松 布美他尼 地高辛 呋塞米 肝素钠 甲硝唑 氯化钾 葡萄糖酸钙 胺碘酮 硝普钠
葛根素
黄芪 左克
肾上腺素 喘定 呋塞米 庆大霉素
川芎嗪
头孢呋辛 吗啡 头孢他啶 速尿 肌苷 胃复安 碳酸氢钠 吗啡 胰岛素 阿莫西林 头孢拉定 碳酸氢钠 肾上腺素 异丙肾上腺素 胰岛素 6542 阿奇霉素 氨茶碱 安定 呋塞米 肝素钠 阿托品 硫酸镁 葡萄糖酸钙 林格氏液 硝酸甘油 利多卡因 胰岛素 硝普钠 碳酸氢钠 肾上腺素 右旋糖酐 胰岛素 特拉欣
肾上腺素 阿托品 多巴胺 多巴酚丁胺 利多卡因 洛贝林 维拉帕米 异丙嗪 胞磷胆碱 阿奇霉素 安定 氨茶碱 胰岛素 硫酸镁 尼可刹米 葡萄糖酸钙 碳酸氢钠 胺碘酮 多巴酚丁胺 硝普钠 利多卡因 氯丙嗪 普罗帕酮 维拉帕米 异丙嗪 间羟胺 去甲肾上腺素 青霉素 安定 硫酸镁 西地兰 多巴酚丁胺 利多卡因 洛贝林 普罗帕酮 异丙嗪 胰岛素 间羟胺 胰岛素 头孢呋辛
药物 不宜配伍 硝酸甘油 肝素钠 利多卡因 去甲肾上腺素 肾上腺素 硝普钠 胺碘酮 布美他尼 地塞米松 速尿 阿托品 尼莫地平 利多卡因 美西律 普罗帕酮 普奈洛尔 6542 维拉帕米 生脉 肌苷 辅酶A 青霉素 硝普钠
ห้องสมุดไป่ตู้
单独使用 忌配伍 替硝唑 舒亚 环磷腺苷 左克 阿米卡星 肝素钠 头孢呋辛 硫酸镁 碳酸氢钠 阿莫西林 哌拉西林 头孢他啶 头孢唑林
特殊药物的安全使用
特殊药物的安全使用一、血管扩张剂：硝酸甘油，硝普钠，硝酸异山梨酯片，酚妥拉明等。
1、硝酸甘油 5mg/支—主要是扩张静脉，减轻心衰及呼吸困难的症状。
用于心绞痛时可降低心肌耗氧量，扩张冠脉，降低左室充盈压，保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
用法：例如心绞痛病人予5%GS250+硝酸甘油10mg静脉滴注，视血压调整，血压高的病人可以4-6 gtt/min<10ug/min>开始，使用后15-30分钟复测血压，如果血压下降不明显，病人仍诉呼吸困难，胸痛，可以加2-4 gtt/min,30分钟复测血压1次，以血压稳定，病人症状缓解为准调整好滴速，当血压下降至100-90/60时，应及时报告医生停用。
不良反应：因血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，大量可出现直立性低血压及晕厥，剂量过大可使血压过度下降。
2、硝普钠 50mg/支—静脉给药后2-5分钟见效，适用于迅速降低血压和急性肺水肿，高血压危象、顽固性高血压的病人。
用法：以5%GS溶解，缓慢静滴，根据临床症状与血压调整药量，滴速不超过3ug/min,因该药对光敏感，滴注时应用黑纸包裹，且药液应新鲜配制，每6小时更换1次。
也可以按医嘱予输液泵注射。
3、酚妥拉明 10mg/支—主要是扩张血管，降压，心脏兴奋，改善循环的作用。
用于高血压危象病人，能使肾上腺嗜咯细胞瘤所致的高血压下降。
可与多巴胺，呋塞米合用，形成利尿合剂，用于心衰及急，慢性肾功能不全的治疗。
用法：高血压降压—可用酚妥拉明5mg稀释静脉注射，15分钟测血压1次，一般可迅速降压，也可予5%GS250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，开始以8-10gtt/min<0.1-1mg/min>滴入，视血压调整，每30分钟测1次血压，以血压下降到正常稳定为准。
二、非甙类正性肌力药：多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺、aＢ受体激动药，米力农。
1、多巴胺20mg/支—大剂量升压，加强心肌舒收缩力，增加心输出量，多用于急性心衰，作用于肾脏，可以舒张肾血管，增加肾血流量，用于各种休克，与利尿药合用于急性肾衰，也可用于急性心衰。
常用血管活性药物应用
➢阿托品
➢成人静滴：每次0．5～2mg／kg，每10～20分 钟重复1次，至末梢循环改善为止。
➢硫酸吗啡(10mg／支)
➢0.03-0.2mg ／ kg 0.05-0.3mg ／ (kg·h)
➢用于人机对抗、疼痛、心衰。直 接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能 不全和胃肠疾病患者慎用；有负 性变时作用，增加低血压危险性 （组织胺释放增加）。
➢尼莫通:0.5ug／(kg·min)
➢主要成分尼莫地平,使用特殊输 液装置(可与PVC输液管结合)；不 能与碱性药物同一通路。增加低 血压的危险性；避光冷藏保存； 肝功能衰竭患者必须减量。
➢硫酸镁(2.5g／支)
➢1 ～ 2g(15min)
➢1.2～2.5g／h ，用于惊厥而非慢性低镁 血症的剂量，顽过性低血钾， 尖端扭转 性室速。
➢1g为8mEq。血清浓度>4mEq／L可致深腱 反射抑制，8～10mEq／L可致四肢软弱、 呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致 房室传导阻滞和心跳骤停；静注葡萄糖 酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。
2 急诊搭桥手术(CABG)后，减慢心率，减 轻心脏后负荷。
3 β受体阻滞剂使用剂量：梗死后最初几
小时即可静脉注射培他洛克5~10mg，可减少
未溶栓病人梗死范围和相关并发症的发生率 ，也可降低溶栓病人的再梗死率。
.3 β受体阻滞剂的禁忌证
①心率<60次/分； ②动脉收缩压<100mmHg； ③心电图P-R间期>0.24秒； ④二度或三度A-VB； ⑤中、重度心衰； ⑥末梢循环灌注不良； ⑦严重周围血管病； ⑧严重阻塞性肺病； ⑨哮喘病史； ⑩胰岛素依赖性糖尿病。
常用药物微量泵入使用
（规格：250mg）
治疗CMV视网膜/预防器官移植的巨细胞病的初始治疗：
5mg/kg+ 5%GS/0.9%NS 100ml q12h静滴
每次滴注时间1h以上
滴注浓度不能超过10mg/ml
不可用于严重中性粒细胞减少（小于500个/uL）或严重血小板减少（＜25000个/uL）
附：泰能、来可信、阿昔洛韦、更昔洛韦肾功能不全剂量调整
静脉滴注速度最快不超过3mg/kg/h
每瓶滴注时间须1-2h
溶媒选择：0.9%Nacl或者5%葡萄糖
汇德立康（注射用伏立康唑）
（规格：100mg）
使用注意：
最终稀释浓度为2mg/ml（即400mg需要溶媒250ml)
配制溶媒优选糖水，如不能
阿昔洛韦注射液
起效时间1-5分钟；作用持续5-10分钟；
禁忌：心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压升高、对硝酸甘油过敏、使用西地那非的患者
亚宁定（盐酸乌拉地尔注射液）
（规格：5ml：25mg）
10-50mg静脉推注
200mg+5%GS/0.9%NS 10ml微量泵
起效时间3-5分钟；作用持续4-6分钟
爱络（盐酸艾司洛尔注射液）
（规格：10ml：0.1g）
50ml泵入
高浓度（10mg/ml）会造成严重静脉反应，包括血栓性静脉炎
禁忌：1、支气管哮喘或有支气管哮喘病史2、严重慢性阻塞性肺病3、窦性心动过缓4、二至三度房室阻滞5、难治性心功能不全6、心源性休克7、对本品过敏者
多烯磷脂酰胆碱注射液
（规格：5ml：232.5mg）
思他宁（注射用生长抑素）
（规格：3mg）
善宁（醋酸奥曲肽注射液）
ICU常用急救药物wrl
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硝普钠(Nitroprusside )
【注意事项】
给药/停药条件
➢ 本药只宜静脉滴注，长期使用者应置于重病监护室内。本 药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐作中心静脉滴注。
➢ 伟大合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节滴速。抬 高床头可增进降压效果。
➢ 用于麻醉期间控制降压时，患者若有贫血或低血容量，应 先予纠正再给药；若为少壮男性患者，则剂量宜大，甚至 可接近极量。
【注意事项】
给药/停药条件： ➢ 按不同患者的需要和耐受性调整用量。应使
用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量 可能导致耐药现象 ➢ 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎 （以免突发直立性低血压） ➢ 静脉给药〉24小时者，应间隔给药， ➢ 大量或长期使用后需停药时需逐渐减量，以 防撤药时发生心绞痛反跳。 ➢ 急性心梗早期用药可减少前臂梗死的死亡率 和并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁 变薄起有效作用。
王瑞兰
17.03.2020
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一、心血管系统用药 二、麻醉镇静药 三、抗微生物药
17.03.2020
2
心血管系统用药
多巴胺 多巴酚丁胺 硝酸甘油 硝普纳 胺碘酮 肾上腺素 去甲肾上腺素
17.03.2020
3
多巴胺(Dopamine )
【适应症】
适用于心肌梗死,创伤,内毒素败血症,心脏手术,肾 功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克综合征; 补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周 围血管阻力正常或较低的休克.由于本品可增加心 排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.
17.03.2020
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重酒石酸去甲肾上腺素 Noradrenalini Bitartas
常用急救药品使用注意事项
一管道应用碱性液体。
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盐酸异丙肾上腺素（2ml:1mg/支）
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异丙肾上腺素
【药理作用】
β受体激动剂 1出.作量用加于大心，脏心肾率上增腺加素，β1传受导体加，速使，心心肌肌收耗缩氧力量增增强加，；心输 2管.作总用外于周血阻管力平降滑低肌，β2增受加体微，循使环骨血骼流肌量血，管改明善显内舒脏张器，官血血
常用急救药物的注意事项
❖
1
急救药物分类
1. 抗休克血管活性药
2. 强心药 西地兰
3. 抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 4. 血管扩张药 硝酸甘油 5. 中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 6. 平喘药 氨茶碱 7. 激素药 地塞米松 8. 解毒药 阿托品 9. 利尿剂 呋塞米 10. 抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 11. 水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 12. 能量 50%葡萄糖
服或胃管内注入。
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去甲肾上腺素 【不良反应】
1.严禁外漏，否则发生组织坏死。一旦发生，应在漏处迅 速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀释到10-15ml作局部 浸润注射；
2.皮疹和面部水肿等过敏反应。
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去甲肾上腺素 【注意事项】
1.本品只能用5%GS或5%GNS稀释，禁用0.9%NS稀释， 临用前稀释；
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去乙酰毛花苷 【药理作用】
1.正性肌力作用：选择性与心肌细胞Na+-K+-ATP酶结合抑 制该酶活性，心肌内Na+浓度升高；
2.负性频率作用：消除交感神经张力的反射性增高，增强 迷走神经张力。
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去乙酰毛花苷 【适应症】
配伍禁忌
盐酸多巴酚丁胺和 硝普钠、硝酸甘油均禁忌配伍
血管收缩药物和血管扩张药物
硝普钠
多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素 、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素、间羟胺或甲氧明
硝酸甘油
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺
哌酮钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢孟多、哌拉
西林他唑巴坦钠、头孢唑林钠、阿昔洛韦
葡萄糖酸钙 地米、西地兰、甲强龙、甘露醇、头孢他定
泰能
含乳酸钠的溶液、氨基酸
胰岛素 维生素B6
泮托拉唑 B6、痰热清、葡萄糖酸钙
奥美拉唑 果糖、Vc、维生素B6、硫酸镁 脂肪乳 葡萄糖酸钙 氨基酸 阿昔洛韦 夫西地酸钠 Vc、B6、门冬氨酸钾镁、奥硝唑、氯化钠
葡萄糖 生理盐水 氯化钾 硫酸镁 地塞米松
速尿
碳酸氢钠 地西泮 地西泮、甲强龙、甘露醇 地塞米松、葡萄糖酸钙、去甲万古霉素 鱼精蛋白、西地兰、头孢呋辛、维生素B6、 硫酸镁、葡萄糖酸钙 西咪替丁、地西泮、头孢呋辛、头孢拉定、 罂粟碱、甲硝锉、果糖、氨溴索、甘露醇、氧 氟沙星
氨溴索 痰热清、呋塞米、头孢替安、头孢他定、头孢
酚Байду номын сангаас拉明
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺 素、 去甲肾上腺素 、甲氧明
地尔硫卓与血管收缩药物均可以配伍
二 抗心律失常药物
胺碘酮、心律平、门冬氨酸钾镁、艾司洛尔、利多 卡因
胺碘酮 地塞米松、呋塞米、西咪替丁、头孢哌酮舒 巴坦钠、美洛西林
心律平 地塞米松、呋塞米
门冬氨酸钾镁 泮托拉唑 利多卡因 碳酸氢钠 艾司洛尔 可与大多数药物配伍，不可与碳酸氢钠合用
心外科常见静脉用药物的配伍禁忌
心内科常用药物
自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）.用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3）、用量准确(4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射,一般5—10分钟（5）、有医生在场( 6）、观察用药后的反应.洋地黄类常用制剂1、静脉制剂:西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂:地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应：最严重.常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。
②心外表现：A。
胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变:黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。
（2)、停用排钾类利尿剂,酌情补钾。
(3)、对症处理,纠正心律失常。
（二）儿茶芬胺类：多巴胺,多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具有剂量依赖性.小剂量［2—5μg/(kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。
中剂量［5-10μg/(kg。
分）]:增加心肌收缩力和提高心率。
较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和内脏血管收缩,血压持续升高。
多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克。
2、用于治疗急性心力衰竭。
3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况.2、防止输液局部药液外渗。
多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。
对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。
多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
常用药物的微泵配制及注意事项
多巴酚丁胺 20mg/2ml/支
配制：Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度： 1ml/H=1ug/kg/min 泵速：Xml/H=Xug/kg/min
50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml———1ml/h=1ug/kg/min
配制：(Kg×0.3)+5%GS-----50ml 浓度：1ml/h =0.1ug/Kg/min 泵速：Xml/h =0.Xug/Kg/min
硝普纳 50mg/支粉剂
【药理作用】
同时扩张小动脉和小静脉，降低心
室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖
长期用药时，易产生神经中毒症状，并
可导致甲状腺功能低下。
0.05ug/Kg/min 1.8mg+NS 49.1 ml / iv 泵入,5ml/h
肾上腺素 1mg/1ml/支
>0.1ug/kg·min
0.1ug/kg·min
0.01-0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易 导致心动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出 量，扩张周围血管。
去甲肾上腺素 2mg/1ml/支
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周 血管收缩剂
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
去甲肾上腺素
配制：(Kg×0.03)+NS-----50ml 浓度：1ml/h =0.01ug/Kg/min 泵速：Xml/h =0.0Xug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：
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特殊药物：硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项
硝酸甘油：具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可
用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用）
1．该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。
2．作用出现快，注意监测血压、心率变化。
血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。
（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。
）
3．撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤药。
撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。
4．密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、性质和时间。
5．不良反应：
头痛：可于用药后即发生，可为剧痛和呈持续性。
偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。
明显的低血压反应：表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
其他：面红、药疹、剥脱性皮炎。
6．禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
7．本品选择性扩张较大的静脉血管，尤其在冠状动脉痉挛时最为明显。
连续用药2周左右可出现耐受性（用药剂量过大或反复应用过频易产生耐受性）。
停药1~2周后耐受性可消失。
8．好心理护理：过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常，影响硝酸甘油的治疗效果。
应设法把病人情绪迅速稳定下来，只要病人对治疗有信心，恐惧心理就会消失。
胺碘酮（可达龙）：用于各种室上性与室性快速性心律失常。
1．密切观察心律、心率、血压变化。
严密观察有无窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。
一旦心率小于60次/分、窦性停搏或已转复窦性心律立即停药。
2．使用要求剂量精确，应单独通路。
3．不良反应：心脏方面：心动过缓、房室传导阻滞、及Q-T间期延长、偶见尖端扭转型室性心运过速，致心律失常很少发生。
最严重心外毒性为肺纤维化；转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；
硝普钠：用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压）、急性心力衰竭（急
性肺心肿）。
1．不良反应：静滴时可出现恶心、呕吐、精神不安，肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。
大剂量或连续使用，可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中断，可导致甲状腺功能减退。
故用药时须严密监测血浆氰化物浓度。
2．注意事项：本品对光敏感，溶液稳定性较差，应现配现用并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。
6h更换，单管输注。
精确控制给药速度，利用微量输液泵。
药液有局部刺激性，谨防外渗。
3．本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。
对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。
4．本品口服不吸收，静脉滴注起效快。