硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项

特殊药物：硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项
硝酸甘油：具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可
用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用）
1．该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。

2．作用出现快，注意监测血压、心率变化。

血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。

（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。

）
3．撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤药。

撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。

4．密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、性质和时间。

5．不良反应：
头痛：可于用药后即发生，可为剧痛和呈持续性。

偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。

明显的低血压反应：表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

其他：面红、药疹、剥脱性皮炎。

6．禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

7．本品选择性扩张较大的静脉血管，尤其在冠状动脉痉挛时最为明显。

连续用药2周左右可出现耐受性（用药剂量过大或反复应用过频易产生耐受性）。

停药1~2周后耐受性可消失。

8．好心理护理：过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常，影响硝酸甘油的治疗效果。

应设法把病人情绪迅速稳定下来，只要病人对治疗有信心，恐惧心理就会消失。

胺碘酮（可达龙）：用于各种室上性与室性快速性心律失常。

1．密切观察心律、心率、血压变化。

严密观察有无窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。

一旦心率小于60次/分、窦性停搏或已转复窦性心律立即停药。

2．使用要求剂量精确，应单独通路。

3．不良反应：心脏方面：心动过缓、房室传导阻滞、及Q-T间期延长、偶见尖端扭转型室性心运过速，致心律失常很少发生。

最严重心外毒性为肺纤维化；转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；
硝普钠：用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压）、急性心力衰竭（急
性肺心肿）。

1．不良反应：静滴时可出现恶心、呕吐、精神不安，肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。

大剂量或连续使用，可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中断，可导致甲状腺功能减退。

故用药时须严密监测血浆氰化物浓度。

2．注意事项：本品对光敏感，溶液稳定性较差，应现配现用并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。

6h更换，单管输注。

精确控制给药速度，利用微量输液泵。

药液有局部刺激性，谨防外渗。

3．本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。

对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。

4．本品口服不吸收，静脉滴注起效快。