耳鼻咽喉头颈外科学18扁桃体周脓肿
手术讲解模板：扁桃体周围脓肿切开引流术
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
概述：
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
适应证： 确诊扁桃体周围脓肿者，均应施行切开排 脓。脓腔穿刺抽脓后，腔内注入抗生素， 不应作为首选治疗方法普遍应用。
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术前准备： 因咽部疼痛拒食，身体衰弱并有失水症状 者，应在输入足够液体，纠正全身情况时， 再做切开。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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术后护理： 1.术后用抗生素治疗，用复方硼砂溶液或 呋喃西林溶液漱口，吃软食。
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术后护理： 2.每天用止血钳在原切口处扩张引流，直 至无脓液流出为止。
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术后护理：
3.扁桃体切除 ?扁桃体周围脓肿因易复发， 故多主张切除扁桃体。但对手术时机的掌 握各家看法不同：①一期手术：切开排脓 的同时，做扁桃体摘除术。但由于张口困 难，常使操作不方便，麻醉也常不满意， 手术中出血较多，还有可能促使感染扩散； ②二期手术：先做穿刺或切开排脓，3～ 4d后再做扁桃体摘除
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注意事项：
1.切开脓肿前先做穿刺，目的在于证明有 无脓肿，并可避免切开后脓液突然大量涌 入气道，造成呼吸道意外。切开黏膜后， 以血管钳钝性分离黏膜下组织，进入脓腔， 以免误伤大血管。
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注意事项：
2.坐位手术时，一旦发生晕倒，应立即停 止手术，让病人侧卧，保持呼吸道通畅， 依据病人情况，进行全身处理。等情况好 转后，再取侧卧位继续手术。
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术后处理：
术，既保留了一期手术的优点，又可避免 一期手术的缺点；③在扁桃体周围脓肿痊 愈后3～4周施行扁桃体手术，此时，扁桃 体急性炎症已完全消退，而瘢痕形成尚不 牢固，手术容易剥离，可避免炎症扩散， 预防脓肿复发和扁桃体炎急性发作。有人 认为对扁桃体周围脓肿病人，只摘除患侧 扁桃体即可，但多主张将两侧扁桃体同时 摘除。
耳鼻喉头颈外科复习题及答案
耳鼻喉头颈外科复习题及答案1、听小骨中最小的一块是: ( )A、锤骨B、砧骨C、镫骨D、岩骨E、以上都不是答案：C2、鼻窦炎中发病率最高的是:( )A、上颌窦炎B、额窦炎C、筛窦炎D、蝶窦炎E、全组鼻窦炎答案：A3、左鼻塞及涕血,左眼球向外突出,最大的可能是: ( )A、上颌窦癌B、筛窦癌C、鼻腔癌D、鼻息肉E、鼻咽癌答案：B4、关于面神经的描述,不正确的是: ( )A、是人体中穿过骨管最长的脑神经,以运动功能为主B、鼓索神经自锥隆起后方由面神经分出C、颞骨内面神经全长约30mmD、面神经的感觉部分是中间神经,后者由感觉神经和副交感纤维组成E、岩浅大神经、镫骨肌神经和鼓索神经都是颞骨内面神经的重要分支答案：B5、会厌谷位于:( )A、会厌喉面B、喉口两侧C、杓会厌襞两侧D、环状软骨板之后E、舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间答案：E6、关于喉咽的描述,下列选项中错误的是:( )A、位于会厌软骨上缘与环状软骨上缘平面之间B、向下连接食管C、下端有环咽肌环绕D、后壁平对第3~6颈椎E、前面借喉口与喉腔相通答案：A7、单纯乳突切开术,乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻药2ml是为了阻滞:( )A、耳颞神经外耳道支B、迷走神经耳支C、耳大神经D、枕小神经E、面神经答案：C8、感音神经性聋的音叉检查结果应是( )A、WT偏健侧,RT+,ST-B、WT偏患侧,RT-,ST+C、W正中,RT+,ST±D、WT偏健侧,RT+,ST+E、WT偏患侧,RT+,ST+答案：A9、儿童鼻腔异物的主要症状是: ( )A、鼻塞B、嗅觉减退C、鼻黏膜肿胀D、单侧鼻塞和流臭脓涕E、以上都不对答案：D10、下列情况不会发生面神经麻痹的是:( )A、胆脂瘤型中耳炎B、颞骨横形骨折C、颞骨纵形骨折D、耳硬化症E、耳带状疱疹答案：D11、喉的主要运动神经是: ( )A、迷走神经B、喉上神经内支C、喉返神经外支D、喉返神经E、喉下神经答案：D12、Ⅳ度喉阻塞的治疗原则是:( )A、立即行气管切开术B、大剂量抗生素C、大剂量皮质类固醇激素D、吸氧E、明确病因,积极进行病因治疗答案：A13、咽后隙与咽旁隙之间相隔的结构是:( )A、筋膜B、咽上缩肌C、翼内肌D、茎突咽肌E、疏松结缔组织答案：A14、以呼吸困难为主要症状的喉返神经麻痹是:( )A、单侧不完全性麻痹B、双侧不完全性麻痹C、单侧完全性麻痹D、双侧完全性麻痹E、与喉上神经的混合性麻痹答案：B15、鼻涕带血时要高度警惕: ( )A、炎症B、异物C、血液病D、肿瘤E、鼻黏膜萎缩答案：D16、下列哪一项不属喉白斑病的病理改变( )A、上皮细胞增生B、表层细胞角化不全C、上皮下有炎性改变D、表层细胞角化E、基底膜完整答案：D17、下鼻甲后端距离咽鼓管口距离仅为: ( )A、1.0~1.5cmB、1.5~2.0cmC、2.0~2.5cmD、2.5~3.0cmE、3.0~3.5cm答案：A18、急性化脓性中耳炎恢复期各种症状不减轻反而加重应考虑:( )A、绿脓杆菌感染B、急性乳突炎C、颅内并发症D、胆脂瘤型中耳炎E、胆固醇肉芽肿答案：B19、纯音测听一耳气骨导差为75dB,则提示: ( )A、传导性听力损失B、感音神经性听力损失C、混合性听力损失D、测试误差E、以上都有可能答案：D20、丁卡因为常用的黏膜表面麻醉剂,其毒性强,一般使用剂量不超过:( )A、20mgB、30mgC、40mgD、50mgE、60mg答案：E21、喉部最常见的良性肿瘤是: ( )A、声带息肉B、声带小结C、喉乳头状瘤D、喉血管瘤E、喉纤维血管瘤答案：C22、一男性,35岁,右鼻流脓,右上第二双尖牙龋齿残根,最大的可能是:( )A、牙源性上颌窦炎B、上颌窦癌C、鼻息肉D、鼻腔异物E、慢性萎缩性鼻炎答案：A23、下列描述中正确的是: ( )A、咽扁桃体肥大常有咽异物感B、咽扁桃体肥大可用触诊诊断C、腭扁桃体老年后萎缩D、腭扁桃体肥大是生理性的E、舌扁桃体肥大可引起咽鼓管阻塞答案：B24、咽部最常见的异物是:( )A、骨片B、假牙C、鱼刺D、铁钉E、果核答案：C25、喉狭窄患者气道阻塞腔径达70%~90%,按Cotton分类法应诊断为: ( )A、Ⅰ度喉狭窄B、Ⅱ度喉狭窄C、Ⅲ度喉狭窄D、Ⅳ度喉狭窄E、以上都不对答案：B26、某女,36岁,双耳进行性听力减退伴低音调耳鸣三年余,无眩晕和耳内流脓史。
耳鼻喉颈部脓肿ppt课件
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颈深部脓肿多为牙源性、咽喉、食管、呼吸道等感染扩 散蔓延所致，亦可由咽喉、食管异物及食管镜检查、胃镜检 查等损伤黏膜感染扩散引起。 食管异物穿孔后常导致食管周围炎及周围脓肿，炎症向周 围扩散形成纵隔炎、纵隔脓肿、食管气管瘘等严重并发症。 如果处理不及时而耽误抢救和治疗，甚至危及生命，病死 率在20％一35％。
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检查： 急性重病容，颈部僵直，患侧下颌下区 及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。 病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁 桃体本身无明显病变。 ●诊断： 症状、体征、颈部B超及CT
●
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鉴别： 扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤 ●并发症： 1.向周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎 等； 2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂，引发致命 性大出血；侵犯颈内静脉，发生血栓性静脉 样或脓毒败血症。
射抗结核药；忌切开排脓
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咽旁脓肿
咽旁间隙 位置及形状：咽后间隙两侧，左 右各一，底向上，尖向下 上——颅底 下——舌骨大角 内——颊咽筋膜和咽缩肌 外——下颌骨升支、翼内肌、腮 腺 后——为颈椎前筋膜 前小后大，后隙有颈内动、静脉， 舌咽、迷走、副、舌下神经，交 感神经干，颈深淋巴结上群
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体格检查
T：36.4℃ P：63次/分 R：16次/分 BP143/59mmHg 一般检查无明显异常 外科检查：耳廓无畸形，外耳道通常，乳突区无明显红肿 及压痛。外鼻无畸形，个鼻旁窦区无红肿压痛。口唇无紫 绀，三凹征（-）。口咽部无充血，双侧扁桃体不大，间接 喉镜检查患者无法配合。颈部触痛明显，颈部未触及肿大 淋巴结，无皮下气肿。
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耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、声带与环状软骨下缘之间的区域A、喉室B、声门区C、声门下区D、杓区E、声门上区正确答案：C2、外耳道鳞癌最常见的症状是.A、耳道溢液和耳痛B、面神经麻痹C、Ⅺ脑神经症状D、Ⅶ脑神经症状E、听力减退正确答案：A3、急性扁桃体炎最常见并发症为A、溃疡性咽峡炎B、急性中耳炎C、咽白喉D、咽后脓肿E、扁桃体周围脓肿正确答案：E4、乳突手术时下列哪一标志为确定鼓窦位置的重要标志A、锥隆起B、砧骨窝C、道上棘D、鼓切迹E、道上三角区正确答案：E5、早期噪声性聋听力低谷的频率A、4000HzB、1500HzC、2000HzD、1000HzE、3000Hz正确答案：A6、中鼻道由前向后鼻窦开口为A、前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B、额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口C、额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D、额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口E、上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口正确答案：C7、泪腺及鼻腔黏膜腺体A、中间神经副交感纤维支配B、中间神经感觉纤维司正确答案：A8、低频声引起的最大振幅部位A、半规管B、蜗顶C、前庭D、蜗中部E、蜗底正确答案：B9、进行性贫血A、耳源性脑膜炎B、二者都无C、二者都有D、乙状窦血栓性静脉炎正确答案：D10、引起鼻源性球后视神经炎最常见的疾病是A、蝶窦炎B、前组筛窦炎C、上颌窦炎D、额窦炎E、以上都是正确答案：A11、下列关于扁桃体周围脓肿错误的是A、脓肿形成前以抗感染治疗为主B、脓肿治愈后二周后可行手术切除扁桃体C、脓肿形成期不能行扁桃体手术D、切开排脓常在局麻下进行E、脓肿形成后需要切开排脓正确答案：C12、与咽旁脓肿无关的病因是A、咽后淋巴结结核B、咽部异物C、经血流和淋巴系感染D、咽部外伤E、邻近组织或器官的化脓性炎症正确答案：A13、正常人生理性鼻周期是A、随昼夜时间节律而变化B、随精神紧张和放松而变化C、每2-7小时交替变化一次D、随肺扩张程度需要而变化E、随运动和休息而变化正确答案：C14、出生后发现在耳轮脚前有一小孔，应考虑为A、先天性耳前瘘管B、第二鳃裂瘘C、第一鳃裂瘘D、结核性窦道E、助产时损伤所致正确答案：A15、球囊感受A、两者都感觉B、两者都不感觉C、主要感觉头在额状面上的静平衡和直线加速度D、主要感觉头在矢状面上的静平衡和直线加速度正确答案：C16、使声带外展的喉内肌是A、甲杓肌B、环杓侧肌C、环杓后肌D、杓会厌肌E、环甲肌正确答案：C17、耳廓前或后淋巴结压缩A、二者都有B、二者都无C、急性外耳道炎D、急性化脓性中耳炎正确答案：B18、鼓膜正常，听骨链中断的情况下，听力损失的分贝数约是A、20B、60C、30D、10E、40正确答案：B19、耳廓假囊肿的描述哪项是正确的A、耳廓皮内的囊肿B、耳廓软骨膜下的囊肿C、耳廓软骨夹层内的囊肿D、耳廓皮肤与软骨膜之间的积液E、先天性疾病正确答案：C20、眶壁骨膜下脓肿最常见的症状是A、眼睑水肿B、眼球移位C、视力下降D、眼球运动障碍E、以上都不是正确答案：B21、食管第三狭窄处A、由左主支气管压迫食管所致B、由环咽肌收缩所致C、由主动脉弓压迫食管所致D、食管穿过横膈裂孔所致E、由右主支气管压迫食管所致正确答案：A22、患者一天前因打球时不慎被他人肘击鼻部，现来医院就诊，查体视外鼻肿胀，鼻腔无活动性出血，以下处理哪项不对A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明显有鼻骨骨折且错位，马上进行鼻骨开放复位术E、嘱患者局部冷敷，待肿胀消退后尽快来医院复位正确答案：D23、下列哪些说法不正确A、急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓所致B、分泌性中耳炎声导抗图多为B型C、分泌性中耳炎属化脓性炎症疾病D、声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良E、分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起正确答案：C24、下列说法错误的是A、眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和泪骨构成，窝内容纳泪囊B、眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固定、瞳孔散大和角膜反射消失C、眶下壁由上颌窦上壁（即眶板）、颜骨眶板和蝶骨大翼构成D、眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、V脑神经、鼻睫状神经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维和睫状神经节的副交感支通过E、眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位于外侧的眶上裂正确答案：C25、使声带紧张的肌肉A、甲杓肌B、环甲肌C、环杓后肌D、环杓侧肌E、杓间肌正确答案：B26、上半规管位于其下方A、半月神经节B、鼓室盖C、弓状隆起正确答案：C27、慢性单纯性咽炎下列哪项叙述正确A、咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生B、咽黏膜充血，咽后壁少数散在淋巴滤泡C、咽黏膜苍白发亮D、咽黏膜红肿E、咽黏膜水肿正确答案：B28、由镫骨肌神经以下至茎乳孔之间的面神经发出A、岩浅大神经B、鼓索神经C、镫骨肌神经正确答案：B29、有关咽痛的症状，以下哪一项说法不正确A、是咽部疾患中最常见的症状之一B、可因咽部邻近器官疾病引起C、不会是全身疾病的伴随症状D、可分为自发性咽痛和激发性咽痛E、咽痛可放射至耳部正确答案：C30、分泌性中耳炎导致的听力损伤一般为A、感觉神经性聋B、感音神经性聋C、混合性聋D、传导性聋E、神经性聋正确答案：D31、诊断喉异物最有价值的是A、X线喉侧位片B、异物呛入史C、喉镜检查D、声嘶及喉喘鸣E、剧烈咳嗽及呼吸困难正确答案：C32、破伤风A、悬雍垂偏向健侧B、梨状窝唾液或食物潴留C、软腭松弛下垂D、呛咳、吞咽困难E、咽肌痉挛正确答案：E33、周围性面瘫A、两者皆有B、出现不全面瘫，额肌和眼轮匝肌无变化C、颅内有占位性病变D、两者皆无正确答案：D34、一中年男性病人受凉后主诉咽部剧痛，吞咽时加重.伴发热，说话时口齿含混不清，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。
耳鼻喉头颈外科题库(含参考答案)
耳鼻喉头颈外科题库（含参考答案）1、小儿急性喉炎会引起: ( )A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中枢性呼吸困难E、以上都不是答案：A2、Ohngren界限是指: ( )A、通过中鼻甲下缘作一假想平面B、通过同侧内眦和下颌角之间作一假想平面C、通过同侧瞳孔和下颌角之间作一假想平面D、通过同侧外眦和下颌角之间作一假想平面E、以瞳孔为中心作一假想平面答案：B3、在鼻-鼻窦恶性肿瘤的TNM分期中,Tx代表: ( )A、肿瘤局限于黏膜B、原发肿瘤不能确定C、原位癌D、无原发肿瘤的证据E、肿瘤侵犯下部结构答案：B4、喉运动神经损伤最常见的是: ( )A、双侧喉上神经麻痹B、双侧喉返神经麻痹C、单侧喉上神经麻痹D、单侧喉返神经麻痹E、喉返神经和喉上神经混合麻痹答案：D5、传导性听力损失,气、骨导间距不大于:( )A、65dBB、75dBC、40dBD、50dBE、30dB6、Marcus-Gunn瞳孔的特点是: ( )A、患侧瞳孔散大,对光反射消失,但间接反射存在B、瞳孔呈交替散大和缩小C、精神刺激引起瞳孔散大D、是一狭长垂直的瞳孔E、以上都是答案：A7、发现颈部包块后,不正确的处理方法是: ( )A、注意其位置、大小B、检查其硬度、活动度C、检查皮肤情况,有无破溃、瘘管及压痛D、注意是否随吞咽活动E、不检查全身其他器官答案：E8、下列喉部疾病中,最易引起喉阻塞的是: ( )A、喉水肿B、喉气囊肿C、喉白斑病D、喉角化症E、喉淀粉样变答案：A9、慢性扁桃体炎反复急性发作,应考虑: ( )A、药物治疗B、物理疗法C、免疫疗法D、激光疗法E、手术治疗答案：E10、耳廓假性囊肿其积液位于: ( )A、软骨内B、软骨膜与软骨之间C、皮下组织与软骨膜之间D、上述都不是E、皮肤与皮下组织之间11、对感音神经性听力损失定位诊断作用不大的测听项目是: ( )A、纯音听阈测试B、听性脑干反应C、耳蜗电图D、镫骨肌反射试验E、耳声发射测试答案：A12、喉部外伤的特征性症状是:( )A、疼痛B、声音嘶哑C、痰中带血D、发热E、吞咽困难答案：B13、关于外耳道湿疹治疗,错误的是: ( )A、局部涂用氧化锌软膏B、口服抗过敏药物C、严禁抓痒、挖耳D、用肥皂或热水清洗干净E、去除病因,避免致敏因素答案：D14、鼻腔毛细血管瘤最常见于:( )A、中鼻甲前端和鼻中隔后部B、下鼻甲后端和鼻中隔后部C、上鼻甲前端和鼻中隔上部D、下鼻甲前端和鼻中隔前部E、中鼻甲前端和鼻中隔上部答案：D15、阻塞性呼吸暂停综合征低通气患者,7h的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停: ( )A、30次B、50次C、10次D、20次答案：A16、与喉上动脉伴行穿过甲状舌骨膜的神经是:( )A、喉返神经B、喉上神经内支C、喉上神经外支D、迷走神经E、以上都不是答案：B17、以下选项不是鼓室置管术适应证的是:( )A、急性化脓性中耳炎B、分泌性中耳炎迁延不愈或反复发作C、胶耳D、鼻咽癌放疗后咽鼓管功能不良,鼓室积液E、以上都不是答案：A18、下列药物中,鼻腔减充血剂的是: ( )A、盐酸麻黄碱溶剂B、链霉素溶剂C、酮替酚氯雾剂D、色甘酸二钠溶剂E、复方薄荷樟脑溶剂答案：A19、易向声门旁间隙侵犯的癌肿是:( )A、原发于声带的癌肿B、原发于喉室的癌肿C、原发于会厌的癌肿D、原发于室带的癌肿E、原发于声门下的癌肿答案：B20、患者,中学教师,近1年来感喉部不适,声音嘶哑,说话时有喉痛感,讲话费力,讲课后声嘶加重。
扁桃体周围脓肿护理常规
扁桃体周围脓肿护理常规
扁桃体周围脓肿示指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。
【临床表现】
咽痛，咽部梗阻感，同侧扁桃体肿大，张口困难，纳差，乏力等。
【治疗原则】
1、脓肿形成前按急性扁桃体炎处理。
2、脓肿形成后可行脓肿穿刺、脓肿切开排脓、手术切除。
【护理评估】
1、评估患者的心理及社会支持状况。
2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。
3、扁桃体病变的临床表现及特征。
【护理措施】按耳鼻喉科疾病及手术一般护理常规。
1、详见（按急性扁桃体炎护理常规）。
2、注意观察病人呼吸情况。
3、切开排脓术护理
（1）操作前做好心理护理，向患者说明切开排脓的目的、方法、注意事项，取得配合，消除紧张心理。
（2）配合医生穿刺抽脓，以减轻局部胀痛。
（3）注意观察病人的呼吸及局部出血的情况，保持口腔清洁。
4、手术切除护理见（扁桃体手术护理常规）。
【健康指导】
1、注意休息，预防感冒，保持口腔清洁，可以参加日常活动。
2、加强营养，合理饮食，易清淡，忌烟酒，避免油炸、辛辣、腌制、刺激性及不易消化的食物。
耳鼻咽喉头颈外科名词解释+填空+简答题
耳鼻喉头颈外科学名词解释1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。
2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。
该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。
4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。
5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。
6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。
意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。
8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。
多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。
10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。
以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。
分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
耳鼻咽喉头颈外科学重点总结
耳:外耳，中耳，内耳外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（内壁）颈动脉壁（前壁），乳突壁（后壁）鼓室盖（上壁），颈静脉壁（下壁）内耳：骨迷路，膜迷路骨迷路：耳蜗，骨半规管，前庭膜迷路：膜蜗管，膜半规管，椭圆囊，球急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症。
儿童好发，冬春季节多见。
感染途径：咽鼓管途径，外耳道-鼓膜途径，血行感染症状：耳痛剧烈，穿孔，（听力减退，耳鸣，眩晕，全身症状，耳溢液）查体：耳镜：鼓膜充血，肿胀外膨，穿孔多位于紧张部。
听力检查：传导性听力损失。
血象：白细胞升高。
治疗：一般治疗：早期足量抗生素控制感染，减充血剂喷鼻（麻黄碱），休息&支持疗法穿孔前：苯酚甘油穿孔后：双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。
无脓：甘油或酒精滴耳慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
分三型：慢性化脓性中耳炎，伴肉芽或息肉的~，胆脂瘤伴（慢性）~症状：（脓聋孔）耳溢液，听力下降，部分患者耳鸣检查：紧张部穿孔，传导或混合性听力损失，CT鼓室软组织影胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。
一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。
并发症：颅内并发症：向上壁：硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水向后壁：乙状窦血栓静脉炎颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，耳源性Bezold 脓肿（颈），迷路炎，周围性面瘫岩部炎梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
近年又分为耳蜗性(cochlear…)与前庭性（vestibular …)梅尼埃病。
典型症状：发作性眩晕，波动性、渐进性听力下降，耳鸣，耳满胀感检查：前庭功能检查眼震，甘油试验阳性一般疗法：解除患者恐惧心理，镇静，低盐饮食，锻炼身体增强体质，烟酒及浓茶等。
如何治疗扁桃体周围脓肿
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如何治疗扁桃体周围脓肿
导语：们人体的扁桃体是起到了抗病毒和抗细菌的功效，如果我们的扁桃体出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的身体健康，扁
们人体的扁桃体是起到了抗病毒和抗细菌的功效，如果我们的扁桃体出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的身体健康，扁桃体容易出现的一种症状就是扁桃体周围脓肿，那么到底是什么原因导致了扁桃体周围脓肿的出现呢，我们又应该怎样去治疗扁桃体周围脓肿呢？
1.脓肿未形成前的治疗
同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。
也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。
2.穿刺抽脓
通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。
在0.5%～1%地卡因黏膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。
针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。
尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。
3.切开引流
在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。
若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线;从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。
切口长1～1.5cm，切开黏膜及浅层组织(不可过深)，用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。
术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔1次，数
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耳鼻咽喉头颈外科学练习题库(含答案)
耳鼻咽喉头颈外科学练习题库（含答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、当前各国规定的噪声危害标准多为A、65~70dBB、70~75dBC、75~80dBD、80~85dBE、85~90dB正确答案：E2、面神经通过A、内耳道底的后上区B、内耳道底的前上区C、内耳道底后下区的单孔D、内耳道底的后下区E、内耳道底的前下区正确答案：B3、当返神经损害引起喉瘫痪时,最早出现瘫痪的肌肉是A、声带松弛肌B、声带内收肌C、声带外展肌D、声带紧张肌E、上述都不是正确答案：C4、与大疱性鼓膜炎关系欠密切的是A、急性鼓膜炎B、急性化脓性中耳炎C、特发性血鼓室D、特发性蓝鼓膜E、外耳道拜肿正确答案：E5、诊断儿童急性鼻窦炎的首选检查方法是A、鼻窦X线平片B、鼻窦CTC、硬性鼻内镜D、纤维鼻咽镜E、根据病史、临床表现及前鼻镜检查正确答案：E6、小儿急性喉阻塞可有的症状是A、吸气性胸骨上窝凹陷B、缺氧C、犬吠样咳嗽D、吸气性呼吸困难E、以上都是正确答案：E7、目前临床上检查成人喉部最常用的方法是A、电子喉镜B、直接喉镜C、纤维喉镜D、间接喉镜E、动态喉镜正确答案：D8、蝶窦炎A、真空性头痛B、分泌物来自蝶筛隐窝C、同侧面颊部痛或上颌磨牙痛D、疼痛位于内眦或鼻根部、无明显时间节律性E、鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血正确答案：B9、走行于蝶窦自然口下缘的重要血管分支A、蝶腭动脉鼻后外侧动脉B、蝶腭动脉C、筛后动脉D、蝶窦动脉鼻后中隔动脉E、筛前动脉正确答案：D10、下列描述哪项是错误的A、咽黏膜有假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮B、咽的黏膜与咽鼓管、鼻腔，口腔和喉的黏膜连续C、咽黏膜血管的毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦D、咽部淋巴丰富E、黏膜下含有丰富的黏液腺和浆液腺正确答案：CIK一侧面神经麻痹时，外鼻体表标志变化最明显的是A、鼻背B、鼻尖C、鼻唇沟D、鼻小柱E、前鼻孔正确答案：C12、小儿急性喉炎A、两者皆有B、吸气性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、两者皆无正确答案：B13、前庭功能检查需停用以下药物A、小苏打B、烟酸C、水杨酸钠D、氯化钾E、苯巴比妥正确答案：E14、筛窦前后组分隔的重要标志是A、中鼻甲基板B、钩突C、两者均是D、两者均不是正确答案：A15、下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离A、O.5~1.OcmB、1.5~2.OcmC、1.0~1・5cmD、1.0~2.OcmE、0.5~1・5cm正确答案：C16、急性扁桃体炎常引起多种全身并发症，这与（）型变态反应有关A、I+IIB、IC、IID、IIIE、IV正确答案：D17、对鼻拜的治疗，下列措施中何者是错误的A、局部涂抹鱼石脂软膏B、早期切开引流C、全身应用足量适当的抗生素D、抗生素E、局部热敷和红外线照射正确答案：B18、如患者出现进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑A、全身因素所致鼻阻塞B、鼻中隔偏曲C、慢性鼻窦炎D、鼻部恶性肿瘤E、慢性鼻炎正确答案：D19、外伤性鼓膜穿孔的处理原则是A、不必作任何处理B、清除外耳道异物后用酒精消毒外耳道和耳廓，禁止耳内滴药C、立即手术修补鼓膜D、用生理盐水冲洗外耳道E、用抗生素滴耳液滴耳正确答案：B20、耳声发射异常提示病变主要位于A、鼓膜B、耳蜗C、听骨链D、听中枢E、听神经正确答案：B21、左耳感音神经性聋，音叉检查结果为正确答案：B22、中耳的阻抗匹配功能可使从鼓膜传至内耳声波的声压增加A、IOdBB、17dBC、27dBD、37dBE、20dB正确答案：C23、下列关于鼻咽部描述说法错误的是A、鼻咽顶部黏膜内有丰富的淋巴组织B、中鼻甲平面后端5Cm处为咽鼓管咽口，其思围有散在的淋巴组织C、咽鼓管咽口的上方隆起为圆枕D、吞咽时，软腭上提与咽后壁接触，关闭峡部，鼻咽与口咽暂时隔开E、咽隐窝与破裂孔相邻正确答案：B24、颔下腺及舌下腺A、中间神经副交感纤维支配B、中间神经感觉纤维司正确答案：A25、临床上最常用最简便的喉镜检查法A、电子喉镜B、显微喉镜C、纤维喉镜D、动态喉镜E、间接喉镜正确答案：E26、抢救喉阻塞病人来不及作气管切开术时,可紧急切A、环甲膜B、舌甲膜C、甲状会厌韧带D、环气管韧带E、舌会厌韧带正确答案：A27、双耳交替响度平衡试验法适用于两耳中频听阈差大于A、60dBB、30dBC、20dBD、40dBE、70dB正确答案：C28、牙根感染有时可引起A、牙源性筛窦炎B、牙源性上颌窦炎C、结构最复杂D、体积最大E、位置最深正确答案：B29、急性筛窦炎A、鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血B、真空性头痛C、疼痛位于内眦或鼻根部、无明显时间节律性D、同侧面颊部痛或上颌磨牙痛E、分泌物来自蝶筛隐窝正确答案：C30、急性化脓性中耳炎A、感音神经性聋B、传导性聋C、两者均有D、两者均无31、耳痛不发生在A、急性扁桃体炎B、耳硬化C、耳带状疱疹D、下颌智齿阻生E、耳廓化脓性软骨膜炎正确答案：B32、传导性聋A、发生在外耳和中耳的病变B、发生在内耳耳蜗螺旋器的病变C、以上均符合D、以上均不符合正确答案：A33、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲A、内侧进行B、上方进行C、下方进行D、外侧进行E、以上都不是正确答案：D34、电测听的气骨导间距大于IOdBA、传导性耳聋B、感音神经性耳聋正确答案：A35、喉腔中最狭窄的部位是A、室带间B、声门下区C、声门区D、喉室间E、喉入口36、单纯疱疹病毒感染A、半面痉挛B、贝尔面瘫C、亨特(HUnt)综合征正确答案：B37、咽隐窝位于A、口咽部B、鼻咽侧壁C、鼻咽顶后壁D、喉咽部E、咽峡正确答案：B38、噪声引起听力损害的早期特征是A、500OHZ低谷B、600OHZ低谷C、400OHZ低谷D、300OHZ低谷E、200OHZ低谷正确答案：C39、急性扁桃体炎可表现为A、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛B、小儿双扁桃体∏度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色C、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常D、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去E、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大正确答案：E40、由镜骨肌神经以下至茎乳孔之间的面神经发出A、岩浅大神经B、镜骨肌神经C、鼓索神经正确答案：C41、引起开放性鼻音的疾病是A、后鼻孔息肉B、肥厚性鼻炎C、鼻咽部肿瘤D、腭裂E、腺样体肥大正确答案：D42、急性分泌性中耳炎A、主要症状为突然耳剧痛，听力减退B、主要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障得引起C、外耳道有脓性分泌物D、鼓室内有积液，鼓膜穿孔积液流出后症状消失E、有鼓膜穿孔正确答案：B43、梨状窝位于A、喉咽部B、鼻咽顶后壁C、鼻咽侧壁D、口咽部E、咽峡正确答案：A44、患者女,57岁。
咽及颌面部脓肿诊疗规范
咽及颌面部脓肿诊疗规范第一节扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿(PeritOnSilIarabscess)为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。
早期发生蜂窝组织炎(称扁桃体周围炎)，继之形成脓肿。
中医称之为“喉痈”。
好发于青壮年。
【病因】大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。
由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向隐窝深部发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙所致。
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。
厌氧菌也可导致本病发生。
【病理】本病多为单侧发病，两侧同时发病极少。
按其发生部位，临床上分为前上型和后上型两种。
前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间，此型最常见;后者位于扁桃体与腭咽弓之间，较少见。
镜下见扁桃体周围疏松结缔组织中大量炎性细胞浸润，继之组织细胞坏死液化，融合形成脓肿。
炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环，常可导致患侧扁桃体上方软腭充血肿胀，悬雍垂水肿，偏向健侧。
【临床表现】急性扁桃体炎发病3〜4d后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。
病人呈急性病容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。
重症者因翼内肌受累而有张口困难。
因患侧颈部疼痛，患者以手托患侧颈部减轻疼痛。
同侧下颌角淋巴结常肿大，【检查】在早期周围炎时，可见一侧腭舌弓显著充血。
若局部明显隆起，甚至张口有障碍，表示脓肿已形成。
属前上型者，可见患侧软腭及悬雍垂红肿，并向对侧偏斜，腭舌弓上方隆起。
扁桃体被遮盖且被推向内下方。
后上型者，患侧腭咽弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推向前下方。
【诊断】根据上述症状及体征，诊断不难。
通常根据下列几点可明确诊断：咽痛逾4〜5d；局部隆起明显及剧烈咽痛；隆起处穿刺有脓即可确诊。
【鉴别诊断】1.咽旁脓肿系咽旁隙的化脓性炎症，脓肿部位在咽侧及颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛；患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。
最新耳鼻咽喉头颈外科学名词解释
名词解释：1.Little area ：又称利特尔区，鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
3.窦口鼻道复合（OMC）：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
4.嗅沟：又名嗅裂，位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。
5.鼻-鼻咽吴氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。
6.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
7.EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A8.鼻中隔偏曲：凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍或产生症状者，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称鼻中隔偏曲。
9.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。
10鼻周期（nasal cycle）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
11、中鼻甲气化：中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化，也称泡状中鼻甲，是一种常见的解剖变异。
中鼻甲气化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道各窦口开放及引流，是造成鼻窦炎的解剖学基础之一。
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题
（一）名词解释1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。
2.利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。
该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
3.中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。
4.窦口鼻道复合体(OMC):以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻道复合体。
5.利特尔动脉从：鼻腮动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腮大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。
6.生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。
意义是促使睡眠时反复翻身，有助千解除疲劳。
7.钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形峙状隆起。
8.鼻阐：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
9.鼻疗：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。
多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发千鼻前庭炎。
10.慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
11.变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。
以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。
分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
12.鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
耳鼻咽喉头颈外科学试题库(含答案)
耳鼻咽喉头颈外科学试题库（含答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、内耳道与颞骨岩部长轴之间的角度，最接近的是A、120°B、30°C、180°D、60°E、90°正确答案：E2、鼻咽纤维血管瘤A、鼻咽可见圆形或分叶状红色肿块，表面光滑，可见舒张血管B、鼻腔等中线部位表现为肉芽性溃疡坏死C、鼻咽顶壁红色块状隆起，表面光滑，有纵沟，质软，不易出血D、后鼻孔或鼻咽部可见表面光滑、灰色或淡红色荔枝状半透明新生物E、鼻咽部可见结节状肿块，表面粗糙不平正确答案：A3、鼻咽癌的好发部位A、鼻咽顶壁及侧壁B、咽鼓管圆枕C、鼻咽后壁D、鼻咽前壁E、鼻咽顶后壁正确答案：A4、下列不属于急性扁桃体炎的并发症是A、急性中耳炎B、扁桃体周脓肿C、急性鼻炎D、急性鼻窦炎E、急性牙周炎正确答案：E5、病人不能合作时最方便而费用又较少的喉部检查法A、间接喉镜B、显微喉镜C、电子喉镜D、纤维喉镜E、动态喉镜正确答案：D6、颈静脉球体瘤破坏颈静脉球附近骨质，侵犯迷路下区和岩尖，不同程度累及颈内动脉属于FISCH分级标准中的A、D级B、C级C、B级D、A级E、以上均不是正确答案：B7、外耳道A、外1/3为软骨部，内2/3为骨部B、内2/3为软骨部，外1/3为骨部正确答案：A8、目前临床上检查成人喉部最常用的方法是A、纤维喉镜B、电子喉镜C、间接喉镜D、动态喉镜E、直接喉镜正确答案：C9、关于鼻肺反射描述正确的是A、一侧鼻黏膜受刺激后，使同侧肺通气代偿性增加B、肺气泡内二氧化碳含量过低，可使鼻通气量增加C、鼻黏膜表麻后，敏感性降低导致支气管收缩D、一侧鼻腔通气受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量E、一侧鼻腔通气过度，使肺通气量增大正确答案：D10、鼻咽癌最常见的病理类型是A、低分化鳞癌B、泡状核细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、高分化鳞癌正确答案：A11、对感音神经性聋和功能性聋进行鉴别诊断的有效检查手段是A、纯音测听B、声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应等客观测听C、音叉试验D、耳声发射、听性脑干反应、限震电图等客观测听E、声导抗测试正确答案：B12、鼻骨复位术最长不宜超过A、10天B、21天C、7天D、12天E、14天正确答案：E13、早期症状为声嘶,晚期出现呼吸困难A、声门上型喉癌B、声门型喉癌C、声门旁型喉癌D、声门下型喉癌定正确答案：B14、鼻咽癌常见症状A、两者都有B、头痛C、复视D、两者都无正确答案：A15、小儿急性喉阻塞可有的症状是A、吸气性胸骨上窝凹陷B、缺氧C、犬吠样咳嗽D、吸气性呼吸困难E、以上都是正确答案：E16、对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是不对的A、多由急性扁桃体炎反复发作所致B、链球菌也为本病的主要致病菌C、葡萄球菌为本病的主要致病菌D、因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病春滋生感染演变E、扁桃体增生肥大或萎缩纤维化失去正常功能正确答案：E17、以下哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证A、严重心脏病及高血压B、颈椎病颈活动受限C、上呼吸道急性炎症D、近期有严重咯血E、活动性肺结核正确答案：B18、关于喉麻木与喉麻痹的关系是A、同义词B、喉麻木为感觉神经损害，喉麻痹为运动神经损害C、喉麻木主要指喉返神经损害，喉麻痹主要指喉上神经损害D、均指感觉和运动神经受损，但喉麻痹较重带E、上述都不是正确答案：B19、嗅区黏膜上皮为A、假复层无纤毛柱状上皮B、假复层纤毛柱状上皮C、单层立方上皮D、单层扁平上皮E、以上都不是正确答案：A20、鼻咽癌的首选治疗方案是A、放疗B、手术+化疗C、手术+放疗D、化疗正确答案：A21、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内径为多大的支气管镜最为合适A、3.0mmB、4.5mmC、3.5mmD、5.0mmE、4.0mm正确答案：C22、用耳语检查听力时，检查距离一般为A、5mB、1mC、4mD、2mE、3m正确答案：A23、气管异物出现以下临床表现各应属于：无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣A、刺激与炎症期B、并发症期C、安静期D、异物进入期正确答案：C24、中枢性眩晕A、走路呈蹒跚及左右摇摆B、眩晕轻微，表现为不稳定感，可有意识丧失C、头痛，目眩，失眠D、眩晕较剧烈，为突发性旋转性，可持续数分钟至数天，并有自发性眼震，无意识障碍正确答案：B25、如怀疑上鼓室胆脂瘤其最佳乳突X线位是A、汤氏位B、头颅侧位D、劳氏位E、斯氏位正确答案：C26、使声带松弛的肌肉A、环甲肌B、甲杓肌C、杓间肌D、环杓侧肌E、环杓后肌正确答案：B27、有关耳漏的正确描述是哪项A、结核性中耳炎多为血性耳漏B、耳漏中如发现胆固醇结晶应疑为黏液链球菌性中耳炎C、如发现黏液性耳漏应考虑有鼓膜穿孔D、头部外伤后如出现血性耳漏，应疑为颞骨横断骨折E、耳漏量与疾病程度完全一致正确答案：D28、以下哪一组鼻腔静脉最后汇入颈内、外静脉A、鼻腔后部、前部和中部的静脉B、鼻腔中部、后部和下部的静脉C、鼻腔中部、后部和上部的静脉D、鼻腔前部、后部和下部的静脉E、鼻腔前部、中部和下部的静脉正确答案：A29、给梅尼埃病患者以甘油处理是因为可以A、两者都可B、作为诊断用C、两者都不可D、作为治疗用正确答案：B30、颈静脉球体瘤来源于下鼓室，侵犯鼓室及乳突;属于FISCH分级标准中的A、D级B、C级C、B级D、A级E、以上均不是正确答案：C31、环甲肌由下述哪一支神经支配A、喉上神经外支B、舌下神经C、喉上神经内支D、舌咽神经E、喉返神经正确答案：A32、喉淀粉样变最常累及的喉部组织是A、室带B、声带C、披裂D、喉室E、声门下区正确答案：D33、完全性喉返神经麻痹A、声带张力丧失B、中间位C、正中位D、旁正中位正确答案：D34、Weber test偏右A、右耳传导性聋B、右耳感音神经性聋正确答案：A35、经咽旁间隙通过的神经有A、舌咽神经B、舌下神经C、副神经D、迷走神经E、以上都是正确答案：A36、外鼻的感觉神经主要的组成是A、眼神经和上颌神经的部分分支B、下颌神经和面神经的部分分支C、上颌神经和下颌神经的部分分支D、上颌神经和面神经的部分分支E、眼神经和下颌神经的部分分支正确答案：A37、扁桃体的主要供血动脉为A、面动脉扁桃体支B、舌背动脉C、腭降动脉D、咽升动脉E、腭升动脉正确答案：D38、跨声门癌的特点是A、早期症状为咽喉部不适，但声嘶和呼吸困难出现较晚。
扁桃体周围脓肿护理查房课件
包括抗生素和镇痛药的使用。
如何进行护理 饮食管理
根据患者的吞咽能力，调整饮食结构。
建议清淡、易消化的食物。
为什么护理重要
为什么护理重要
预防并发症
及时的护理可以有效预防并发症的发生。
如呼吸道梗阻和脓毒症等。
为什么护理重要
促进康复
科学的护理能够加快患者康复进程。
扁桃体周围脓肿护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么护理重要
什么是扁桃体周围脓肿
什么是扁桃体周围脓肿 定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生化脓性 感染，形成脓肿。
通常由细菌感染引起，常见于扁桃体炎患者。
什么是扁桃体周围脓肿 病因
术后
手术后需定期进行护理查房，确保患者恢复情况 良好。
重点观察伤口愈合及脓肿复发情况。
何时进行护理
定期随访
出院后应定期随访，评估康复情况。
必要时进行进一步的检查和治疗。
如何进行护理
如何进行护理 基础护理
进行生命体征监测，评估患者的疼痛和不适 程度。
保持患者舒适，提供必要的心理支持。
如何进行护理 药物管理
谁需要护理 高风险患者
免疫力低下或伴有其他基础疾病的患者护理 需求更高。
应加强监测和管理，以防并发症。
谁需要护理 术后患者
接受手术引流后的患者需要特别的术后护理 。
包括观察出血、感染等情况。
何时进行护理
何时进行护理
入院后
在患者入院后，应立即进行初步护理和评估。
包括生命体征监测和症状评估。
何时进行护理
耳鼻咽喉头颈外科学复习重点总结——临床医学
耳鼻喉头颈外科重点【耳部解剖】四炎一聋：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋一、颞骨解剖颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。
外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道包含其中。
分为五部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。
翼点蝶骨大翼、顶骨、额骨及颞鳞部结合处，深面有脑膜中动脉额支经过。
1、鳞部位于颞部前上部，分内外两面，外面有颞肌附着，并有颞中动脉沟①顶切迹：颞骨鳞部上缘后方与乳突部上缘相接处。
②颞线：颧突间向后延伸至顶切迹，形成一条略微隆起的弧线。
2、鼓部又称鼓骨，呈“U”型骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁及部分后壁鼓沟：鼓部内端小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，形成鼓膜紧张部，上部切口称鼓切迹（Rivinus切迹），鼓膜直接附于颞骨鳞部，形成鼓膜松弛部。
3、乳突部位于颞骨的后下部，外观呈锥形，外面粗糙，为耳后肌、枕肌、胸锁乳突肌，头肌和头最长肌附着处。
①乳突孔：乳突部后缘中点处骨孔，乳突导血管通过此孔使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相通②茎乳孔：是面神经出颞骨的孔道，婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔位置甚浅，施耳后切口时，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经③外耳道上棘：又名Henle棘。
为骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。
④外耳道上三角：又名筛区，在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域。
乳突手术时指示鼓窦位置的标志。
⑤乳突部内面有乙状沟，乙状窦位于其中，有些乙状窦变异前移，手术时要注意防止损伤。
⑥乳突气房：乳突内有含气空腔，称乳突气房，根据发育程度，分为四种：气化型、硬化型、板障型、混合型4、岩部形似三棱锥体，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。
①岩部：基底朝外，岩尖朝向前、内，略向上，与蝶骨大翼和枕骨基底共同围成破裂孔，因此距鼻咽部的咽隐窝约1 cm，岩尖前下方有颈动脉管内口。
②岩部前面：构成颅中窝后部，由内向外重要标志：三叉神经压迹（半月神经节）；岩浅大神经沟，岩浅小神经沟；弓状隆起，上半规管位于其下方。
精品医学课件--咽部脓肿
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病理： 1、鼻咽癌98%属低分化鳞癌； 2 高分化鳞癌、腺癌、泡状细胞癌等
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临床表现：
早期症状不典型。 1、鼻部症状：
早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中 带血，时有时无，多不引起重视。
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2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
➢
乙型溶血型链球菌
➢
甲型草绿色链球菌
➢
厌氧菌等
4
病理：
单侧发病多见。 1 ）前上型（最常见）
脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间。 2 ）后上型（较少见）
脓肿位于扁桃体上极与腭咽弓之间。
5
临床表现：
1 、初期： ➢ 扁桃体周炎（蜂窝织炎）第 3~4 d ➢ 咽痛（一侧） ➢ 放射痛（向同侧耳部和牙齿部放射） ➢ 发热
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病因： 1、上呼吸道狭窄或堵塞。 2、肥胖。 3、脂代谢紊乱。 4、内分泌紊乱：如肢端肥大症引起舌体增大。 5、老年期组织松弛，咽壁松弛、塌陷。
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病理生理： 1、动脉血氧分压下降。 2、血二氧化碳分压上升。 3、PH下降。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发作导致的 低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放 儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律 紊乱，如心动过缓、心脏停搏等。
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一。 以广东、广西、湖南、福建等省发病率高。 广东省四会市为例其发病率为34.01/10 万 （男性人口） 和11.15/10（女性人口），居世 界首位。 男性高于女性；40~50岁多发。
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病因： 1、遗传因素：
种族易感性，家族聚集性 2、EB病毒：
【耳鼻咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点。。。
一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
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发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎 症，称为扁桃体周脓肿（Peritonsillar abscess)。初起为蜂窝织炎，继之形成 脓肿。多见于青壮年。中医称之为喉痈。
一、病因：
1、常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体 炎急性发作。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球 菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。 本病多位单侧发病。按其发生部位临床上分 为前上型和后上型两种，以前者最常见。
五、并发症
1、扩散到咽旁隙，可发生咽旁脓肿。 2、向下蔓延，可发生喉炎及喉水肿。
六、治疗：
1、脓肿形成前： 按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及 适量的糖皮质激素控制炎症。 2、脓肿形成后： （1）穿刺抽脓 （2）切开排脓 （3）行扁桃体切除术
三、检查：
病人呈急性病容，早期可见一侧腭舌弓显 著充血。若局部明显隆起，甚至张口困难时提 示脓肿已经形成。 属前上型者，病侧腭舌弓及软腭红肿突出， 悬雍垂水肿，偏向对侧，腭舌弓上方隆起，扁 桃体被遮盖且被推向下方。
四、诊断与鉴别诊断：
根据病史及查体，诊断不难。超声诊断有 助于鉴别扁桃体周脓肿和扁桃体周炎；穿刺抽 脓可确定诊断。 1、咽旁脓肿 2、智齿冠周炎
二、临床表现桃体炎症状，3-4日后，发热 仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽尤甚，疼 痛常向同侧耳部或牙齿放射。 2、再经2-3日后，疼痛更剧，吞咽困难，唾液 在口内潴留，病人头偏向病侧，颈项呈假性强 直；口微张，口流涎，言语含糊不清。喝水时， 常向鼻腔返流。 3、重病人因翼内肌受累而有张口困难。同侧 下颌角淋巴结肿大。 4、全身乏力、纳差、肌肉酸痛、大便秘结等。