妊娠合并糖尿病流行病学调查研究

紊乱 Ｊ 。我国 自２ ０世纪 ８ ０年代末 开展 Ｇ Ｄ Ｍ筛查 工 作， 目 前大多数城市 已经开展此项工作 ， 但因我 国幅员 辽阔 ， 民族众 多， 各地 生活 习惯 、 饮食 习惯及文 化、 卫 生、 经济发展情况不同 ， 其Ｇ Ｄ Ｍ 的发生率统计差异很 大。统计 兰 州市 第二 人 民 医院 内分 泌科 、 妇 产 科 在 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２年 １ ２月的 Ｇ Ｄ Ｍ的发生率可以了解本地区 Ｇ Ｄ Ｍ的发展趋势 ， 更好的为人民健康服务。
糖 尿 病 的最新 流 行病 学 调查 显 示 ： 我国 ２ ０岁 以上
人群糖尿病患病率 已经达 ９ ． ７ ％， 而糖尿病前期的患病 率高达 １ ５ ． ５ ％， 估计 目前我国约有 ９ ２ ０ ０ ０ ０ ０ ０糖尿病 患者 ， 其 中女约性 ４ ２ ２ ０ ０ ０ ０， 有１ ４ ８ ０ ０ ０ ０ ０ ０糖尿病前 期患者 。可见 ， 糖尿病 已经成 为威胁 我 国公众健康的
２ ６ ３ ５ 万人 ， 全省生产 总值达到 ４ ｌ ９ ． ４ ６亿元 ， 比上年
增长 １ １ ． ７ ％， 全 年 全 省 城 镇 居 民人 均 可 支 配 收 入 为 １ ３ １ ８ ８ ． ５ ５元 。农 民人 均纯 收人 为 ３ ４ ２ ４ ． ７元 。
查空腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ ） ， Ｆ Ｐ ＧＩ ＞５ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 不必做 Ｏ Ｇ Ｔ ｒ ，
医 药 卫 生
２ ０ １ ３ 年（ 第４ ２ 卷） 第２ 期
妊 娠 合 并 糖 尿 病 流 行 病 学调 查 研 究
谢 华
（ 兰州市第二人 民医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ４ ６ ）
摘
要： 目的
开展妊娠糖 尿病 的调查 ， 提供必 要可行的健康教育 和咨询服务活动 。方 法
２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ，
对我院 门诊及妇产科妊 娠患者开展糖尿病普查 。结果 发生率 。结论
妊娠糖尿病患病率 为 ０ ． ３ ％， 明显低于其 它地 区妊娠 合并糖尿 病
加 强妊 娠期孕妇 的糖尿病筛查 ， 加强教育 ， 保证母婴健康 ， 进一步提高 、 支持这部分人群医疗保健工作 。
关键词 ： 妊娠 合并糖尿病 ； 诊断； 流行 病学调查
多， 总人 口约 ３ ０ 万， 回族人 口比例明显高于市区。
作者简介 ： 谢华 （ １ ９ ７ ６ 一） ， 男， 汉族 ， 大学本科 ， 主治医师 ， 主要研究方 向： 内分泌 。
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２ ０ １ ３ 年（ 第４ ２ 卷） 第２ 期
医 药 卫 生
家 族史 。孕母 糖化 血红 蛋 白 ５ ． ８— ６ ． ７ ％； 治 疗 方 法 均
此 时诊 断还 可 以有 充 分 时 间 控 制 血糖 ， 以确 保 妊 娠 预
和首次发现的糖代谢异常 ， 占妊娠合并糖尿病 的 ８ ０—
９ ０ ％， 在 国外 发病 率 为 １ ． ５—１ ４ ％， 呈 逐年 增 加趋 势 ， 不 仅 增加 围生期 并 发症 并 且 引起 孕母 及 子女 的远期 代 谢
形史、 死胎史 以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史 等。正常血糖者 ， 妊娠 ２ ４周后重复 ５ ０ ｇ Ｇ Ｃ Ｔ。
２． １ ． ２ 方 法
ｌ 背 景
甘肃 省 为 中 西部 经 济欠 发 达 地 区 ， 根 据 甘肃 省 人 口数 据 统 计 显 示 ， 截 止到 ２ ０ ０ ９年 末 甘 肃 省 常 住 人 口
（ １ ） Ｇ Ｃ Ｔ
随机 口服 ５ ０ ｇ 葡萄糖溶于 ２ ０ ０ ｍ ｌ 水 中， ５ ｍ ｉ ｎ 饮完 ，
１ ｈ血 糖 Ｉ ＞７ ． ８ ｍｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ为 Ｇ Ｃ Ｔ异 常 ， 应 进一 步 行 ７ ５ ｇ 葡 萄糖 耐 量试 验 ， ５ ０ ｇ Ｇ Ｃ Ｔ ｌ ｈ血 糖 ≥１ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ｆ Ｌ， 应 首先
Ｆ Ｐ Ｇ正 常者 应尽 早行 Ｏ Ｇ １ － ｒ 试验。
（ ２ ） Ｏ Ｇ Ｔ ｒ
兰州市第二人民医院（ 以下简称市二院） 地处黄河 北， 辖区内无大型厂矿企业 ， 离市 区偏 远 ， 城市居 民较
Ｏ Ｇ Ｔ Ｉ ￣ 试验 前 ３ ｄ正 常饮食 ， 每 日碳 水化 合物 量
１ ５ ０ — ２ ０ ％ 以上 ， 禁食 ８ ｈ （ 孕妇 由于胎儿持续吸收孕母 能量 ， 禁食 过长 可能 导致低 血糖 等其 它危 险 ） ， 口服
后 良好 ， 确保母婴安全。具有下列高危因素， 首次孕期 检查时即行 ５ ０ ｇ Ｇ Ｃ Ｔ ， 高危 因素如下 ： 肥胖 Ｂ Ｍ Ｉ ＞ ２ ８ ， 糖 尿病家族史 ， 多囊 卵巢综合征 、 早孕期 空腹 尿糖 阳性 、
巨大儿 分娩 史 、 无 明显 原 因 的多 次 自然 流产 史 、 胎 儿 畸
７ ５ ｇ 葡 萄糖 溶 于 ２ ０ ０—３ ０ ０ ｍ ｌ 水中， ５ ｍｉ ｎ饮 完 ， 分 别 监
测空腹 、 服糖 后 １ 、 ２ 、 ３ ｈ血 糖数值 分别 为 ５ ． ３ 、 １ ０ ． ０ 、
８． ６、 ７． ８ ｍｍｏ ￣ Ｌ。
为饮食 、 运动控制不 良时加用胰岛素治疗 ： 其 中４人经 过饮食 、 运动治疗血糖控制理想 ， ３人为每 日多次皮下 注射胰岛素治疗 （ 三短一长） ， ２ 人为预混胰岛素每 日２
重 大疾 病 ¨ ］ 。妊 娠 期 糖 尿 病 （ Ｇ Ｄ Ｍ） 是 指 妊 娠 期 发 生
２ 方 法
２ ． １ Ｇ Ｄ Ｍ 的筛查
２ ． １ ． １ 筛查人 群
初次产检时即对是否具有 Ｇ Ｄ Ｍ高危 因素进行评 估， 所有非糖尿病孕妇于 ２ ４— ２ ８ 周 常规做 ５ ０ ｇ 葡萄糖 负荷试验 （ Ｇ Ｃ Ｔ ） ， 因为这一时期 ， 机体各种影响血糖导 致血糖异常因素发展到最明显的， 容易发现不易漏诊 ；
次治 疗 ； 分 娩孕 期 为 ３ ６＋５—３ ９周 ， 全部为剖宫产 ， 均