国家基本公共卫生服务项目填写规范(健康档案)
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19
高血压、糖尿病等 慢病患者此项一定
要填
20
患有高血压或 糖尿病的居民
要选“1”
根据前面的体检情 况，有异常的要写 明异常情况，如血 压偏高，超重、肥 胖等。（BMI﹤24 为正常， 24≥ BMI ≥28为超重， BMI ＞28为肥胖）注： 如果是慢病患者， 但此次检查结果正
常，则选“1”
根据体检情况进行填选， 如果BMI超过24，则要 求减体重，目标值是24* 身高的平方
表会不用
以后非育龄 妇女所用表 为此种，老 年妇女可不 做，即不填
10
老
含低
年 人 检 查 项 目
B
*
注 意 ： 无
单 独 慢 病 患
超者
B
超 检 查
保 残 疾 人
群
检
查
项
目
检检
查查
项
目
心电图、B 超要根据后 面的检查单 进行填写， 有异常要写 异常情况
育龄妇女体检项目，其中在 “其它”处要描述乳腺检查 情况，如“乳腺触诊无异常” 或“红外乳腺扫描无异常”
21
化验单的张贴
化验单要贴整齐，不 能露出整个档案，台 头要留出来，一张一 张往下贴，心电图单 子上要写上姓名，性 别及年龄
22
化验单的张贴
23
化验单的张贴
24
高血压随访表
斜线后 写下次 随访时 应该调 整到的 目标
25
高血压随访表
一般下次随访时间是二至 三个月,如果此次随访血压 过高则两周后让其来随访
肾功能：肌酐44.0-80.0 尿素1.70-8.30
13
化验单种类
❖ 65岁以上老年人：血常规，尿常规，血糖、血脂，肝功能、肾功能、 B超，心电图
❖
（共计5张化验单）
❖ 育龄妇女：防癌涂片，白带常规，红外线乳腺扫描，B超
❖
（共计4张化验单）
❖ 慢病人群（高血压、糖尿病）：血常规、尿常规、血糖，血脂、心电图
❖
（共计4张化验单）
❖ 低保残疾：血常规、尿常规、血糖，血脂、心电图、B超
❖
（共计5张化验单）
❖ 重性精神病：血常规、血糖、肝功能、心电图
❖
（共计3张化验单）
❖ 孕 产 妇：血常规、尿常规、乙肝两对半、肝功能、肾功能、B超
❖ 儿 童：血常规
14
此项不需要填写， 空着即可，只针对 65岁以上老年人开 展，但需要填写老 年人中医体质辨识
根据老年人自我 能力评估表进行
填写
6
老年人生活自理能力评估表
7
要把总分写出来
健康体检表
8
针对戴眼镜 居民矫正后
视力
请居民完成以下动作： 两手触枕后部；捡起这 支笔；从椅子上站起， 行走几步，转身，坐下。
判断其运动功能
针对高血压、 糖尿病患者
糖尿病患者必须 进行此项检查
选做项，可 做可不做
9
我们现在用 的表，主要 针对育龄妇 女，以后此
26
糖尿病随访表
斜线后 写下次 随访时 应该调 整到的 目标
27谢谢糖尿病源自访表一般下次随访时间是二至 三个月,如果此次随访血糖 过高则两周后让其来随访
28
11
❖男性生化正常范围
❖ 血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0
❖
血小板100-300
❖ 尿常规：阴性（-）
❖ 空腹血糖：3.33-6.11
❖ 血 脂：甘油三酯0.00-2.30 总胆固醇0.00-5.60
❖ 肝功能：谷丙0-40 谷草0-37 白蛋白38.0-51.0
❖
总胆红素5.1-19.0 结合胆红素1.7-6.8
高血压、糖尿 病患者要注意 询问，若无则
写“1”
残疾人群，此项要 写清楚，其中肢体 残疾要写明哪里肢
体残疾
5
满65岁 以上老 年人才 需要填 写，未 满就不 需要填
写
健康体检表
有相关症状就填相应数 字，若无，则填“1”
本表适用于老年人、 高血压、2型糖尿病 及精神病患者的年
度健康检查
BMI=体重（KG） /身高的平方（米）
LOGO
1
一、封面
户籍地址相同就写 “同上”，不能有空
项 若无，则写乡村医 生电话
2
一、封面
是谁完善的资料， 就写谁的名字 写体检医生 写体检时间
是哪一类人属 就勾选哪一类，
可多选
3
二、个人基本信息表
有本人电话，就在本人电话里把电话填进去，若无，则 本人电话空白，在联系人处填联系人名字（一般是乡医
❖ 肾功能：肌酐62.0-106.0 尿素1.70-8.30
12
女性生化正常范围
血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0 血小板100-300
尿常规：阴性（-）
空腹血糖：3.33-6.11
血 脂：甘油三酯0.00-2.30 总胆固醇0.00-5.60
肝功能：谷丙0-37 谷草0-37 白蛋白38.0-51.0 总胆红素5.1-19.0 结合胆红素1.7-6.8
表
15
老年人中医体质辨识表
要根据前面体检表 中BMI值进行勾选，
不能乱选
16
老年人中医体质辨识表
根据前面体检表 中腰腹围的数值
进行勾选
17
老年人中医体质辨识表
不需要进行 填写
18
指曾经出现或 一直存 在，并 影响目前身体 健康状况的疾
病，可多选
老年人健康管 理可不填，但 如果患有慢病， 则要注明高血 压、糖尿病 （不确定是哪 类疾病，可写 在其它系统疾 病处）
名字），联系电话处填相应电话
是哪一种就在□ 中 填相应数字
4
二、个人基本信息表
若无，则写“1”;若有，则写 “2”，并写明什么手术、外伤 及大致时间。*注意，手术情
况要与后面B超相一致
有高血压、糖尿病的居民，此项一定要 写，并注明是哪年哪月，如居民不清楚， 可估算一个大致的年份月份。若无疾病，
则在“1无”处打√
高血压、糖尿病等 慢病患者此项一定
要填
20
患有高血压或 糖尿病的居民
要选“1”
根据前面的体检情 况，有异常的要写 明异常情况，如血 压偏高，超重、肥 胖等。（BMI﹤24 为正常， 24≥ BMI ≥28为超重， BMI ＞28为肥胖）注： 如果是慢病患者， 但此次检查结果正
常，则选“1”
根据体检情况进行填选， 如果BMI超过24，则要 求减体重，目标值是24* 身高的平方
表会不用
以后非育龄 妇女所用表 为此种，老 年妇女可不 做，即不填
10
老
含低
年 人 检 查 项 目
B
*
注 意 ： 无
单 独 慢 病 患
超者
B
超 检 查
保 残 疾 人
群
检
查
项
目
检检
查查
项
目
心电图、B 超要根据后 面的检查单 进行填写， 有异常要写 异常情况
育龄妇女体检项目，其中在 “其它”处要描述乳腺检查 情况，如“乳腺触诊无异常” 或“红外乳腺扫描无异常”
21
化验单的张贴
化验单要贴整齐，不 能露出整个档案，台 头要留出来，一张一 张往下贴，心电图单 子上要写上姓名，性 别及年龄
22
化验单的张贴
23
化验单的张贴
24
高血压随访表
斜线后 写下次 随访时 应该调 整到的 目标
25
高血压随访表
一般下次随访时间是二至 三个月,如果此次随访血压 过高则两周后让其来随访
肾功能：肌酐44.0-80.0 尿素1.70-8.30
13
化验单种类
❖ 65岁以上老年人：血常规，尿常规，血糖、血脂，肝功能、肾功能、 B超，心电图
❖
（共计5张化验单）
❖ 育龄妇女：防癌涂片，白带常规，红外线乳腺扫描，B超
❖
（共计4张化验单）
❖ 慢病人群（高血压、糖尿病）：血常规、尿常规、血糖，血脂、心电图
❖
（共计4张化验单）
❖ 低保残疾：血常规、尿常规、血糖，血脂、心电图、B超
❖
（共计5张化验单）
❖ 重性精神病：血常规、血糖、肝功能、心电图
❖
（共计3张化验单）
❖ 孕 产 妇：血常规、尿常规、乙肝两对半、肝功能、肾功能、B超
❖ 儿 童：血常规
14
此项不需要填写， 空着即可，只针对 65岁以上老年人开 展，但需要填写老 年人中医体质辨识
根据老年人自我 能力评估表进行
填写
6
老年人生活自理能力评估表
7
要把总分写出来
健康体检表
8
针对戴眼镜 居民矫正后
视力
请居民完成以下动作： 两手触枕后部；捡起这 支笔；从椅子上站起， 行走几步，转身，坐下。
判断其运动功能
针对高血压、 糖尿病患者
糖尿病患者必须 进行此项检查
选做项，可 做可不做
9
我们现在用 的表，主要 针对育龄妇 女，以后此
26
糖尿病随访表
斜线后 写下次 随访时 应该调 整到的 目标
27谢谢糖尿病源自访表一般下次随访时间是二至 三个月,如果此次随访血糖 过高则两周后让其来随访
28
11
❖男性生化正常范围
❖ 血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0
❖
血小板100-300
❖ 尿常规：阴性（-）
❖ 空腹血糖：3.33-6.11
❖ 血 脂：甘油三酯0.00-2.30 总胆固醇0.00-5.60
❖ 肝功能：谷丙0-40 谷草0-37 白蛋白38.0-51.0
❖
总胆红素5.1-19.0 结合胆红素1.7-6.8
高血压、糖尿 病患者要注意 询问，若无则
写“1”
残疾人群，此项要 写清楚，其中肢体 残疾要写明哪里肢
体残疾
5
满65岁 以上老 年人才 需要填 写，未 满就不 需要填
写
健康体检表
有相关症状就填相应数 字，若无，则填“1”
本表适用于老年人、 高血压、2型糖尿病 及精神病患者的年
度健康检查
BMI=体重（KG） /身高的平方（米）
LOGO
1
一、封面
户籍地址相同就写 “同上”，不能有空
项 若无，则写乡村医 生电话
2
一、封面
是谁完善的资料， 就写谁的名字 写体检医生 写体检时间
是哪一类人属 就勾选哪一类，
可多选
3
二、个人基本信息表
有本人电话，就在本人电话里把电话填进去，若无，则 本人电话空白，在联系人处填联系人名字（一般是乡医
❖ 肾功能：肌酐62.0-106.0 尿素1.70-8.30
12
女性生化正常范围
血常规：血红蛋白110-160 白细胞4.0-10.0 血小板100-300
尿常规：阴性（-）
空腹血糖：3.33-6.11
血 脂：甘油三酯0.00-2.30 总胆固醇0.00-5.60
肝功能：谷丙0-37 谷草0-37 白蛋白38.0-51.0 总胆红素5.1-19.0 结合胆红素1.7-6.8
表
15
老年人中医体质辨识表
要根据前面体检表 中BMI值进行勾选，
不能乱选
16
老年人中医体质辨识表
根据前面体检表 中腰腹围的数值
进行勾选
17
老年人中医体质辨识表
不需要进行 填写
18
指曾经出现或 一直存 在，并 影响目前身体 健康状况的疾
病，可多选
老年人健康管 理可不填，但 如果患有慢病， 则要注明高血 压、糖尿病 （不确定是哪 类疾病，可写 在其它系统疾 病处）
名字），联系电话处填相应电话
是哪一种就在□ 中 填相应数字
4
二、个人基本信息表
若无，则写“1”;若有，则写 “2”，并写明什么手术、外伤 及大致时间。*注意，手术情
况要与后面B超相一致
有高血压、糖尿病的居民，此项一定要 写，并注明是哪年哪月，如居民不清楚， 可估算一个大致的年份月份。若无疾病，
则在“1无”处打√