外科换药的操作规程

外科换药的操作规程:

（一）凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。

（二）严格区分外科换药的操作规程区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。

1．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。操作前后要洗手，外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。三区抹布专用，不得混用。换药规程清洁交接班。

2．有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。

3．室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次，每次不少于是1小时。并做好紫外线灯管照射累计时间登记。（要求记录照射时间要准确）。必要时，进行动态消毒。

4．进行清创缝合时，心理医生在线咨询要服装整洁，戴口罩、帽子。每次清创完毕，及时清洁消毒地面，并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床，更换用物。遇特殊病人，除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外，还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。

5．清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确，标志清楚。治疗车上层为外科换药的操作规程区，下层为污染区；

6．无菌物品和非菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，若过期、潮湿、跌落地上等污染情况，都必须重新灭菌方可使用。

7．无菌物品必须一人一用一灭菌。用过的器械，必须用含有效氯浓度为500mg/l 健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。

8。碘酒、酒精溶液应密闭保存，每周二、六更换，容器高压换药规程。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球。纱布等）、无菌器械包一经打开，使用时间不得超过24小时。

9。无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用，每4时更换一次。疑有污染立即更换。

10。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

11。严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。

（一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。

（二）严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。

（三）换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。

（四）每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。

（五）换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。

（六）换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次，并更换消毒液。

（七）浸泡器械容器每周清洁消毒一次。换药时污染敷料必须投入污桶。特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0。2%过氧乙酸浸泡30—60分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。

（八）每日以0。1%有效氯溶液或0。2%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次（抹布分开使用）。每周换药车轮上油一次。地面宜湿式清扫，每日以0。05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外线空气消毒二次（换药前和晚夜班），空气细菌监测总数≤300个/m3。

（九）消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、浸泡消毒液每月抽样培养1—2次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。

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