手术室常用消毒灭菌法精品PPT课件
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手术室无菌技术和灭菌方式ppt课件
铺巾前，器械护士应穿戴无
菌手术衣和手套
对于任何外科手术，铺无菌手术单都是一项 重要步骤，既要保证术野的充分暴露，又要 与相邻的未消毒的皮肤严格隔离开来。对于 骨科来说，还要要求术中被动地活动患肢而 不影响无菌原则。杂乱无序的铺单操作，导 致未经准备和消毒的皮肤暴露于手术野，破 坏无菌术，而污染创口，发生感染。每一无 菌手术巾均由洗手护士递给铺单医师。
常规戴手套法
（1）一手捏住手套内面的反折部，提起手套。 （2）戴右手时左手捏住手套内面的反折部，对准手 套五指，插入右手。 （3）戴左手时右手指插入左手套反折部的外面，托 住手套，插入左手。 （4）将双手反折部分向上翻，套手术衣的袖口内，不得露出。
（2）隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对， 手指朝向身体肘关节方向置于袖口上。
骨科手术无菌要求严格，因为1.骨、肌腱、韧带等组织血运
极差，抵抗力弱，易发生感染。同时因手术及其必然带来的
刺激和创伤，也可使一些虽然静止的炎症而活跃。2.骨科手 术常需置入各种与人体组织相容性好的异物，如人工关节， 骨水泥，人造骨，各种内固定物，这些异物在无菌条件下于 人体组织可以相安无事，一旦发生感染，它们就成为人体组
无菌技术原则
无菌区内只允许使用无菌物品，无菌性有怀
疑，视为污染。 1. 建立一个无菌区 无菌区内所有 物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品
有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：
①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；
③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能
肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
要手握单角遮住手背，以防被污染。铺无菌单时如被污染应 立即更换。
2.已铺上无菌单只能有内向外移动，不可由外向内移动。 3.铺置第一层无菌巾单的医师不穿无菌手术衣，不带手套。
菌手术衣和手套
对于任何外科手术，铺无菌手术单都是一项 重要步骤，既要保证术野的充分暴露，又要 与相邻的未消毒的皮肤严格隔离开来。对于 骨科来说，还要要求术中被动地活动患肢而 不影响无菌原则。杂乱无序的铺单操作，导 致未经准备和消毒的皮肤暴露于手术野，破 坏无菌术，而污染创口，发生感染。每一无 菌手术巾均由洗手护士递给铺单医师。
常规戴手套法
（1）一手捏住手套内面的反折部，提起手套。 （2）戴右手时左手捏住手套内面的反折部，对准手 套五指，插入右手。 （3）戴左手时右手指插入左手套反折部的外面，托 住手套，插入左手。 （4）将双手反折部分向上翻，套手术衣的袖口内，不得露出。
（2）隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对， 手指朝向身体肘关节方向置于袖口上。
骨科手术无菌要求严格，因为1.骨、肌腱、韧带等组织血运
极差，抵抗力弱，易发生感染。同时因手术及其必然带来的
刺激和创伤，也可使一些虽然静止的炎症而活跃。2.骨科手 术常需置入各种与人体组织相容性好的异物，如人工关节， 骨水泥，人造骨，各种内固定物，这些异物在无菌条件下于 人体组织可以相安无事，一旦发生感染，它们就成为人体组
无菌技术原则
无菌区内只允许使用无菌物品，无菌性有怀
疑，视为污染。 1. 建立一个无菌区 无菌区内所有 物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品
有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：
①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；
③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能
肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
要手握单角遮住手背，以防被污染。铺无菌单时如被污染应 立即更换。
2.已铺上无菌单只能有内向外移动，不可由外向内移动。 3.铺置第一层无菌巾单的医师不穿无菌手术衣，不带手套。
医院常用消毒及灭菌介绍ppt课件
2.
滅菌(Sterilization):是徹底殺菌，即用物 理或化學等方法，殺死物體上的一切微生物 包括芽孢或孢子，達到完全無菌。
2019
-
2
非無菌
任何接觸或侵入人體內之醫療用品， 一定要被消毒或滅 菌方可使用 以下情況均屬“ 非無菌” 狀態:
1. 受潮 - 物品受潮或有水漬 ( 受潮後又乾燥亦然)。 2. 缺損 - 任何包裝破損或不完整。 3. 擠壓 - 受擠壓已破壞其真空狀態。 4. 溫度 - 儲存溫度過高或過低， 一般醫療耗材應被儲存於 25℃±2℃ ( 特殊品例外) ， 溫度過高或過低，容易 破壞其無菌狀態。 5. 濕度 - 應保持在 30-60 %，過度潮濕容易茲長細菌。 6. 長時間日光照射。 7. 超過使用期限。 8. 滅菌不完整。 9. 視線無法監測到的範圍。 -
一般來說侵入性的器具都要經過滅菌的程序，依材質不同有不同的方法 金屬多用高壓蒸汽消毒或消毒藥水浸泡至少30分鐘 塑膠、橡皮類用氣體消毒法、（成本高）消毒藥水浸泡至少30分鐘
2019 5
消毒方式-1
化學消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*70-90% 酒精
使細胞蛋白質凝 固變性
*10分鐘以上
*15分鐘以上
*細菌、綠膿桿菌、黴菌 *結核桿菌、過濾性病毒
傷口和濕氣重有灰 塵的家俱、電燈….
對肝炎病毒及芽 胞無效
*細菌、黴菌、結核桿菌、 過濾性病毒 家庭地板 器械 ，因味道刺激 黏膜，故少用
*氯化合物Chlorine *漂 白水Compounds *福馬林Formalin
酵素酶的氧化作 用 使細胞蛋白質凝 固 *5分鐘 *12小時以上 *10分鐘 / 酒精性 *15分鐘 / 水溶性
医院常用消毒灭菌法ppt课件
作用： 对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及部分 细菌芽孢有较强的杀灭作用。
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
17
4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
10
医院诊疗物品的消毒、灭菌
11
一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
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4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
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医院诊疗物品的消毒、灭菌
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一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
消毒、灭菌 PPT课件
油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
医院消毒灭菌PPT课件
常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌 效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。
的处理
常用术语和定义
• 消毒剂 • 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要
求的制剂。 • 清洁剂 • 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、
无机物和微生物的制剂。 • 灭菌剂 • 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并
达到灭菌要求的制剂。
一、常用术语和定义
• 高效消毒剂 • 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
要求 • 4.对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 • 5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进
行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 • 6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、
器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品， 保障医务人员的职业安全。 7. 定期检查与监测，总结分析、反馈、改进。 • 8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 • 9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培 训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检 验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。
的抗力的测试系统。 • 终末消毒 • 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
常用术语和定义
• 菌落形成单位 • 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所 形成的集落，称为菌落形成单位，以其表 达活菌的数量。
常用物品的消毒灭菌方法PPT课件
利器伤处理措施：
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂， 如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎
伤口；被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水 冲洗干净。
4、立即报告负责人，评估伤情，根据评估结 果决定处理方法。
HBV暴露后处理
•24小时内注射高价球蛋白， •HBV阴性的需同时注射疫苗， •（注：在另外一侧注射）
常用物品消毒灭菌方法
纱布类、棉球类、布类（包括手术用纱布、 纱条、棉球、手术巾、洞巾等）
1.开启后无菌物品保存时间不超过24小时 2.最好小包装一次性使用 3.感染性疾病患者使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。
第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心—掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心—手背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替； 第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替； 第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦 注意清洁皱折处双手交替
★ 所有使用过的注射器、输液器等金属利 器部分均须放入坚固的利器盒内收集，满 至三分二便更换。
诊疗操作注意事项
充足的光线 相互协作
拔除静脉输液穿刺针时应注意：
持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点， 如果太远，在拔出针尖时， 针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲， 突然转变方向而刺伤手。
HIV暴露后的处理措施
* 需要抗病毒治疗的，尽量在2小时以内实施， 不超过24小时，疗程28天。 即使超过24小时，也应施行预防性用药。
* 接受பைடு நூலகம்学观察半年，分别在暴露后4周、 8周、12周及6个月对HIV病毒抗体进行检测。
• 外科洗手： • 1.摘除手部饰物，修剪指甲；用适量清洁剂清洗双手、
医院消毒与灭菌ppt课件
染源的场所进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。根据 病情做到“三分开”“六消毒”：分居室、分饮食、分生 活用具；消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消毒双手、 消毒衣服和床单、消毒患者居室、消毒生活用水和污物。
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23
2、环境消毒
（1）环境空气消毒
从空气消毒的角度可将医院环境 分为四类，通常用到的空气消毒 方法有层流通风法、紫外线空气 消毒，静电吸附式空气消毒，臭 氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾等。
❖ 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。
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15
医院消毒灭菌方法
一、分类
1、灭菌法
包括干热灭菌、压力蒸汽灭 菌、电离辐射灭菌等物理灭 菌法以及用戊二醛、环氧乙 烷、甲醛、过氧乙酸、过氧 化氢等灭菌剂进行的化学灭 菌法。
2、高水平消毒法
包括上述的灭菌法以及臭氧 消毒法、紫外线消毒法、部 分含氯消毒剂和一些复配的 化学消毒剂等进行消毒的方 法。
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25
（3）被服类消毒
每个病区有3个衣被收集袋，反别放置有明显污染的患者衣被、 一般患者衣被及医务人员的工作服帽、值班被服。
（4）饮水、餐具和卫生洁具等的消毒
（5）皮肤和黏膜消毒
加强手卫生，以有效避免交叉感染。患者皮肤、黏膜的消毒 应根据不同的部位、病原微生物污染的情况选择相应的消 毒剂和消毒方法。
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8
2、辐射消毒法
主要利用紫外线或臭氧的 杀菌作用，使菌体蛋白质光 解、变性而致细菌死亡。有 日光曝晒法、紫外线消毒法、 臭氧消毒法。
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9
3、电离辐射灭菌法
适用于不耐热的物品如一次性医用 塑料制品、食品、药品和生物制品 等在常温下的灭菌，故又称“冷灭 菌”。
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23
2、环境消毒
（1）环境空气消毒
从空气消毒的角度可将医院环境 分为四类，通常用到的空气消毒 方法有层流通风法、紫外线空气 消毒，静电吸附式空气消毒，臭 氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾等。
❖ 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。
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医院消毒灭菌方法
一、分类
1、灭菌法
包括干热灭菌、压力蒸汽灭 菌、电离辐射灭菌等物理灭 菌法以及用戊二醛、环氧乙 烷、甲醛、过氧乙酸、过氧 化氢等灭菌剂进行的化学灭 菌法。
2、高水平消毒法
包括上述的灭菌法以及臭氧 消毒法、紫外线消毒法、部 分含氯消毒剂和一些复配的 化学消毒剂等进行消毒的方 法。
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（3）被服类消毒
每个病区有3个衣被收集袋，反别放置有明显污染的患者衣被、 一般患者衣被及医务人员的工作服帽、值班被服。
（4）饮水、餐具和卫生洁具等的消毒
（5）皮肤和黏膜消毒
加强手卫生，以有效避免交叉感染。患者皮肤、黏膜的消毒 应根据不同的部位、病原微生物污染的情况选择相应的消 毒剂和消毒方法。
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8
2、辐射消毒法
主要利用紫外线或臭氧的 杀菌作用，使菌体蛋白质光 解、变性而致细菌死亡。有 日光曝晒法、紫外线消毒法、 臭氧消毒法。
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9
3、电离辐射灭菌法
适用于不耐热的物品如一次性医用 塑料制品、食品、药品和生物制品 等在常温下的灭菌，故又称“冷灭 菌”。
手术室常用无菌技术幻灯片课件
3
外科洗手消毒方法
1.修剪指甲，取下手表。湿润双手、
取洗手液按清洁洗手顺序清洁双手： 掌心→手背→指缝→指背→拇指→ 指尖→手腕→前臂→上臂的1/3处。
4
2.用流动水冲干净，用无菌巾擦干，
顺序如下：双手掌→手背，将无菌 巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂 →上臂下1/3，用无菌巾另一面擦 干对侧手腕→前臂→上臂下1/3。
11
12
铺无菌器械车及无菌巾
1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽
子，修剪指甲，洗手。 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上， 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭 菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。
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3.徒手打开无菌包的外层包布。 4.按外科手消毒，穿无菌手术衣，
戴无菌手套后打开内层包布，将内 层包布由近侧到远侧平铺于器械车 桌面上，使桌面包布达到4层，并 检查包内化学指示卡是否合格。 5.整理器械桌：按照使用顺序排列 器械及用物。
5
3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手
指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3； 右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖 →涂抹右手前臂→上臂下1/3；再 取3揿消毒剂按，掌心→手背→指 缝→指背→拇指，手部干燥。
6
（三）注意事项 1.保持手指朝上，双手悬空举在胸前，使 水由指尖流向肘部，避免倒流。 2. 洗手后可待其自然干燥，或用专用毛巾 擦干，毛巾一用一消毒 3. 手部皮肤无破损，不佩戴戒指、手镯等 饰物。
14
（三）注意事项： 1.进行操作前应戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2.器械护士穿手术衣、戴手套后，方可进行器械 桌整理。 3.器械桌无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器 械桌缘下视为污染区，不可将器械物品置于其外 侧缘。 4.小件物品应放于弯盘里，如刀片、针盒、注射 器等。
手术室物品消毒灭菌PPT课件
11
一、切割器械
一、切割器械
手术刀片的装卸:
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准 刀柄前部的凸出部分，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用 持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
12
手术刀的正确持握姿势:
一、切割器械
执弓式
执笔式
13
持握式 反挑式
一、切割器械
手术剪:
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两 环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起 稳定和向导作用，有利操作。
如图
16
手术剪 传递与使用
17
二、夹持和钳制器械
手术镊：
镊子是医生延伸的手 ，他们可以用于夹持组织、器官、敷 料和医疗用品 。
镊子主要可分为三大类: 组织镊、有齿镊和无创镊。
25
弯, 带锯齿
轴节部分 手柄
棘齿
圈状手柄
❖ 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需 要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等
❖ 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好， 对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻， 称无损伤血管钳。
❖ 钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，可供分离 解剖组织用。
组织剪多为弯剪，锐利而 精细用来解剖、剪断或分 离剪开组织。 线剪，用来剪断缝线、敷 料、引流物。
区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
14
手术剪:
拆线剪是一页钝凹，一页直 尖的直剪，用于拆除缝线。 绷带剪是一页三角铲型，一 页直尖，用于外科剪切纱布 绷带及石膏衬垫。
15
一、切割器械
正确持手术剪的姿势
28
止血钳的传递：
一、切割器械
一、切割器械
手术刀片的装卸:
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准 刀柄前部的凸出部分，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用 持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
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手术刀的正确持握姿势:
一、切割器械
执弓式
执笔式
13
持握式 反挑式
一、切割器械
手术剪:
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两 环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起 稳定和向导作用，有利操作。
如图
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手术剪 传递与使用
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二、夹持和钳制器械
手术镊：
镊子是医生延伸的手 ，他们可以用于夹持组织、器官、敷 料和医疗用品 。
镊子主要可分为三大类: 组织镊、有齿镊和无创镊。
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弯, 带锯齿
轴节部分 手柄
棘齿
圈状手柄
❖ 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需 要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等
❖ 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好， 对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻， 称无损伤血管钳。
❖ 钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，可供分离 解剖组织用。
组织剪多为弯剪，锐利而 精细用来解剖、剪断或分 离剪开组织。 线剪，用来剪断缝线、敷 料、引流物。
区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
14
手术剪:
拆线剪是一页钝凹，一页直 尖的直剪，用于拆除缝线。 绷带剪是一页三角铲型，一 页直尖，用于外科剪切纱布 绷带及石膏衬垫。
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一、切割器械
正确持手术剪的姿势
28
止血钳的传递：
常见消毒灭菌的基本方法ppt课件
常见的化学消毒剂
（2）、使用方法为浸泡与擦拭法，
容器要加盖。一般污染物品的消毒 用0.05（500mg/L）过氧乙酸浸泡 对细菌、芽孢污染物品的消毒用 1%（1000mg/L）过氧乙酸浸泡5 分钟。灭菌时浸泡30分钟。浸泡后 用无菌蒸馏水冲洗干净应存储于通 风阴凉处，用前应测定有效含量， 原液浓度低于12%时禁止使用 。
常见的物理消毒
3、监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将 紫外线强度监测指示卡放置在距紫外线灯 管1米处测定。有图案一面朝上照射1分钟， 并按指示卡的颜色判断照射强度。新管在 安装后立即监测，合格后才能使用，使用 中的灯管1000小时后每月监测一次，监测 结果判定：新灯管不低于90vw /c㎡ 为合格， 使用中的灯管不低于70vw/ c㎡为合格。
医院常用物品的消毒方法
2、听诊器、血压计、袖带，若被
血液、体液污染应在清洁的基础上 使用含有效氯250-----500 mg/L 的 消毒液浸泡30分钟后再清洗备用。 听诊器可在清洁的基2础上用75% 乙醇溶液擦拭消毒。
医院常用物品的消毒方法
3、容器：首先应密闭保存每周更
换2次，容器每周高压蒸汽灭菌2次。 无菌敷料罐应每天更换并灭菌，无 菌储槽中的无菌用品（棉球、纱布） 一经打开使用时间不得超过24小时。
常见的物理消毒
4、注意事项： （1
）在使用过程中应保持紫外线 灯表面的清洁，一般每周用95%酒 精棉球擦拭一次，发现灯管表面有 灰尘、油污时，应随时擦拭。
常见的物理消毒
（2）用紫外线灯消毒时空气时，
房间内应保持清洁干燥，减少尘埃 和水雾。温度低于20℃ 或高于 40℃，相对湿度大于60%时应适 当 延长照射时间。
手术室常用消毒灭菌法ppt课件
精选PPT课件
11
过氧化氢低温等离子灭菌法
❖概念
❖是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频 电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭 菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气。
精选PPT课件
12
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌参数
过氧化氢作用浓度： 6mg/L
灭菌温度： 45—65度
灭菌周期： 28min—75min
快速压力 蒸汽灭菌
包括下排气、 正压排气和预 排气压力蒸汽
灭菌
10
压力蒸汽灭菌法
压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积
重量
下排式： 30cmx30cmx25cm
预真空： 30cmx30cmx50cm
器械包：7kg 敷料：5kg
包装
密闭式包装： 2层包装材料分两
次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料
可使用一层
❖ 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14 天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一 次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的 无菌物品有效期为6个月。
精选PPT课件
18
消毒灭菌监测
灭菌 质量 监测 要求
采用物理、化学和生物监测法进行，物理 监测不合格的灭菌物品不得发放
指示物进行灭菌效
果监测，有PT课件
缺点： 管道限制，必须使 用专用的包装材料 和容器，灭菌前物 品必须完全干燥包 括官腔，灭菌物品 必须彻底清洗干净
15
戊二醛灭菌法
戊二醛灭菌器灭菌法
原理
戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行
消毒 灭菌。
溶液
2%戊二醛
灭菌时间
一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min 对肝炎、结核有效含氯2000mg/L侵泡30min
医院清洁消毒灭菌 ppt课件【2024版】
低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。
4
物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
11
预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
Company Logo
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
❖
触
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
4
物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
11
预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
Company Logo
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
❖
触
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
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器械包：7kg 敷料：5kg
包装
密闭式包装： 2层包装材料分两
次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料
可使用一层
11
过氧化氢低温等离子灭菌法
❖概念 ❖是以过氧化氢（双氧水）为介质，经高频
电磁场激发形成离子体对柜内物品进行灭 菌，其最终产物是少量蒸汽和氧气。
12
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌参数
过氧化氢作用浓度： 6mg/L
价廉、适用于多 种材料、可用化 学指示卡监测有 效浓度
缺点：吸入毒
性损害呼吸道、过 敏反应、皮炎、致 畸、灭菌过程长， 对血液和组织有固 定作用
6
消毒法
❖ 含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，
对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大， 粉剂稳定，而水剂不稳定。
一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min 对肝炎、结核有效含氯2000mg/L侵泡30min
压舌板等
听诊器、血 压计袖带、 床面、被褥、
便器等
4
消毒作用水平
高水平消毒
中消毒水平
低消毒水平
含氯消毒剂、 臭氧、
二氧化氯、 邻苯二甲酸 过氧乙酸、
碘酊等
碘伏 醇类 酚类
新洁尔灭 氯已啶
5
消毒法
❖ 戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐 热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌
戊二醛
优点：方便、
对大件物品或不能用侵泡消毒的物品 用擦拭消毒，浓度同上
一般污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上， 肝炎、结核有效氯2000mg/L,作用60min
侵泡法 擦拭法 喷洒法
7
灭菌法
压力蒸汽灭菌法
灭菌法
干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法
过氧乙酸低温灭菌法
戊二醛灭菌法 卡式灭菌法
8
❖概念
压力蒸汽灭菌法
❖是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌 安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、
高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于
油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、 皮革、皮毛等的灭菌。
9
压力蒸汽灭菌法
下排气压 蒸汽灭菌
利用重力置换原 理，使热蒸汽在 灭菌器中从上而 下，将冷空气由 下排气孔排除， 全部由饱和蒸汽 取代利用蒸汽释 放的潜热使物品
须达到10h以上。
17
无菌物品的储存
❖ 无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放 距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm.
❖ 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手 或手消毒。
❖ 无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14 天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一 次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的 无菌物品有效期为6个月。
达到灭菌
预真空压力 蒸汽灭菌
利用机械抽真空 的方法，使灭菌 柜内形成负压， 蒸汽得以迅速穿 透物品内部机械
灭菌
快速压力 蒸汽灭菌
包括下排气、 正压排气和预 排气压力蒸汽
灭菌
10
压力蒸汽灭菌法
压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积
重量
下排式： 30cmx30cmx25cm
预真空： 30cmx30cmx50cm
手术室常用消毒、灭菌法
1
课程目录
1 消毒、灭菌概论
2 消毒法
3 灭菌法
4
消毒灭菌监测
2
消毒、灭菌概论
❖ 无菌、消毒、灭菌是防止医院感染的三大类消毒 技术，是手术室护士必须掌握的重点技术之一
术语和定义
是指用物理方法清除物体表面的污垢 尘埃和有机物的过程
清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理
灭菌温度： 45—65度
灭菌周期： 28min—75min
13
过氧化氢低温等离子灭菌法
灭菌物品的选择
可消毒物品： 金属、橡胶、 塑料、破璃 制品
不可消毒物品：
纸、油、棉布、 粉、水、木质材 料、低于1mm的 管径、管径小而 管道长的官腔
14
过氧化氢低温等离子灭菌法
优点:
迅速、杀菌可靠、 清洁而无毒性残留， 环保，易操作，使 用安全，有包内外 指示物进行灭菌效 果监测，有打印结 果及报警并指示故 障
缺点： 管道限制，必须使 用专用的包装材料 和容器，灭菌前物 品必须完全干燥包 括官腔，灭菌物品 必须彻底清洗干净
15
戊二醛灭菌法
戊二醛灭菌器灭菌法
原理
戊二醛溶液经液态 雾化、加热成气体 进入消毒室内进行
消毒 灭菌。
溶液
2%戊二醛
灭菌时间
2—3小时
16
戊二醛灭菌法
❖戊二醛侵泡灭菌法 ❖侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必
18
消毒灭菌监测
灭菌 质量 监测 要求
采用物理、化学和生物监测法进行，物理 监测不合格的灭菌物品不得发放
包内外化学监测不合格的无菌物品不得发 放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得
使用
灭菌植入型器械应美批次进行生物监测， 生物监测合格后，个、方可发放
19
各种灭菌的监测
❖物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时
的温度、压力和时间等灭菌参数
❖化学监测：应进行包内外化学指示监测，置于
最难灭菌的部位。
❖生物监测：应每周一次，紧急情况灭菌植入型
器械是，可在生物PDC第5类加入化学指示物。
20
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. Tl You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理
清洁 消毒 灭菌
3
斯伯尔丁分类法
1968年，斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性 大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类:
高度危险物品
中度危险物品
低度危险物品
手术器械、 穿刺针、腹 腔镜、活检 钳、心脏导 管、植入物
等
胃肠镜、气 管镜、肛表、 呼吸机管道、