胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

参 考 文 献
［ ］Ｌｅ ｕ ｐｏ ｇＶ， ｉｋ ｌ ｔ ，ｕ ｔ ． ｏ ｐｒ ｏ ｆｐｏｏ ｅａｙ １ ｅｎｔ ｈｎ Ｎｍ ｕｒ Ｓｄｉ Ｓ Ｃ ｍ ａｉ ｎｏ ｈｔｈｒｐ ａ ａＰ ｍ ｓ ｔ
ｔ ｉ ｓａ ｄ ｆｕ ｍｅ ｅ ｔ Ｏ ｏ ｅ ｆｎ ｒｏ —ｂ ｎ １ ｗｏ ｔ ｍｅ ｎ ｏ ｒｔ ｓａ ｗｅ ｋ ｗｉ ｌＷ ｄ ｓ ｓ ｏ ａ ｒ ｗ ｉ ｈ ａ ｄ ｕ．
外 医学 皮 肤性 病 学 分 册 ，０ ３ ２ （ ）２ ２— ８ ． ２ ０ ，９ ５ ：８ ２ ４ （ 收稿 日期 ￣０ ０—１ ２１ ０—０ ） ８
（ 本文编辑 ： 梅宏伟）
ｎ ｌ ｈ ｍｅ ，０ ０ １ ５ ：０ ｏ ￣ｏ ｄ ２ ０ ，６（ ） ２ ２—２ ６ Ｐ ０．
胸 腺瘤 合并 重 症肌 无力 外 科 治疗 的 临床 研究
后 ５年 、０年 生 存 分 别 为 ３ １ ６例 （ ５ ） １ （ ９ ） ７ ％ 、４例 ２ ％ 。
３ 讨 论
疗效 和 预后 与不 伴 ＭＧ者有 很 大 的不 同。１８ ９６年 １月 一
２０ ０ ８年 １ 我 院 共 收 治 胸 腺 瘤 患 者 １３例 ， 中 合 并 有 重 ２月 ０ 其
症肌无力 患者 ４ ８例 （ ６６ ） 笔者对 其行胸 腺瘤 切除及 前 ４．％ ，
纵 隔 脂肪 清 除 术 ， 得 良好 治 疗 效果 ， 报告 如下 。 取 现 １ 临 床 资料
１１ 一般资料 ．
本组 ４ 例 中男 ３ ８ ８例 ， １ 女 ０例。年龄 ２ Ｏ～
重症肌无力是 一种神经 肌 肉接 头传 导功 能障碍 的 自身 免疫疾病 。研究表 明， 胸腺异常在重 症肌无力 的发 生 中起重 要作用 ， 胸腺 切除治疗重症肌无 力有明显效果 。其机制 可能
・
１４・ １
２１ ０ ０年 １ １月
第 ７糟 第 ３ ３期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａＮ ｖｍ ｅ． ｏ Ｃ
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肤光毒反应较单纯的 Ｎ Ｂ～Ｕ Ｂ治疗 增加 ， Ｖ 但是程度 严重者
不 多 ， 无 明显 不 良后 果 ， 示 在 治 疗 过 程 中应 针 对 每 个 患 且 提 者 的光 反 应 能 力 确定 辐射 剂 量 ， 行 光 疗 治 疗 的 当 天 要 避 免 施 日晒 ， 这样 就 可 以 在 一 定 程 度 上 避 免 出 现 严 重 的 皮 肤 光 毒
胸 腺 瘤 合 并重 症 肌 无 力 （ Ｇ） 者 的 治 疗 比 较 复 杂 ， Ｍ 患 且
亡 ， Ｉｂ型发生重症肌无 力危象 ， 行呼吸机辅助 呼吸等 ４例 Ｉ 经 治愈出院。随访 １ ０年 ， ～１ 平均 ５年 ，２例 （７ ５ ） 力恢 ４ ８．％ 肌 复正 常， 状部 分缓 解 ， 中 Ｉ ３ 症 其 型 ２例 ， Ⅱａ型 ｌ Ｏ例 ； ６例 （２ ５ 肌力较前改善 ， １． ％） 症状完全缓解 ， 均为 ｌｂ型患者。术 Ｉ
韩哲男
【 摘要】 目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后 。方法
４ 胸 腺瘤 合 并 重 症 肌元 力 患 者 的 手 术 治 疗 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ８例
对 １８ １ ～ ０ ８ １ ９６年 月 ２ ０ 年 ２月收治
４ ８例 患 者 中 ， 术 完 全 切 除 胸 腺 瘤 ４ 手 ４例
ｔ ｖ ｏｅ ｉ ｉ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｓ ｒ ｓｓ Ｐ ｏｏ ｅ ｍａ ｏ ｈ ｔｉ ｒ ｉｌ ｔ ａ Ｂ ｎ Ａｓ ｎ ａ ｐ ｔ ｔ ｉｈ ｐ ｏｉ ｉ． ｈ ｔｄ ｒ ｔｌＰ ｏｏ ｍｍｕ・ ｅ ａ
［ ４］王雷 ， 李春英 ， 高天文． 窄谱中波紫外线 的生物 学效应及应用． ｔ ｅ ａ． ｅｏ ｈｏｄ ｌａｉ ｅＢｌ ｅ ２ ｏａ Ｂ ｎｓ Ｂ ｌｓ ｔ １Ｘ ｎｎｃｌｒ ｅｕｔ ｖ ｌｔ ｓｒｓ ａ Ｅ， ｉ ｒ ｏ ａ ｉ
ｍｏ ｅ ｅ ｆｃ ｉｅ ｉ ｒ ａｉ ｇ ｐ ｏｉ ｓｓ ａ ｄ ｉ ｎ ｕ ｉ ｇ Ｔ ｃ ｌ ａ ｏ ｔｓ ｓ ｒ ｆｅ ｔ ｎ ｔ ｔｎ ｓ ｒａ ｉ ｖ ｅ ｎ ｎ ｉ ｄ ｃｎ ｅｌ ｐ ｐｏ ｉ
（ １６ ） 有 ４ ９． ％ ， 例向上腔静脉 、 肺动脉浸润生长 ， 而行部分切除 ； 例 Ⅱ 型发生重症肌无力危 象， ４ ｂ 经行 呼吸机辅助呼
吸等治愈出院。随访 １ Ｏ年， —１ 平均 ５年 ，２例（７ ５ ） ４ ８． ％ 肌力恢 复正常 ， 症状 部分缓解 ， 其中 Ｉ ３ 型 ２例 ，Ｉ ｌａ型 １ Ｏ例 ； ６例（ ２５ 肌力较前 改善 ， １． ％） 症状 完 全缓解 ， 为 Ｉｂ型患者 。术后 ５年 、０年 生存 分别 为 ３ 均 Ｉ １ ６例 （ ５ ） ｌ ７ ％ 、４例 （９ ） ２ ％ 。结论 胸腺瘤合并重症肌无力的 围手术期处理至关重要 ， 术后一旦发生重症肌无力危象 ， 应及时给予辅助 呼吸等。对病情较重 的重症肌无力 ， 应行预防性气管切开。 【 关键词】 胸腺瘤； 重症肌无力 ； 手术治疗
ｔａ ａｒｗ —ｂ ｎ ｌｒｖｏｅ ＪＰ ｏｏ ｈ ｍ ｈ ｔｂｏ ２ ０ ６ ｈ ｎ ｎ ｒｏ ａ ｄ ｕｔａ ｉｌｔＢ． ｈ ｔｃ ｅ Ｐ ｏ０ ｉｌＢ， ０ ２，７
（ ）３ １ ：２—３ ． ８
［ ］Ｂ ｎｏ Ｄ， ｏ Ｙ． ａ ｏ —ｂ ｄｕ ｒ ｉｅ Ｂ ｒ ｉｔｎ： Ｇｉｗ ３ ａｄｗ Ｇ Ｋ ｏＪ Ｎ ｒ ｗ ａ ｌａ ｏ ｔ ａ ａ ｏ ａｒＴ ｒ ｎ ｔ ｖ ｌ ｄ ｉ ｑ＠ ｏ ｅｃｒ ｎ ｔｒ ｕｅ ｎ ＪＤ ｒ ａｏ，０４，３ ８ ：５ ５ １ ｆｈ ｕｒ ｔｉ ａ ｒ．Ｉｔ ｅｍ ｔｌ２０ ４ （ ） ５５— ６ ． ｔ ｅ ｌｅ ｔ