静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果

静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果

目的研究静脉局部麻醉在四肢手术中的应用效果。方法抽取2010年10月～2013年10月本院肢体受伤患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规麻醉处理，观察组采用静脉局部麻醉处理，对比两组的麻醉效果。结果观察组的麻醉操作时间及麻醉剂起效时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组麻醉总有效率为93.3%，对照组麻醉总有效率为76.7%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在肢体受伤患者进行手术治疗时，采用静脉局部麻醉见效更快，值得推广应用。

[Abstract] Objective To study the application effect of intravenous regional anesthesia in extremity surgery. Methods Sixty patients with extremity injury in our hospital from October 2010 to October 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group.Regular anesthesia was provided in control group，while intravenous regional anesthesia was adopted in observation group.The clinical anesthesia effect in two groups was compared. Results Time of anaesthetization and responding time of anesthetic in observation group was shorter than that in control group respectively（P＜0.05）.Total effective rate of anaesthetization was 93.3% in observation group，while total effective rate of anaesthetization was 76.7% in control group，with statistical difference（P＜0.05）. Conclusion In the process of surgical treatment for patients with extremity injury，intravenous regional anesthesia quickly takes effect and is worthy of expansion and application.

[Key words] Intravenous regional anesthesia；Nerve block；Extremity surgery；Effect

四肢骨折受伤患者，其创伤部位会感到强烈疼痛。如何为患者缓解伤口疼痛，减少疼痛造成的继发性伤害，是当前医学领域的重点课题之一。麻醉处理，是缓解患者伤口疼痛的主要方法[1-3]。相对传统麻醉而言，静脉局部麻醉具有价格低廉、操作简便、显效迅速、安全可靠等优点。本文观察静脉局部麻醉在肢体外伤手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年10月～2013年10月到本院接受手术治疗的肢体受伤患者60例，手腕骨折6例，手臂骨折8例，手掌骨折18例，Colles骨折28例。将60例肢体受伤患者按入院序号分为观察组与对照组，观察组30例，男性16例，女性14例，年龄18～47岁，平均为33.4岁，平均体重59.7 kg；对照组30例，男性15例，女性15例，年龄20～49岁，平均为34.6岁，平均体重60.3 kg。两组患者的体重、性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在实施手术之前，给患者注射100 mg的镇静剂苯巴比妥，对患者的心率指数、血压指数进行监控[4-6]。

1.2.1 对照组采用利多卡因通过神经阻滞方式进行局部麻醉处理。上肢麻醉：根据患者的实际情况采用200～300 mg浓度为1%利多卡因注射于患者臂丛处；下肢麻醉：根据患者实际情况采用200～300 mg浓度为1%利多卡因注射于患者硬膜外。麻醉药剂见效后，将单头的止血带安到患者受伤的肢体上。

1.2.2 观察组为患者受伤的肢体带上双头止血带，在驱血完成后，将200 mm Hg的气体填充到双头止血带中，从患者受伤肢体的静脉处注入利多卡因麻醉剂。上肢麻醉：根据患者实际情况，采用200～250 mg浓度为0.5%利多卡因为患者进行注射；下肢麻醉：采用200～250 mg浓度为0.25%利多卡因为患者进行注射。完成注射后，为患者进行消毒[7-9]。在进行手术的过程中，记下患者感到患部疼痛、V AS≥4分的具体时间。放出远端肢体止血带中的气体，将气体充入近端肢体止血带，待受术患者又一次感到患部疼痛时，排出近端肢体止血带内的气体，同时将气体充入远端肢体佩带的止血带中，这样的交换操作需要一直持续到手术完成时为止。在手术结束后，把止血带中的气体排出。麻醉药剂在患者体内的浓度逐渐变淡，记录患者的反映情况。登记手术完成到麻醉结束这段期间，患者感到受术部位疼痛的具体时间及是否出现心脏异常律动、眩晕等情况。

1.3 效果评价标准

使用药物后，按照患者的表情及疼痛感变化来评定麻醉及止痛效果。显效：疼痛感消退且神情舒缓；有效：表情稍显局促，疼痛感显著缓解，且疼痛在可以承受的范围内；无效：神情痛苦，疼痛感强烈，疼痛无缓解。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉操作时间及麻醉剂起效时间的比较

60例患者的骨折手术均在30～90 min结束，麻醉操作用时间为2～10 min，手术完成后，患者均无不适反应及并发症。观察组的麻醉操作时间及麻醉剂起效时间均短于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组麻醉操作时间及麻醉剂起效时间的比较（min，x±s）