腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察

[摘要] 目的观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效，并与开腹手术进行比较。方法将82例异位妊娠患者随机分为两组，观察组（42例）行腹腔镜手术治疗，对照组（40例）行开腹手术治疗，观察两组术中及术后随访情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间和术后住院时间均明显优于对照组（p 0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组：采取连续硬膜外麻醉或腰-硬麻醉方法进行，消毒铺巾后在患者下腹处纵行方向作一长5 cm的切口，进入腹腔后首先进行详细探查，将腹腔积血完全吸出，行常规手术操作步骤，如发现出血点则施行结扎止血处理，腹腔确定冲洗干净后关闭腹部。

观察组：采用全身麻醉，患者取高仰卧位为手术位，留置导尿管，在脐孔处予以穿刺，注入co2形成气腹，在脐孔部位行横行切口，用直径10 mm套管针刺，放置腹腔镜；然后在患者左下腹再行切口，分别放置进直径10 mm的套管针，行腹腔镜下输卵管切开术和（或）输卵管切除术，出血点采用电凝方法予以止血处理，冲洗干净腹腔后关腹。术后常规抗感染治疗3 d，密切关注生命体征变化情况，腹腔镜组术后6 h可下床适当运动。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症和术后随

访情况。

1.4 统计学处理方法

采用spss 13.0统计软件进行分析，各计量指标比较采用t检验，不良反应发生率比较采用χ2检验，以p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后情况比较

观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间和术后住院时间均明显优于对照组（p < 0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症及随访情况

观察组术后未出现周围脏器损伤及切口感染情况，切口甲级愈合率为100%，对照组出现4例切口感染现象，明显多于观察组（p < 0.05）。术后随访时间为3个月，均未出现不良反应。

3 讨论

目前异位妊娠临床仍采用手术治疗为主，尤其适用于不宜保守治疗或药物治疗失败的患者。既往采用开腹手术治疗具有创伤面积大、出血量较多、术后周围组织易发生粘连、病情恢复缓慢和住院时间较长等缺点，故目前逐渐被腹腔镜手术治疗所替代。腹腔镜在异位妊娠临床诊断和治疗方面具有显著的优势，特别是早期非典型的异位妊娠患者，通过采用腹腔镜手术可以早期确诊疾病并及时进行针对性的治疗，避免病情逐渐加重，尽量做到早期诊断和早期治

疗[4]。腹腔镜手术在完全封闭的盆腔内进行操作，从而避免脏器暴露和手套纱布对器官组织的损伤作用，减少输卵管周围组织粘连的发生率，最大程度保证输卵管的通畅状态，保存患者术后生育能力，术后妊娠率较高[5]。此外腹腔镜下手术视野对清晰，易于操作者清除绒毛及血块，避免造成输卵管的意外损伤，更适合于未孕患者[6]。

本研究结果显示，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、留置尿管时间、术后住院时间均优于开腹组，且术后不良反应少。由此可见，腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 杨延林，雷巍，陈杰，等. 输卵管妊娠病因与输卵管解剖[j]. 实用妇产科杂志，2009， 21（6）：322-324.

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[4] 朱惠清，陆桂玲，廖金兰. 应用腹腔镜及开腹手术治疗197例异位妊娠临床分析[j]. 河北医学，2009，15（4）：438-440. [5] 李春娇. 异位妊娠腹腔镜手术与开腹手术效果观察[j]. 中国医药指南，2010，8（29）：227-228.

[6] 陈友图，沈方荣，沈宗姬，等. 腹腔镜手术与开腹手术对异

位妊娠受孕率的影响[j]. 苏州大学学报（医学版），2005，25（6）：1083-1085.

（收稿日期：2012-08-15 本文编辑：魏玉坡）