针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

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针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察【摘要】目的探讨针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。

方法选取我院2009年1月至2012年12月76例脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用针灸治疗，研究组应用针灸与吞咽训练联合治疗，观察两组患者的治疗效果并给予评估分析对比。

结果两组患者通过治疗都取得较好的治疗效果，研究组有效率为711%，研究组有效率为921%，两组有效率差异存在统计学意义（p005），可以予以比较。

12方法对照组患者单纯应用针灸进行治疗，针灸取穴主要有百会、金津、玉液、廉泉、两侧风池、两侧翳风、哑门。

取针均以舌根部方向进针，根据辨证虚实理论实施补虚泻实治疗，每天进行1次针刺，每次需保持30 min留针时间。

研究组应用针灸和吞咽训练相结合的治疗方法。

吞咽训练可以应用吞咽言语诊疗机器予以治疗，每天进行1次，每次持续30 min。

两组患者治疗均持续2周。

疗效评定标准：应用洼田饮水试验来评估判断吞咽障碍。

患者如平常般饮水30 ml，观察饮水时间、是否呛咳以及饮水情况等，而且需注意患者是否存在以下状况，例如啜饮、含水现象，水由嘴唇处流出，边吃边要勉强继续喝，过于小心地喝等，而且根据实际情况予以分级判断。

治愈：吞咽障碍完全消除，经饮水试验评定1 分；显效：吞咽障碍得到改善，饮水试验评定2分；有效：吞咽障碍有较少改善，经饮水试验评定3分；无效：吞咽障碍没有任何改善，经饮水试验评定3分。

2结果研究组患者38例中，治愈12例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率是921%；对照组38例患者中，治愈5例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率是711%。

两组患者疗效存在统计学差异（p<005），单纯针灸治疗效果比灸治疗与吞咽训练联合应用在治疗脑卒中后吞咽障碍时有着较明显的差别，但在两组都获得较明显的治疗效果。

3讨论针灸治疗中风后吞咽障碍从中医理论来讲属于经络学说。

针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察蒋玲玲沈洁有研究资料显示,吞咽障碍是脑卒中常见并发症,在脑卒中患者中发生率高达45%"$#。

吞咽障碍可影响患者正常进食，导致误吸、漏液等，增加营养不良与吸入性肺炎的风险，影响治疗预后;如果治疗干预不及时，可能导致患者终生无法经口进食的严重后果"珥康复训练是目前西医治疗吞咽障碍的主要临床方案之一，但其治疗效果未达到预期要求，因此部分研究者积极探索中西医结合的治疗手段。

中医治疗吞咽障碍具有悠久历史，《灵枢》已有关于针灸治疗中风后吞咽困难的详细记载，目前临床领域已有较多针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的相关报道"&'5#，但取穴、针灸手法等具体治疗方案及治疗效果均存在较大差异，如何优化中西医结合康复方案，还有待更多研究进一步探讨。

本研究以上海市第八人民医院收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，观察针灸联合康复功能训练的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择2019年1月至12月上海市第八人民医院收治的脑卒中患者116例。

纳入标准:①符合我国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准"6#;②符合中医《中风病诊断与疗效评定标准》诊断标准"4#;③经视频吞咽造影检查确诊吞咽障碍;④自愿参加研究;排除标准:①预计生存期＜3个月；②由非脑卒中因素引起的吞咽困难者。

共纳入患者116例，随机分为观察组和对照组，2组各58例，2组一般资料比较，差异无统计学意义,详见表1$表12组一般资料比较组别例数性别-年龄(岁,!±")病程(d,!±$)疾病类型男性女性脑出血脑梗死观察组58382064.7±5.024±81147对照组58411765.2±5.222±7949 0"值0.3570.4880.8020.242#值0.5500.6260.4240.6231.2方法:对照组:接受康复训练，包括患侧肢体运动、门德尔松手法、声带闭合训练、下颌开闭运动、唇颊运动、舌前伸后缩、舍绕唇转舔运动与侧向吞咽运动等。

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

ｓｍｕａｏ，ｄｇｕｉｏｒａｘｒｉｓａｄｆｄｓａｏｉｇｔｉｉｇｔｌｔｎｅｌｔｉｏｎｅｅｃｅｎｏｗｌｎｒｎｎ．② Ａｕｕｃｕｅｇｏｐ（Ｐ＝ｅｅｔａｄｉｉｔｎｇｓｏｌｗａｃｐｎｔｒｒｕＡ，ｎ３）ｗｒｒｔ１ｅｅ
别为８（４２）１例２．％、８例（８１和１５．％）Ｏ例（２３）针灸组和电刺激组的得分均好于吞咽组。针灸组与电刺激组的３＿。％而
差异无显著性意义。重度吞咽障碍患者（ ⑧ 治疗前饮水试验为５分）饮水试验得分，灸组好于电刺激组。论：的针结针
ｇｏｐ：Ｓａｌｉｇｔｉｉｇｇｕ（Ｔ＝３ｅｅｔａｄｗｔｓａｏｉｇｔｉｉｇｏｌｎｌｄｄｔｅｌｔｔｅｒｕｓｗｌｗｎｒｎｒｐＳ，ｎ３）ｗｒｒｔｉｗｌｗｎｒｎｎｎｙｃｅｈｒ —ａｉｏａｎｏｅｅｈｌａ，ｉｕｍａｃｌ
／ＺＨＡＮＧｎｅＰａｄ，ＹＡＯｎ，ＺＨＯＵｉｃａｇｔａｄＣｈｎｓｏｒａｆＲｅａｉｔｔｎＨｏｇＨｎｈｎ，ｅｉ／ｉｅｅＪｕｎｌｏｈｂｉａｏＭｅｉｉｅ０７２ｌｉｄｃｎ，２０，２
（１：９９９３１）８－９
训练。每天治疗１，次每周６次。用饮水试验、岛一郎吞咽障碍疗效评价标准、采藤ｌ疗效评价对患者进行评估。临床结

吞咽治疗仪联合针灸和吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察和护理

例。两组病人均给予针灸和常规吞咽训练，疗组加用吞咽治治疗仪治疗，两组病人性别、龄及病情等比较无统计学差异（年Ｐ＞
００）具有可比性。．５，
ｏｉｇｈｕＣｉｙＨｕｅＰｏｉｃ。ｕｅ４４０ｉｆＪｎｚｏｔｂｉｒｖｎｅＨｂｉ３００Ｃｈ—
护理研究２１０２年８月第２６卷第８期下旬版（第４４期）总０４Ｏ例，照组３对９例）出院时病人存在焦虑３，５例（验组ｌ实２例，对照组２３例）失眠４例（验组１、６实８例，照组２对８例）。
ｎＵｒｎＣａｒｏｔｌＳＩａｅｔ
１１一般资料．
２１００年１一２１年７月我院住院的脑卒中月Ｏ１
后吞咽障碍病人１０例，人经头颅Ｃ或ＭＲＩ诊，断均５病Ｔ确诊
符合１９年全国第４脑血管疾病会议制订的诊断标准］所９５届，有病人均意识清楚，命体征平稳，配合治疗。其中男９生能７例，
［］林萍，小兵，敏，．理干预对轻中度原发性痛经病人的影响５杨李等心Ｅ］护理研究，０１２（Ｃ：２Ｊ．２１，５２）５８—５９２．［］朱爱萍．励式护理在产程中的应用及效果评价［］中国实用神６激Ｊ．经疾病杂志，０１１（）３— ．２１，４２：４［］秦发伟，颖，幻．性激励与负性激励管理效果评价［］中华７秦王正Ｊ．现代护理杂志，０９１（９：０ｌ０２２０，５２）３４一３４．作者简介陈红，主任护师，科，位：３０ｌ中国人民解放军第副本单０００，二六四医院；敬平、秀娟单位：３０１中国人民解放军第二六四医贺张０００，院。（收稿日期：０２—０２；回日期：０２—００）２１３— ２修２１８— ６（文编辑寇丽红）本

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍1. 引言1.1 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性在临床实践中逐渐得到认可。

脑卒中是一种常见的中风疾病，常常会导致吞咽功能障碍，给患者生活造成极大困扰。

吞咽功能障碍可能会引发各种并发症，如进食困难、误吸、肺部感染等，严重影响患者的生活质量和康复进程。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性不言而喻。

它不仅能够帮助患者恢复正常吞咽功能，减少并发症的发生，还可以提高生活质量，促进康复进程。

随着相关研究的深入和临床经验的积累，针灸治疗在脑卒中后吞咽障碍中的地位将变得越来越重要。

【字数：245】1.2 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的现状针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的现状包括目前在临床上应用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的情况及疗效。

随着针灸疗法在医学界的逐渐认可和发展，越来越多的临床医生开始尝试使用针灸治疗脑卒中后吞咽障碍。

目前已有不少研究表明，针灸治疗在改善脑卒中患者吞咽功能方面取得了一定的成效，其在提高患者吞咽协调性、促进咽喉肌肉收缩、改善咽喉敏感性等方面发挥了积极作用。

针对脑卒中后吞咽障碍患者的个体差异和病情复杂性，针灸治疗具有针对性强、疗效明显的优势。

一些临床研究还指出，通过针灸治疗不仅可以提高患者的咽喉协调性，减少吞咽困难，还可降低吞咽风险，减少误吸的发生，有效改善患者的生活质量。

这些积极的结果为针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的临床应用提供了有力支持，也为进一步深入研究和探讨该疗法的机制和优势奠定了基础。

【2000字】1.3 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性是一个备受关注的话题。

随着针灸在治疗各种疾病中的广泛应用和不断取得的疗效，越来越多的研究开始关注针灸在治疗脑卒中后吞咽障碍中的作用。

现有的临床实践和科学研究已经证实，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍具有显著的可行性。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性还体现在其疗效稳定、安全无副作用、操作简便等方面。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍脑卒中是指由于脑血管发生急性血供障碍而导致的脑部神经功能异常的一种疾病。

脑卒中后的吞咽障碍是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

针灸作为中医传统疗法之一，在脑卒中后的吞咽障碍治疗中具有一定的疗效。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的原理是通过刺激人体的穴位和经络，调节脑部神经功能和肌肉活动，以促进患者的吞咽功能恢复。

针灸可以通过多种途径发挥作用，包括刺激穴位、调节神经系统、改善血液循环等。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的穴位主要选择在耳、手、足等部位。

常用的穴位包括内关、足三里、迎香等。

这些穴位的选择是基于中医理论和临床经验，具有刺激神经、改善血液循环和调节脑部功能等作用。

针灸的操作技术也很重要，包括插入针具、保持刺激等。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗程一般需要连续进行一段时间，具体的治疗次数和间隔时间视患者的情况而定。

治疗过程中，患者需要配合医师的操作，保持舒适的体位和放松的状态。

治疗效果会因个体差异而有所不同，有的患者可以在短时间内感到明显改善，而有的患者可能需要较长时间才能达到预期效果。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效得到了一些研究的支持。

有研究发现，针灸可以促进脑卒中患者的吞咽功能的恢复，提高其吞咽的效率和安全性。

针灸还可以改善患者的语言能力和生活功能，提高其生活质量。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍仍然存在一些局限性。

治疗效果存在个体差异，不同患者的疗效可能有所不同。

针灸治疗需要在合适的时间和条件下进行，而缺乏统一的治疗方案和标准。

针灸治疗还需要经过专业医师的操作，对患者的安全性要求较高。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍是一种综合治疗方法，患者在接受治疗过程中应注意配合医师的操作，并做好康复训练和日常护理。

还应结合其他的康复手段，如言语治疗和物理治疗等，综合提高患者的吞咽功能。

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。

导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。

其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。

脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。

所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。

1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。

中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。

患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。

中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究的开题报告

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究的开题报告一、研究背景与意义脑卒中（Cerebral Stroke）是由于脑血液循环障碍所引起的一系列病理生理变化而引发的一种神经系统疾病，其发病机制十分复杂，且易于复发，给患者身体和心理带来沉重负担。

吞咽障碍 (Dysphagia) 是脑卒中后最常见的并发症之一，其发病率高达50%-60%，在严重的情况下可能会导致窒息、肺炎、体重下降等危险并发症，影响患者的恢复和生活质量。

因此，对于脑卒中后的吞咽障碍的治疗具有非常重要的临床疗效研究价值.在临床治疗中，传统的吞咽训练和药物治疗效果不太稳定，主要依靠患者自身的意愿和勇气进行吞咽训练，存在效果不稳定、治疗周期长、贵、耗时等诸多不足之处。

而针灸作为一种传统的中医治疗方式，近年来也被广泛应用于脑卒中后的康复治疗中。

许多研究表明，针灸可以通过调节脑神经系统、改善微循环、增强免疫功能等多个方面，对脑卒中后的吞咽障碍具有显著的临床治疗效果。

该研究将探讨针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，为脑卒中康复治疗提供新的治疗思路和方向, 研究意义重大。

二、研究内容和方法2.1 研究内容该研究旨在探讨针灸与吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍康复治疗中的临床疗效，具体内容包括：（1）了解脑卒中后吞咽障碍的病因、临床表现以及治疗方法；（2）探讨针灸与吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的应用；（3）比较两种治疗方法的临床疗效，分析其优缺点；（4）探究针灸与吞咽训练综合治疗对脑卒中后吞咽障碍康复治疗的作用.2.2 研究方法（1）临床试验：采用随机对照的方法，选择符合条件的患者，分为针灸组、吞咽训练组和综合治疗组，分别进行治疗。

根据治疗前后患者的吞咽功能评定量表（SWAL-QOL）和吞咽功能发音评定表（SFFB），评估三组患者的治疗效果.（2）调查问卷：邀请参与患者和其医生填写治疗过程中的相关问卷，如生活质量问卷、满意度评估等，以评估治疗效果和对患者的影响。

低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20作者:王雅丽,E -m a i l :447434878@q q.c o m 低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察王雅丽(甘肃省庆阳市中医医院,甘肃庆阳745000)ʌ摘要ɔ 目的:探讨低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效㊂方法:选取100例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组接受综合吞咽功能训练,观察组在对照组治疗基础上接受低频电针干预措施㊂观察两组患者治疗前后标准吞咽功能评估量表(S S A )评分和吞咽生活质量评估表(S WA L -Q O L )评分,并根据洼田饮水试验(W S T )等级评估临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者S S A 评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者S WA L -Q O L 评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:相比单纯的综合吞咽功能训练,联合低频电针的干预手段对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能有明显的改善效果,也有利于提高患者的临床疗效和生活质量㊂ʌ关键词ɔ 低频电针;脑卒中;吞咽障碍;神经肌肉电刺激;综合吞咽功能训练中图分类号:R 259;R 246 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2013吞咽障碍是指在吞咽时存在从口腔到食道的流动障碍,脑卒中是导致吞咽障碍常见的神经系统疾病之一[1],当脑卒中病程在2~4周时,患者即可伴有吞咽障碍,临床可见患者无法言语或言语不畅㊁进食饮水困难,易并发营养不良㊁脱水等不良反应,增加误吸风险,严重者会反复咳嗽,发生吸入性肺炎,甚至窒息㊂吞咽障碍严重影响患者的生活质量,延长住院时间,增加死亡风险,给患者造成严重的身心㊁经济负担[2]㊂西医治疗该病主要采用传统吞咽训练㊁行为干预㊁药物疗法和经颅磁刺激等,以增强患者咀嚼㊁吞咽力量,改善吞咽功能,但部分患者理解和配合程度较低,导致临床治疗效果难以保证[3-4]㊂脑卒中后吞咽障碍属于中医中风病范畴,风㊁火㊁痰㊁气㊁瘀致中风病患者气血逆乱㊁痰瘀互结,瘀阻脑脉或血溢脉外,使喉舌之窍痹阻而致舌謇语涩[5]㊂电针是在传统针刺疗法基础上结合电刺激疗法对特定穴位进行刺激,以产生㊁传递生物学反应的治疗方法[6]㊂临床研究表明,电针可改善脑卒中后吞咽障碍症状,尤其是短时间的低频电针,为临床治疗该病提供新思路[7-8]㊂本研究观察低频电针联合综合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料选取2019年6月至2022年3月庆阳市中医医院针灸推拿科收治的脑卒中后伴吞咽障碍患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组男28例,女22例;年龄39~75岁,平均(53.66ʃ10.96)岁;病程1~89d ,平均(37.50ʃ20.91)d ;脑梗死32例,脑出血18例㊂观察组男26例,女24例;年龄36~72岁,平均(55.86ʃ10.30)岁;病程1~86d ,平均(39.12ʃ20.79)d ;脑梗死占34例,脑出血占16例㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究遵循‘赫尔辛基宣言“中相关伦理要求[9]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准参照‘神经病学“中脑卒中的诊断标准拟定[1]㊂脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,以突然发病㊁迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征㊂结合患者病史㊁临床症状㊁体征和神经功能缺损血管分布的特点,通过脑C T ㊁M R I㊁M R A ㊁D S A 等检查可明确诊断㊂吞咽障碍:①吞咽困难,饮水呛咳㊁发音及言语障碍㊂②咽喉肌㊁舌肌等运动障碍,但无肌肉萎缩㊂③咽反射和软腭反射减弱或消失㊂④脑干病理性反射阳性㊂⑤有脑血管病发作史,伴一侧或双侧肢体功能障碍㊂满足①及②~⑤中任意两项即可㊂(2)中医诊断标准参照‘中医内科学“中风病的诊断标准拟定[10]㊂①急性起病,发展迅速,具备风性善行而数变的特点㊂②具备突发半身不遂㊁肌肤不仁㊁口舌斜㊁言语謇涩㊁神志昏蒙中两项主症,或主症1项加次症两项,如头晕㊁目眩㊁头痛㊁行走不稳㊁呛水54中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20呛食㊁目偏不瞬㊂③症状和体征持续24h以上㊂④多发于年龄在40岁以上者㊂1.3纳入标准符合上述中西医诊断标准;年龄35~ 75岁;病程ɤ3个月;洼田饮水试验(W S T)等级评定ȡ2级;生命体征平稳㊁神志清楚者;患者及家属签署知情同意书㊂1.4排除标准由口咽部疾病或脑干损伤等引发的吞咽障碍者;合并肺㊁肾㊁心等重要脏器严重病变及血液系统相关疾病者;此次脑卒中前已患有吞咽障碍者;妊娠期及哺乳期女性;有晕针或皮肤破损等不宜针刺者;合并精神疾病或言语交流障碍者㊂2治疗方法2.1对照组给予综合吞咽功能训练㊂①唇舌训练:嘱患者用嘴唇夹住压舌板10s,医生用压舌板从上下两侧夹紧患者嘴唇10s,嘱患者伸舌㊁翘舌㊁收舌㊁舔触上下腭各1次㊂整套动作为1组,每日完成10组㊂②吞咽反射训练:嘱患者用食指与中指指腹以适宜力度上下往返摩擦前正中线颈前(甲状软骨至舌骨)皮肤至下颌部的反复性运动,每日3次㊂③用力吞咽训练:嘱患者舌尖紧抵上腭,同时患者用一只手或在他人协助下挤压颈部肌肉,用力做吞咽动作,每日30次㊂④神经肌肉电刺激:采用吞咽障碍治疗仪[蒂捷欧医疗器械贸易(上海)有限公司,国械注进20152260141]进行神经电刺激,先用75%酒精棉球擦拭患者电极安放处皮肤,后将通道Ⅰ㊁Ⅱ分别连接电极,通道Ⅰ电极片置于患者两侧颏舌骨肌运动点,通道Ⅱ电极片沿患者前正中线置于甲状软骨上切迹下方,开通电源,调节输出参数(双向方波,波宽为700m s,电荷为1000Ω,电流刺激强度为0~25m A),具体振幅强度数值以患者耐受为准,嘱患者配合做持续性的吞咽动作㊂每次治疗时间为15m i n,每日1次㊂⑤摄食训练:嘱患者取坐位或半卧位,躯干前倾20ʎ,主动进食或他人用汤勺喂食营养均衡的流质或半流质食物,医生指导患者用患侧牙齿咀嚼,以刺激患者的患侧口㊁咽㊁喉,注意调整患者体位,提高患者进食的舒适性,若患者吞咽困难严重,可轮换健侧咽部喂食,每日两次㊂以上内容每周训练5d㊂连续治疗4周㊂2.2观察组在对照组综合吞咽功能训练的基础上给予低频电针干预措施㊂嘱患者取坐位或半卧位,对廉泉㊁风府穴行电针治疗㊂操作方法如下:对患者穴位皮肤进行常规消毒后,医生持0.30mmˑ50mm一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970)刺入廉泉穴,待得气后,缓慢向深部推进30~40mm,以患者自感舌根部有较强酸胀感为度㊂医生持针向下颌方向缓慢刺入风府穴20~30mm,以患者自感局部有酸胀感为宜㊂后将S D Z-Ⅱ型电针治疗仪(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20172200675)的输出线分别连接在刺入两穴的针柄上,调节输出参数(输出强度为1m A,连续波,频率为2H z),刺激强度以患者能耐受为宜,留针15m i n,每日1次,每周治疗5d㊂连续治疗4周㊂3疗效观察3.1观察指标①标准吞咽功能评估量表(S S A)评分㊂S S A常被用于评估存在吞咽障碍患者的吞咽情况,分数18~46分,包括临床相关检查(8~23分)㊁5m L吞咽水试验(5~11分)㊁60m L吞咽水试验(5~ 12分),分值越低代表吞咽功能越好[11]㊂②吞咽生活质量评估表(S WA L-Q O L)评分㊂S WA L-Q O L共有11个方面,包括饮食㊁心理㊁社交㊁睡眠等,总分数为44~220分,分数越高代表患者生活质量越好[12]㊂3.2疗效评定标准患者均在治疗前后由专业康复医师进行饮水吞咽测试(W S T)评定,观察患者饮用30m L温水的情况,包括饮用时间㊁是否顺畅㊁有无呛咳发生等,分为1~5级,级别越高表明吞咽障碍程度越重[13]㊂痊愈:治疗后患者吞咽及饮水㊁进食基本正常,无呛咳,吞咽功能基本恢复,W S T等级提高3级以上;显效:治疗后患者吞咽功能明显改善,W S T等级提高2级;有效:治疗后患者吞咽功能有所改善,W S T等级提高1级;无效:治疗后患者吞咽功能无好转甚或加重㊂总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂3.4结果(1)S S A评分比较治疗前,两组患者S S A评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者S S A评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂64中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20表1 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后标准吞咽功能评估量表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5027.04ʃ6.4919.36ʃ5.96әһ对照组5026.44ʃ6.0622.52ʃ5.66ә注:1.S S A ,标准吞咽功能评估量表㊂2.与本组治疗前相比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(2)S WA L -Q O L 评分比较治疗前,两组患者S WA L -Q O L 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后,两组患者S WA L -Q O L 评分均高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后吞咽生活质量评估表评分比较(分,x ʃs )组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5079.88ʃ8.65124.14ʃ12.04әһ对照组5083.14ʃ7.88114.52ʃ13.02ә注:1.S WA L -Q O L ,吞咽生活质量评估表㊂2.与本组治疗前相比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(3)临床疗效比较治疗后,观察组总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组50191611492.00һ对照组501411111472.00注:与对照组比较,һP <0.05㊂4 讨论脑卒中后吞咽障碍是多种脑血管疾病引起的吞咽困难过程或状态,归因于主导吞咽动作的神经中枢受损和肌肉功能失调㊂而长期吞咽困难与饮食限制易引起患者营养不良㊁误吸等,延长其住院时间,影响疾病预后和患者的生活质量[14]㊂尽管目前西医临床在脑卒中的急性治疗和二级预防上已取得有效进展,但还未有治疗吞咽障碍的特效方法,其关注重点在饮食管理方面与对吞咽过程的相关训练上㊂对协作吞咽动作完成的肌肉进行训练是常见的吞咽功能训练方式之一,可在一定程度上改善肌肉运动功能和相互的协调性,提高吞咽肌肉的收缩能力和收缩速度,提高相应神经系统兴奋性和传导性,恢复和提高吞咽部分功能,避免吞咽肌的失用性萎缩[15]㊂神经肌肉电刺激联合传统吞咽功能训练是改善脑卒中后吞咽障碍的有效措施㊂神经肌肉电刺激可用于缓解疼痛㊁强化肌肉和恢复感觉运动,可通过运动和感觉刺激激活感觉通路和/或刺激肌肉收缩,导致外周运动神经去极化;还作用于神经肌肉系统的外周,通过表面电极加强受损的口㊁咽肌肉组织,通过使颈部肌肉的神经纤维去极化引起肌肉收缩[16]㊂中医认为,脑卒中后吞咽障碍病因病机是风㊁火㊁痰㊁气㊁瘀导致脏腑功能失调,气血运行不畅,经络不通,发病部位与脑㊁口㊁舌㊁喉有关㊂研究表明,针灸有助于改善大脑运动功能区的血液循环,激活大脑皮层的特定运动功能区,促进中枢神经功能恢复,改善脑部能量代谢,促进脑功能重塑,这可能是针灸改善脑卒中后吞咽障碍的相关机制,而电针是在传统毫针治疗基础上,借助毫针针体将一定电流导入机体内,对局部或关联肌肉㊁神经产生刺激[17]㊂研究发现,低频电针干预后,脑卒中模型小鼠的神经元数量和脑源性神经营养因子表达增加,且吞咽功能有所改善,表明2H z 的低频率电针对脑卒中后吞咽障碍有较好的临床疗效[18]㊂廉泉属任脉穴位,其周围有与吞咽相关的肌肉,是治疗失语和吞咽障碍的重要穴位[19]㊂风府属督脉穴位,常用于治疗咽喉㊁舌相关疾病㊂两穴阴阳相合,可调和气血阴阳,且与人体舌咽神经㊁舌下神经等密切相关,电针刺激两穴可以分别增强不同节段吞咽肌纤维的兴奋性及激活初级感觉皮质,改善吞咽障碍[20]㊂吕学海等[21]研究发现神经肌肉电刺激联合针刺能提高脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及舌骨喉复合体活动度,有效改善吞咽障碍㊂本研究结果显示,观察组S S A ㊁S W A L -Q O L 评分均优于对照组,表明在综合吞咽功能训练的同时,配合低频电针治疗,可明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的症状㊂本研究观察样本量偏小,可能结果存在偏倚,且缺少随访,须在今后研究中扩大样本量及增加随访次数,为临床提供更确切的理论依据㊂参考文献[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M ].8版.北京:人民卫生出版社,2018.[2]王拥军,王少石,赵性泉,等.中国卒中吞咽障碍与营养管理手册[J ].中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.[3]G E E G A N A G E C ,B E A V A N J ,E L L E N D E R S ,e ta l .I n t e r v e n t i o n s f o r d y s p h a g i aa n dn u t r i t i o n a l s u p po r t i na c u t e 74中国民间疗法2023年10月第31卷第20期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20a n ds ub ac u t es t r o k e[J].C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v, 2012,10:C d000323.[4]牛丽,李彦杰,秦合伟,等.脑卒中后吞咽障碍康复评估和治疗研究进展[J].中国医药导报,2020,17(28):48-51,63.[5]黄金媚,谭文澜.中医治疗脑卒中后吞咽障碍进展[J].实用中医药杂志,2016,32(3):281-283.[6]KWO N S,C HO S E,P A R K S 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针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的观察

针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的观察摘要】探讨针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。

通过针灸结合吞咽训练、电刺激结合吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好。

针灸结合吞咽训练与电刺激结合吞咽训练的疗效相当，优越性有待进一步研究探讨。

【】脑卒中吞咽障碍针灸电刺激吞咽训练【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0368-02目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

约 45%脑卒中患者存在吞咽障碍，其中约一半的患者出现误吸，有些发展为肺炎、甚至死亡。

脑卒中后吞咽障碍的治疗，国外多用现代吞咽康复训练方法，而国内更多地使用中医治疗。

因为吞咽障碍的患者很难口服中药，故其中又以针灸治疗为主。

但针灸疗法和现代吞咽训练技术目前尚存在一些问题和一定的局限性，需要进一步解决。

本实验采用前瞻性研究，探讨和评价针灸加吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。

1 对象与方法1.1 研究对象与分组：脑卒中恢复期患者90例。

年龄：40—80岁、病程2—8 周；临床诊断并经CT或MRI确诊的脑卒中伴有吞咽障碍的患者，意识清醒，生命体征稳定。

按照纳入顺序，将患者随机分为：吞咽组、针灸结合吞咽训练组( 针灸组)、电刺激结合吞咽训练组(电刺激组)3组。

1.2 方法：3组患者，吞咽组接受吞咽训练；电刺激组同时接受电刺激治疗和吞咽训练；针灸组，同时接受针灸和吞咽训练。

1.2.1 吞咽训练方法：包括温度刺激易化，训练软腭的控制，手法机械刺激，吞咽器官运动训练，呼吸训练等基本吞咽功能训练，吞咽技巧训练和进食训练。

每次30—45min，1次/d，每周6次，2周为1个疗程。

1.2.2 针灸方法：按经验取穴，风府、风池(双)、廉泉、供血(双)、金津、玉液。

针刺得气后平补平泻3—5次。

同侧风池供血两穴接电针治疗仪通电30min。

每日治疗1次，每周6次。

1.2.3 电刺激方法：使用AM800肌电反馈神经肌肉电刺激仪，参数：不对称双向方波，脉冲宽度250μs，频率50Hz，通断比6s：12s，Ramp up时间2s，电极置于咽喉部两侧并置，每次治疗20—25min，1次/d，每周6次。

针灸配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

５抗衰老功效
８结论
作为常用中药的刺五加，其广泛应用于我国中医临床。近几十年刺五加在亚洲及前苏联等国中的开发利用亦极其踊跃。刺五加分别作为药物及保健品等种类繁多，其相关化学成分以及其药理药效学等深层次的基础亦获得广泛研究。目前，对刺五加其他类成分的关注极低，现主要集中于刺五加的多糖类成分及含皂营成分上。随着研究的不断深人，其研究内容将愈来愈广泛，其研究范围将进展到细胞及分子水平上。伴随刺五加滑ｌ成分生以及作用机制的揭示，将给刺五加的深入开发及利用给予科学依据及参考
脑内ＭＤＡ的含量，维护因缺血再灌注诱发的损伤。
６解毒效用
【林峰．１】刺五加多糖（Ｐ对小鼠免疫功能的影响【．成药．１．（：Ａｓｓ）Ｊ中】２１１６０）ｏ
２－５对因硫代乙酰胺（Ｈ３ＳＣＣＮＨ２与四氯化碳）（Ｃ）Ｃ１所导致的鼠４肝脏中毒有显著的改善效能，可加快抗体的生成，搞高
针灸配合吞咽功能训练治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床观察后
陈启波
（广西壮族自治区人民医院５０２）３０１
【摘要】目探讨针灸配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。的：方法：选取我院２１４１月至２１４１０－Ｏ００－月期间住院治疗的２脑卒中后吞咽功能障碍患者９例，０分为实验组和对照组，对实验组行针灸配合吞咽功能训练，对对照组采用单纯针灸治疗，两组病人均分别于治疗后７１、４ｄ用洼田饮水试验评估疗效。结果：实验组疗效明显优于对照组，采用针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍均有显著疗效。中实验组总有效率高其于对照组，治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（＜．ｌｌＰ０Ｏ两组差异具有统计学意义。结论：灸配争吞咽功能训练治疗脑率中后吞咽功能障针碍的临床疗效确切，得临床推广应用。值

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

ＣＣ中医临床研究２１ＪＭ０２年第４卷第１２期
表１两疗程治疗后两组间治疗效果比较（ｌ，，％）
．７．．３．
以及肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清空所致。推拿是用手在人体
上经络、穴位用实施推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，是中国古老的医治伤病的方法。《黄帝内经》日： “ 经络不通；病生于不仁，治之以按摩 ”，说明推拿能疏通经络和腧穴，达到调和气血、扶正祛邪、消除头痛的疗效。从现代医学角度来
结论：运用针刺方法对存在吞咽困难的脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果非常理想。
【关键词】针刺；吞咽障碍；脑卒中
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｓａｃｅｌｉｌｆｃｆｒａｎｙｐａｉａｅｒｋｙａｕｕｃｒ．ｔｏｓｓｌｔｄ８ａｅｆＡｓｃ］ｊｃｖ：ｏｅｅｒｈｈｉｎｔｅＭｅｄ：ｅｃ０ｃｓｓｒｉｒｔｃｎｅｏｅｉｔｓｏｂｕｈｅｅｏ
ｒｉｉｇｍｅｈｄｔａｎｎｔｏ．Ｒｅｕｔ：Ａｆｒｔｅｔｎ，ｔｅＢｇｏｐｏｗａｌｗｉｇｆｎｔｎｉｒｖｍｅｔｅｆｃｓｂｔｒｔａｈｔｏｇｏｐｓｌｓｔａｍｅｔｈｒｕｆｓｌｅｒｏｎｕｃｉｍｐｏｅｎｆｅｔｗａｅｔｈｏｅｎｔａｆＡｕ；ｒ
３讨
论
Ｓｃｅｙｏｉｔ．ＴｈＩｅａｉｎｌＣｌｓｉｃｔｎｆＨｅｄｃｅＤｉｏｄｒ：ｎｄｔｎｅｎｔｒｔｏａａｓｆａｉｏａａｈｓｒｅｓ２ｄｅｉｉｎｉｏｏ

针灸治疗联合吞咽训练对脑梗死后吞咽困难的疗效观察

语症，不能进行吞咽评估及治疗； ② 并发严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍； ③ 非
脑梗死如帕金森病及神经肌肉疾病等所致吞咽障碍。将６０例患者随机分为两
绀，治疗组３Ｏ例，男１６例，女１４例；年龄３８～８０岁，平均６８．５６±１１．６７岁；病程３
下，但超过５秒，或分２次以上能不呛咽
下，计２分；３级：能１次咽下，但有呛咳，计６分：４级：分２次以上咽下，但有呛咳；５级：屡屡呛咳，全量咽下困难，计８分。统计学处理：采用ＳＰＳＳ１１．０软件进
评定方法：用洼田氏饮水试验测试吞咽功能评级，分为５级。１级：能顺利１次５秒以内咽下，计０分；２级：能１次咽
并逐渐具备发放运动神经的功能，促进病
灶周围组织或末完全凋亡的脑组织重组
资料与方法
而其中吞咽困难和饮水呛咳极易引起吸
人性肺炎和营养不良，严重影响患者的整
关（双）、合谷（双）、太冲（双），金津、玉
液。针刺方法：选用直径０．３ｍｍ毫针（翳风用３寸针），向喉结方向进针２．０—２．５
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１窦祖林．吞咽障碍评估与治疗［Ｍ］．北京：
能恢复，从而加强吞咽肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽喉部血流，实现吞咽反射弧的恢复与重建。本研究表明，针灸治疗联合吞咽训练

针灸治疗36例脑卒中后吞咽障碍的临床效果研究

针灸治疗36例脑卒中后吞咽障碍的临床效果研究目的：本文就针灸治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果进行研究及探讨。

方法：选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的72例脑卒中后吞咽障碍患者，按照入院顺序单双号进行分组，参照组（n=36）患者予以常规治疗法，试验组（n=36）在常规疗法基础上进行针灸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、Burke评分及VFSS评分。

结果：试验组患者的治疗总有效率比参照组更高，试验组患者Burke评分、VFSS评分的改善程度明显优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用针灸法治疗脑卒中后吞咽障碍效果理想，可有效改善患者的吞咽功能，具有较高的临床实践价值。

标签：针灸；脑卒中；吞咽障碍；治疗总有效率脑卒中是中老年人群的常见脑血管疾病，又被称为脑血管意外，具有致死致残率高等特点[1]。

吞咽功能障碍是该类患者的常见并发症，对其日常饮食、生活质量及身体健康带来了严重影响。

本文为探究卒中后吞咽障碍的有效疗法，对笔者所在医院近3年收治的部分患者采用中医针灸疗法，效果较为理想，现将研究过程及数据作如下汇报。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年7月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的卒中后吞咽功能障碍患者72例作为此次研究对象，按照入院顺序单双号进行分组，参照组（n=36）与试验组（n=36）。

试验组男20例，女16例；年龄52～76岁，平均（64.2±3.0）岁；参照组男18例，女18例；年龄54～77岁，平均（64.6±3.3）岁。

两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所纳入的患者均符合脑卒中的相关诊断标准，病程在半个月以上，且伴有假性球痹症状。

所有患者及其家属对于此次研究均知情，已签署知情同意书。

排除标准：将意识障碍患者、精神障碍患者、合并严重感染患者予以排除。

并已将中途退出研究的患者、死亡患者及治疗期间出现严重不良事件患者剔除。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍【摘要】针灸是一种传统中医疗法，在治疗脑卒中后吞咽障碍方面发挥着重要作用。

本文从机制、临床应用研究、临床实践案例、注意事项和疗效评估等方面对针灸治疗脑卒中后吞咽障碍进行探讨。

研究表明，针灸可以通过调节神经系统和改善咽喉肌肉功能，有效改善吞咽功能。

临床实践案例显示，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍取得显著效果。

在应用针灸治疗吞咽障碍时，也需要注意合理选穴和操作技术，避免不当操作引起不良反应。

针灸是治疗脑卒中后吞咽障碍的有效方法，未来可以通过进一步研究探索其更广泛的临床应用前景。

【关键词】针灸治疗、脑卒中、吞咽障碍、重要性、表现、作用、机制、临床应用研究、临床实践案例、注意事项、疗效评估、有效、未来研究方向、临床应用前景。

1. 引言1.1 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性还在于其综合治疗的特点。

针灸在治疗吞咽障碍的还可以促进患者整体健康的恢复，改善其生活质量。

针灸可以与其他常规治疗方法结合使用，提高治疗效果，减少康复时间，降低治疗成本。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍在康复医学中扮演着重要的角色，对于改善患者生活质量、降低医疗资源消耗具有积极的意义。

1.2 脑卒中后吞咽障碍的表现脑卒中后吞咽障碍是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

其主要表现包括吞咽困难、食物呼吸性窒息、咳嗽、吞咽无力等症状。

患者在进食时常常出现食物残留口腔或喉咙中，造成吞咽不畅的感觉。

有的患者在吞咽时出现咳嗽反射，甚至导致呕吐。

在严重的情况下，患者可能会发生食物误入气管而引起呼吸性窒息的危险。

1.3 针灸在治疗脑卒中后吞咽障碍中的作用1. 促进咽部肌肉功能恢复：针灸可以通过调节神经系统和肌肉系统的功能，促进脑卒中患者咽部肌肉的收缩和舒张，增强咽部肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能。

3. 缓解吞咽困难症状：针灸可以缓解脑卒中患者的咽部疼痛、困难和不适感，改善吞咽过程中的协调性和舒适度，提高患者的吞咽效率和质量。

针灸康复治疗脑卒中后吞咽困难的研究进展

针灸康复治疗脑卒中后吞咽困难的研究进展标签：吞咽困难；脑卒中；针灸康复；综述脑卒中后有三分之一以上的患者出现吞咽困难的临床症状[1]，影响患者的康复进程及生活质量，吞咽困难可导致吸入性肺炎，营养不良，脱水等并发症，严重时可因误吸而引起窒息死亡。

有研究显示，卒中后吞咽困难是发病3个月时预后不良的独立危险因素[2]。

因此对其建立系统规范的诊断治疗措施是十分必要的。

近年我国对脑卒中后吞咽障碍的临床研究以针刺康复为主线，颇有成效。

本文将对近5年相关临床报道综述如下。

1不同针刺方法治疗脑卒中后吞咽困难葛芳[3]研究显示电针（低频率）双侧风池、供血（风池穴直下1.5寸）可以在电流的作用下使椎—基底动脉的毛细血管网扩张，从而形成有效的侧枝循环；颈部肌肉同时在电流的刺激下有规律的收缩，产生“肌肉泵”的作用，使血流加速，从而改善颅内供血，促进新的中枢至咽喉运动传导。

局部配以舌三针以兴奋咽喉部肌肉，防止失用性萎缩，且减少并发症。

研究结果显示低频电刺激作用优于高频电刺激。

吴艺玲等[4]在脑卒中常规治疗基础上，辅助以互动式针刺法，疗效优于普针组。

选取额中线与头面部相对应，同时配合主被动吞咽动作，针刺时一方面使患者舌咽部有舒适的感觉，另一方面也可以改善病损组织的血氧供应，使病灶区建立侧枝循环，加速吞咽反射弧的功能修复和重建。

局部取廉泉、夹廉泉、金津、玉液及咽后壁，刺之可激活麻痹的舌肌，并可激活舌咽、迷走及舌下神经，恢复咽部的神经支配，从而促进吞咽功能的改善。

王震[5]临床观察脑卒中后吞咽障碍采用项丛刺等多种治疗手段联合应用进行治疗。

60例患者按顺序随机分2组，结果显示项丛刺的有效率为90%。

项丛刺位于枕骨大孔后缘，贴近吞咽反射中枢，通过一定手法刺激可改善受损脑组织的血氧供应，促进中枢神经功能恢复。

项丛刺是在颈部常用穴位施以“齐刺”法的基础上发展为多针刺，在枕骨下缘依次排开数针，取穴足少阳胆经风池穴，配合督脉哑门、风府、下脑户3穴。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍一、脑卒中后吞咽障碍的病因与症状脑卒中是一种以急性非创伤性脑功能障碍为主要表现的临床综合征。

脑卒中后出现吞咽障碍的原因主要有两方面：一是脑卒中导致脑神经和肌肉功能障碍，影响了吞咽动作的协调性和力度；二是脑卒中产生的各种并发症，比如口腔干燥、咽部感染等，都会加重吞咽困难的程度。

脑卒中后吞咽障碍的症状包括：吞咽困难、咳嗽、咽部疼痛、进食感觉异物等。

吞咽困难严重影响了患者的饮食功能，严重的时候甚至会引发吞咽性肺炎等严重并发症。

1. 调整神经功能：针刺可以通过针刺区域产生的神经传导作用，刺激神经末梢，调整脑卒中后受损的神经功能，促进神经的再生和修复。

2. 改善肌肉张力：针灸可以通过改善受损肌肉的张力，增强肌肉的协调性和力量，从而改善脑卒中后吞咽障碍引起的肌肉功能障碍。

3. 促进血液循环：针灸可以促进局部和全身的血液循环，增加受损组织的供血和营养，有利于受损组织的修复和再生。

4. 调整免疫功能：脑卒中后易引发的咽部感染等并发症，针灸可以调整机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，预防并发症的发生。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的机制主要是通过调整神经功能、改善肌肉张力、促进血液循环和调整免疫功能等多方面的作用，达到改善吞咽障碍的效果。

在针灸治疗脑卒中后吞咽障碍中，常用的穴位包括食管促动穴、咽部穴、承浆穴、足三里穴、合谷穴等。

具体的操作方法如下：1. 食管促动穴：位于胸骨下端，当胸骨体尖端下缘，平第6肋间隙。

操作方法：用毫针或三棱针，以适当角度和深度，向上刺入1～1.5寸。

作用机制：刺激此穴可以促进食管的蠕动，加快食物通过食管的速度，减轻吞咽困难。

2. 咽部穴：位于喉结下方，喉结软组织的最上缘。

3. 承浆穴：位于掌侧尺骨平横纹之中，当第2、3中掌骨之间。

作用机制：刺激此穴可以调整胃肠功能，有助于消化和吸收，促进患者饮食的恢复。

4. 足三里穴：位于膝盖外侧，当股骨前纹直下三横指。

5. 合谷穴：位于手掌部，第1、2掌骨之间凹陷处。

脑卒中吞咽功能障碍患者康复训练研究进展

脑卒中吞咽功能障碍患者康复训练研究进展摘要：本文就脑卒中康复训练后吞咽困难患者的筛查和评估吞咽困难康复干预手段。

吞咽困难的筛查和分级包括症状筛查、重复唾液测试、标准吞咽功能评估量表（SSA）、EAT-10吞咽筛查量表问卷和饮用水筛查测试。

康复干预包括徒手呼吸训练、冰刺激训练、针灸训练、体力袋等。

有效的评估和康复训练可以有效改善呼吸功能指标，改善吞咽功能，促进肢体运动功能和日常生活活动，改善患者生活质量。

关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；康复训练现代医学研究表明[1-2]，吞咽功能障碍是指中风引起的大脑皮层损伤，导致包括下颌骨、唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管在内的口咽器官功能受损，不能安全有效地将食物从口腔输送到胃部，导致进食困难。

文献[3-4]显示，急性脑卒中后吞咽困难的发生率高达30%~50%，其原因是吞咽困难相关的肌肉无力、瘫痪和动作不协调，常导致营养不良、吸入性肺炎甚至误吸，窒息和其他不良事件。

伯顿等人指出，护士在患者的临床康复过程中承担着照护者、健康教育者、管理者和个体康复服务提供者的职责，在出院后的持续康复护理过程中，主要家庭成员多为患者护理管理者。

, 超过 93% 的中风护理人员的护理知识也来自护士。

因此，实施病房康复训练，可以大大提高患者的生活质量。

1、脑卒中吞咽障碍筛查及评估1.1、症状筛查初次接待患者时，护理人员应询问病史，听取患者或家属的主诉，评估患者的意识，是否对言语刺激作出反应；检查客户是否可以坐直并持续保持头部位置。

了解患者自主咳嗽的能力；是否流口水；舌头的运动及其范围；呼吸和发音。

如果上述各项指标正常，则继续进行临床观察。

如果其中一种症状异常，则确定吞咽困难，并需要进一步筛查饮用水测试和反复吞咽唾液测试。

1.2、反复唾液测试该方法由日本学者Aiichi Takato于1996年提出，是一种评估吞咽反射诱发功能的方法，适用于清醒且能够合作的患者。

将患者置于坐位或半卧位，扫描仪将手指放在患者的喉结和舌骨上，并指示患者尽快做出重复的吞咽动作。

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针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究
目的探讨针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果。

方法将2013年5月～2016年12月于我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者65例作为研究对象，对比采用针灸治疗（对照组，31例）与针灸结合吞咽训练治疗（观察组，34例）的疗效差异。

结果经临床治疗后，两组总有效率分别达到了94.12%（观察组）与70.97%（对照组）（x2=6.181，P＜0.05）。

结论采用针灸结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，值得推广应用。

标签：脑卒中；吞咽障碍；针灸；吞咽训练
吞咽障碍的发生多与吞咽功能存在关联性的神经系统，亦或是吞咽器官严重受损存在着密切的相关性，随着病情的进一步发展患者还将会产生出多项临床综合症状[1]。

据有关研究表明，很大一部分脑卒中患者常会伴随出现有一定程度的吞咽功能障碍情况，对患者的生存质量影响严重。

本文探讨了采用针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效情况，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2015年5月～2017年5月收治了脑卒中吞咽障碍患者65例，将其依据随机数表法分为观察组与对照组，所有患者均经临床症状诊断与CT、MRI扫描检查确诊。

观察组34例，男19例，女15例；年龄57～81岁，平均（68.2±2.3）岁；病程2～6周，平均（3.1±1.2）周。

对照组31例，男17例，女14例；年龄55～80岁，平均（68.8±2.5）岁；病程2～8周，平均（3.7±1.5）周。

比较两组患者的各项一般性统计资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组：采取针灸法治疗。

取金津、廉泉、玉液、双侧风池及百劳穴，以三寸毫针刺入约1.3寸左右，轻提捻转4次左右，留针约20 min，1次/d，每周6次。

观察组：在对照组的基础上增加吞咽训练：训练患者口腔灵活度，在患者口部防治汤勺，指导患者舔勺、咀嚼，锻炼喉部肌肉；采用棉棒冰冻蘸水，刺激患者舌根、咽后壁、软腭等部位，练习吞咽行为，每次7 min左右，3次/d。

1.3 观察指标
对所有患者均采用洼田引水试验评定患者的吞咽功能。

治愈：患者试验结果显示正常，吞咽困难及引水呛咳等症状均完全消失；显效：患者试验结果显示评分有所升高，吞咽困难及引水呛咳等症状有明显改善；有效：患者试验结果显示评分明显升高，吞咽困难及引水呛咳等症状有所缓解；无效：患者饮水试验结果与临床症状表现均未有任何转好迹象。

1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
在对两组患者分别采取了相应的临床治疗措施后，其中观察组的治疗总有效率高于对照组（x2=6.181，P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
脑卒中也被称之为中风，此病的发生主要是受到脑络瘀阻，气血逆乱所致，发病后患者多会表现出肢体麻木、半身不遂、舌僵失语、吞咽障碍等症状[2]。

传统中医理论人为脑卒中后吞咽障碍的发生与舌、咽喉等部位经络受阻有着密切的关联性，致使气血运行受阻，从而导致吞咽障碍的出现。

当前临床上在治疗这一病症时多采用针灸结合吞咽训练方法进行治疗。

在本次研究中，对观察组患者在采取了针灸结合吞咽训练方法治疗后，治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

这一结论与相关研究结果基本一致[3]。

本研究所采用的针灸治疗方法取金津、廉泉、玉液、双侧风池及百劳等穴位，可对患者起到驱邪扶正、舒经通络之效，并在此基础之上对患者同时增用吞咽训练治疗方法，促进对呼吸道的功能性锻炼恢复，及时将残积在呼吸道中的异物予以有效清除促进患者排痰，并且吞咽訓练也有助于增强患者的声带闭锁功能，促使患者可尽早开展唇舌、咀嚼等活动，提升吞咽反射灵活性。

综上所述，在针对脑卒中后并发吞咽功能障碍患者采取吞咽训练及针灸治疗后有助于改善患者的临床症状表现，值得推广应用。

参考文献
[1] 吴娟，江文宇，李莹，等.吞咽功能训练、针灸联合低频电刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（21）：2318-2320.。