临床常见配伍禁忌汇总
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。
常用配伍禁忌表汇总
常用药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
1.抗生素与丙磺舒（治高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石）合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2. 抗生素不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他抗生素类药物也应注意。
4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外，另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
临床常见药物配伍禁忌护理课件
3
硝酸酯类药物与肼屈嗪
合用可能会增加头痛和低血压的风险。
消化系统类药物配伍禁忌
质子泵抑制剂与抗菌药物
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等与抗菌药物合用，可能会降低抗菌药物 的吸收，影响疗效。
H2受体拮抗剂与抗酸药
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等与抗酸药合用，可能会降低药效。
02
氨基糖苷类与β-内酰胺类
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等与β-内酰胺类抗生素合用，可
能会增加肾毒性。
03
大环内酯类与林可霉素类
两类药物合用可能会产生拮抗作用，降低药效。
心血管类药物配伍禁忌
1 2
利尿剂与ACE抑制剂
利尿剂与ACE抑制剂合用可能会引起低血压和电 解质紊乱。
β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂
用药过程中的监测
01
02
03
观察患者的反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现异常症状应及 时报告医生。
监测生命体征
在用药过程中，应定期监 测患者的生命体征，如体 温、心率、呼吸、血压等 。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况 ，包括药物名称、剂量、 给药时间、途径等，以便 于后续分析和处理。
发生不良反应的应对措施
组织医护人员参加药物配伍禁忌的专业培训，提高其对药物配伍 禁忌的认识和判断能力。
建立药物配伍禁忌知识库
整理和归纳药物配伍禁忌的相关知识，建立知识库供医护人员查询 和学习。
实施考核与激励机制
对医护人员进行药物配伍禁忌的考核，对表现优秀的医护人员进行 奖励和激励。
加强药品管理
严格药品采购流程
确保药品采购渠道正规，对药品质量进行严格把关。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
临床常用静脉药物配伍禁忌特制荟萃
确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对
高等课堂
1
静脉给药
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误
高等课堂
2
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高等
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
避光。溶液pH3～11时，
0.1mg/ml，供静滴(不能以生 可稳定24h。与大部分
理盐水稀释，因易产生沉淀)。 药物不相容，应单独
速度10mg/hr
使用。
万古霉素
先以10ml注射用水溶解，再以 生理盐水或5%葡萄糖液100～ 200ml稀释，缓慢静滴。
高等课堂
23
中药注射液溶媒的选择
中药注射液与输液配伍后，可能出现pH、澄明 度的变化或不溶性微粒超标等问题；
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供 血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、 热原样反应等,潜在危害较大；
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。
高等课堂
24
中药注射液溶媒的选择
生理盐水
灯盏细辛
高等生课理堂盐水
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中药注射液溶媒的选择
药名
丹红注射液 鸦胆子油乳注射液 醒脑静注射液 苦碟子注射液 痰热清注射液 天麻素注射液 注射用血栓通 注射用七叶皂苷 注射用细辛脑 鹿瓜盐水 生理盐水 生理盐水、5～10%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS IV：生理盐水；GTT：10%GS 生理盐水、10%GS 5～10%GS 生理盐水、5%GS
临床常见药物配伍禁忌
临床常见药物配伍禁忌
１．青霉素类头孢类
禁配磺胺类氟苯尼考替米罗红四环素类氨茶碱Vc 碳酸氢钠
２．红霉素罗红霉素替米考星
禁配聚醚类抗生素林可霉素氯霉素类四环素类青霉素类头孢菌素类氨茶碱氯化钙等
３．林可霉素
禁配青霉素G链霉素卡那霉素新生霉素磺胺类罗红霉素替米考星氨茶碱复合Vb
４．多黏菌素
禁配头孢类庆大新霉素四环素红霉素氨茶碱碳酸氢钠
５．四环素类
禁配青霉素类头孢菌素类磺胺类丁胺新生霉素红霉素北里霉素喹乙醇碳酸氢钠氨茶碱等
６．喹诺酮类
禁配氯霉素类大环内脂类硝基呋喃类利福平氨茶碱碳酸氢钠
７．磺胺类
禁配青霉素类头孢菌素类四环素类氯化铵盐酸麻黄碱Vc盐霉素拉沙菌素莫能霉素
8.卡那霉素
禁配磺胺嘧啶氟苯尼考氨茶碱碳酸氢钠Vc 同类药物
9.阿米卡星
禁配氟苯尼考四环素红霉素环丙氨茶碱地塞米松Vc 同类药物
10.庆大霉素
禁配磺胺嘧啶氟苯尼考红霉素碳酸氢钠Vc 同类药物
11.氯霉素类
禁配青霉素类头孢类林可霉素链霉素呋喃类喹诺酮类磺胺类红霉素铁剂Vb11 12 氨茶碱人工盐碳酸氢钠。
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见）与化学性得（多见）两类。
1。
水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等，使水溶性维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷酸等）、有机碱盐（维生素B|、维生素等）与羟苯屮酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺一生理盐水一速尿。
3•地塞米松+维生素B 6分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B §为水溶性物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4»多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质洛液，以免其稳定性遭破坏。
5o维生素C+维生素k’分析：维生素冷可被维生素C破坏而失效。
使用缘山：维生素％可被肝脏利用来合成凝血酶原VII, IX,X因子，维生素c可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用就是有利得。
不能配伍原因：维生素c具有较强得还原性，与覘类药维生素姑混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k I疗效降低。
临床常见配伍禁忌汇总
临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠- 克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠- 克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为5:1 。
阿莫西林钠- 克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。
本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。
本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。
临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml 氯化钠注射液中，静脉滴注30min。
本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。
制备好的本品溶液不能冷冻保存。
2、注射用亚胺培南- 西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南- 西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。
静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。
每0.5g 药物用100ml 溶剂，制成5mg/ml 液体，缓缓滴入。
本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h，冷藏能存放24h。
3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。
脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4 沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。
4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6 等存在配伍禁忌。
临床常见的药物配伍变化及禁忌
镇康县人民医院 药剂科
当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。 但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致 治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍 使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃 至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• • 9、粘膜保护药与抗酸剂 粘膜保护药的作用方式独特，既不中和胃酸， 也不抑制胃酸的分泌，而是在胃液pH条件下在溃疡 面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对 溃疡粘膜的侵蚀，使溃疡组织修复、再生而愈合。 抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝 的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝等)或减少胃酸分 泌的药物(如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁)均
地塞米松+VitB6
• 两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质 制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地 塞米松磷酸盐等产生沉淀。 CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效 或毒性增加。
多烯磷脂酰胆碱+kcl
• 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要 配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免 其稳定性遭破坏。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• 5、多潘立酮（吗丁啉）与抗胆碱药 • 由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用拮抗。如果合用，二 者疗效均减低。 • 6、多潘立酮（吗丁啉）与甲氧氯普胺 • 两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二 者合用，会增加药物的副作用。
药物配伍禁忌表
药物配伍禁忌表药物配伍禁忌表是临床医学中的重要工具，医生和药师需熟练掌握药物配伍禁忌，以避免不必要的不良反应和药物交互作用。
下面是一份药物配伍禁忌表，供医生和药师参考。
1. 阿司匹林和华法林禁忌原因：阿司匹林可以引起血小板功能抑制，而华法林则是一种抗凝血剂。
两者同时使用会引起严重的出血风险。
2. 奥美拉唑和克拉霉素禁忌原因：奥美拉唑可以降低胃酸分泌，从而影响克拉霉素的吸收。
两者同时使用会导致克拉霉素的疗效降低。
3. 暴露和多巴胺禁忌原因：暴露是一种α受体阻滞剂，可以降低血压。
多巴胺是一种强力的血管扩张剂，可以导致血压降低。
两者同时使用会导致严重的低血压。
4. 萘普生和甲磺酸酚妥拉明禁忌原因：萘普生是一种麻醉剂，可以引起呼吸抑制。
甲磺酸酚妥拉明是一种强力的去麻醉剂，可以逆转麻醉剂的作用。
两者同时使用会导致呼吸困难和窒息。
5. 尼可地尔和酮康唑禁忌原因：尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，可以降低心率和血压。
酮康唑是一种抗真菌药物，可以引起心律失常。
两者同时使用会导致严重的心律失常。
6. 异丙肾上腺素和普拉克索禁忌原因：异丙肾上腺素是一种强力的血管收缩剂，可以提高血压。
普拉克索是一种降压药，可以降低血压。
两者同时使用会导致血压升高或下降。
7. 酒石酸美托洛尔和多巴胺禁忌原因：酒石酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以降低心率和血压。
多巴胺是一种强力的血管扩张剂，可以提高心率和血压。
两者同时使用会导致心率和血压不稳定。
8. 庚戌氨酸和甲基多巴禁忌原因：庚戌氨酸是一种抗抑郁药物，可以降低肝脏代谢甲基多巴的能力。
甲基多巴是一种治疗帕金森氏症的药物。
两者同时使用会导致甲基多巴的毒性加重。
9. 左西替利多和氯丙嗪禁忌原因：左西替利多是一种抗精神病药物，可以引起锥体外系反应。
氯丙嗪是一种抗组胺药物，可以引起锥体外系反应和抗胆碱药效。
两者同时使用会导致严重的锥体外系反应和抗胆碱药效。
总之，药物配伍禁忌是临床医学中至关重要的实践知识。
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
临床常用静脉药物配伍禁忌
04
药物的副作用：药物的毒性、过敏 反应、副作用等
药物的剂量和给药方式：药物的剂 0 5 量、给药方式、给药时间等
药物的相互作用：药物之间的相互 0 6 作用，如协同作用、拮抗作用等
药物稳定性
药物相互作用：不同药物之间可能发生化学
01
反应，影响药物的稳定性和疗效
药物溶解度：药物在水中的溶解度不同，可能
临床常用静脉药物配伍禁忌
演讲人
目录
01
药物配伍禁忌的 原因
02
常见静脉药物配 伍禁忌
03
药物配伍禁忌的 预防和处理
药物配伍禁忌的原 因
药物相互作用
01
药物的理化Leabharlann 质：药物的酸碱性、 溶解度、氧化还原性等
02
药物的代谢途径：药物在体内的代 谢、转化和排泄过程
03
药物的作用靶点：药物与靶点的结 合、竞争和调节作用
头孢菌素类药物：如头孢呋辛、头孢曲松 等，与其他药物如氨基糖苷类、喹诺酮类 等配伍时，可能发生沉淀或变色。
喹诺酮类药物：如环丙沙星、左氧氟沙星 等，与其他药物如头孢菌素类、氨基糖苷 类等配伍时，可能发生沉淀或变色。
抗肿瘤药物
● 紫杉醇：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致肾毒性增加 ● 长春新碱：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致神经毒性增加 ● 5-氟尿嘧啶：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致骨髓抑制加重 ● 甲氨蝶呤：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致肾毒性增加 ● 伊立替康：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致神经毒性增加 ● 拓扑替康：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致骨髓抑制加重 ● 吉西他滨：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致肾毒性增加 ● 培美曲塞：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致骨髓抑制加重 ● 雷替曲塞：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致骨髓抑制加重 ● 曲妥珠单抗：与顺铂、卡铂、奥沙利铂等铂类药物合用，可能导致心脏毒性增加
-临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
临床上常见存在配伍禁忌的药物
临床上常见存在配伍禁忌的药物1、盐酸氨溴索注射液：在盐酸氨溴索注射液静脉滴注完毕后，更换注射用兰索拉唑输液茂菲氏滴管中立即出现白色浑浊沉淀。
2、10%氯化钾注射液：静脉滴注注射用兰索拉唑后，接着静脉滴注10%氯化钾注射液，液体滴入茂菲滴管中立即出现白色浑浊。
3、葡萄糖酸钙注射液：给予注射用兰索拉唑静脉滴注时，在茂菲滴管中注入10mL葡萄糖酸钙注射液，液体随即变为浅黄色。
4、维生素B6注射液：在注射用兰索拉唑静脉滴注完毕后，更换维生素B6注射液时，输液管中液体与正常的液体相比呈淡黄色。
5、酚磺乙胺注射液：静脉滴注酚磺乙胺注射液后，更换注射用兰索拉唑时，输液管内出现淡黄色变化，逐渐变为粉红色。
6、氨甲苯酸注射液：在静脉滴注兰索拉唑注射液后，更换氨甲苯酸注射液时，输液管和茂菲氏滴管内立即出现乳白色云状物，振荡后消失，约10s后液体变为黄亮茶色。
将两者注射液进行混合，立即出现乳白色云状物，振荡后消失，约10s后液体变为黄亮茶色，静置1h后黄亮茶色液逐渐加深为黑紫色，24h后有黑色颗粒状物沉积。
7、肌苷氯化钠注射液：医嘱开具肌苷氯化钠注射液100mL+兰索拉唑30mg，在配制液体时抽取肌苷氯化钠注射液溶解注射用兰索拉唑，振荡后瓶内布满白色絮状沉淀物。
8、左氧氟沙星氯化钠注射液：在静脉滴注兰索拉唑注射液后，更换左氧氟沙星氯化钠注射液时，30s后在茂菲氏滴管中出现灰褐色浑浊液体。
9、氨曲南：临床使用中发现注射用氨曲南与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌。
将2种注射液直接进行混合，立即出现乳白色浑浊液体，放置30min后，浑浊液体中有白色颗粒出现。
10、头孢哌酮-舒巴坦钠：在静脉滴注注射用兰索拉唑后，更换头孢哌酮-舒巴坦钠注射液时，茂菲氏滴管中出现白色絮状物沉淀。
11、盐酸头孢替安注射液：在顺序静脉滴注兰索拉唑注射液与盐酸头孢替安注射液时，2种液体在茂菲氏滴管中出现乳白色浑浊。
12、利奈唑胺注射液：在临床输液时发现，利奈唑胺注射液静脉滴注更换兰索拉唑注射液时，茂菲滴管及输液管中立即出现为褐色混浊。
中药学之中药在临床应用中的常见配伍禁忌
中药学之中药在临床应用中的常见配伍禁忌中药学是中医学的重要组成部分，而中药在临床应用中的配伍禁忌问题一直备受关注。
中药的组合使用可以增强药效、减少毒性，但若不正确配伍，可能导致中药的相互作用，甚至出现不良反应。
因此，临床医生需要深入了解中药在临床应用中的常见配伍禁忌，以确保患者的安全和疗效。
一、中药在临床应用中的常见配伍禁忌1. 类似功效的药物不宜同时使用：有些中药具有相似的药理作用，例如陈皮和枳壳都具有理气和燥湿的功效，如果同时使用，可能加重不良反应，如腹痛腹泻等。
因此，在选择药物时，应根据患者的具体情况，避免同时使用功效相似的药物。
2. 互相抵消药效的药物不宜同时使用：有些药物在药理作用上相互抵消，例如甘草具有解毒作用，而半枝莲具有毒性作用，如果同时使用，可能降低甘草解毒的效果，从而导致不良反应的发生。
3. 存在药物相互作用的药物不宜同时使用：中药中含有多种活性成分，有些成分可能会与其他药物发生相互作用。
例如黄连和金银花同时使用可能会减少金银花的抗菌作用，因为黄连中的黄连素可以与金银花中的成分发生反应，导致药效降低。
4. 有不良反应的药物不宜同时使用：某些中药可能会导致不良反应，例如人参虽然具有补气益血的作用，但对于心血管系统有一定的刺激作用，如果与具有同样药理作用的其他药物同时使用，可能会导致心悸、头痛等不良反应的发生。
二、正确应对中药在临床应用中的配伍禁忌1. 注意药物的组方禁忌：医生在组方时要遵守中药的配伍原则，避免使用有明确禁忌的药物组合。
对于具有相似药理作用的药物，可以选择其中一种药物进行治疗，以避免不必要的药物相互作用。
2. 深入了解患者的具体情况：临床医生在用药之前，需要详细了解患者的病情、身体状况以及过敏史等，以便选择适合患者的中药并避免不良反应的发生。
3. 严格按照用药说明书和医嘱使用药物：患者在使用中药时，应仔细阅读药物的说明书，并按照医生的要求使用药物。
如果出现异常反应，应及时向医生报告。
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
药物配伍禁忌
临床常用药物配伍禁忌（不全，继续补充）1、头孢匹胺钠与盐酸氨溴索注射液，出现乳白色混浊2、头孢曲松与葡萄糖酸钙注射液，出现浑浊现象。
3、头孢呋辛钠与盐酸氨溴索注射液，4、头孢曲松钠与氟康唑、万古霉素产生沉淀；头孢曲松钠与氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙、来比林、维生素B族、维生素C 产生浑浊。
5、头孢呋辛钠与氨基糖苷类有理化配伍禁忌。
6、五水头孢与磷霉素、氨溴索禁配伍。
7、头孢菌素类（特别是一代）不可与高效利尿剂（如速尿）联合应用8、炎琥宁与葡萄糖酸钙注射液，出现白色絮状浑浊9、炎琥宁与盐酸氨溴索，出现乳白色混浊10、炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液，白色浑浊团块样物质,随后变成胶冻状11、炎琥宁与维生素B6注射液。
乳白色混浊(如冲淡的奶水)，且有豆渣样悬浮物12、炎琥宁分别与维生素B 6 注射液、葡萄糖酸钙注射液、氟罗莎星注射液配伍时可不同程度出现混浊与沉淀现象。
13、炎琥宁与加替沙星存在配伍禁忌出现白色浑浊液。
14、炎琥宁与阿奇霉素类药物之间发生乳白色絮状物，15、白霉素与注射用炎琥宁存在配伍禁忌，混合后出现淡黄色絮状物。
16、炎琥宁与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌17、肌苷注射液与盐酸氨溴索注射液，18、克林霉素（磷酸盐）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%pH值6.5~7.0)呈理化配伍禁忌。
克林霉素磷酸酯与地塞米松磷酸钠有理化配伍禁忌，应该不是酸根或酯键问题，那么对盐酸克林霉素的配伍也应持慎重态度。
由于前者是较新资料，后者的可信度未知，建议临床勿混合使用。
19、泮托拉唑钠与维生素B6有配伍禁忌。
20、丹参酮禁与氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、门冬氨酸钾镁、依替米星、阿奇、骨肽、钙配伍。
21、速尿与环丙沙星、氧氟沙星产生浑浊；与氟康唑、甲硝唑产生沉淀。
22、脑蛋白使用时注意询问有无过敏史，有过敏使者禁用。
23、左氧氟沙星与复方丹参、速尿、头孢匹胺产生乳白色混浊；与地塞米松产生白色混浊；与痰热清产生小块结晶；与来比林、钙、镁、茶碱类有配伍禁忌。
临床常见药物配伍禁忌
临床常见药物配伍禁忌在临床治疗中，为了达到更好的治疗效果，常常需要同时使用多种药物。
然而，并非所有的药物都能随意搭配使用，不恰当的药物配伍可能会导致药效降低、不良反应增加，甚至产生严重的毒性反应。
因此，了解临床常见药物的配伍禁忌是保障患者用药安全的重要环节。
一、化学性配伍禁忌化学性配伍禁忌是指两种或两种以上药物混合后，发生化学反应，产生新的物质，从而影响药物的稳定性和有效性。
1、酸碱中和反应酸性药物如维生素 C 注射液与碱性药物如碳酸氢钠注射液混合，会发生酸碱中和反应，导致药物失效。
2、沉淀反应某些药物混合后会产生沉淀，如氯化钙注射液与碳酸氢钠注射液混合，会生成碳酸钙沉淀。
同样，头孢曲松钠与含钙溶液（如葡萄糖酸钙注射液）配伍时，会形成不溶性沉淀。
3、氧化还原反应维生素 C 具有较强的还原性，与具有氧化性的药物如高锰酸钾混合，会发生氧化还原反应，使两者的药效降低。
4、络合反应四环素类药物能与钙、镁、铝等金属离子形成络合物，从而影响其吸收和药效。
二、物理性配伍禁忌物理性配伍禁忌是指药物混合后，出现物理性质的改变，如溶解度降低、混悬液分层、溶液变色等。
1、溶解度改变有些药物在混合后溶解度会降低，如氢化可的松注射液在水中溶解度较小，当与其他水溶性药物混合时，可能会因溶解度降低而析出结晶。
2、混悬液分层一些混悬剂在混合后容易分层，影响药物的均匀性和使用效果。
3、溶液变色某些药物混合后会发生颜色变化，如多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液混合后会逐渐变成粉红色至紫色。
三、药理性配伍禁忌药理性配伍禁忌是指两种或两种以上药物同时使用时，由于药理作用相反或相似，导致药效降低或增强，甚至产生不良反应。
1、作用相反的药物如吗啡具有中枢抑制作用，而纳洛酮是阿片受体拮抗剂，具有中枢兴奋作用，两者配伍使用会抵消彼此的药效。
2、作用相似的药物同时使用两种作用机制相似的降压药，如硝苯地平与氨氯地平，可能会导致血压过度下降，增加低血压的风险。
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临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠-克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠-克拉维酸钾(安奇)为复方制剂,两者之比为5:1。
阿莫西林钠-克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性,故本品不能与含有上述物质的溶液混合。
本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合,也不可与静脉脂质乳化液混合。
本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合,因为本品可使后者丧失活性。
临用前加灭菌注射用水适量使溶解,或取本品一次用量溶于50～100ml氯化钠注射液中,静脉滴注30min。
本品溶解后应立即给药,剩余药液应废弃,不可再用。
制备好的本品溶液不能冷冻保存。
2、注射用亚胺培南-西司她丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其她碱性药液相配伍注射用亚胺培南-西司她丁钠(泰能),不可与含乳酸钠的输液或其她碱性药液相配伍。
静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。
每0、5g药物用100ml溶剂,制成5mg/ml液体,缓缓滴入。
本品应在使用前溶解,用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h,冷藏能存放24h。
3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液,瓶内液体出现油水分离则不能应用。
脂肪乳剂就是油相、水相、乳化剂组成的乳剂,属热力学不稳定体系,可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂,加入电解质可能破坏乳化膜,增加乳剂的不稳定性。
那么,全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行,配制时有严格的混合顺序,如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释,磷酸盐加入葡萄糖溶液中(因钙剂与磷酸盐形成CaHPO4沉淀,故磷酸盐与钙剂稀释于不同的溶液中)溶解或稀释、脂溶性维生素与水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中,然后将氨基酸溶液与葡萄糖溶液混合于PVC袋中,最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。
4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐(CaSO4)沉淀,同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷(ATP)、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。
有人提出这就是极化液的组成配方,查阅相关文献,极化液(GIK)为葡萄糖、胰岛素、钾盐的溶液,改进配方中有含镁极化液(如加硫酸镁的极化液)、能量极化液(如含辅酶A与三磷酸腺苷极化液),未发现有含钙极化液的报道。
5、 VitB6、CoA与不宜地塞米松磷酸钠配伍VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
VitB6为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐,如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。
6、20％甘露醇注射液不宜与地塞米松注射液配伍由于20％甘露醇注射液为过饱与溶液,与地塞米松磷酸钠注射液混合会导致结晶析出,且肉眼不易察觉,如今临床医生一般都将两药分别开具给药,但就是发现某些病区护士为贪图方便,采用甘露醇滴完后用输液管抽吸地塞米松给药的现象,在此特别提醒临床,此种给药方案更不科学,随着地塞米松进入皮管,皮管内残存的甘露醇由于载体量小,很快产生白色混浊,并且立即散去,不加注意,很容易忽略,产生用药不安全的隐患。
7、多烯磷脂酰胆碱注射液不得与生理盐水配伍本药就是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的,其主要成分为人体的“必需”磷脂。
包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱与脂肪酸(主要为70%的亚油酸及部分亚麻酸与油酸)。
主要用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。
多烯磷脂酰胆碱注射液只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液,林格液等)稀释。
8.丹参注射液不宜与生理盐水配伍中草药注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与0、9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。
说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。
9、吡柔比星不宜与生理盐水配伍吡柔比星为半合成的蒽环类抗癌药,难溶于生理盐水,因此不能用生理盐水溶解,只能用5％葡萄糖注射液或注射用水溶解。
而表柔比星需与生理盐水配伍,与糖水配伍会引起表柔比星含量下降。
10、脱氧核苷酸钠不宜与生理盐水配伍脱氧核苷酸钠为复方制剂,其组分为脱氧核糖胞嘧啶核苷酸、脱氧核糖腺嘌呤核苷酸、脱氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脱氧核糖鸟嘌呤核苷酸钠盐。
主要用于急、慢性肝炎,白细胞减少症,血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗,与盐类混合会使有效成分丢失。
正确用法就是将脱氧核苷酸加入到5％葡萄糖注射液中,缓慢滴注。
11、依达拉奉注射液不宜与葡萄糖注射液配伍本品原则上必须用生理盐水稀释,如与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低,将使药物的疗效降低。
12、呋塞米注射液不宜与葡萄糖注射液配伍呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
13.氨溴素注射剂与头孢吡肟有配伍禁忌在输注头孢吡肟同时,静推氨溴索注射剂时,容易发生脂肪乳样改变。
根据说明书,氨溴素(包括商品名为沐舒坦、依诺舒、兰苏等药)不能与pH大于6、3的其她溶液混合,因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀。
而头孢吡肟与输液载体混合后的PH值正好在此范围内,故由此产生配伍禁忌。
建议临床如碰到上述情况时,应先静推5-10毫升生理盐水后再静推氨溴素。
14 、盐酸万古霉素配制时应注意浓度含有500mg盐酸万古霉素的溶液,必须以至少100ml的稀释剂稀释。
含有1g盐酸万古霉素的溶液,必须以至少200ml的稀释剂稀释。
经此法稀释后,所需之静滴剂量,至少用60min时间滴注给药。
稀释剂可用5％葡萄糖注射液及0、9％氯化钠注射液。
因盐酸万古霉素注射剂与葡萄糖注射液配伍有禁忌,应避免直接配伍,否则影响稳定性。
由于盐酸万古霉素点滴引起的副反应与药物浓度及输注速度相关,成人建议浓度不超过5mg/ml,给药速度不高于10mg/min。
对于某些需要限制液体的病人,可采用最高不超过10mg/ml浓度,但采用高浓度可能增加相应的不良反应。
15、氢化可的松注射液稀释时应注意浓度氢化可的松不溶于水,制成注射液时采用50％的乙醇作为溶剂,临床使用本品时必须充分稀释至0、2mg/ml后方可静脉滴注,因此100mg本品一般溶解于500ml载体溶液中静脉滴注,如需大剂量给药时应改用氢化可的松琥珀酸钠较为妥当(氢化可的松琥珀酸钠为水溶性的盐类,不含醇)。
16、乳腺恶性肿瘤术后化疗不宜用甲氧氯普胺注射液止吐因本品为多巴胺D2受体拮抗剂,促进乳腺导管增生,在乳腺癌发展过程中可能有促进作用,因此不能用于因行化疗与放疗而呕吐的乳癌患者。
因本品化学结构中有与普鲁卡因及普鲁卡因胺相似基团,因此不能用于对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏患者。
17、注射用头孢曲松钠不宜与10％葡萄糖酸钙注射液联合治疗根据国家食品药品监督管理局(SFDA)与美国食品与药物管理局(FDA)的警示信息,①头孢曲松钠不得与含钙注射液配伍。
因头孢曲松钠为阴离子极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。
众所周知,含有过大或过多“沉淀或微粒”的药液就是不能作静脉注射或静脉点滴的,中国药典对此有着极为严格的要求,因微粒可阻塞毛细血管与在组织中沉积并形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。
②本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
因为头孢曲松钠主要由肾脏排泄(给药剂量的33％～67％,平均40％),其余部分经胆道系统排泄,故在胆汁与肾脏中浓度很高;在体内,因此药为阴离子,与钙离子亲与力较高而形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石(或泥沙),尤其就是在彼此均为高剂量或长疗程时更易发生。
根据警示,头孢曲松钠不与平衡液等溶液混合;在使用头孢曲松48小时内避免使用含钙注射剂。
18、丹参滴注液(250ml:16g)糖尿病人不宜使用丹参注射液为含5％葡萄糖注射液的溶液,因此糖尿病患者避免使用。
19、地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射地西泮(安定)作为儿童止惊的首选药物,适用于惊厥发作的紧急处理。
它具有对呼吸中枢抑制作用较小、见效快等优点。
通过对我院儿童使用地西泮注射液的使用情况进行调查,根据《地西泮注射液说明书》、《中华人民共与国药典·临床用药须知》(2005版)、《中国国家处方集》及相关文献资料对其进行合理性评价,认为我院地西泮注射液儿童使用基本合理,但仍有肌肉注射等给药途径不适宜的现象,针对“地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射”作出如下说明:1、药代动力学原因药代动力学表明,地西泮注射液肌注在20分钟内起效,而静注仅需1～3分钟。
开始静注后药物可迅速经血流进入中枢神经,随后转移至脂肪组织,因此作用快,有时在注射后数秒钟就能停止惊厥。
故为尽快控制惊厥发作,避免脑细胞损伤,地西泮宜采用静脉注射法给药。
另外,地西泮注射液脂溶性较高,该剂型采用油溶剂溶解,肌肉注射吸收慢而不规则,也不完全,血药浓度不稳定,其峰值血药浓度比口服还低,故临床上一般不宜采用肌肉注射的方法给药。
当静脉注射困难时可采用地西泮注射液保留灌肠。
2、辅料原因地西泮注射液辅料成分含苯甲醇,会导致臀肌挛缩。
为保证临床用药安全,国家食品药品监督管理局2005年6月10日发出《关于加强苯甲醇注射液管理的通知》决定加强苯甲醇注射液管理,凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂,禁止其用于儿童肌肉注射。
地西泮注射液说明书中也明确指出“本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。
”孢呋辛钠在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0、9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%碳酸氢钠注射液及奥硝唑氯化钠注射液中性质稳定。
温度影响头孢呋辛钠的配伍。
头孢呋辛钠与维生素C配伍应采用5%葡萄糖注射液作为输液。
头孢呋辛钠可以与盐酸氨溴索注射液、克林霉素注射液等多数药物配伍,但不宜与利巴韦林注射液、酚磺乙胺注射液、地塞米松磷酸钠注射液、肌苷注射液、呋塞米注射液、氨茶碱注射液、葛根素注射液配伍。
临床常见配伍禁忌汇总表。