口腔黏膜变态反应性疾病培训课件

口腔粘膜：红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多 皮肤：有红斑、疱疹及丘疹等病变 ３．停用可疑致敏药物后，病损很快愈合
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[治疗] １．找出并立刻停用 ２．抗组Hale Waihona Puke Baidu药： ３．10% 葡萄糖酸钙加维生素Ｃ静注 ４· 肾上腺皮质激素
全眼球炎等---可致视力减退，失明 斯-约综合征（Steven-Johnson syndrome） ：
---多腔孔糜烂性外胚叶病（多腔孔受累） 自限性：轻型者： ２-３周痊愈
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[诊断] 根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原 后病变明显好转和消失
[治疗] １．首先除去过敏因素
２．药物治疗参见药物过敏性口炎
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血管神经性水肿
定义： 是一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿
发病机制：属 I 型变态反应
特点： 是突发性局限性水肿，但消退亦较迅速
病因： 某些食物
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变态反应性疾病是一组异常的免疫反应 共同的临床特征： （1）发作性：突然发生，来势凶猛 如--药物过敏性口炎 （2）复发性：每次表现与前相似 如--多形性渗出性红斑 （3）在早期有可逆性：可自缓或静止 如--肉芽肿性唇炎 （4）有发作的间歇性：相对稳定期 （5）具有特应性：具有过敏体质的病人才发生变态反应
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过敏性接触性口炎 allergic contacted stomatitis
定义：是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应 而引发的一种炎症性疾病
病因：原发性刺激因素：因接触刺激作用，任何人接触 均可发病，如强酸碱、高温、有毒物质 变态反应（ＩＶ型）：充填材料、软膏等
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窒息: 气管切开术
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多形性红斑 erythma multiforme
又称 多形性渗出性红斑: 是粘膜皮肤的急性渗出性炎症性疾病
[病因] 1 与使用药物、 2 食入蛋白(如鱼虾蟹蛋奶类）有关 3 接触花粉、灰尘、日光、注射疫苗、
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[临床表现] 以青壮年多、急骤、病程 2-4周、自限 １．轻型：前驱症状：轻度全身不适 病损只限于粘膜和皮肤 无其他器官和系统病变 口腔粘膜：唇、颊、舌、腭的充血水肿、红斑、水疱 最常见---大面积糜烂 （广泛分布） 渗出多、唾液多、假膜厚、易出血、 痛显、口臭显、 淋巴结肿痛 其他粘膜：如眼或外阴粘膜均为急性炎症 皮肤病损：对称散在分布的红斑、丘疹、水疱 （颜面、头颈、手掌足背及四肢伸侧，躯干）
必须结合病史、检查进行综合分析，作出较合理的诊断和 治疗方案。
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药物过敏性口炎
药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis) 是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进 入体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮 肤的变态反应性疾病。
（如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类）
药物、感染因素（如磺胺、细菌或病灶）
精神因素
（如情绪激动）
物理因素 （如寒冷刺激等）均可为诱发因素
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【临床表现】 急性发病，持续数小时或数天后消失 但能复发
好发：头面部疏松结缔组织处、外阴部、胃肠道粘膜 （如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉）
表现： 痒、灼痛 、肿 胀 、 发紧膨胀感 界不明显 韧有弹性 无色泽改变 波及软腭 ：引起口腔功能障碍 波及会厌 ：影响呼吸，甚至导致窒息 如不立即施行气管切开，可致死亡
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２．重型： 严重的全身症状：高热、无力、关节肌肉痛、头痛、 咳嗽等，可有鼻炎、咽炎、结膜炎等
皮肤病损：红斑、大疱、丘疹、结节、大片糜烂面 粘膜病损：口腔、眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道
及直肠等部位粘膜均可受累，糜烂及炎症 眼睛：较重，角膜溃疡，脉络膜炎、虹膜睫状体炎、
糜烂或溃疡面积大、不规则、渗出多、假膜 、易出血 皮肤病损：部位--唇周、颜面、四肢下部及躯干（单发）
表现--圆形红斑（最常见）、丘疹、大疱 疱性红斑：红斑上出现水疱
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重型药物过敏： 中毒性表皮坏死松解症 急性发病可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏
病初：疲倦，可有咽痛、头痛、呕吐、腹痛或腹泻、 肌肉痛、关节痛等症状、高热（39-40℃）
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【诊断】 ｌ．发病突然而急速 ２．病变为局限性水肿，界限不清，韧有弹性 ３．皮下结缔组织疏松处为好发部位 ４．病变消失迅速，且不留痕迹 ５．可反复发作
[鉴别诊断］ 颌面部蜂窝织炎： 牙源性细菌感染伴有全身症状，发热
肿胀发生缓慢，有红肿、发热、触痛，肿胀凹性 溢脓、用抗生素治疗有效。
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[治疗] 明确并隔离过敏原，可解除症状，防止复发 轻者： 不予药物治疗。 重者：如喉头水肿 ---皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.25-0.5ml 使血管收缩，阻止生物活性物质的释放
呼吸困难: 密切观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖1000-2000ml 即刻静滴
固定性药疹(fixed drug eruption)： 药物过敏所致病损，在同一部位，以同一形式复发，经 停用过敏药物及治疗后，10天消退、有色素沉着。好发 部位---口唇及口周皮肤。
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［临床表现]
口腔病变：部位---唇、颊、舌前2/3、上腭 初起---烧灼感，明显充血水肿、红斑、水疱、
表现：皮肤呈全身性广泛的红斑性水疱及大疱、红肿 病损累及：皮肤、口腔、身体其他腔孔的粘膜
（眼、鼻腔、阴道、尿道、肛门等） 严重者：气管、食管粘膜均可糜烂脱落，甚至内脏受累，常因继发感 染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡 。
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[诊断] １. 发病前有用药史，用药和发病时间有因果关系 ２．为突然发生的急性炎症