口腔黏膜变态反应性疾病培训课件
口腔内科-口腔黏膜变态反应性疾病讲义
口腔内科-口腔黏膜变态反应性疾病讲义口腔黏膜变态反应性疾病又称过敏反应；只发生于少数具有过敏体质者；病情轻重与药物的药理及毒理作用，剂量无相关性；发病有一定的潜伏期（初次、再次）。
血管神经性水肿发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿；暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿；好发于上唇；可分为获得性和遗传性两种类型；属于Ⅰ型变态反应。
病因食物药物感染物理因素动物及植物因素遗传性血管神经性水肿临床表现急性发病，症状持续数小时或数天后消失。
好发于头面部疏松区。
患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛——肿胀——数小时或1～2日内逐渐消退。
可在同一部位反复发作。
如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。
若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息。
诊断及鉴别诊断突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史，常可追溯食物或药物史等因素。
与根尖周脓肿或蜂窝组织炎鉴别。
治疗补充大量维生素C；注射10%葡萄糖酸钙、地塞米松；口服抗过敏药物；较重者可用激素。
当出现喉头水肿，呼吸困难时应该采取以下紧急措施：1:1000肾上腺素0.5～1ml，皮下注射；氢化可的松静注；口含冰块或喉部放置冰袋；必要时要进行气管切开。
药物过敏性口炎药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。
多为Ⅰ型变态反应，主要抗体是IgE。
病因抗生素类；催眠与抗癫痫药；中成药。
临床表现口内：疱——糜烂、溃疡——渗出、疼痛。
皮肤病损好发于口唇周围。
皮肤：靶形红斑、疱性红斑。
固定药疹：病损出现在比较固定的位置。
诊断有明确的用药史或曾有药物过敏史。
突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。
皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。
停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。
鉴别诊断多形渗出性红斑：靶形或虹膜状红斑。
有自限性，常复发。
好发于青壮年，多见于春、秋两季。
口腔黏膜-变态反应大疱类ppt课件
.
临床表现：
• 急性发作
• 皮肤损害
– 好发部位 – 主要病损
口唇周围、下肢、手足 圆形红斑和水疱
• 口腔损害
– 好发部位 任何部位（舌被中份）
– 主要病损 充血水肿、水疱
糜烂、溃疡、假膜
• 症状
面积大，不规则
.
药物过敏性口炎
.
药物过敏性口炎
.
.
.
药物过敏性口炎
.
药物过敏性口炎
验、淋巴细胞转化试验等 • 5.鉴别诊断 疱疹性龈口炎，创伤性黏膜血疱，
接触性口炎、多形性红斑等
.
接触性过敏性口炎
•
是过敏体质者于局部接触药物后
，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。
•
病因及发病机制：本病属Ⅳ型变态反应，所
接触物本身对口腔粘膜无刺激性或刺激性轻微，
一般情况下不引起损害，但对过敏体质者，此物
.
过敏原 刺激
超敏体质者 产生
IgE抗体 结合
肥大细胞和嗜碱性细胞 形成
致敏靶细胞 再次接触过敏原
过敏原与致敏靶细胞表面IgE结合
脱颗粒反应，释放介质
Ⅰ型变态反应
药物过敏性口炎 血管神经性水肿
平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加
.
Ⅱ型变态反应
过敏性紫癜 粒细胞减少症
白塞病
Ⅲ型变态反应
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
.
口腔粘膜变态反应性疾病
.
• 变态反应 • 超敏反应
– 机体对某些物质所产生的一种异常免疫反应 – 在机体受同一抗原物质再次刺激后发生 – 常表现为免疫反应性增强 – 造成组织损伤或生理功能紊乱
口腔内科学 口腔黏膜变态反应性疾病护理课件
避免刺激性食物
避免食用辛辣、酸甜、坚 硬等刺激性食物，以免加 重口腔黏膜损伤。
增加维生素摄入
鼓励患者多食用富含维生 素的食物，如新鲜蔬菜、 水果等。
症状护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可适当使 用止痛药或局部涂抹止痛药膏。
口腔肿胀护理
对于口腔肿胀的患者，可采用局 部冷敷或热敷的方法缓解症状。
口腔溃疡护理
01
口腔黏膜变态反应 性疾病的药物治疗
与护理
药物治疗原则
根据病情选择药物
针对不同类型的口腔黏膜变态反应性疾病，应选择相应的药物治 疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。
短期用药
由于口腔黏膜变态反应性疾病多为急性发作，治疗时应尽量缩短用 药时间，避免长期用药带来的副作用。
联合用药
在某些情况下，可能需要联合使用多种药物治疗，以提高疗效并减 少副作用。
口腔内科学 口腔黏 膜变态反应性疾病护 理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
• 口腔黏膜变态反应性疾病的护理原 • 口腔黏膜变态反应性疾病的预防与 • 口腔黏膜变态反应性疾病的并发症
• 口腔黏膜变态反应性疾病的药物治 • 口腔黏膜变态反应性疾病的案例分
01
呼吸困难
口腔黏膜变态反应性疾病可能引起喉头水肿，导致呼吸困 难。处理方法包括使用糖皮质激素、抗过敏药物等。
心理影响
口腔黏膜变态反应性疾病可能给患者带来焦虑、抑郁等心 理问题。处理方法包括心理疏导、药物治疗等。
并发症预防
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁，预防感染。
避免过敏原
避免接触过敏原，如某 些食物、药物等，预防
物。
定期复查
口腔粘膜-变态反应性疾病
口腔粘膜-变态反应性疾病幻灯片1口腔粘膜变态反应性疾病幻灯片2第一节概述定义：变态反应(allergic reaction) 又称过敏反应(hypersensitivity)是指抗原或半抗原作用于机体细胞或器官后，机体通过免疫学机制对其产生的异常免疫反应，常表现为免疫反应性增强，多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生，使组织损伤或生理功能紊乱。
决定因素：由抗原物质的刺激和机体免疫反应两方面过敏体质者：对抗原产生异常免疫反应的个体变态反应性疾病不发生于普通人群幻灯片3过敏原或变应原：引起变态反应的抗原物质完全抗原：大分子物质（如微生物、寄生虫、花粉、皮毛、鱼虾、异体组织细胞、异体血清蛋白等）具有免疫原及反应原的特性，进入机体即可引起变态反应半抗原：物质分子量较小（大多是合成药物）不能引起免疫应答反应，但进入机体后，与人体组织蛋白结合后就成了大分子物质，具备了诱发变态反应的条件。
由于变应原的种类复杂变态反应的发病机制不同，可出现各种不同的病理改变和临床表现口腔粘膜发生的变态反应性疾病涉及Ｉ－ＩＶ型幻灯片4（一）第Ｉ型变态反应（反应素型）最常见、速发型，其介导物质是肥大细胞和IgE 两个阶段：致敏阶段和攻击阶段1、致敏阶段：接触后刺激淋巴和单核一吞噬细胞反应产生IgE抗体（特异性反应素）、IgG抗体 IgE的FC 段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面受体相结合后使机体处于致敏状态2、攻击阶段：由于致敏的机体再次接触同一过敏原，该过敏原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合（1）使肥大细胞对钙离子的通透性提高---催化（2）激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、缓激肽、５一羟色胺等作用于效应器官如：药物过敏性口炎、血管神经性水肿等幻灯片5（二）第ＩＩ型变态反应（细胞溶解型或细胞毒型）口腔粘膜发病与此型变态反应的关系较少引起第ＩＩ型变态反应的抗体为IgG或IgＭ抗原分为两类：自身抗原：即靶细胞上的成分靶细胞表面的抗原与抗体结合后可发生细胞溶解或被吞噬细胞吞噬如：溶血反应，新生儿溶血病等外源性抗原：半抗原如药物、内毒素等半抗原与机体蛋白结合后形成完全抗原完全抗原刺激机体产生IgG或IgＭ抗体在补体参与下与吸附在靶细胞表面的抗原相结合致细胞溶解如：粒细胞减少症、血小板减少性紫癫等幻灯片6（三）第III型变态反应（免疫复合物型）多为IgG 1 是抗原轻或中度过剩时形成的抗原一抗体复合物引起的中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中释放溶酶体酶，破坏血管壁及血管周组织，引起血管炎和血管周围炎2 病变以水肿、炎症细胞浸润、出血、坏死为主，从而引起脉管炎、类风湿关节炎等多种疾病3 III型变态反应迁延难治，一些目前原因尚不明确的胶原疾病、肉芽肿性疾病及反复发作的溃疡等均可能与此型变态反应有关上述三型变态反应都是有抗体介导的变态反应，并且通常在接触变应原后数小时内发生因此称为速发型变态反应幻灯片7（四）第ＩＶ型变态反应（迟发型或结核菌素型）是由效应Ｔ细胞与相应抗原作用后引起的，以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应抗原有胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫或化学物质初次反应阶段（诱导期)二次反应阶段（激发期） 24-72小时方出现炎症常见的疾病有:过敏性接触性口炎移植排斥反应等幻灯片8（五）第Ｖ型变态反应长效甲状腺刺激素型ＩｇＧ（六）第ＶＩ型变态反应---依赖抗体细胞毒(ADCC)型反应机制：激活或触发Ｋ细胞释放细胞毒性物质破坏靶细胞此型与肿瘤、某些自身免疫病，及病毒感染性疾病有关幻灯片9变态反应性疾病是一组异常的免疫反应共同的临床特征：（1）发作性：突然发生，来势凶猛如--药物过敏性口炎（2）复发性：每次表现与前相似如--多形性渗出性红斑（3）在早期有可逆性：可自缓或静止如--肉芽肿性唇炎（4）有发作的间歇性：相对稳定期（5）具有特应性：具有过敏体质的病人才发生变态反应必须结合病史、检查进行综合分析，作出较合理的诊断和治疗方案。
口腔黏膜超敏反应性疾病PPT
(三)第Ⅲ型变态反应(免疫复合物型)：此型变态反 应的发生，是由于抗原轻度或中度过剩时形成的 抗原—抗体复合物引起的变态反应。抗体多为IgG， 也有IgM和IgA。 病变以水肿、炎症细胞浸润、出血、坏死为主，从 而引起脉管炎、类风湿关节炎等多种疾病
1．掌握多形性红斑病因、特点、临床表现、 诊断及治疗。
2．熟悉药物过敏性口炎，接触性口炎的病因、 临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。
3．了解口腔粘膜变态反应性病概述；血管神 经性水肿。
第一节 概述
定义—又称变态反应，是机体受到某些抗原刺激 后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常 适应性免疫应答。
1 交叉超敏反应：药物之间或药物和自然物质在 结构上存在相似之处时，可能发生：磺胺、普鲁 卡因和对氨基水杨酸均含苯胺
2 光敏感性反应：有些药物在光波的作用下发生 化学结构变化后产生致敏性，如磺胺类、四环素 类、巴比妥类和氯丙嗪类
临床表现
初次发病：潜伏期4-20天（平均7-8天） 反复发作：潜伏期数小时或数分钟 病变可单发于口腔粘膜。但也可伴有皮肤的病损。 轻型的患者可以无全身症状，或仅在病损出现前 有轻度全身不适，头痛咽痛及低热等前驱症状。
2．为突然发生的急性炎症。口腔粘膜红肿，有红 斑、疱疹及大面积糜烂，且渗出多。皮肤有圆形 红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。
3．停用可疑致敏药物后，病损很快痊愈
治疗
1．立刻停用可疑致敏药物，同时停用与可疑致敏 药物相似的药物。
2．给抗组胺药以抑制药理活性介质的释放，降低 机体对组胺的反应，减少各种过敏症状。如开瑞 坦，扑尔敏
上述3型变态反应都是由抗体介导的变态反应。且 作皮试时，反应皆出现较快。因此习惯称为速发 型变态反应。
口腔粘膜变态反应性疾病ppt课件
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诊断：
①有服药史 ②口腔粘膜药疹为水疱、糜烂或溃疡； ③同时伴有皮肤、生殖器损害； ④复发病例、有固定部位的损害
10
治疗：
① 停用可疑药物 ② 抗组胺药物 ③ 肾上腺皮质激素 ④ 预防感染 ⑤ 中医辨证施治
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第三节 过敏性接触性口炎
定义：是过敏体质者局部接触药物后，发生 变态反应而引发的一种炎症性疾病
b. 眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠 等部位粘膜均可受累，发生糜烂及炎症， 特别是眼睛的病变较严重
c. 身体多腔孔受累——多腔孔糜烂性外胚叶 病（斯－约综合征）
*本病有自限性 轻型者一般2~3周可痊愈； 重型者或继发感染，病期可延长至4 ~ 6周
26 愈后可复发
诊断：
①突然发生的及急性炎症；发病与季节有关； 可有复发史；有些有诱因
22
第五节 多形性红斑
定义：又称多形性渗出性红斑，是粘膜皮肤的 一种急性渗出性炎症性疾病
特点：发病急，具有自限性和复发性； 粘膜和皮肤可同时或先后发病； 病损表现多种形式：红斑、丘疹、疱疹、
糜烂及结节等
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临床表现： 青少年多见，春秋季多发，发病急
1. 轻型: ①无或轻度前驱症状（头痛、低热、乏力等） ②病损只限于粘膜和皮肤，同时或先后发病 ③口腔粘膜：病损广泛，唇红最严重，大面积糜烂
28
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2. 寻常性天疱疮: ①临床表现：粘膜及皮肤的疱疹为逐渐发
生，一疱刚愈合一疱又起，发疱此起彼伏 为长期性；不似多形红斑为急性发病，且 病程有自限性，相对较短 ②病理变化：上皮内疱，有棘层松解现象；
而多形红斑则为：基层下疱、无棘层松 解。但可同时有斑疹、丘疹等其他病变
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治疗：
1. 详细询问病史，如发现可疑致敏物质，立即隔离 2. 去除诱发因素：口腔病灶等 3. 药物治疗： 4. 支持治疗：给予高营养、高蛋白食物，
变态反应性疾病概述PPT课件( 19页)
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•
1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。
•
2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。
•
3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!
•
13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发
悲心，饶益众生为他人。
•
14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。
•
15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!
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二.药物过敏性口炎和接触性口炎
（Stomatitis Medicamentosa &
Contact Stomatitis ）
1. 病因：过敏原
2. 临床表现
3.
口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜
4.
皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂
皮
5.
固定性药疹
6.
其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松
解症
7.
莱氏综合征
2. 诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、 根尖周炎、蜂窝组织炎）
NEXT
血管神经性水肿
NEXT
肉芽肿性唇炎
BACK
四.多型渗出性红斑 （Erythema Multiforme Exudativum）
口腔黏膜变态反应性疾病
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
01
口腔黏膜变态反应性疾病研究现状
通过本次项目，我们深入了解了口腔黏膜变态反应性疾病的发病机制、
临床表现、诊断方法和治疗措施等方面的研究现状。
02
临床研究进展
我们总结了近年来在口腔黏膜变态反应性疾病临床研究方面取得的进展
，包括新的诊断技术和治疗方法的开发和应用。
03
基础研究突破
通过基础研究，我们对口腔黏膜变态反应性疾病的发病机制有了更深入
的认识，为未来的临床诊断和治疗提供了新的思路和方法。
未来发展趋势预测和展望
精准医疗在口腔黏膜变态反应性疾病中的应用
随着精准医疗技术的不断发展，未来我们将更加注重个体差异和精准治疗，通过基因测序 、蛋白质组学等技术手段，实现口腔黏膜变态反应性疾病的个性化诊断和治疗。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
抗过敏药物
使用抗组胺药物如氯雷他定、 西替利嗪等，可缓解过敏反应 引起的症状。
糖皮质激素
对于严重过敏反应，可短期使 用糖皮质激素如泼尼松、地塞 米松等，以减轻炎症和水肿。
免疫抑制剂
对于反复发作或慢性口腔黏膜 变态反应性疾病，可考虑使用 免疫抑制剂如环孢素、他克莫 司等，以减少免疫反应。
增强免疫力
保持充足睡眠，合理饮食，适 当锻炼，增强身体免疫力。
定期检查
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔黏膜问题。
处理方法探讨
药物治疗
使用抗过敏药物、抗炎药物等 ，缓解口腔黏膜变态反应症状
。
局部治疗
对于局部溃疡、感染等并发症 ，可采用口腔喷雾剂、漱口水 等局部治疗措施。
激光治疗
口腔黏膜变态反应性疾病(口腔内科学课件)
四.多型性红斑
1. 病因 急性渗出性炎症性疾病 2. 临床表现特点
多种形态红斑性皮肤损害
虹膜状红斑（靶状红斑） 大疱型红斑
大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部 多见于青壮年，起病急骤，分轻重两型 病损广泛常对称分布
多形渗出性红斑
有自限性， 轻型2-3周可痊愈 愈后好，可复发。
多形渗出性红斑
3. 病理特征 4. 诊断和鉴别诊断
第三节 血管神经性水肿
局部急性反应型粘膜皮肤水肿。巨型荨麻疹
病因:Ⅰ型变态反应
来
临床表现：
去
突然发作、迅速消退。
匆
好发于头面部疏松结缔组织
匆
瘙痒、灼热、肿胀
1-2日消退、不留痕迹、可复发。
血管神经性水肿
血管神经性水肿
诊断：起病突然迅速，可自消，常复发 鉴别诊断：颌面部蜂窝织炎 治疗：寻找过敏原，并隔离；对症治疗
1. 临床表现
口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜 皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮 固定性药疹 其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症
莱氏综合征
药物过敏性口炎
接触性口炎
3. 诊断
病因 激发试验
4. 治疗
去除病因 抗过敏：扑尔敏，息斯敏， 氯雷他定，西斯那丁 皮质激素 中药 局部处理：10%葡萄糖酸 钙加维C
最常见，反应最强烈 小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿
Ⅱ型反应（细胞溶解型或细胞毒型）
自身免疫性 自身免疫性血小板减少性紫癜 自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力 ABO血型不相容 口ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较少见
Ⅲ型反应（免疫复合物型）
血管、肾脏、肺、皮肤、关节等部位 引起毛细血管和肾小球基底膜的损害 口腔白塞病可能和此型有关
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表现--圆形红斑（最常见）、丘疹、大疱 疱性红斑：红斑上出现水疱
口腔黏膜变态反应性疾病
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重型药物过敏： 中毒性表皮坏死松解症 急性发病可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏
病初：疲倦，可有咽痛、头痛、呕吐、腹痛或腹泻、 肌肉痛、关节痛等症状、高热（39-40℃）
口腔粘膜：红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多 皮肤：有红斑、疱疹及丘疹等病变 ３．停用可疑致敏药物后，病损很快愈合
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[治疗] １．找出并立刻停用 ２．抗组胺药： ３．10% 葡萄糖酸钙加维生素Ｃ静注 ４· 肾上腺皮质激素
口腔黏膜变态反应性疾病
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口腔黏膜变态反应性疾病
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【诊断】 ｌ．发病突然而急速 ２．病变为局限性水肿，界限不清，韧有弹性 ３．皮下结缔组织疏松处为好发部位 ４．病变消失迅速，且不留痕迹 ５．可反复发作
[鉴别诊断］ 颌面部蜂窝织炎： 牙源性细菌感染伴有全身症状，发热
肿胀发生缓慢，有红肿、发热、触痛，肿胀凹性 溢脓、用抗生素治疗有效。
口腔黏膜变态反应性疾病
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口腔黏膜变态反应性疾病
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口腔黏膜变态反应性疾病
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２．重型： 严重的全身症状：高热、无力、关节肌肉痛、头痛、 咳嗽等，可有鼻炎、咽炎、结膜炎等
皮肤病损：红斑、大疱、丘疹、结节、大片糜烂面 粘膜病损：口腔、眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道
及直肠等部位粘膜均可受累，糜烂及炎症 眼睛：较重，角膜溃疡，脉络膜炎、虹膜睫状体炎、
窒息: 气管切开术
口腔黏膜变态反应性疾病
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多形性红斑 erythma multiforme
又称 多形性渗出性红斑: 是粘膜皮肤的急性渗出性炎症性疾病
[病因] 1 与使用药物、 2 食入蛋白(如鱼虾蟹蛋奶类）有关 3 接触花粉、灰尘、日光、注射疫苗、
口腔黏膜变态反应性疾病
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[临床表现] 以青壮年多、急骤、病程 2-4周、自限 １．轻型：前驱症状：轻度全身不适 病损只限于粘膜和皮肤 无其他器官和系统病变 口腔粘膜：唇、颊、舌、腭的充血水肿、红斑、水疱 最常见---大面积糜烂 （广泛分布） 渗出多、唾液多、假膜厚、易出血、 痛显、口臭显、 淋巴结肿痛 其他粘膜：如眼或外阴粘膜均为急性炎症 皮肤病损：对称散在分布的红斑、丘疹、水疱 （颜面、头颈、手掌足背及四肢伸侧，躯干）
口腔黏膜变态反应性疾病
变态反应性疾病是一组异常的免疫反应 共同的临床特征： （1）发作性：突然发生，来势凶猛 如--药物过敏性口炎 （2）复发性：每次表现与前相似 如--多形性渗出性红斑 （3）在早期有可逆性：可自缓或静止 如--肉芽肿性唇炎 （4）有发作的间歇性：相对稳定期 （5）具有特应性：具有过敏体质的病人才发生变态反应
口腔黏膜变态反应性疾病
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过敏性接触性口炎 allergic contacted stomatitis
定义：是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应 而引发的一种炎症性疾病
病因：原发性刺激因素：因接触刺激作用，任何人接触 均可发病，如强酸碱、高温、有毒物质 变态反应（ＩＶ型）：充填材料、软膏等
口腔黏膜变态反应性疾病
必须结合病史、检查进行综合分析，作出较合理的诊断和 治疗方案。
口腔黏膜变态反应性疾病2 Nhomakorabea物过敏性口炎
药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis) 是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进 入体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮 肤的变态反应性疾病。
全眼球炎等---可致视力减退，失明 斯-约综合征（Steven-Johnson syndrome） ：
---多腔孔糜烂性外胚叶病（多腔孔受累） 自限性：轻型者： ２-３周痊愈
固定性药疹(fixed drug eruption)： 药物过敏所致病损，在同一部位，以同一形式复发，经 停用过敏药物及治疗后，10天消退、有色素沉着。好发 部位---口唇及口周皮肤。
口腔黏膜变态反应性疾病
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［临床表现]
口腔病变：部位---唇、颊、舌前2/3、上腭 初起---烧灼感，明显充血水肿、红斑、水疱、
口腔黏膜变态反应性疾病
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[治疗] 明确并隔离过敏原，可解除症状，防止复发 轻者： 不予药物治疗。 重者：如喉头水肿 ---皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.25-0.5ml 使血管收缩，阻止生物活性物质的释放
呼吸困难: 密切观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖1000-2000ml 即刻静滴
（如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类）
药物、感染因素（如磺胺、细菌或病灶）
精神因素
（如情绪激动）
物理因素 （如寒冷刺激等）均可为诱发因素
口腔黏膜变态反应性疾病
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【临床表现】 急性发病，持续数小时或数天后消失 但能复发
好发：头面部疏松结缔组织处、外阴部、胃肠道粘膜 （如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉）
表现： 痒、灼痛 、肿 胀 、 发紧膨胀感 界不明显 韧有弹性 无色泽改变 波及软腭 ：引起口腔功能障碍 波及会厌 ：影响呼吸，甚至导致窒息 如不立即施行气管切开，可致死亡
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[诊断] 根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原 后病变明显好转和消失
[治疗] １．首先除去过敏因素
２．药物治疗参见药物过敏性口炎
口腔黏膜变态反应性疾病
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血管神经性水肿
定义： 是一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿
发病机制：属 I 型变态反应
特点： 是突发性局限性水肿，但消退亦较迅速
病因： 某些食物
表现：皮肤呈全身性广泛的红斑性水疱及大疱、红肿 病损累及：皮肤、口腔、身体其他腔孔的粘膜
（眼、鼻腔、阴道、尿道、肛门等） 严重者：气管、食管粘膜均可糜烂脱落，甚至内脏受累，常因继发感 染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡 。
口腔黏膜变态反应性疾病
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[诊断] １. 发病前有用药史，用药和发病时间有因果关系 ２．为突然发生的急性炎症