新生儿感染合并胃肠功能障碍(附20例)临床分析

新生儿感染合并胃肠功能障碍（附20例）临床分析

发表时间：2013-04-07T13:28:43.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：陈国凤[导读] 新生儿胃肠功能障碍是儿科常见的危重症，多发生在各种疾病的基础上，常合并其它多脏器功能障碍。

陈国凤（辽宁省鞍山市妇儿医院儿科 114014）

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0232-02 新生儿胃肠功能障碍是儿科常见的危重症，多发生在各种疾病的基础上，常合并其它多脏器功能障碍。在临床工作中，经常遇到感染因素所致的危重症，一旦出现胃肠功能障碍，表现为腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物或便血，感到病情凶险，疗困难。现将我院新生儿病房近二年来感染合并胃肠功能障碍的病例20例报道如下。

1 临床资料

1.1研究对象：本组男12例，女8例。足月儿13例，早产儿7例。体重＜1500克2例，1500-2500克10例，2500-4000克8例。原发病：重症感染5例，败血症10例，感染性休克4例，化脓性脑膜炎1例。

1.2临床表现：20例新生儿均在感染所致危重症过程中出现腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样液体或便血。符合《小儿胃肠功能障碍》的临床诊断标准[1]。

1.3治疗及结果：积极有效控制感染，输丙种球蛋白加强支持疗法。在治疗原发病基础上，防止各系统器官出现功能障碍，改善全身循环状态。对于腹胀，呕吐咖啡样物或便血的患儿，给予禁食，胃肠减压，静脉营养，1.4%碳酸氢钠洗胃后再用0.5毫克去甲肾上腺素加入10毫升生理盐水保留胃中，每日1-2次。立止血0.5KU静脉注射，0.5KU肌肉注射。严重者给予甲氰咪呱每次5-10/，静脉点滴3-5天。并使用血管活性药物，多巴胺

2.5-5ug(.min)，酚妥拉明0.3-0.5mg(kg.次)静点，同时纠正血气，电解质紊乱，抗氧化等综合治疗。其中15例治疗后2-4天好转，7-8天内治愈；3例死于多脏器功能障碍综合症（MODS）；2例自动出院。

2 讨论

新生儿，尤其早产儿和低出生体重儿胃肠消化吸收功能，粘膜屏障功能，胃肠动力功能发育均不成熟，容易出现胃肠功能障碍。新生儿胃肠功能障碍是多脏器功能障碍的重要部分，也称为多脏器功能障碍的启动器官[2]。一旦出现，预示病情进一步恶化。提醒临床医生高度重视。

本组病例均为严重感染过程中出现的胃肠功能障碍，本组患儿死亡率15%，患儿病情危重，家属因经济条件及担心预后决定放弃治疗的有10%。由于感染因素导致微循环障碍及血液再分配，使胃肠道缺血，以致扩张无力而发生腹胀。60%的危重新生儿在严重腹胀之后继之出现循环衰竭，大约71.17%患儿48小时内死亡。上述病例提醒我们对于感染较重的患儿用药，要早期高效，监测生命体征，警惕胃肠功能障碍的出现。由于胃肠功能障碍的出现，肠源性细菌和毒素的不断入侵，使肝，肠白细胞系统处于激活状态，其释放的大量炎性介质引起远隔部位器官严重损害导致了多器官功能障碍综合症的发生[3]。

新生儿胃肠功能障碍往往发生在感染所致危重症的初级阶段，在治疗上积极治疗原发病，改善循环。控制消化道出血，消除腹胀及增强肠蠕动。及时有效地控制胃肠功能障碍，防止其发展为致命的多器官功能衰竭是提高危重新生儿抢救成功率的关键。具有重要临床意义。

参考文献

[1]赵祥文.小儿胃肠功能障碍概述[J].中国实用儿科杂志.2001,16(1):1.

[2]王茂贵.小儿胃肠道特点，粘膜屏障与胃肠功能障碍[J].中国实用儿科杂志2001,16(1):2.

[3]何秋颖,闻德亮.危重新生儿胃肠功能障碍研究进展[J].中国实用儿科杂志,2009,24(5):399.