糖尿病患者的心理护理与健康教育_陈艳琴

关节外展位；③术后4 7d加强肌肉的等张收缩和关节运动。指导患者进行直腿抬高运动、屈膝屈髋运动、抬臀运动；④术后第8天指导下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋＜45ʎ，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。上床时按相反顺序进行。这些方法由责任护士讲解模拟要领直至患者熟练掌握。⑤4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。

1．2．4．1股骨颈骨折术后康复运动二：术后8周 3个月重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。10 15次/d，1 2min/次，直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90ʎ。

1．2．4．2股骨颈骨折术后康复运动三：3个月后如无疼痛、跛行，可弃拐杖，可从事日常家务劳动。做到三不：不盘腿、不负重、不侧卧。四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收、内旋位时从座位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。

2结果

在进行健康教育时，观察组在心理上良好能配合，饮食上能按要求进行，能熟练掌握并发症预防知识，也能正确掌握功能锻炼方法；对照组在进行健康教育时有焦虑、茫然的心理，对饮食要求不了解，对并发症预防方法不熟悉，对功能锻炼方法也没有熟练掌握。

3小结

对股骨颈骨折行髋关节置换手术前系统的、有计划地进行健康教育，提高患者和家属对康复训练的依从性和主动性［3］。手术前将饮食、并发症的预防、功能锻炼的方法教会给患者，可以使患者及家属充分了解疾病的阶段性护理重点，理解康复训练的重要性，有针对性地进行康复训练。增加了患者的信心，改善精神状态，消除了患者的负性心理。选择正确的饮食类型和功能康复锻炼的方法主动地融入护理和康复活动。

在人工髋关节置换手术前进行相关的健康教育并使患者掌握的效果优于传统方法的健康教育，此方法值得在临床的护理工作中推广。

4参考文献

［1］殷爱顺，王起华，尹莉，等．自制糜子垫在预防压疮中的应用［J］．现代临床护理，2012，11（8）：46．

［2］周杰，邵君，荣风菊．介绍一种预防褥疮的护理用具－糜子床垫［J］．医学信息，2010，23（3）：731．

［3］王月虹，方东梅，刘忠芳，等．改变康复训练流程对髋关节置换术后功能恢复的影响［J］．护士进修杂志，2011，26（8）：713．

［收稿日期：2012－10－30编校：朱林］

糖尿病患者的心理护理与健康教育

陈艳琴，董卫珍（陕西省陇县人民医院内一科，陕西陇县721200）

［摘要］目的：探讨心理护理和健康教育在糖尿病治疗、预防并发症过程中的积极作用。方法：采用与住院患者进行交谈、填写问卷、定期随访的方法获得对比资料。结果：通过心理护理、健康教育，患者遵医行为自我管理能力显著提高。结论：合理有效的心理护理、健康教育可使患者掌握科学的糖尿病防治知识，提高患者治疗的依从性和自我管理能力，有效控制血糖，延缓并发症发生。

［关键词］心理护理；健康教育；糖尿病并发症

随着人民生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变，我国糖尿病患者的人数逐年上升，同时患病年龄也越来越年轻化。而我国很多糖尿病患者居住在县以下农村，家庭收入和受教育程度低，医疗保障和医疗条件差，对糖尿病的危险性认识不够，遵医行为低，从而导致严重的并发症，生存质量下降，给家庭和社会带来沉重负担［1］。笔者在县医院临床工作中，对85例糖尿病患者实施心理干预和健康教育，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：选择我科2010年1月 2012年1月糖尿病患者85例，其中男41例，女44例，年龄20 80岁，治疗时间3个月 2年，诊断明确。高中及以上文化程度37例，初中及以下文化程度38例，文盲10例。

1．2方法：对患者实施心理护理、健康教育，并比较实施前后患者遵医行为、生活方式、自我管理能力等方面的改变情况。1．3数据处理：采用SPSS16．0软件包进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

实施前后患者不良心理状态、遵医行为、糖尿病知识知晓率、自我管理能力等方面情况比实施前显著改善（P＜0．05）。详见表1。

表1实施心理护理健康教育前后患者不良心理状态生活方式情况［例（%）］

时间例数不良心态状况防治知晓率遵医行为自我管理合理饮食坚持运动用药血糖监测实施前8575（88．2）35（41．1）45（52．9）47（55．3）34（40．0）36（42．3）30（35．3）实施后8524（28．2）80（94．1）78（91．7）78（91．7）79（92．9）76（89．4）70（82．3）

3相关护理措施

3．1心理护理：糖尿病是一种终身难治的慢性疾病，病程迁延难愈，病情容易复发，并发症多。许多人由于糖尿病知识和对身体了解有限，治疗带有一定的盲目性。认为只要有高明的医生就够了，而真正的治疗不仅是医生的工作，更需要患者、家属及所有与之有关的人员的共同努力。因为环境、观念、治疗时机等因素都会影响治疗效果，而患者的心态尤为重要。临床患者心理方面往往是两极分化，一方面文化程度高、了解疾病知识较多的患者易产生焦虑、抑郁、悲观情绪，对疾病治疗、生活失去信心。而部分文化程度低、对疾病知识了解少的患者则盲目乐观，治疗的依从性差，甚至漠视治疗，饮食我行我素。两者最终都导致血糖控制不理想，引发并发症。

①注重综合性护理：护理人员要给予患者心理上的关怀和生活上的帮助，同时做好家属工作，得到家庭、社会支持，共同配合减轻消除患者的负性情绪，指导、帮助患者进行自我调节，充分调动患者的主观能动性，提高患者的自我管理能力，努力改变不良生活方式，保持积极乐观的心态，主动配合治疗护理。②强调个体化护理：由于文化层次、职业、社会地位不同，患者的接受能力也不同。因此特别强调个体化原则，综合考虑病情、家庭、社会等因素，制定安全、可行、患者易于接受、理解的方式，如制定食谱、备忘提醒卡片、诱因小册子、意外处理方法等等。并根据患者情况随时修改完善，鼓励患者主动参与，使其由被管理者逐渐成为自己健康的管理者，从而提高治疗效果。③遵循科学性：中药降糖有一定疗效，但不能盲目地相信偏方、民间验方，尤其是经济条件差、性格倔强的老年人，需要更多的尊重、心理关怀与支持。护理人员只有耐心、细心地和患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信赖，才能改变其错误的就医行为、生活方式，遵从医嘱长期坚持合理治疗。3．2健康教育：健康教育在糖尿病的治疗中有举足轻重的作用［2］。①饮食指导：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，其难点在于患者和家属的饮食控制决心和态度。只有患者和家属掌握疾病发生、发展、治疗和饮食的关系，才能坚定饮食控制的决心，纠正错误的饮食行为。根据患者的年龄、性别、体重、工作性质、文化程度，制定个体化食谱，具体到每天三餐的种类、分量、名称。掌握常用食物的主要营养成分，掌握哪些可以吃，哪些不可以吃，不能盲目用模糊的碳水化合物、脂肪等代替。做到既要控制血糖、又要保证能量供应。②运动指导：首先使患者认识到适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，根据病情指导患者在餐后进行散步、打太极等运动，运动方式、时间、运动量因人而异，重在长期坚持，循序渐进，以免发生低血糖等意外，有严重并发症的如眼底出血等不宜运动。③用药指导：向患者详细讲解口服降糖药和胰岛素的名称、剂量、给药时间、方法，学会观察药物不良反应、识别低血糖反应以及出现不良反应的应急处理方法。教会患者掌握正确的注射胰岛素方法，使患者明确规律用药的重要性。④血糖监测：护理人员给患者讲解血糖监测的重要性，明白危重患者血糖升高与病情轻重及预后有密切相关性，指导患者掌握血糖控制目标，教会患者正确使用血糖仪，准确记录，以便随时调整治疗用药。给患者随身携带姓名、疾病识别卡和饼干等，以备发生低血糖时应急用。⑤预防并发症：说服患者戒烟，改变不良生活习惯，做好生活护理，保持皮肤、口腔足部、清洁，不穿太紧的鞋袜，预防糖尿病足、感染、神经病变等并发症发生。给患者建立复诊计划，保持电话、短信联系，定期督促复诊，以便尽早预防发现并发症发生。

综上所述，心理护理、健康教育贯穿于糖尿病治疗的整个过程，通过心理护理、健康教育干预，提高了患者糖尿病防治知识知晓率，纠正了错误的生活方式，减轻了不良心理状态，提高了患者的遵医行为及自我管理能力，对控制病情发展，预防并发症发生起到了积极作用。

4参考文献

［1］曹明明，董南伟．中国成人2型糖尿病HBA、C控制目标的专家共识解读［J］．中国实用内科杂志，2011，31（2）：113．［2］胡秀萍．健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响［J］．中国实用护理杂志，2011，27（27）：70．

［收稿日期：2012－10－30编校：朱林］